Бутылочный кариес у детей – симптомы и лечение

Бутылочный кариес — заболевание у детей раннего возраста (от 1 года до 3 лет), возникающее в результате привычки пить перед сном молочную смесь из бутылочки. Это приводит к тому, что в полости рта скапливаются остатки пищи. Лактоза является питательной средой для размножения бактерий. Запускается процесс брожения, сопровождающийся выделением органической кислоты, что и приводит к разрушению эмали.

Заболевание может проявить себя у ребенка уже с 6–8 месяцев, с появлением первых молочных зубов. Бутылочный кариес развивается стремительно — эмаль может быть разрушена практически до основания коронки зуба буквально за несколько недель.

Нередки случаи, когда такой недуг развивается и у тех детей, которых не кормят в ночное время из бутылочки. Происходит это по ряду причин.

Причины заболевания

Причины бутылочного кариеса могут быть следующими:

• общее снижение защитных сил организма как результат перенесенной тяжелой инфекции, хирургического вмешательства, воспалительных заболеваний носоглотки, полости рта и т. д.;
• изменение свойств слюны и ее химического состава: повышение вязкости, снижение бактерицидных характеристик. Это может быть связано с особенностями диеты и ухода за ребенком, соматическими и эндокринными заболеваниями;
• продолжительное грудное вскармливание или длительное использование бутылочки, сóски. Заболевание возникает у ¼ детей в возрасте до полутора лет, к 2-летнему возрасту показатель возрастает;
• нарушение правил ухода за полостью рта: неправильная чистка зубов или отсутствие гигиенических процедур, неверный подбор средств гигиены;
• генетическая предрасположенность. Обычно удается справиться с этим благодаря адекватной гигиене ротовой полости, соблюдению рекомендаций врача, здоровому рациону.

Задать вопрос

Причины болезни

Кариозные поражения молочных зубов у младенцев те же, что и у взрослых: бесконтрольное размножение патогенной микрофлоры. Основным источником питания для этих бактерий являются углеводы, к которым относится лактоза – молочный сахар. Её много не только в молочных смесях прикорма, но и в грудном молоке матери. Самой же массовой причиной брожения во рту остатков пищи, таким образом, становятся ночные кормления.

Но здесь не всё так однозначно. По статистике у детей, чьи родители не приучили их к режиму кормления, риск заболевания молочных зубов кариесом выше на 50%. Остальные же 50% кариозным поражением зубов не страдают.

Дело, как всегда, в здоровом иммунитете, изначально присущим вторым 50%. У них кариес зубы «не берёт», даже если их не чистят. Дело в бактерицидных свойствах детской слюны, которая у полностью здоровых детей успешно подавляет активность колоний бактерий во рту. Отсюда верно утверждение, что при недостатке бактерицидных свойств даже вовремя проведённая гигиена полости рта после кормления и перед сном не будет гарантией непоявления кариеса.

Питание

Дело может усугубиться ошибками в составлении детского рациона питания. Включение в него подслащённых каш, соков, кондитерских изделий во много раз увеличивает риск кариеса. Поправить дело можно включением в меню грубой пищи, как только у ребёнка после формирования резцов прорежутся и укрепятся в десне молочные моляры. Ещё лучше, если проросли «глазные зубы» — клыки на верхней и нижней челюстях.

Грубая пища в виде моркови или крепких, «хрустких» яблок хорошо счищает с зубов бактериальный налёт, а содержащиеся в них натуральные кислоты и витамины окажут на бактерии угнетающее действие. Включение в рацион ребёнка уже на ранних стадиях развития продуктов, богатых фосфором и кальцием (рыба, свежий творог) также будет фактором сдерживания роста молочнокислых бактерий, таким образом, профилактике детского «бутылочного» кариеса

Место проживания

Ещё одна беда, даже при наличии хорошего иммунитета, может подстерегать детей, которые растут в района крайнего Севера. Одним из факторов риска выступит малое содержание фтора в питьевой воде, а именно этим «славится» Север. Азы стоматологии: без фтора зубная эмаль примерно наполовину теряет свою способность противостоять агрессивным кислотам, выделяемым бактериями во рту после еды. Что можно сделать в этом случае? Мы намеренно не рассматриваем вариант со срочной сменой места жительства, потому что это невозможно в силу экономических условий данной семьи.

Поможет использование по рекомендации врача фторосодержащих паст, включение в рацион большого количества блюд, содержащих кальций. Но для того, чтобы он нормально усваивался, необходимы процедуры с кварцеванием ребёнка – то есть регулярное облучение его нежёстким ультрафиолетом. Ибо без УФ-лучей никакие витамины, в том числе группы D, которыми богат кальций, организмом не усвоятся!

Гигиена

Как бы вы не были уверены в здоровом иммунитете у вашего ребёнка, в достаточных бактерицидных свойствах его слюны, гигиена полости рта после кормления и перед укладыванием спать на ночь с гораздо большей вероятностью избавить вас от необходимости вести малыша на приём к стоматологу.

Многие родители «грешат» на наследственность в деле возникновения кариеса уже на первых годах жизни ребёнка. Но в большинстве случаев это не более чем оправдание собственной лени и неумения найти подход к ребёнку. Чем можно увлечь, заинтересовать ребёнка в такой ситуации?

1. Превратить чистку зубов в увлекательную игру – мышление малыша мифологично, поэтому выработке полезных привычек поможет включение в этот сугубо гигиенический процесс сказочных персонажей.
2. Полезной и любимой игрушкой может стать купленная для малыша электромеханическая зубная щётка на батарейке, с вращающейся головкой и забавно жужжащая.

Здоровое питание и привычка к элементарной гигиене может существенно снизить риски даже при генетической предрасположенности к кариесу. А также при недостатке фтора в местности проживания.

Стадии развития заболевания

Заболевание классифицируется по глубине и распространению с учетом возраста ребенка. Выделяют четыре стадии бутылочного кариеса:

• 1. Начальная стадия. Возраст ребенка — от 6–10 до 20 месяцев. Участки зубной эмали теряют минералы, появляются белые пятна с матовой поверхностью, говорящие о деминерализации. Может появиться белесая линия у края десен передних зубов. Ребенок не предъявляет жалоб, поскольку эта стадия не сопровождается болью или повышением чувствительности зубов. Лечение в этом случае наиболее простое, можно остановить патологический процесс и предупредить разрушение твердых тканей. Но выявить заболевание может только стоматолог, вот почему так важны профилактические визиты к врачу.
• 2. Поверхностный кариес. Возраст ребенка — от 16 месяцев до 2 лет. На этой стадии разрушается участок эмали, обнажается дентин. Патологические очаги могут быть светло-желтыми или коричневатыми. Ребенок жалуется на дискомфорт во время жевания, что связано с повышенной чувствительностью зубов.
• 3. Средний кариес. Возраст ребенка — от 20 месяцев до 3 лет. Эта стадия характеризуется разрушением и эмали, и дентина. Очаги поражения становятся заметными, появляются глубокие полости. Чувствительность зубов появляется не только на механическое воздействие, но и на прием сладкой, кислой, холодной или горячей пищи/напитков.
• 4. Глубокий кариес. Возраст ребенка — от 30 месяцев до 4 лет. Возникает поражение эмали и большей площади дентина. Обычно страдают верхние резцы — они разрушаются почти полностью, в то время как на молярах и клыках наблюдается средний кариес. Ребенок жалуется на сильную зубную боль, отказывается от приема пищи, у него может быть нарушен ночной сон.

Как лечить кариес у детей на следующих стадиях

Лечение среднего и глубокого кариеса осуществляется посредством пломбирования, депофореза и препарирования. Установка пломб проводится с применением материалов, которые по своей структуре мягче зубов. Обычно используют силикофосфатные цементы. Сегодня могут поставить и пломбу с фтором: постепенно она будет переходить в зубную ткань и станет ее частью. Иногда врачи применяют цветные материалы и даже полимеры с блестками, чтобы отвлечь ребенка от самой процедуры.

Депофорез — это метод обработки зубных каналов в труднодоступных местах. Стоматолог вводит в кариозную полость раствор меди и кальция и осуществляет дезинфекцию.

Препарирование — самый распространенный метод борьбы с кариесом, в ходе которого зуб очищается от некротических тканей. Процедуру проводят путем воздействия на зуб мощной струей воды или воздуха. иногда — с абразивными частицами. После этого на очищенную поверхность накладывается пломба.

Лечение детского кариеса проводится под местной анестезией. Очень редко применяется общий наркоз: только в тех случаях, когда его применение действительно целесообразно.

Симптомы бутылочного кариеса

Клинические проявления зависят от стадии развития болезни. В первую очередь поражаются верхние резцы и клыки, что объясняется механизмом сосания: при захвате соска́ или резиновой соски от бутылочки, язык покрывает нижние зубы, а верхние контактируют непосредственно с молоком — на них быстрее скапливаются отложения.

Начинается патологический процесс с пришеечной области — места, где десна прилегает к зубу. Это связано с низкой степенью минерализации тканей в этой области. При дальнейшем распространении в процесс может быть вовлечена вся коронковая часть.

Эмаль молочных зубов имеет пористую структуру и небольшую толщину, поэтому усугубление патологического процесса происходит очень быстро. Сначала появляется белое пятно или полоска, другие симптомы болезни отсутствуют. По мере развития кариеса зуб разрушается, появляются желтые или коричневые пятна, повышенная чувствительность, из-за чего ребенок испытывает дискомфорт во время жевания.

Впоследствии чувствительность наблюдается на температурные и химические воздействия: зуб может реагировать на холодный воздух, прием кислых напитков или фруктов, сладостей. Через некоторое время появляется острая боль, усиливающаяся в ночное время, а также во время еды.

Клиническая картина заболевания

Заболевание, преимущественно, носит множественный характер и поражает резцы и клыки. В таких случаях в пришеечных участках зубов образовываются меловидные и пигментные пятна. В скором времени, эти первичные кариозные поражения преобразовываются в дефекты эмали.

Бутылочный кариес в стадии пятна

Для молочных зубов характерный быстрый переход начальной формы кариеса в глубокое поражение. Это объясняется тонким слоем эмали в молочных зубах. Родители, как правило, обращаются к стоматологу уже при значительном разрушении коронковой части зуба.

Диагностика заболевания

Установление диагноза бутылочного кариеса не представляет особой сложности. На этом этапе самым важным является своевременное обращение родителей в стоматологическую клинику.

Диагностика заболевания заключается в тщательном осмотре стоматологом ротовой полости ребенка. При этом врач определяет стадию кариозного поражения и жизнеспособность пульпы.

Классификация бутылочного кариеса

По локализации и распространённости специалисты выделяют следующие группы кариозного поражения:

• начальный кариес в виде пигментного или меловидного пятна;
• поверхностный кариес, который характеризуется образованием полости в пределах эмали;
• средний кариес — прогрессирующее разрушение тканей дентина;
• глубокий кариес, при котором врачи диагностируют значительное повреждение зуба с сохранение целостности пульпарной камеры.

Глубокий циркулярный кариес

В большинстве случаев кариес бутылочный у детей врач выявляет на этапе глубокого процесса. При этом пациенты требуют незамедлительного стоматологического вмешательства.

Возможные осложнения

Бутылочный кариес имеет серьезные последствия. Многие родители считают, что лечить молочные зубы бессмысленно, ведь они сменятся на постоянные. В результате болезнь переходит в запущенную форму. Важно понимать, что инфекция может поразить зачатки коренных зубов, которые прорежутся уже с кариесом. Кроме того, патологический процесс на одном молочном зубе быстро распространяется на остальные, появляется множественный кариес. Инфекция может углубиться, поразив пульпу (сосудисто-нервный пучок зуба) и околокорневые ткани. В результате болезнь приводит к преждевременной утрате молочных зубов, дефектам прикуса, нарушению прорезывания постоянных единиц зубного ряда.

Причины появления и последствия

Основным источником проблем полости рта является недостаточная гигиена. Многие родители считают, что молочные зубы — временное явление и особенно ухаживать за ними не нужно. Подобная практика опасна из-за негативных последствий:

1. Кариес молочных зубов причиняет дискомфорт ребенку, из-за чего он не может есть холодную, горячую, твердую пищу. Данное состояние мешает спать, вызывает утомляемость, провоцирует плач. На фоне этого снижается иммунитет, вследствие чего малыш чаще болеет. В запущенной стадии болезнь может негативно влиять на зачатки коренных зубов и мягкие ткани.
2. Пренебрежительное отношение к гигиене зубов сформирует у малыша плохую привычку. В дальнейшем будет сложнее приучить ребенка регулярно ухаживать за ротовой полостью.

Но правильная гигиена — еще не залог здоровых молочных зубов.
Стоматологи выделяют ряд причин возникновения бутылочного кариеса:

• Ослабленный иммунитет на фоне вирусных или системных заболеваний сопровождается снижением защитных свойств слюны. Из-за низкого содержания иммуноглобулина она не защищает организм от патогенных бактерий. Они, в свою очередь, выделяют кислоту, которая разрушает защитное покрытие зубов.
• Неправильное питание — обилие сладостей, мучных изделий способствует размножению в полости рта вредоносных микроорганизмов.
• Отсутствие или нехватка в воде и пище фтора, который укрепляет зубную эмаль.
• Неправильный режим кормления отчасти связан с проблемой гигиены. После ночного кормления ребенок быстро засыпает, частички пищи собираются на зубах и в этой среде активно развиваются бактерии. При этом во сне выделяется мало слюны, которая смывает налет.

Диагностика

Бутылочный кариес диагностируется детским стоматологом-терапевтом во время визуального осмотра с применением зеркала и зонда. Определить болезнь на стадии мелового пятна специалист может путем высушивания поверхности зуба, стоматоскопии в УФ-свете, а также с помощью витального окрашивания эмали.

Есть несколько основных критериев диагностики бутылочного кариеса:

• возраст ребенка менее 3–4 лет;
• ночные кормления грудью или смесью из бутылочки;
• поражение верхних резцов, клыков;
• нарушение гигиены полости рта: нерегулярные или неправильные процедуры.

В некоторых случаях для постановки диагноза дополнительно требуется рентгеновский снимок. Он позволяет оценить глубину поражения зуба, обнаружить такие осложнения, как периодонтит или пульпит. Если у врача есть основания подозревать гипоплазию эмали или другие виды кариеса, проводится дифференциальная диагностика.

Профилактика кариеса у малышей

С появлением первых молочных зубов нужно позаботиться о правильной гигиене. Для чистки на первых порах можно использовать напальчник со щеточкой, бинт, специальные бактерицидные салфетки. В возрасте от одного года можно приучать ребенка к самостоятельности и использованию зубной пасты и щетки. Стоматологи советуют придерживаться ряда рекомендаций и правил:

• соблюдайте правильный рацион без переизбытка углеводов (сладости, мучные изделия), употребляйте твердую пищу (яблоки, морковь);
• установите режим питания без ночных кормлений; можно вместо молока и детских пюре ночью давать ребенку теплую воду;
• собственная гигиена полости рта — не только позитивный пример, но и уменьшение риска передачи бактерий;
• народные методы лечения хороши только после консультации со специалистом.

Правильный уход, своевременное лечение и регулярные визиты к стоматологу помогут избежать появления у детей бутылочного кариеса.

Калькулятор: рассчитать цены онлайн

Пломбы светоотверждаемые, лечение кариеса

В стоимость ВСЕ ВКЛЮЧЕНО кроме анестезии, при необходимости
Выберите тип пломбы

0

Укажите количество пломб

Методы лечения

Метод лечения бутылочного кариеса у детей выбирается с учетом стадии болезни, возраста ребенка, количества пораженных зубов и других факторов. Сегодня в детской терапевтической стоматологии используется несколько методов:

• 1. Реминерализующая терапия. На этапе мелового пятна можно восстановить нормальную структуру эмали без пломбирования. Врач нанесет минеральный состав на зуб, а также назначит средства для домашнего использования. Целью терапии является восстановление нормального минерального баланса и предупреждение дальнейшего разрушения тканей.
• 2. Серебрение. К этому методу скептически относится часть детских стоматологов, поскольку он ведет к снижению эстетичности улыбки — зубы чернеют. К тому же с помощью серебрения сложно гарантированно добиться положительного эффекта. Суть процедуры состоит в нанесении на эмаль 30-процентного раствора нитрата серебра для нейтрализации патогенных микроорганизмов и приостановления разрушения зуба. Используют этот способ на поверхностной стадии развития кариеса. Процедура проводится быстро и безболезненно, но она целесообразна только тогда, когда нет возможности использовать другие методы.
• 3. Метод Icon. Это способ лечения бутылочного кариеса без сверления и привычного пломбирования. Применяется на начальной и поверхностной стадии, не предусматривает обезболивания. Врач протравливает патологический участок кислотой, просушивает его воздухом и наносит жидкую пломбу, запечатывающую ткани. Воздействие светом позволяет материалу быстро затвердеть. Этот способ призван восстановить нормальную форму зуба без классического пломбирования, остановить дальнейшее разрушение тканей. Его применяют у пациентов старше 3 лет.
• 4. Пломбирование. Средний и глубокий кариес требует пломбирования, без бормашины не обойтись. Лечение в этом случае проводится в обычном порядке: пораженные кариесом ткани удаляются путем высверливания, полость коронки промывается антисептическим средством, затем устанавливается пломбировочный материал — сегодня чаще используют стеклоиономер. Фтор в составе пломбы постепенно высвобождается, что способствует укреплению зуба.

В детской стоматологии важно выбрать материал, который будет истираться вместе с краем молочного зуба, чтобы предупредить нарушение смыкания челюстей. Пломбирование предусматривает обезболивание, процедура занимает до 20 минут. Если ребенок не способен высидеть в стоматологическом кресле в течение этого времени, или требуется лечение сразу нескольких зубов, врач может предложить наркоз. Для детей от 1 года, не имеющих противопоказаний, такое решение чаще всего целесообразно, но применение наркоза требует предварительной консультации с педиатром и проведения комплексной оценки состояния здоровья.

Как лечить заболевание

На самых ранних этапах справиться с последствиями разрушения гораздо проще, так как ребенок-дошкольник психологически легче переносит безболезненные процедуры. Если допустить глубокое уничтожение костных структур, не избежать хирургического вмешательства, сверления бормашиной, депульпирования и экстракции. К счастью, в современных стоматологических клиниках, в том числе и «Дентике» возможно применение седации (медикаментозного сна), и малыш не узнает, что с ним происходило.

Таким образом, лечение бутылочного кариеса у детей зависит от причин и степени запущенности патологического процесса.

Глубокое укрепление (реминерализирующая терапия)

Такой способ эффективен только на начальной стадии зарождения недуга. Эмалевый слой укрепляется с помощью лаковых составов и гелей.

Специалист дополнительно назначает специальные пасты. Необходимо периодически посещать стоматологию для оценки эффективности терапии.

Серебрение

На поверхность наносится особый раствор нитрата серебра. Серебряные частицы проникают в эмаль, способствуют ее упрочнению и защите от микробов. Такой способ эффективен на первых стадиях заболевания.

Недостатки:

• необходимость повторения процедуры;
• эстетически непривлекательный внешний вид обработанных зубов.

Классическая и цветная пломба

Этих манипуляций маленькие дети боятся больше всего. Взрослым следует подготовить ребенка к сверлению, для того чтобы не вызвать страх перед посещением врача.

Для пациентов до 3 лет применяются самые щадящие способы удаления пораженных участков без включения бормашины. Достаточно специальных инструментов, которые не испугают больного. Пломбы изготавливаются из надежных долговечных стеклополимеров.

Пломбирование без сверления

Жидкий пломбировочный материал заливается шприцем после зачистки поврежденных структур, обеззараживания и высушивания. Вещество твердеет под воздействием световой лампы. Результат наблюдается только на первых этапах развития кариеса.

Озонотерапия

Применяется на ранних стадиях. Через наконечник специального прибора под высоким давлением подается озон. Он воздействует на пораженные поверхности, уничтожая бактерии и подвергая ткани стерилизации. Болевые ощущения отсутствуют, как и контакты с челюстями. Процедура длится не более 10 минут.

Метод Icon (инфильтрация)

Одна из самых современных методик, которая была разработана в Германии всего 10 лет назад. Специалисты применяют особый гелеобразный состав, который запечатывает трещины, места сколов и другие поврежденные фрагменты, укрепляет эмаль и предупреждает дальнейшее распространение болезни.

Для устранения последствий недуга достаточно всего одной процедуры. Здоровые ткани не подвергаются механическому воздействию и защищены от повреждений. Такой способ получил огромную популярность в Европе как наиболее безопасный и безболезненный.

Удаление зуба

Это самая радикальная мера. Врачи до последнего пытаются залечить пораженные ряды и не допустить депульпирования. Однако избежать вырванных резцов и клыков удается не всегда.

На место удаленных зубных единиц ставят протезы. Если этого не сделать, впоследствии появляются серьезные проблемы с прикусом, положением коронок и речью.

Можно ли лечиться народными способами

Домашние рецепты бессильны при диагностировании бутылочного кариеса. Ни один состав не способен восстановить поврежденные участки эмали и дентина. Однако существуют методы, которые помогают остановить прогрессирование недуга:

• увеличение в рационе количества рыбы, кисломолочной продукции, свежих сезонных фруктов и овощей;
• регулярная чистка зубов кусочком марли или бинта, смоченным в содовом растворе или травяном отваре;
• использование шкурки лимона (можно дать ребенку погрызть ее, если малышу уже исполнилось 2 года, при этом отсутствуют аллергические реакции и другие побочные эффекты от употребления цитрусовых).

В любом случае без вмешательства детского стоматолога вы рискуете лишь усугубить ситуацию

Особенности профилактики

Предупредить бутылочный кариес у детей можно при соблюдении следующих рекомендаций:

• тщательное выполнение гигиенических мероприятий: важно чистить зубы с момента появления первых нижних резцов;
• своевременные визиты к детскому стоматологу-терапевту или гигиенисту;
• соблюдение режима кормления, постепенный отказ от ночных прикладываний;
• коррекция диеты: отказ от большого количества углеводов, предпочтение свежим овощам, фруктам, рыбе, мясу, зелени.

Врачи клиник «СТОМА» владеют современными методами лечения бутылочного кариеса. Вы можете привести к нам ребенка и на профилактический осмотр, и на лечение. В своей работе мы используем передовое оборудование и качественные материалы.