Гингивит Венсана: причины появления, чем опасен

28 октября 2020 Последняя редакция: 14 декабря 2020 Болезни десен

С заболеваниями десен хоть однажды сталкивался каждый человек. И эти недуги нельзя считать пустяковыми, как легкомысленно мыслят некоторые пациенты. Большинство гингивитов (воспалений десен) требуют серьезного подхода и своевременного лечения. В запущенных случаях подобные недуги могут приводить к расшатыванию зубов и их потере. Одним из наиболее грозных видов является язвенный гингивит (или язвенно-некротический). О главных признаках, симптомах и лечении такого гингивита мы предлагаем ознакомиться далее из данной публикации.

Этиология

Возбудители

Причина развития язвенно-некротического гингивита – бактериальная инфекция в патогенной микрофлоре. Возбудители – анаэробные бактерии, спирохеты и фузобактерии.

«Стайки» таких вредителей живут во рту у каждого здорового человека, но их количество ничтожно, они не опасны.

Если же человек не соблюдает правила гигиены или у него ослабевает иммунитет, анаэробные спирохеты и фузобактерии начинают активно размножаться. Токсичные продукты их бурной жизнедеятельности «отравляют» область пародонта.

Микроциркуляция жидкости в тканях нарушается, они не получают необходимые питательные вещества. Наступает некроз – разрушение и «смерть» клеток.

Фузобактерии

Общие факторы

Развивается на фоне состояний и болезней, вызывающих ослабление иммунной защиты организма:

• астения и хроническая усталость;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• ВИЧ-инфекция, туберкулез;
• недавно перенесенные ОРВИ;
• постоянные стрессы;
• продолжительные расстройства сна;
• эндокринные нарушения.

Другие причины – острое отравление, в том числе тяжелыми металлами (ртутью, свинцом, висмутом), курение, употребление наркотических препаратов, неполноценное питание.

Пик заболеваемости приходится на зимне-весенний период, когда организму не хватает витаминов и он ослабевает от сезонных заболеваний – простуд, гриппа, ангины и пр. У студентов —во время сессий от высокой стрессовой нагрузки.

Причины возникновения

Больше подвержены патологии люди, отличающиеся сниженным местным иммунитетом. Воздействие негативных факторов провоцирует разрастание колоний фузобактерий и спирохеты Венсана, что приводит к развитию воспалительного процесса. Существуют общие предпосылки и местные факторы, вызывающие развитие некротического гингвита.

Местные причины

К местным причинам следует отнести:

• неправильная техника чистки зубов;
• поврежденные зубы, раздражающие слизистую рта;
• протезы зубов, не соответствующего размера;
• некорректная установка брекетов;
• продолжительные заболевания, способные ослабить иммунную систему;
• хронические инфекционные патологии ротовой полости;
• аномальное расположение зубов;
• нарушение гигиены ротовой полости.

Общие причины

Спровоцировать развитие заболевания способны: хроническая усталость, постоянное недосыпание, частые переохлаждения, гиповитаминоз, стрессовые ситуации, хронические заболевания, радиоактивное облучение, неправильное питание, интоксикации, вредные привычки.

Патология сопровождает хронические серьезные заболевания или провоцируется совокупностью вышеперечисленных факторов.

Симптомы

• Сильные боли в области пораженных слизистой рта, отечность и покраснение;
• язвы, покрытые белесым или грязно-серым налетом;
• зловонное дыхание с резко выраженным запахом гнили;
• непроизвольная кровоточивость десен;
• деформация десневых сосочков – из треугольных они превращаются в трапециевидные;
• сильно выраженный зубной камень – обильный налет и твердые отложения.

Сперва поражение проявляется в области одного-трех зубов. За считанные дни оно распространяется на весь десневой край.

Клиническая картина

К местным симптомам присоединяется общее недомогание. Лицо приобретает землистый цвет, кожные покровы бледнеют. Температура тела повышается до 37,5-39 градусов, подчелюстные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными.

Пациенты жалуются на:

• головные боли;
• мышечную слабость;
• ломоту в суставах;
• бессонницу;
• проблемы со стороны желудка и кишечника;
• потерю аппетита.

В общем анализе крови можно увидеть повышенные лейкоциты и СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – лабораторный показатель, изменения которого свидетельствуют о воспалительном патологическом процессе в организме.

Определение заболевания

Острым, язвенным гингивитом называют воспалительный процесс в десне, который сопровождается изъязвлением десневой ткани и её некрозом. Обычно поражаются край десны и её сосочки, но может болезнь затрагивать и более внушительную площадь.

Язвенный гингивит протекает в острой форме. Редко, но бывает и язвенный гингивит хронический.

В основе такого воспалительного процесса лежит альтерация, то есть, изменения в структуре тканей и клеток. Обычно альтерация не приводит к гибели тканей, но в случае с гингивитом она может привести к их отмиранию. Про гипертрофический гингивит расскажет эта статья.

Диагностика

Симптомы патологии видны при визуальном осмотре. Для подтверждения берут соскоб с поверхности язв и проверяют образцы на присутствие анаэробных и фузобактерий, спирохеты.

Дифференциальная диагностика

Задача дифференциальной диагностики – отличить стоматит Венсана от язвенных воспалений десен, проявляющихся на фоне заболеваний крови – лейкоза, инфекционного мононуклеоза и агранулоцитоза. Для этого берут анализ периферической крови – из русла сосудов, то есть привычный анализ крови из пальца.

Для дифференциации язвенно-некротического гингивита от аллергического стоматита потребуется дополнительное бактериоскопическое исследование – мазок. При подозрении, что воспаление развилось на фоне отравления ртутью, проводится анализ мочи.

Если патология появилась внезапно, рекомендуется сдать тесты на ВИЧ-инфекцию и сифилис, провериться на онкологические заболевания.

Способы диагностирования

Для подтверждения наличия патологии стоматологом проводится осмотр, после которого назначаются соответствующие обследования:

• анализ крови, позволяющий определить повышенное СОЭ и лейкоцитоз;
• бактериологическое исследование налета, покрывающего язвы, с целью обнаружения спирохет или фузобактерий и чувствительность бактерий к антимикробным препаратам;
• РИФ позволяет определить бактериальные антигены в слюне;
• уровень иммуноглобулина в слюне указывает на развитие местного воспалительного процесса;
• ортопантомографию проводят для оценки состояния костей челюстей;
• реопародонтография позволяет определить в тканях пародонты циркуляцию крови.

Целью диагностирования является не только подтверждение наличия патологии, но также исключение вторичного гингивита, появление которого провоцируется патологиями кровеносной системы или туберкулезом.

Возможно, потребуется консультация гематолога, иммунолога или другого специалиста. Лечение назначается с учетом уточненного диагноза.

Проведение диагностики позволяет исключить симптоматически схожие заболевания:

• Острый лейкоз – отличается бледной слизистой, инфильтратами и кровоизлияниями. Проявляется отклонениями параметров анализов крови.

• Свинцовый или висмутовый гингивит – недостаточное кровоснабжение парадонты вызывает образование язв. Патология определяется пробой Роттера, при которой вводится раствор дихлорфенолиндофенола в предплечье. При низкой концентрации витамина С на обесцвечивание раствора потребуется более 10 минут, что полностью исключает некротический гингивит.

Формы

Острый

Первый признак – сильные острые боли в околозубных тканях. Слизистая приобретает ярко-красный цвет, из-за отечности и боли становится трудно жевать.

Хронический

Симптомы хронического течения выражены не так ярко, как острого. Изо рта неприятно пахнет, при врачебном осмотре обнаруживаются небольшие язвочки и поражение в области десневого края и десневых сосочков. Хроническая форма встречается у подростков, систематически игнорирующих правила гигиены.

Хронический гингивит

Язвенный гингивит у детей

Данная болезнь чаще всего встречается у детей в возрасте от 2 до 5 лет. Однако ей подвержены и дети школьного возраста.

Важно! Основными характерными симптомами острого гингивита у малышей являются: отек, покраснение, боль, кровотечение из десен, плохой запах изо рта, общая слабость, иногда повышение общей температуры. Также на зубах и деснах много отложений, а язык неестественного бело-серого цвета.

Причины острого гингивита у ребенка:

1. Ребенок плохо чистит зубы, не пользуется специальными ополаскивателями, не использует флосс;
2. Механические травмы, термическое или химическое воздействие на мягкие ткани;
3. Аномалии прикуса, уздечки губ или языка;
4. Затянувшееся прорезывание зубов, кариес, преждевременное удаление молочных зубов;

Обратите внимание! Возникновению заболевания у детей также способствует неправильное питание, ослабленный иммунитет, хронические и инфекционные заболевания, общее плохое состояние организма.

Лечение язвенно-некртического гингивита

Терапия направлена на устранение проявлений болезни и ликвидацию причин. Проводится только врачом-пародонтологом в условиях клиники.

Местная терапия

1. Обезболивание

   Процедуры проводятся только под аппликационным и инфильтрационным или проводниковым наркозом.

2. Снятие зубного камня

   Мягкий налет и твердые отложения убирается профессиональной чисткой.

3. Обработка язв

   Некротические массы удаляются аппликациями ферментов: трипсин, ируксол и т.п, область под ними тщательно дезинфицируют антисептическими и антимикробными препаратами – хлоргексидином, асептой, листерином, гелем с метронидазолом, сангваринином.

4. Медикаментозная терапия

   Врач выписывает антибиотики: метронидазол, доксициклин, трихомонацид, пенициллин.

5. Полная санация ротовой полости

   Лечение поможет предотвратить попадание микробов в уязвимые после процедур ткани.

После устранения очага инфекции пациенты в домашних условиях выполняют полоскания антисептическими растворами и наносят аппликации гелем «Метрогил-Дента» на пораженные участки слизистой до полного заживления ран.

Общее лечение

После местных процедур пациентам прописывают диету – легкоусвояемую пищу с высоким содержанием белка, фосфора и фтора, обильное питье. Также назначают витаминные комплексы.

При правильной терапии больным становится легче уже через день-два: отеки проходят, боли стихают, появляется аппетит и способность жевать. В норме через 3-6 дней признаки воспаления исчезают. При хронической форме это наступает немного позже. Через один-два месяца – контрольный визит к врачу. Далее приходить на осмотр к стоматологу нужно каждые шесть месяцев в течение года.

Несмотря на оптимистичный прогноз, отмершие ткани слизистой восстановить невозможно. В крайних случаях потребуется гингивопластика.

Возможные осложнения

При легких стадиях заболевания и своевременном обращении к врачу удасться быстро избавиться от неприятных симптомов, частично восстановить структуру десен. Но уже деформированная десна останется такой.

Гингивит средней и тяжелой формы может дать осложнения в виде кровоточащих язв. Последствиями этих расстройств могут быть разрушение и опускание верхней части десны. После лечения последних стадий болезни на деснах остаются шрамы.

Несвоевременное лечение позволяет заболеванию переходить из более легкой формы в сложную или хроническую. В запущенных поражениях увеличивается вероятность потери зубов. У матерей кормящих младенцев грудью эта болезнь провоцирует пародонтоз, который приводит к абсцессам и потере зубов.

Для предотвращения возникновения гингивита нужно занимается спортом, соблюдать диету, поддерживать баланс витаминов и микроэлементов в организме, постоянно проводить гигиенические процедуры в полости рта, стараться не попадать в стрессовые ситуации, периодически посещать стоматолога для профилактических осмотров, отказаться от курения и употребления алкоголя. Нельзя пускать болезнь на самотек, так как несвоевременное лечение приведет к необратимым последствиям в будущем.

Народные средства при стоматите Венсана

Заболевание лечится только средствами традиционной стоматологической медицины. Народные средства помогут дополнить основное лечение и ускорить заживление.

Для снятия воспаления после стоматологических процедур полезны полоскания отварами и настойками на основе:

• календулы;
• коры дуба;
• зверобоя;
• ромашки.

Отвар коры дуба

Профилактика

Основное мероприятие по профилактике развития и исключения повторного проявления гингивита заключается в поддержании высокого качества гигиены полости рта.

Стоматологами также называется еще несколько профилактических мероприятий в отношении данной патологии:

1. Своевременное лечение стоматологических и системных заболеваний.
2. Отказ от употребления алкогольной продукции и курения.
3. Правильное питание и соблюдение его режима.
4. Регулярные профилактические осмотры и проведение стоматологической чистки.
5. Исключение стрессовых ситуаций.
6. Укрепление иммунитета.