Какое можно обезболивающее при гв если болит зуб

Показания для применения

Лидокаин – популярный анестетик местного действия и антиаритмическое средство. Он представляет собой прозрачную, бесцветную жидкость, не имеющую запаха. Препарат применяется при всех видах местной анестезии (инъекции, аппликации, орошения, капли), а также в рамках комплексного лечения заболеваний сердца.

Лидокаин может выпускаться в виде:

Показания и действие Лидокаина на организм человека

Этот препарат широко распространён и применяется, в основном, в медицинских учреждениях. Механизм действия Лидокаина состоит в блокировке нервной проводимости. Показан он для снятия болевого синдрома во время болезненных процедур или исследований. Область применения препарата очень широка – его используют в стоматологии, для проведения спинальной анестезии во время родов, наложения швов, проведения гастроэндоскопии и так далее.

Для каждой из этих и других процедур показана конкретная доза с конкретным процентным соотношением действующего вещества. Так, 2 % — ный препарат применяется в стоматологии или офтальмологии, а 10 %- ный Лидокаин уже считается антиаритмическим средством. Препарат существует в виде инъекционного раствора разного процентного соотношения, капель для глаз, обезболивающего геля, спрея.

Во время внутримышечного введения Лидокаин действует практически мгновенно. Происходит расширение сосудов, но при этом раздражение не наступает. Скорость всасывания зависит от места инъекции, а длительность действия препарата — от дозы. Так, действие Лидокаина, введённого внутримышечно, начинается через 5 минут, внутривенно – через 40-60 секунд, нанесённого на кожные покровы – через 15 минут.

Длительность действия зависит от дозы препарата и процентного соотношения активного вещества, а средний период полувыведения активных компонентов Лидокаина составляет 4-5 часов. Доза лекарства рассчитывается исключительно врачом, а перед первым введением лекарства пациента опрашивают относительно аллергических реакций организма и в обязательном порядке проводят аллергопробу.

Лидокаин эффективно применяется в стоматологии

Состав

В исходном виде лидокаин (белый кристаллический порошок) плохо растворяется в воде, поэтому в одноименном препарате в качестве активного компонента используется лидокаина гидрохлорид.

Это водорастворимое вещество, обладающее свойствами лидокаина и способное:

• как анестетик: уменьшать проницаемость клеточных оболочек нейронов для ионов натрия, под действием которых нейрон переходит в возбужденное состояние. Благодаря этому сигналы, получаемые от рецепторов, расположенных в месте воздействия, препарата, теряют свою интенсивность, что воспринимается человеком как чувство онемения;
• как антиаритмик: увеличить поглощение кардиомиоцитами ионов калия, вызывающих замедление и нормализацию сердечного ритма, за счет чего устранять проявления аритмии и тахикардии.

В качестве вспомогательного вещества-растворителя в жидком препарате присутствует изотонический физраствор (натрия хлорид и дистиллированная вода). Пластыри с лидокаином содержат вспомогательные вещества-загустители, консерванты и компоненты, обеспечивающие клейкость состава.

В какой форме выпускается

Лидокаин может выпускаться в виде:

• ампул по 2 мл, содержащих 2% раствор лидокаина. В каждой ампуле присутствует 40 мг активного вещества. Также это могут быть ампулы по 2 мл содержащих 10% раствор лидокаина (200 мг лидокаина гидрохлорида). Стеклянные ампулы для инъекций (10 шт.), имеющие точку разлома и зеленое кодовое кольцо, находятся в 2-х ячеистых блистерах (по 5 шт.), помещенных в картонную коробку. Цена упаковки – 28 руб. (2% раствор), 37 руб. (10% раствор);

• спрея в пластиковом баллончике с распылителем, емкостью в 38 г, (650 доз), помещенном в картонную коробку. Цена – 28 руб.;
• глазных 2% капель в тюбик-капельницах емкостью в 5 мл. Цена – 30 руб.;
• пластырей. Лечебный состав (лидокаин с добавлением загустителей и клеящих ингредиентов) нанесен на тканевую основу и покрыт ПЭТ пленкой, которая снимается перед употреблением. Пластыри по 1, 2 или 5 шт. упакованы в коробки, цена – 50 руб.

Лидокаин в любой лекарственной форме отпускается исключительно по рецепту.

Отзывы

Алина, г. Ульяновск: “Мне за весь период беременности и ГВ удалили 2 ногтя! Конечно, с местной анестезией, применяли 2% раствор лидокаина. Врач убедила меня, что страшного ничего не произойдет, действие лекарства закончится сразу же, как только снова почувствую ногу. Так и получилось ???? Прибежала домой, покормила свою ляльку и уснули до самого утра в обнимку. Бояться нечего!”

Виктория, г. Москва: “Мне требовалось срочное лечение зуба, иначе бы просто заражение заработала всех десен. Сыну тогда было 5 месяцев, кормила грудью. Просто наперед рассчитывала, чтобы между кормлением и уколом было 2 часа”.

Фармакодинамика

Лидокаин – местное обезболивающее средство, обеспечивающее непродолжительный анестезирующий эффект. Обезболивание достигается за счет временной блокировки передачи сигналов, поступающих от участка, подвергшегося обработке препаратом. Это ощущается пациентом, как чувство онемения.

Характер действия препарата зависит от способа введения: при внутривенной инъекции достаточно 1 мин, чтобы kидокаин проявил обезболивающие качества.

Эффект сохраняется в течение 1 ч. При введении внутримышечно и при поверхностной местной анестезии, ткани теряют чувствительность примерно через 15 мин, а на ее восстановление требуется около 20-ти мин. Глазные капли начинают действовать через 2-3 мин., обеспечивая эффект обезболивания на 5-6 мин.

Профилактика

К профилактике для предотвращения возникающей зубной боли надлежит подходить заранее, еще на той стадии, когда происходит планирование беременности.

1. Необходимо посещение стоматолога до зачатия, потому что он произведет все необходимые процедуры для ротовой полости, включая чистку и изъятие камня. Надлежит задавать вопросы, касающиеся ухода за полостью в период беременности, включая обезболивающие при грудном вскармливании и от зубной боли.
2. Посещение стоматолога в период беременности проводят в первые три месяца или согласно рекомендациям специалиста. Доктора замечают, что из-за перемен в составе слюны происходит увеличенное скопление налета у беременных девушек. В этом случае надо каждый день воспользоваться особыми нитями и гелями.
3. Неверное утверждение, что лечение зубов противопоказано при беременности, поскольку обезболивающие плохо повлияют на ребенка. Кариес не только вызывает зубную боль при лактации, но и заносит инфекционные осложнения. Последняя приводит к ухудшениям и непростым болезням. В помощь новейшие препараты, применение которых разрешено при этом процессе. Если же вас беспокоят зубы, то есть смысл пойти к врачу и вылечить зубы на первых этапах.
4. Не стоит забывать про стоматолога после рождения ребенка. Надо прийти на прием для профилактики или вылечить зубы первоочередно, чтобы потом не тратить время и силы на излечение.

Ребенку важна здоровая мама, которая ему всегда поможет и не будет изможденной обезболивающим от зубной боли при грудном вскармливании.

Важно не забыть продумать детали похода к врачу, особенно когда нужно лечить не обычный кариес на поверхности, а достаточно сложные зубные заболевания.

1. Кто сможет находиться с ребенком в то время, когда мама будет проходить стоматологические процедуры.
2. Насколько долго не будет мамы рядом с малышом. Может понадобиться молоко, специально сцеженное для следующего кормления. Возможен и такой вариант, когда мамочка забирает малыша совместно с родственником или другим сопровождающим. Это будет актуально, если стоматологическое отделение располагается вдалеке от дома. Это позволит покормить ребенка прямо перед стоматологическими процедурами. Однако есть неприятный момент: в государственных или частных поликлиниках большой поток людей. Из-за этого возрастает вероятность заразиться опасными инфекциями. Лучше накормить малютку в машине, и не приводить его в клинику, чтобы он не заболел. А человек, который сопровождает ребенка, походит с малышом, когда маме производят лечение зубов.
3. Нередко может возникнуть достаточно серьезное вмешательство, которое сопровождается сложными действиями. Все это ведет к тому, что маме нужна помощь в плане ухода за ребенком и после того, как она вернулась из стоматологической клиники. Это тоже важный момент, требующий проработки.
4. Если сделали удаление зуба или необходима операция по удалению кисты, то нужно заранее подготовить такую еду, которая будет максимально щадящей. Это не потребует потом ее приготовления, особенно при недомоганиях после прохождения процедуры от зубной боли кормящей маме.

Не запрещается использовать обезболивающие, которые имеют в своем составе парацетамол и ибупрофен. Прекращать грудное кормление или делать перерыв необязательно, кроме случаев с применением сильной анестезии.

Даже когда зуб закончил болеть, необходимо сразу же обратиться к лечащему дантисту. Помните, чем скорее вы придете к врачу в период лактации, тем быстрее можно избежать неприятных последствий от зубной боли и ее осложнений.

Поскольку в период вынашивания плода и грудного вскармливания большинство женщин страдает от проблем с зубами, необходимо соблюдать профилактические меры:

• появляться в стоматологическом кабинете не реже, чем раз в два месяца для лечения больных зубов и профилактики их разрушения;
• укреплять десны применением ополаскивателей на основе трав, мумие и минеральных веществ, использовать аптечные пасты;
• не злоупотреблять сладостями и выпечкой, газировкой, кислыми и пересоленными блюдами;
• принимать пищу в теплом виде, исключить обжигающие и ледяные блюда и напитки (тем более их чередование, что способствует трещинам на зубной эмали);
• соблюдать гигиену ротовой полости, чистить зубы и язык дважды в сутки, после еды использовать травяные ополаскиватели и зубную нить.

Обязательным пунктом поддержания полости рта и зубов в здоровом состоянии считается введение в меню блюд, содержащих большое количество кальция.

В период вскармливания грудью на фоне гормональных изменений кровоточивость десен повышается, а зубы становятся более чувствительными. Если оказать организму поддержку, повышать иммунитет, ухаживать за полостью рта и правильно питаться – можно предупредить патологии зубов и десен на начальной стадии.

Фармакокинетика

В зависимости от полученной дозы kидокаина и особенностей участка тела, подвергшегося обезболиванию, максимальная концентрация препарата в тканях достигается через 10-20 мин.

Далее, лидокаин всасывается в кровь. Время всасывания определяется интенсивностью кровотока на данном участке (в среднем, 5-15 мин). При этом около 60-80% активного вещества теряет свои свойства, вступая в биохимическую реакцию с белками крови.

Оставшееся количество лидокаина поступает сначала в органы, которые наиболее интенсивно снабжаются кровью (мозг, печень, сердце), а затем – в мышечную и жировую ткани. После этого большая его часть метаболизируется печенью с образованием метаболитов 2-х видов и удаляется из организма. Небольшое количество лидокаина (от 5% до 20%) в неизменном виде выводится с мочой.

Что ещё важно знать про кормление грудью после наркоза

Если кормящей маме планируется проведение операции, то будет важным также рассмотреть ряд вопросов:

1. Возможно ли отложить время проведения операции на другой срок, пока ребёнок не станет старше?
2. Возможно ли провести операцию в амбулаторных условиях (хирургии одного дня)?
3. Может ли операция быть проведена под местной или регионарной анестезией?
4. Если предполагается, что операция или выход из наркоза займёт много времени, то возможно ли будет сцедить молоко перед операцией (и поместить его в холодильнике), чтобы потом Вашм близкие смогли покормить ребёнка из бутылочки?
5. Какие лекарственные препараты будут применяться во время и после операции/наркоза?

Используйте справочную литературу для проверки данных лекарств на предмет возможности безопасного кормления малыша грудным молоком. На следующем англоязычном сайте Вы сможете получить исчерпывающую информацию по этому вопросу: https://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT

Вот некоторая информация из этого сайта, касающаяся препаратов для наркоза, а именно безопасности их применения и оптимальном времени кормлении грудью после наркоза и анестезии:

• Галотан (фторатан), изофлюран, севофлюран (севоран), десфлюран, закись азота, тиопентал, пропофол, этомидат, фентанил, суфентанил, альфентанил, бупивакаин (маркаин), лидокаин, ропивакаин (наропин). При использовании этих препаратов кормление грудью может быть начала сразу же после перенесённого наркоза.
• Мидазолам (дормикум). Некоторые эксперты считают, что кормить ребёнка можно не ранее, чем через 4 часа после последнего введения мидазолама, учитывая относительно длительное время разрушения препарата в крови матери, некоторое проникновение его в грудной молоко, а также относительно большую всасываемость в желудочно-кишечном тракте ребёнка (около 36%).
• Диазепам (релиниум). Этот препарат долго выводится из организма и хорошо приникает в грудное молоко матери. Рекомендуемое время кормления ребёнка — 6-8 часов после последнего введения диазепама.
• Артикаин (убистезин, ультракаин), мепивакаин, прокаин (новокаин), прилокаин, левобупивакаин, бензокаин, ремифентанил. Эффект этих препаратов при грудном вскармливании не исследовался, поэтому рекомендуется использовать альтернативные препараты.

Применение при грудном вскармливании

Любое лекарственное средство, принятое женщиной в период ГВ, неизбежно попадает в организм ребенка.

Степень причиняемого им вреда зависит от:

• концентрации препарата в грудном молоке;
• механизме его действия;
• времени, необходимом для вывода остатков средства из организма матери.

Лидокаин, с учетом этих факторов, при грудном вскармливании имеет следующие достоинства:

• во внутренние органы он попадает в малых дозах, поскольку большая его часть, всасываясь в кровь с места введения, связывается с белками крови. В грудном молоке его будет ничтожное количество;
• при грамотном применении лидокаин не оказывает влияния на работу ЦНС и не вмешивается в работу других систем организма, навредить малышу не может;
• время действия препарата обычно ограничено получасом: исчезновение чувства онемения означает, что он уже утратил свои свойства;
• существуют предназначенные для детей 1-го года жизни гели на основе лидокаина, которые применяются, например, в период прорезывания молочных зубов. Его концентрация в данных средствах в несколько раз выше, чем в грудном молоке после инъекции препарата.

Лидокаин можно считать препаратом, безопасным и для кормящей мамы, и для ее малыша.

Снизить риск осложнений можно, придерживаясь простых правил:

• не пытаться применять лидокаин самостоятельно;
• при необходимости выполнения обезболивания обязательно предупредить врача о факте грудного вскармливания: тогда он будет использовать состав с минимально возможной концентрацией действующего вещества или подберет безопасный способ анестезии;
• для «подстраховки» пропустить ближайшее кормление, заменив его искусственной смесью, а молоко сцедить. К следующей трапезе вероятность присутствия лидокаина в грудном молоке будет отсутствовать.

Оптимальные дозы, практически исключающие риск осложнений для кормящей матери и грудничка, зависят от способа анестезии и места введения препарата.

При отсутствии противопоказаний они составляют:

• 100-200 мг (½ ампулы или 1 ампула 10% раствора) – при проводниковой анестезии. Это внутримышечные инъекции в область, расположенную рядом с нервными волокнами, по которым передаются сигналы, идущие от участка, который требуется обезболить;
• 40-60 мг (2-2,5 ампулы 2% раствора) – при внутримышечном введении лидокаина, предшествующем проведению несложных операций на пальце, ухе, носе;
• 6 капель в каждый глаз (трижды по 2 капли с интервалом в 1 мин.) – при выполнении диагностических офтальмологических процедур;
• 2-20 мл (1 ампула 2% раствора) – при термальном обезболивании слизистой рта (аппликации с лидокаином);
• 400 мг – при инъекциях с целью нормализации сердечного ритма при аритмии. Инъекции выполняются по следующей схеме: сначала 50-100 мг 2% раствора внутривенно. На следующий день, с интервалом в 3 ч – 2 укола по 100 мг 10% раствора внутримышечно.

Предельная безопасная доза для взрослого человека составляет 200 мг в сутки.

После кормления

Когда после применения лидокаина кормление ребенка состоялось, рекомендуется понаблюдать за ребенком и его реакциями. Отклонения в поведении малыша возможны только в том случае, если во время операции были применены большие дозы анальгетиков или анальгетики были использованы повторно.

Случается, что анестезию назначают не только для лечения зубов.

Например, внезапное воспаление аппендикса, мастит и прочие гораздо более серьезные операции предполагают необходимость наркоза и применение более сильных препаратов.

В таких случаях нужно проконсультироваться с врачом и получить ответы на ряд вопросов:

• Возможно ли отложить операцию до прекращения грудного вскармливания.
• Можно ли применить локальную анестезию вместо общего наркоза.
• Через какое время возможно возобновить лактацию, если на момент операции пришлось ее прекратить.

Очень важно обсудить все вопросы с доктором, так как существует ряд анестетиков, которые при попадании в организм малыша могут вызвать сонливость и слабость, нарушить сосательный рефлекс, сбить работу нервной системы и печени, а также изменить химический состав крови.

Если операция все же необходима, а применение более щадящего препарата для кормящей мамы и ее малыша невозможно, врачи настоятельно рекомендуют прервать грудное вскармливание.

Противопоказания

Лидокаин при грудном вскармливании способен нанести вред самой женщине или ее малышу при наличии противопоказаний к применению препарата. По этой причине перед его использованием обязательно проводится тест на переносимость и тщательно изучается анамнез.

Обезболивание лидокаином невозможно при следующих обстоятельствах:

• чрезмерная чувствительность к препарату;
• уже имевшие место ранее нежелательные реакции на лидокаин;
• заболевания печени, препятствующие полноценному метаболизму данного вещества;
• ряд патологий сердца в период обострения;
• миастения – неврологическое расстройство, проявляющееся патологической усталостью и слабостью некоторых групп мышц.

С осторожностью препарат назначается людям при:

• имеющемся хроническом сердечно-сосудистом заболевании;
• состояниях, что сопровождаются нарушением кровотока в печени;
• нарушении функции почек;
• возрасте пациента более 65-ти лет.

Для применения пластин, спреев и аппликаций с лидокаином противопоказанием является любые повреждения кожи на обрабатываемом участке.

При беременности вопрос о целесообразности применения лидокаина должен решаться врачом с учетом следующих факторов:

• возможность или невозможность переноса процедуры, требующей обезболивания на более поздний срок;
• угроза для здоровья женщины в случае отказа от лечения;
• вред для будущего ребенка при выполнении анестезии.

При наличии (при подозрении на наличие) противопоказаний к лидокаину у грудничка, сочетающемся с необходимостью анестезии для кормящей мамы, врач, в зависимости от обстоятельств, выбирает один из вариантов решения:

• отложить на время процедуру, требующую обезболивания;
• использовать анестетик другого вида;
• порекомендовать после процедуры пропустить одно кормление, предложив малышу смесь, соответствующую его возрасту, а молоко сцедить.

Когда можно начать кормить ребенка после применения обезболивания Лидокаином

Распространенное мнение, что после применения местного наркоза еще долгое время запрещено грудное вскармливание, является неверным. Естественная лактация и обезболивающий препарат Лидокаин являются вполне совместимым, поэтому кормящие мамы могут совершенно не волноваться.

Давайте еще раз приведем причины, почему Лидокаин безопасен при гв:

• лишь небольшое количество данного препарата достигает системного кровотока;
• содержимое медикамента быстро выводится через почки;
• при грудном вскармливании для женщины доктор подбирает невысокую концентрацию;
• при отсутствии у ребенка аллергии на состав Лидокаина остаточное количество средства ему не навредит;
• иногда действие анестетика может прекратиться уже до того, как вы зайдете к себе домой.

Знали ли вы, что в составе детских обезболивающих гелей так же присутствует данный препарат? Это еще раз говорит о том, что применение данного местного анестетика уместно.

Кормить грудью ребенка после Лидокаина можно сразу.

Возраст малыша также пусть даст вам уверенность: чем ребенок старше – будьте смелее при лечении зубов с данным препаратом.

Вопрос «нужно ли сцеживать молоко перед кормлением?» так же актуален для многих. Можно обойтись и не применять данную процедуру. Стоит вам ощутить, что онемение во рту прошло – это означает, что Лидокаин вывелся и из крови, и из молока матери. Получается, что по возвращении домой вы уже можете покормить ребенка. Если же вы сильно переживаете на этот счет, советуем вам запастись сцеженным молоком на первое время после применения анестетика.

Передозировка

При выполнении поверхностной анестезии передозировка практически невозможна.

Его концентрация в крови, тканях и внутренних органах увеличивается при:

• введении больших доз препарата внутримышечно;
• повторном его применении;
• нарушении процесса метаболизма лидокаина.

В зависимости от места укола это может привести к следующим нежелательным явлениям:

• длительная потеря чувствительности тканей на близлежащих участках тела;
• парестезии: ощущение покалывания, жжения;
• гиперакузия, при которой любой звук вызывает боль и дискомфорт;
• онемение языка, нарушение артикуляции;
• временное снижение остроты зрения;
• тремор;
• головокружение;

• судороги;
• нарушения работы сердца;

В тяжелых случаях, при введении высоких доз препарата внутривенно, может развиться апноэ и брадикардия. При появлении симптомов передозировки прекращается введение препарата.

Для нормализации состояния пациента применяются средства:

• снимающие судороги;
• поддерживающие работу сердца и легких;
• ускоряющие вывод лидокаина из организма.

Наружные проявления передозировки лечения не требуют, с уменьшением концентрации препарата в организме они постепенно слабеют и исчезают.

Кормящей маме при наличии признаков передозировки следует временно отказаться от грудного вскармливания, а при его возобновлении внимательно наблюдать за поведением малыша.

Лечение зубов и кормление грудью. Как совместить?

milkmomstoryqueen_of_jazz

Кормящие мамы часто задают вопрос о лечении зубов в период лактации.

Ответ консультанта по грудному вскармливанию: “Можно, и даже нужно лечить!” Не откладывайте решение вопроса здоровья ваших зубов “на потом”.

Ведь легче и быстрее устранить проблему на начальной стадии, а запущенные случаи требуют более серьезных вмешательств!

❔Основные вопросы по обезболиванию в кресле стоматолога:

1. Можно ли? 2. Как скоро можно возобновить кормления грудью после процедуры? 3. Нужно ли сцеживать молоко?

❗Отвечаем:

1. Можно! Не терпите боль!

В настоящее время существует много анестетиков нового поколения, которые можно применять при беременности и кормлении грудью. Они практически нетоксичны и риск возникновения аллергических реакций сведен к нулю. Однако, не следует забывать, что аллергия может развиться практически на любой анестетик, и если в прошлом возникали случаи аллергии на анестетики, обязательно нужно солбщить об этом врачу.

2. Кормить ребенка можно сразу.

Основное правило, действующее при применении любых лекарственных препаратов кормящей мамой: чем старше ребенок, тем ниже уровень возможного риска для его организма, тем меньше терапевтическая доза на 1 кг массы тела малыша, попадающая к нему с грудным молоком.

3. Нет, не нужно.

Препарат практически выведен из системного кровотока и грудного молока, как только начинает пропадать онемение обезболенного участка. Но пока препарат действует, его концентрация в плазме крови и в молоке одинакова, поэтому сцеживание молока ничего не изменит.

Какие анестетики, совместимые с грудным вскармливанием, использует стоматолог

:Каждому виду обезболивания соответствует конкретный препарат.

✔Препараты короткой продолжительности действия:

Новокаин.

Синонимы: аллокаин, герокаин, керокаин, меракаин, неокаин, планокаин, полокаин, прокаин, паракаин, севрокаин, синкаин, этокаин.

Низкая степень риска, умеренно безопасен при лактации. Рекомендуется следить за реакцией. Анестетик для местного применения в стоматологии и дерматологии, имеет практически нулевую абсорбцию при соответствующем использовании. Не рекомендуется применение в области соска и ареолы, в случае крайней необходимости применять сразу после кормления, тщательно смыть водой перед следующим кормлением.

✔Препараты средней продолжительности действия (по мере увеличения степени риска):

Лидокаин.

Синонимы: ксикаин, ксилодонт, ксилокаин, лигнокаин, лидокарт, луан, октокаин.

Очень низкая степень риска. Совместим с грудным вскармливанием, независимо от способа его применения: обезболивающий, антиаритмический (продолжительность действия 10-20 минут), или анти-эпилептический. Безопасен для ребенка. Попадает в грудное молоко в незначительном количестве, побочных эффектов не выявлено. Время достижения максимальной концентрации препарата в плазме крови 0,01 часа. В качестве местного анестетика (в дерматологических, стоматологических, офтальмологических и отологических препаратах) имеет почти нулевую системную абсорбцию. Не рекомендуется использовать его на соски, но при необходимости лучше делать это после кормления грудью, перед следующим кормлением необходимо смыть водой. При использовании в качестве анестезии в родах может вызвать задержку прихода молока (нарушение запуска 2 стадии лактогенеза). Является основным препаратом, входящим в состав спреев и гелей.

Артикаин.

Синонимы: альфакаин, брилокаин, септонест, ультракаин, убистезин, цитокартин.

Очень низкая степень риска. Совместим с грудным вскармливанием, безопасен для ребенка. Имеет схожую с лидокаином химическую структуру, попадает в грудное молоко в минимальном количестве. Анестетик для местного применения в дерматологии и стоматологии. Имеет практически нулевую абсорбцию при соответствующем использовании. Время достижения максимальной концентрации препарата в плазме крови 0,25 часа. Показан пациентам, страдающим повышенным артериальным давлением. Содержит наименьшее количество сосудосуживающих компонентов, продолжительность его действие достигает 4 часов.

Мепивакаин.

Синонимы: изокаин, скандикаин, скандонест, мепивастезин, мепидонт.

Низкая степень риска, умеренно безопасен при лактации. Рекомендуется следить за реакцией. Время достижения максимальной концентрации препарата в плазме крови 0,5 часа. Мепивакаин является менее токсичным, чем лидокаин. Он действует около 20 минут на твердые ткани зуба и около 2 часов на окружающие мягкие ткани.

В стоматологии наиболее распространено применение лидокаина и мепивакаина.

✔Препараты длительного действия:

Бупивакаин.

Синонимы: анекаин, маркаин.

Очень низкая степень риска. Совместим с грудным вскармливанием, безопасен для ребенка. Местный анестетик, который используется при проводниковой (инфильтрационной) анестезии, включая эпидуральную анестезию. Попадает в грудное молоко в незначительном количестве. Побочные эффекты у грудных детей, чьи матери применяли бупивакаин, не были выявлены. Существует риск для способности новорожденного сосать грудь и риск задержки прихода молока (нарушение запуска 2 стадии лактогенеза) у матери при использовании бупивакаина в качестве эпидуральной анестезии. Время достижения максимальной концентрации препарата в плазме крови 0,2-0,5 часа.

(Приведены актуальные данные о совместимости лекарственных препаратов с грудным вскармливанием из справочника испанского госпиталя Марина Альта).

Задайте нам свой вопрос о совместимости лекарственных препаратов (назначенных врачом) с грудным вскармливанием, мы постараемся найти ответ. Не забудьте указать возраст малыша, поскольку эта информация имеет большое значение.

Инстаграм

Специально для MILKMOMSTORY cтатью подготовила Вероника Макарова, консультант по грудному вскармливанию, Москва

Источник: https://milkmomstory.livejournal.com/58569.html

Побочные эффекты

Лидокаин при грудном вскармливании при правильном применении практически не имеет побочных эффектов. Однако вероятность их появления возрастает, если имелись противопоказания или при передозировке.

В этом случае возможны негативные реакции со стороны определенных систем организма:

• иммунной: аллергия, анафилактический шок (при повторном введении препарата);
• нервной: нервозность, повышенная возбудимость или сонливость, тремор, судороги, потеря контроля над мышцами лица;
• сердечно-сосудистой: повышение АД, брадикардия, тахикардия, аритмия. В тяжелых случаях –остановка сердца;
• дыхательной: нарушения дыхания, спазм бронхов, одышка, апноэ;
• пищеварительной: тошнота, рвота;
• органов зрения: ощущение «тумана» в глазах, двоение, иногда – временная потеря зрения, покраснение век, чувство жжения в глазах;
• органов слуха: посторонний шум в ушах, чувство дискомфорта;
• кожи: раздражение, покраснение, сыпь, зуд и жжение.

Почему Лидокаин безопасен

Стоит отметить, что препарат Лидокаин наиболее распространен в стоматологии. Он является самым безопасным. Это объясняется тем, что Лидокаин:

• является короткодействующим местным анестетиком;
• обладает антиэпилептическим и антиаритмическим действием;
• характеризуется практически нулевой абсорбцией;
• в молоко матери попадает в ничтожно малом количестве, которое никак не навредит малышу;
• в стоматологии используется в низкой концентрации;
• очень редко оказывает побочное действие.

Важным фактором является отсутствие аллергии на данный препарат. При индивидуальной непереносимости важно сообщить об этом лечащему доктору. Стоит сделать вывод, что отказываться от применения данного местного наркоза не имеет смысла, как минимум, благодаря двум преимуществам: Лидокаин избавит вас от переживаний, связанных с болью в зубах, и поможет незаметно справиться с лечением проблемы. В клиниках имеется возможность использовать препарат следующими способами:

— методом инъекции (инфильтрационный метод); — проводниковым способом; — терминальным или аппликационным методом при страхе укола.

Потенциальный вред от применения Лидокаина при грудном вскармливании не сопоставим с возможными отрицательными последствиями зубной боли и сопутствующих заболеваний.

Лекарственное взаимодействие

Наружное применение лидокаина не накладывает ограничений на прием других препаратов.

При внутримышечном и внутривенном введении нежелательны сочетания со следующими лекарственными средствами:

• Циметидин и Пропранолол, снижая способность печени к метаболизации лидокаина, приводят к увеличению его концентрации в крови. При совместном использовании необходимо уменьшить дозу лидокаина;
• средства, замедляющие развитие ВИЧ-инфекции, (антиретровирусные) действуют аналогично;
• диуретики, снижая концентрацию калия в крови, ослабляют действие лидокаина;
• местные анестетики или антиаритмические средства схожего механизма действия, при совместном применении с лидокаином, давая аддитивный эффект, усиливают его токсичность;
• некоторые антипсихотические средства, принятые в одно время с лидокаином, повышают риск развития желудочковой аритмии;
• Хинупристин и Далфопристин – антибиотики, действие которых основано на замедлении синтеза протеинов, необходимых для жизнедеятельности бактерий. Они повышают концентрацию лидокаина в тканях сердца, и также способствуют появлению аритмии этого вида;
• миорелаксанты, принятые одновременно с лидокаином, усилят блокаду мышц и нервов, сделают более выраженной и длительной потерю чувствительности тканей;
• Верапамил и Тимолол при использовании с лидокаином могут стать причиной сердечно-сосудистой недостаточности;
• Допамин увеличивает риск развития судорог после инъекции лидокаина;
• противоэлиптические средства требуют, с одной стороны, увеличения дозы лидокаина как анестетика, а, с другой стороны, делают выраженными его антиаритмические свойства;
• комплексное воздействие седативных препаратов и лидокаина усиливают влияние анестетика на нервную систему;
• сосудосужающие средства удлиняют время вывода лидокаина из организма;

Кормить или не кормить ребенка после наркоза грудью?

Среди неопытных врачей бытует мнение, что если женщина была подвержена наркозу, то после завершения операции еще долгое время нельзя кормить малыша грудью, так как анестетик полностью выведется из организма только через несколько дней.

Однако это мнение ошибочно, и кормить ребенка можно сразу, как только спадет онемение.

Если онемение полностью прошло, лидокаин считается выведенным из крови.

Если сомнения у мамы все-таки присутствуют, стоит обратить внимание еще на несколько факторов:

• Препарат очень быстро выводится из организма через почки.
• Если женщина оповестит врача о своем положении, то он подберет невысокую концентрацию лидокаина для применения.
• Зачастую действие анестетика заканчивается к возвращению из больницы домой.

В грудное молоко попадают лишь единицы препаратов для обезболивания, и то в очень незначительных количествах, еще меньшая доля этих лекарств может всасываться в кишечнике малыша. Поэтому большинство препаратов для анестезии являются абсолютно безвредными в плане возможности совмещения их применения и кормления грудью. В том числе и лидокаин.

Аналоги

Лидокаин при грудном вскармливании можно заменять аналогами только после предварительной консультации с доктором.

Полными аналогами, содержащими в качестве активного компонента лидокаина гидрохлорид, являются:

Лидокаин при правильном применении является безвредным для кормящей мамы и ее малыша препаратом. Отказываться от анестезии, выполненной с его помощью, не стоит, учитывая, что период грудного вскармливания длится иногда больше года. Болезнь же ждать его окончания не будет, принося гораздо больше вреда, чем 1 укол обезболивающего.

Лидокаин при лактации

Согласно инструкции, Лидокаин при грудном вскармливании использовать можно, но не рекомендуется. При проявлении, например, зубной боли обратитесь к стоматологу. Для лечения или удаления больного зуба часто используют Лидокаин. Чем еще можно снимать боль в зубах в период грудного вскармливания, смотрите по ссылке https://vskormi.ru/mama/obezbolivayschie-pri-laktacii/.

Как утверждают медики, этот анестетик относительно безопасен для лактирующих женщин и новорождённых. Это объясняется тем, что препарат действует местно, а срок его действия короткий. Концентрация активного вещества в крови и грудном молоке минимальна, а поэтому медикамент не навредит младенцу. Препарат запрещено использовать только при гиперчувствительности к его компонентам.

Проводить кормление можно почти сразу после исчезновения чувства онемения. Это безопасно, так как врач подбирает минимальную дозу лекарства, которая быстро выводится из организма. Главное вовремя оповестить доктора о том, что вы кормите ребёнка.

Таким образом, Лидокаин разрешено использовать при лактации по назначению врача. Кормящая мать должна наблюдать за состоянием новорождённого после применения анестетика, так как существует риск побочных явлений. Это возможно при индивидуальной непереносимости компонентов препарата у младенца.

Для каждой мамы период грудного вскармливания особенно волнителен. Ведь в это время, как никогда, важно тщательно следить за своим питанием, самочувствием и приемом лекарственных препаратов.

В наше время от болезней не застрахована ни одна мама. А ассортимент разрешенных при лактации лекарственных средств невелик – на кону еще и здоровье малыша. Но терпеть боль – тоже не выход. Что же делать, если молодую мать при кормлении грудью врасплох застала зубная боль? Существуют ли медикаменты, которые принимают при лактации? Терпеть, стиснув зубы, или обратиться к стоматологу и получить лечение без применения обезболивающего наркоза?

Лидокаин — разрешенное при гв обезболивающее средство для проведения небольших оперативных процедур.