Кариес цемента. Патанатомия, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение

Кариес – довольно распространенное стоматологическое заболевание, нарушающее структурную целостность зуба. В запущенном состоянии способно привести к полной потере органа.

Патология провоцирует появление ряда более серьезных диагнозов и нуждается в незамедлительной терапии.

К сожалению, большинство пациентов игнорируют эту проблему до того момента, когда без помощи специалиста уже не обойтись. На данном этапе лечение уже более кардинальное, иногда единственное решение – ампутация разрушенного зуба.

Общие сведения

Кариес цемента – это частичное поражение органа, сосредоточенное в цементной области зуба. Развивается на фоне оголения корневой части и появлении десневого кармана, что считается аномальным явлением. Часто заболевание диагностируют как кариес корня.

При этом патологические бактерии и микроорганизмы поражают внутреннюю часть органа, оставляя целостными эмаль и дентин.

Такое явление, в основном наблюдается у людей старшей возрастной группы, у которых с течением времени происходят процессы атрофии костной ткани десны, что приводит к частичному обнажению корня.

Причины появления

Главная причина развития данного вида заболевания – негативное влияние на ткани зуба патогенных микробов типа Lactobacillus, Streptococcus mutans.
В свою очередь, спровоцировать их возникновение в полости рта, а также способствовать их активному размножению, могут следующие факторы:

1. Ксеростомия – проявляется в аномальном уменьшении слюнной массы, омывающей слизистую и челюстной ряд, а также в нарушении ее качественного состава. Эти процессы вызывают постепенную деминерализацию поверхностного слоя эмали.
   Она, в свою очередь, уже не в состоянии оберегать зубы от внешнего воздействия микробов. Примечательно то, что ксеростомию может вызвать прием определенных лекарственных препаратов антигистаминной группы, диуретиков, успокоительных и антидепрессантов.
2. Ненадлежащий уход за полостью рта – недостаточно тщательно проведенные гигиенические процедуры неспособны качественно очистить коронковую часть органа от налета и каменистых отложений.
3. Пришеечный вид кариеса – вовремя не устраненный, он активно распространяется на область корня и поражает его ткани.
4. Некорректно проведенное протезирование – искусственная коронка недостаточно плотно прилегает к десне, и в имеющейся щели, скапливаются микробы.
5. Неполноценное питание – систематическая нехватка минералов и витаминов приводит к деминерализации твердых тканей, а в сочетании с обилием углеводов в полости рта начинают активно развиваться бактерии, вызывающие кариес.
6. Заболевания пародонта.
7. Онкология отделов головы при проведении лучевой терапии.

Разновидности кап при бруксизме, их действие и правила применения для надежной защиты эмали зубов. В этой статье все самое интересное о современном лечении кариеса между передними зубами.

Пройдите по ссылке https://dr-zubov.ru/ortopediya/semnye-protezy/pokryvnye/vosstanovlenie-ulybki-sendvich.html, чтобы ближе познакомиться со съемными зубными протезами нового поколения Сэндвич.

Несколько слов о профилактике

Что же касается профилактики, то единственно верным решением будет строгое соблюдать правила гигиены полости рта. Однако это вовсе не гарантирует защиту от развития кариозных поражений. Важную роль в вопросе стоматологического здоровья играет специалист, поэтому к выбору врача также следует подходить предельно ответственно и внимательно.

Видео по теме

1 По данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). 2 Согласно классификации кариеса по Блеку (Блэку).

Симптомы

В зависимости от области локализации заболевания наблюдается и характерная для каждого случая клиническая картина. При этом, она может быть практически невыраженной, если патология скрыта в зубодесневом кармане.

В такой ситуации аномалия диагностируется, как правило, уже на запущенной стадии, когда на области десны развивается острый, видимый невооруженным глазом, пульпит.

При открытой форме патологии цемента проявляется следующая симптоматика:

• нарушение внешней привлекательности – особенно заметно на фасадной части челюстного ряда, когда у основания органов появляются характерные разрушительные проявления части внешней поверхности зуба;
• некоторая болезненность в процессе приема пищи – при попадании фрагментов еды или под воздействием холодных или горячих продуктов возникает болевой синдром различной степени интенсивности.

Клинические признаки

В зависимости от расположения кариозного очага под десной определяется и характерная для кариеса цемента клиника. Так, при локализации кариеса в зубодесневом кармане, когда воспаленная десна закрывает корень от внешних раздражителей, речь идет о закрытом расположении. В таких случаях клиника кариеса цемента корня не яркая. Как правило, у человека нет никаких болезненных ощущений или они выражены незначительно.

При открытом расположении кариеса цемента помимо корня в процесс разрушения бывает также вовлечена пришеечная область. В зависимости от глубины кариозного поражения, могут быть жалобы на:

• нарушение эстетики (особенно на передних зубах)
• чувство дискомфорта при приеме пищи
• возникновение болей от химических (сладкого, кислого), термических (холодного и горячего) и механических (при проникновении пищи под десну) раздражителей.

Методы диагностики

Профессиональные способы дифференциальной диагностики патологии цемента корня включают в себя следующие комплексные манипуляции с использованием современных аппаратных и инструментальных вариантов:

1. Тщательная очистка зубов от налета и твердых наслоений, поскольку именно они являются основными провокаторами развития заболевания. В процессе очистки применяют кюреты, скейлеры, ультразвуковые колпачки, а также прибор аппаратной чистки Air Flow.
2. Отделение диагностируемого фрагмента корня от слюнной жидкости – используется техника коффердам.
3. Прямое зондирование корневой поверхности – специальный остроконечный зонд мгновенно фиксирует очаги поражения по шероховатой структуре поверхности ткани.
4. Общий рентген – выявляет наличие карманов у подозрительной коронки, кариес внутри корня на рентгене выглядит как затемненный участок. Чтобы диагностировать скрытый тип патологии, применяют визограф – идеальное решение для визуального рассмотрения аномалии в различных проекциях.
5. Термодиагностика – максимально точно констатирует стадийную степень поражения органа. При этом больной зуб подвергают воздействию слишком горячей или, напротив, очень холодной воды – если болевой синдром эпизодичен и краткоеменен – это начальный порог заболевания, если боль импульсивная, не проходящая – это явный признак наличия пульпитных образований.
6. Элекроондотометрия – точечное влияние на область пульпы электрических импульсов различной степени интенсивности. Чем больше пощипывание в пораженной области, тем запущеннее и выраженнее диагноз.

Клиника и диагностика кариеса эмали

Сложность диагностики начального кариеса эмали в стадии пятна заключается в том, что пациент не испытывает никакого дискомфорта — зуб нормально реагирует на смену температур, сладкую, кислую и соленую пищу и только в редких случаях, например, если кариес эмали развивается в области чувствительной шейки зуба, возможны слабовыраженные неприятные ощущения. Визуально кариес эмали может проявляться как белое пятно или небольшая полость. Зубная поверхность на пораженном участке может стать слегка шероховатой.

Один из самых коварных клинических случаев кариеса эмали — это поражения в межзубных промежутках. Поскольку эта область скрыта от глаз, выявить патологию часто удается только на более поздней стадии.

Усложняет диагностику кариеса эмали то, что не всегда нарушение эмали зуба — это кариес. Схожие симптомы имеют флюороз, эрозия, стирание эмали и гипоплазия. К примеру, и флюороз, и гипоплазия сопровождаются белыми пятнами или шероховатостями на эмали.

Виды диагностики

1. Визуальный осмотр
   в клинике с применением высушивания — это позволяет обнаружить шероховатую поверхность на гладкой эмали.
2. Диагностика
   кариеса на эмали зуба с использованием красителей: быстрый и простой способ выявить, развивается ли у пациента кариес — или это всего лишь пигментация. Дело в том, что при начальном кариесе в эмали происходит размягчение тканей, и если поражение имеет кариозный характер, краситель легко проникнет в пораженную ткань и окрасит ее. При флюорозе или гипоплазии окрашивания не произойдет.
3. Люминесцентная диагностика:
   воздействие на зубы специальными ультрафиолетовыми лампами, в процессе которого здоровая ткань начинает светиться голубоватым или зеленоватым светом, а на пораженной кариозными бактериями области подобный эффект отсутствует. Метод довольно точный, но дорогостоящий.

Лечение

Терапия патологии цемента, в зависимости от степени пораженности органа, предполагает два варианта устранения проблемы:

• консервативный;
• хирургический.

Первый целесообразен на стадии, когда процессы необратимого разрушения зуба еще не запущены. Второй проводится при появлении карманов, когда пломбировка каналов – единственное решение.

Какие диагностические мероприятия проводятся для выявления остеомиелита челюсти, и лечение, применяемое в современных стоматологических клиниках. Читайте здесь отзывы о каппах Invisalign, об их преимуществах и недостатках в сравнении с аналогами других производителей.

По этому адресу https://dr-zubov.ru/ortopediya/nesemnye-protezy/koronki/sovremennye-raznovidnosti-zolotyx.html предлагаем выяснить, как очистить золотые коронки от остатков зубов.

Консервативный

Особенности пломбирования полостей при кариесе корня предполагают проведение следующих манипуляций:

• профессиональная чистка челюстного ряда – устранение каменистых отложений и зубного налета;
• ликвидация их провоцирующих факторов – мероприятия по коррекции протезных конструкций, комплексная терапия пародонта и прочих воспалительных процессов полости рта;
• воздействие на коронковую часть органа реминерализующими компонентами – данная методика предполагает применение фторсодержащих соединений и антисептических веществ. Для более эффективной обработки к ним добавляют ионы меди и кристаллы кальция.

Оперативные

Методика подразумевает хирургический вариант устранения проблемы десенных тканей и коронковой части зуба.

Технология предполагает выполнение следующего комплекса мероприятий:

• местное обезболивание – обеспечивается методом прямого воздействия наркотического средства на область поражения. Зона инъекции предварительно смачивается купирующим болевой синдром гелем либо спреем;
• поскольку обезопасить обрабатываемую зону путем кофердама довольно сложно, доктор проводит частичное рассечение зоны десны способом диатермокоагуляции;
• следующий этап – коррекционное стягивание краевой поверхности мягких тканей десны специальными кровеостанавливающими нитями;
• затем, доктор устраняет пораженные фрагменты дентина, образуя обработанную полость. Для диагностики зоны очищения применяют специальный состав – маркер кариеса;
• по медицинским показаниям, стоматолог ампутирует нерв и проводит комплексную пломбировку каналов;
• завершающая стадия – ротовая полость в полном объеме подвергается полной дезинфекции антисептическими препаратами.

Выбор пломбировочных средств определяется анатомией полости, общей клинической картиной состояния тканей десны, местом локализации пораженного фрагмента челюстного ряда.

В данном случае для пломбировки каналов целесообразно применение следующих компонентов:

1. Амальгамы – используются крайне редко, поскольку их применение предполагает полное отсутствие влажной среды в ротовой полости, а достичь этого практически невозможно. Кроме того, в состав материла, входит ртуть, для ее замешивания требуется индивидуальная защита.
2. Компомеры – обеспечивают достаточно прочную и крепкую пломбу, которая выдерживает большое механическое давление извне. Показаны к использованию в маленьких полостях. Минус материла – не слишком прочная фиксация.
3. Стеклоиномерные – идеальный вариант для реставрации больших пораженных патологией, площадей. Средство прекрасно крепится, не реагирует на влагу, в его составе реминирализирующие компоненты, регенерирующие структуру органа.

В видео смотрите этапы лечения корня зуба.

Лечение кариеса цемента: основные этапы

При корневом кариесе самая сложная задача — получить доступ к зоне поражения, особенно если кариозный очаг расположен под десной. Традиционно лечение корневого кариеса проходит в несколько этапов:

• Ретракция. Сначала стоматолог искусственным путем оголяет шейку зуба и часть корня, опуская десну специальными приспособлениями.
• Коагуляция десны. Ее проводят при наличии показаний с помощью лазерного воздействия на ткани десны. Суть манипуляции — удалить разросшиеся ткани.
• Непосредственно лечение кариеса. Выбор тактики зависит от степени и глубины поражения. Если кариес находится в начальной стадии пятна, то будет достаточно реминерализующей терапии — восстановления минерального состава тканей с помощью препаратов фтора. Если врач выявит более обширный и глубокий кариес с образованием полости, то потребуется оперативное лечение с препарированием и пломбированием.
• Установка вкладки или коронки, если объем разрушенных тканей — более 50%.

Лечить кариес цемента необходимо только в проверенной клинике у надежного специалиста, поскольку нарушение технологии лечения, использование некачественных материалов может вызвать вторичный кариес, спровоцировать развитие инфекции и воспаление десен, привести к потере зуба.

Возможные осложнения

Определены патологии, являющиеся следствием кариеса цемента зуба:

• пульпит – очаговое воспаление пульпы органа. Имеет острую и хроническую форму. Лечится посредством комплексной очистки каналов корня и их дальнейшей пломбировкой качественными композитами;
• периодонтит – патология внутренних тканей апикального периодонтита, сопровождаемая сильным болевым синдромом;
• челюстной периостит – последствие описанного выше диагноза при стойкой его запущенности. Проявляется как острое воспаление тканей надкостницы. Сопровождается температурой, болью, общей слабостью;
• остеомиелит – сопровождается гнойными очагами. Больной жалуется на челюстную боль, отечность щеки, переутомляемость;
• абсцессы – сложное воспаление, протекает остро, с выраженной симптоматикой. Отличается одонтогенной природой. В запущенной стадии очень опасно и представляет угрозу для жизни.