Кариес при брекетах. Причины появления, профилактика, диагностика

Начало лечения

В интернете на форумах есть много информации о том, что первые результаты обнаруживаются через пару недель, а иногда – и через несколько дней после установки системы в ротовой полости. Значительных изменений за несколько часов после установки брекетов быть не может, здесь срабатывает самовнушение.

Опытный стоматолог перед началом лечения всегда предупреждает пациента, что точных сроков, касающихся продвижения зубов, нет. Есть только ориентировочные данные, но они могут сильно отличаться от реальной картины.

При установке системы брекетов в большинстве случаев врач использует дугу среднего сечения, которая оказывает щадящее воздействие на зубы. Это необходимо для того, чтобы мягко инициировать начало продвижения или переворота зубов вокруг своей оси. Теоретически ускорить этот процесс можно, используя толстую жёсткую дугу, которая будет давить на эмаль с большой силой, но такой подход сделает адаптационный период слишком дискомфортным и болезненным. Помимо того это может привести к нарушению регенерационных и питательных процессов в глубоких тканях, не успевающих подстроиться под стремительные изменения и значительные смещения корней зубов. Чтобы избежать таких серьёзных осложнений, специалист запускает процесс медленно. Постепенное и медленное начало является обязательным условием успеха дальнейшего курса.

Чем вызвано появление дискомфорта и боли при установке брекетов?

Какую бы систему не установили пациенту, совершенные невидимые брекеты
Incognito
или классическую металлическую конструкцию, первые несколько дней постоянная работа ортодонтической дуги будет вызывать неприятные ощущения. Запущенный процесс способствует развитию в костной ткани постоянного напряжения. Связки верхней челюсти обычно адаптируются достаточно быстро: взрослые перестают ощущать дискомфорт максимум через 7-10, подростки — через 3-5 дней. На нижней челюсти костная ткань более плотная, поэтому процесс привыкания длится чуть дольше.

У некоторых пациентов, установивших металлические, керамические или сапфировые брекеты в Москве

, может наблюдаться раздражение слизистой щеки или губы — там, где они контактируют с выступающими частями брекетов. Обладатели внутренних лингвальных систем, в свою очередь, могут жаловаться на раздражение языка. Такая неприятность, вызванная «натиранием» слизистой, приводит к формированию на ней защитного слоя, способствующего снижению чувствительности на поврежденном участке и привыканию к дискомфорту. После снятия брекетов ткань достаточно быстро и без последствий восстановится.

Простота работы брекет-системы позволяет шаг за шагом сформировать у пациента ровный зубной ряд и привлекательную улыбку. С незначительными неудобствами в ходе лечения вполне можно смириться, тем более что эффектный результат, безусловно, стоит затраченного времени и усилий.

Часто интересует вопрос: «Почему медленно перемещаются зубы» ? На форумах можно прочитать сообщения подобно тому которое я цитирую ниже:

Насколько быстро должны перемещаться зубы? Из-за чего темп перемещения зубов может замедлятся? Какие ошибки в ходе лечения брекетами могу привести к тому, что зубы не перемещаются в желаемом направлении?

Что происходит

После активации брекетов оказывается давление на коронковые части зубов, находящиеся над дёснами. Но первые изменения касаются периодонтальных связок – структур, которые прочно соединяют между собой корень и челюстную кость. Из-за воздействия на эти связки у человека возникает ощущение давления, распирания, ноет челюсть и т.д. Периодонтальное прикрепление является очень надёжным, оно обеспечивает постоянство местонахождения каждому элементу зубного ряда. Эта область иннервируется нервными окончаниями, которые реагируют на давление, поэтому первым признаком того, что изменения начали происходить, являются неприятные ощущения.

В среднем через два-шесть месяцев клиническая картина начинает меняться настолько, что это становится заметно при взгляде в зеркало или со стороны. Случаи, когда первые результаты видны уже через несколько недель, являются скорее исключением из правил.

Если не заметно

Иногда пациенту кажется, что система установлена, время идёт, а изменения не наблюдаются. Нужно задавать подобные вопросы своему врачу, не сомневаясь. Дело в том, что понимание процессов, которые происходят с человеком, и полное доверие специалисту, контролирующему лечение – ключевые моменты, обеспечивающие успех курса. Иногда первые результаты незаметны при обычном осмотре. Так бывает, например, если на первом этапе восстановления прикуса борются с ретенцией. Тогда результаты можно оценить только во время осмотра в кресле стоматолога или при помощи рентгеновских снимков, которые выполняют по направлению специалиста.

Иногда случается, что первые результаты действительно не наступают длительное время. Специалист обязательно увидит это и примет меры. Они могут быть разными: начиная с более сильного позиционирования дуги и заканчивая полным пересмотром плана лечения с использованием других методик. Последний вариант встречается очень редко, приблизительно в 1-1,5 % случаев. Как бы это не происходило, все заключения предоставляются и расшифровываются пациенту, и решения принимаются обоюдно на основе фактов и вариантов, озвученных ортодонтом.

Профилактика кариеса под брекетами: полезные советы

1. качественная и регулярная гигиена полости рта: сегодня пациентам доступны всевозможные средства гигиены для ухода за брекет-системой, призванные максимально облегчить уход за полостью рта. Главное – не пренебрегать ими и использовать ежедневно! Утром и вечером – обычные и специальные зубные щетки с бороздкой для металлической дуги, полоскания полости рта, использование ирригаторов,
2. очищение зубов после каждого приема пищи: после еды обязательно используйте специальные зубные нити, чистите зубы щеткой и применяйте тонкие щетки-флоссы для труднодоступных мест. Обязательно удаляйте с брекетов остатки сладких и липучих продуктов,
3. правильное питание: исключите из рациона «вредные продукты» – чипсы, орешки, семечки, ириски, жевательную резинку. Они могут приклеиться к брекетам и повредить их. К этому же последствию приводят слишком горячие или чрезмерно холодные продукты,
4. регулярное посещение ортодонта: врач не только подкорректирует силу воздействия брекетов на зубы, но также проведет осмотр и оценку состояния ваших зубов,
5. проведение профессиональной гигиены: если врач рекомендует или настаивает на проведении профессиональной чистки зубов, не отказывайтесь. Эта процедура совершенно безболезненная, она проводится современным ультразвуковым или лазерным оборудованием и позволяет удалить налет и зубной камень из всех труднодоступных мест. Кроме того, врач обязательно проведет очистку поверхности зубов профессиональными средствами и нанесет укрепляющий фтор-лак для зашиты эмали от внешних воздействий и профилактики кариеса.

Металлические брекеты Damon Q — всего 72 000р.!

Все включено! Подготовка и лечение полости рта, консультация с ортодонтом-специалистом, установка и настройка ортодонтической конструкции. Доступны цветные варианты для самых маленьких! Подробнее>>> Консультация у врача бесплатно! Звоните сейчас: +7 (495) 789-39-31
Таким образом, для того, чтобы вы никогда не узнали, что такое кариес под брекетами, нужно соблюдать два правила: тщательно чистить зубы и регулярно посещать своего ортодонта. Помните, что каждая гигиеническая процедура должна занимать не меньше 10 минут – после лечения ваша улыбка вознаградит вас за потраченное время.

Стоимость

Все цены на услуги

Критерии оценки

С момента установки брекетов любой человек с повышенным вниманием относится к своему прикусу. Это объясняется ожиданием первых изменений и вынужденным усилением гигиены. Нередко случается, что незначительные сдвиги или перемещения зубов остаются просто незамеченными пациентом, так как он ежедневно наблюдает ротовую полость в мельчайших подробностях. И успевает привыкнуть к результатам.

Стоматологи знают об этой особенности, поэтому обычной практикой считается выполнение снимков зубных рядов при каждом плановом посещении клиники, чтобы иметь возможность сопоставить их между собой и сравнить с той картиной, которая имеется на данный момент. Такой подход оправдывает себя, так как по фотографиям легко оценить прогресс, незаметный пациенту.

Иногда сравнивают не только обычные снимки, но и рентгенологические. В современных клиниках выполняют цифровую модель прикуса, показывая в ускоренном времени, как изменяется зубочелюстной аппарат и на какой стадии лечения сейчас находится пациент. Иногда проводят классические замеры параметров зубных дуг при помощи специального стоматологического инструмента, чтобы сравнить результаты с начальными данными.

Диагностика кариеса при брекетах

Твердые ткани зуба начинают разрушаться с момента, когда эмаль деминерализируется, и это не зависит от типа установленных конструкций. Если системы являются несъемными, то эмаль начинает разрушаться прямо под ними. Очистить же их становится просто нереально. Вот почему настолько важно периодически обращаться к врачу-ортодонту, чтобы он осматривал каждый находящийся под брекетом зуб и определял, не просачивается ли слюна в крепящий зуб состав. Если результат такого осмотра окажется положительным, следует еще раз выполнить фиксацию к зубу брекетов.

Что делает ортодонт после того, как он снял брекеты? Специалист после демонтажа корректирующих систем должен будет убрать остатки связующего материала, а также выполнить полирование поверхности зуба. Кроме того, ему необходимо будет осмотреть зубы на предмет наличия кариеса, причем не только саму поверхность зубов, но и участки между ними.

Факторы, влияющие на результаты

То, как скоро будет видно, что перемещение зубов начало происходить, зависит от нескольких факторов:

• Степень искривления зубов. Чем больше вначале выражена патология, тем быстрее будут заметны первые сдвиги при брекетах. Специалисты отмечают, что выравнивание зуба, отклонённого внутрь ротовой полости или к губам, происходит быстрее, чем смещение всего зубного ряда в горизонтальной плоскости, поэтому во втором случае первые результаты станут заметны позже.
• Возрастной фактор. Рост и развитие всех отделов организма идут быстрее у детей и подростков, а у взрослых наблюдается естественное замедление этих процессов. По этой причине можно предположить, что чем младше пациент с брекетами, тем быстрее появится прогресс, а весь курс значительно сократится.
• Индивидуальные характеристики. Этот параметр связан с состоянием здоровья и особенностями физиологических процессов каждого человека. Даже люди одинакового возраста с одними и теми же патологиями, общими методиками по их устранению демонстрируют отличающуюся динамику, поэтому предсказать заранее, как долго придётся ждать первых сдвигов, очень сложно.
• Тип брекета. Металлические безлигатурные брекеты признаны самыми высокоэффективными, поэтому с ними перемещение будет заметно раньше. Также на вестибулярные системы зубные ряды реагируют быстрее, чем на лингвальные.
• Квалификация стоматолога. Навыки и знания врача позволяют ему прикрепить брекеты точно так, как это требуется для быстрого начала активации. Отступление от нужной точки прикрепления замка всего на миллиметр сильно замедлит процесс и в результате не позволит добиться безупречного прикуса. Опытный ортодонт может выбрать именно ту силу давления на зубы, при которой движение начнётся в минимальный срок, но не приведёт к повреждениям в глубинных структурах челюсти.

Этапы

До первых заметных изменений с момента установки брекетов проходит несколько месяцев, после чего движение в зубных рядах значительно ускоряется. Если общий анонсированный срок коррекции прикуса составил 1,5 года, а к концу первого года изменения так и не начались, можно предположить, что лечение затянется или в план будут внесены значительные коррективы.

После начала изменений сила давления увеличивается, поэтому все перемещения становятся более заметными. На последнем этапе активные процессы понемногу замедляются. Финальной стадией становится ретенционный период, который необходим для закрепления полученного эффекта. Пренебрежение ретенцией может спровоцировать обратное движение зубов на те позиции, что были до начала восстановления.

Стоматологи против кариеса

Перед тем, как устанавливать ортодонтические конструкции, врач обязательно должен пролечить зубы, пораженные кариесом, и поставить пломбы. Только после этого ортодонт приступит к следующему этапу.

Как же устанавливаются брекеты?

1. Первым этапом является тщательное очищение поверхности зубов от налета и загрязнений.
2. Далее необходимо дождаться полного высыхания зуба.
3. На эмаль наносится особый стоматологический клей, который будет надежно удерживать замок системы.
4. Фиксируется брекет, а для затвердевания клея используется специальная лампа.

Такой способ фиксации является довольно надежным, поэтому конструкция держится на эмали на протяжении всего периода лечения. При этом периодически меняются только металлические дуги.