Начальный кариес в стадии пятна и его лечение

Характеристика начальной стадии кариеса

Начальный кариес (стадия пятна) характеризуется разрушением поверхности эмалевого слоя. Данная форма имеет особенность – поскольку разрушения едва начались, и инфекция не проникла глубоко в зуб, то кариозная полость не образуется. Но это только пока эмаль обладает достаточной сопротивляемостью.

Интересно знать! Эмаль – это самое твердое вещество в организме. На 95-97% она состоит из минерала гидроксиапатита, который имеет в составе большое количество атомов кальция и фосфора.

На начальной стадии кальций вымывается из поверхностных молекул – этот процесс называется деминерализация. Внешне изменения выглядят как белое или меловое пятно.

Причины

Чтобы понимать, как развивается начало кариеса, следует вспомнить анатомию зуба и структуру его тканей. Эмаль является самым твердым веществом человеческого организма. Она состоит на 96% из неорганического компонента, 3% воды и 1% связующего органического вещества. В структуре кристаллической решетки главное место занимает гидроксиапатит кальция, помимо него покрывная зубная ткань состоит из фосфора, фтора и других микроэлементов.

При отсутствии должного гигиенического ухода за ротовой полостью, а также при частом употреблении углеводистой пищи, происходит оседание частиц сахаров на поверхность эмали и их склеивание друг с другом. Углеводы являются субстратом для размножения и роста патогенных бактерий, которые ведут к развитию кариеса.

В процессе жизнедеятельности микробы вырабатывают органические кислоты, которые ведут к вымыванию важнейших структурных элементов из поверхностного слоя зуба. Происходит процесс деминерализации – разрушение кристаллической решетки эмали из-за удаления из нее неорганических компонентов. Это и считается главной причиной возникновения начального кариеса.

Существует много факторов, которые увеличивают риск образования кариеса:

• Наследственность. Структура эмали закладывается еще в период внутриутробного развития ребенка, поэтому если питание матери на данном этапе неполноценно (в нем отсутствуют витамины, минеральные вещества, молочные, мясные продукты, фрукты и овощи), скорее всего у малыша будет слабая эмаль,
• Неудовлетворительный уход за зубами. Роль гигиены ротовой полости в борьбе за стоматологическое здоровье невозможно переоценить. В скоплении пищевых остатков на зубах развиваются бактерии, которые вырабатывают кислоты, разрушающие твердые ткани зуба.
• Продукты питания. Для восполнения кристаллической решетки необходимы кальций, фтор, фосфор и многие другие микроэлементы. Помимо этого, твердая грубая пища способствует механическому очищению зубов.
• Характеристики слюны. Вязкая и густая слюна плохо справляется с задачей омовения зубов. При нарушении минерального состава физиологической жидкости она способна провоцировать разрушение зубов.
• Нерегулярное посещение врача. Без профессиональных осмотров и процедур по очищению зубов сложно предотвратить развитие кариозного процесса. Частые визиты к дантисту позволять заметить возникновение деминерализации своевременно и остановить ее.

Причины появления кариеса

Этиология (причины) и патогенез (механизм) кариеса в стадии пятна заключаются во взаимосвязи нескольких факторов. Основными считают бактериальный и химический. А происходит здесь следующее: из-за некачественной гигиены или слабых защитных свойств слюны на зубах накапливается мягкий налет, бляшки и твердый камень (которые состоят из бактерий и остатков пищи). Чаще всего страдает пришеечная часть зуба около десны или межзубные промежутки, где застревает пища.

Далее бактерии (стрептококки, стафилококки и др.) продуцируют кислоты, которые разрушают структуру эмали. Агрессивное воздействие микробов усугубляется, опять же, плохой гигиеной (когда во рту остаются частицы пищи) и употреблением большого количества простых углеводов (сахар, сладости, выпечка), которые быстро усваиваются бактериями и способствуют их разрастанию.

Среди причин кариеса выделяют скученность зубов и наследственные особенности эмали, когда она слабо минерализована из-за проблем во внутриутробном развитии.

Важно! Кариес эмали в стадии пятна у детей при отсутствии лечения очень быстро переходит в более серьезные формы и может спровоцировать осложнения. Молочные зубы отличаются от взрослых постоянных своей хрупкостью и меньшей плотностью. Поэтому внимательно следите за гигиеной полости рта ребенка и его правильным питанием.

Нужно ли лечение кариеса эмали в стадии пятна?

Теперь мы знаем, как лечить кариес в стадии пятна, но есть ли в этом необходимость? Действительно, бывают случаи, когда эмаль насыщается кальцием естественным путем за счет состава слюны, и проблема исчезает. Однако это происходит не слишком часто из-за недостаточно качественной гигиены и однообразного питания, которое не покрывает потребность организма в минералах. Поэтому лучше не надеяться на случай и обращаться к врачу, иначе кариес начальной стадии перерастет в полноценный дефект.

Классификация заболевания

Классификация кариеса начальной стадии осуществляется по нескольким направлениям – по зоне проникновения и по месту расположения.

По зоне проникновения

• поверхностная: структура эмали еще сохранена, но наблюдается ее повышенная проницаемость. На поверхности набухает пелликула – тонкий слой безмикробной пленки,
• подповерхностная или «тело поражения»: наблюдается деминерализация – потери минералов эмалевых призм составляют около 20%. Проницаемость между волокнами резко увеличивается – на 25%,
• зона пониженной минерализации: располагается под «телом поражения», т.е. разрушения углубляются,
• зона повышенной минерализации: располагается ближе к эмалево-дентинной границе, имеет прозрачную структуру.

По месту расположения

• пришеечный: патологический очаг локализован около десны (возле шейки зуба),
• фиссурный: располагается в фиссурах – тонких естественных углублениях между бугорками жевательных зубов,
• межзубный: на контактных участках соседних зубов.

Другие назначения

При комплексном лечении кариозных пятен назначают препараты кальция и фосфора внутрь, специальную диету, препараты витаминов и др. по показаниям. Лечение общих заболеваний, на фоне которых развился кариес, проводят соответствующие специалисты.
По результатам наших клинических наблюдений, полученным в отдаленные сроки, пятна исчезли в 5,8%, уменьшились в 15,9%, не изменились в 66,7% и превратились в полости в 11,6% случаев.

Исчезновение кариозных пятен происходило в случаях единичных поражений фронтальной группы зубов (от 2 до 4 поражений) в пришеечной области, обнаруженных под слоем толстого мягкого зубного налета. Большинство исчезнувших кариозных пятен диагностированы как подповерхностные, т. е. проявились только при высушивании поверхности зуба. Уменьшение кариозных пятен происходило при единичных и множественных поражениях и характеризовалось появлением более четких, строго ограниченных контуров на фоне более обширных расплывчатых пятен, т. е. по периферии центра пятна восстанавливалась нормальная эмаль.

Стабилизация кариозных пятен была наиболее частым результатом их консервативного лечения. Признаками ее служили постоянство границ очага поражения и появление блеска поверхности, которая до лечения была матовой, тусклой.

В тех случаях, когда стабилизация пятен не наступила, в центре появились микродефекты, а затем полость в пределах эмали, которая в дальнейшем была сошлифована или запломбирована. У 3 больных этой группы дефекты эмали возникли одновременно с признаками стабилизации процесса (появился блеск поверхности вокруг дефекта). Мы рассматриваем эти случаи как относительную стабилизацию кариеса, которая произошла уже на стадии образования эмали, т. е. лечение было начато поздно, но оказало свое положительное влияние. В этих случаях мы не препарировали полость, а сошлифовали пораженную эмаль и затем проводили повторную реминерализующую терапию.

У больных, у которых не наблюдалось тенденции к приостановлению кариеса зубов, их поражения были множественные. У них отмечен высокий индекс КПУ. При обследовании этой группы больных установлены сопутствующие общие заболевания (болезни нервной системы, диабет, тиреотоксикоз, гипосаливация и др.). По мере возникновения кариозных полостей этих больных лечили общепринятыми способами, включая протезирование. Проводили также консультации и лечение у других специалистов соответственно имеющемуся заболеванию. В некоторых случаях неудача объяснялась несоблюдением пациентами инструкций по гигиене полости рта и характеру питания.

Таким образом, по нашим наблюдениям, аппликационный метод лечения начальных стадий кариеса (в стадии белого пятна) в 88,4% случаев является эффективным. В большинстве случаев лечение обеспечивало стабилизацию белых кариозных пятен, а в некоторых (5,8%) — их полное исчезновение.

Поверхностные дефекты при кариесе, располагающиеся в пределах эмали, не требуют пломбирования. В таких случаях достаточно сошлифовать пораженную поверхность и провести ее медикаментозную обработку. Если же патологический процесс доходит до эмалево-дентинной границы и поражает дентин, рассчитывать на хороший результат консервативного лечения не приходится.

Особенности симптоматики

Коварство начального кариеса в том, что он проходит бессимптомно, т.е. практически незаметно для человека. Здесь не будет ярко выраженных дефектов – сильного потемнения, видимой или открытой полости в зубе. Болей также нет. Может ощущаться оскомина, как будто во рту что-то вяжущее или кислое. При внимательном рассмотрении в зеркале можно увидеть пятна на эмали – белые, желтые, темные. Рассмотрим далее эту особенность.

Белые пятна на эмали

Меловые пятна свидетельствуют об активной форме начального кариеса, который протекает стремительно. Очаги единичные, имеют матовую гладкость (нет естественного эмалевого блеска). По форме образования неровные.

Потемнения на эмали

Иногда осмотр выявляется желтые, коричневые и черные участки пигментации – так проявляется ранний кариозный процесс в стадии темного пятна. Очаги окрашиваются из-за проникновения бактерий и оседания налета в местах повышенной проницаемости эмали. Это хронический процесс, имеющий длительное течение.

Особенности течения острого и хронического начального кариеса

Хронический начальный кариес характеризуется практически полным отсутствием болевых ощущений. Больные жалуются восновном на появление на зубах жёлтых или коричневых пятен. На поверхности эмали в местах скопления остатков пищи образуются пятна бурого, коричневого или коричнево-чёрного цвета. После высушивания воздухом их поверхность становится матовой, при зондировании пятна безболезненные и имеют несколько шероховатую поверхность. Плотность их поверхности почти не отличается от плотности окружающей здоровой эмали.

Г. Н. Пахомов (1968, 1976) различает несколько видов кариозных пятен в зависимости от их окраски и распространённостина поверхности коронки зубов. Они имеют разную патоморфологическую картину и глубину поражения эмали. Автор выделяет белые, коричневые с различной степенью распространённости и чёрные пятна. Такая градация может иметь клиническое значение вследствие различного прогноза и дальнейшего прогрессированиякариозной деминерализации. Считают, что белые пятна являются признаком прогрессирующей деминерализации эмали, светло-коричневые переменной (перемежающейся, интермиттирующей) и тёмно-коричневые или чёрные — стационарного кариеса. Чем больше площадь пятна, его глубина и интенсивность патологического процесса, тем скорее он приведет к дезинтеграции зубных тканей (кариозному дефекту).

Белые пятна довольно динамичны в своём развитии, и при постепенном увеличении их размеров в центре пятна образуется дефект эмали (переход в поверхностный кариес). С другой стороны, при улучшении общего состояния организма они подвергаются реминерализации и могут полностью исчезнуть. Пятна коричневого цвета прогрессируют в меньшей мере и не так быстро, чёрные вообще могут быть признаком так называемого стационарного кариеса (наиболее минерализованы). При появлении стационарного кариеса в участке пятна развивается защитная минерализация, оно становится плотным и блестящим, но пигментация не исчезает.

Методы диагностики

Диагностика кариеса в стадии пятна направлена на определение глубины разрушения (исходя из этого стоматолог будет выбирать метод лечения). Также следует узнать, действительно ли у пациента кариес, а не какая-то другая патология – флюороз или гипоплазия эмали. Для этого проводят дифференциальную диагностику. К примеру, кариес часто проявляется единичным очагом с нечеткими краями, тогда как для флюороза характерны множественные и четко очерченные. А при гипоплазии на эмали появляются точки и борозды. Рассмотрим способы диагностики начальных кариозных поражений:

• выявление матовых пятен: зуб обрабатывается пероксидом водорода и просушивается потоком воздуха,
• применения кариес-маркеров: наносится раствор метиленового синего, окрашивающий только кариозные дефекты в синий цвет,
• рентген-диагностика: неинформативна для некариозных заболеваний, а сам дефект будет хорошо виден – особенно, если под маленьким пятнышком на поверхности располагается зараженная полость,
• трансиллюминация: просвечивание зуба специальной лампой показывает затемнение в области пятна,
• ультрафиолетовая лампа: патологический очаг не будет люминесцировать, а здоровые ткани зуба подсвечиваются.

«Заметила у младшего белые пятнышки на зубках, щеткой они не очищались и постепенно становились больше. Решили обратиться к стоматологу с этой бедой, а то мало ли. Врач спросила, давно ли эти пятна появились и были ли сразу после того, как зубы прорезались. Я так поняла, что есть врожденные болезни, похожие на кариес – некариозные. Зубы тогда прорезываются с полосками или пятнышками. А если побелело уже после прорезывания – то это кариес. Нам прописали лечение на дому: мазать аптечным гелем. Вроде бы сейчас лучше стало».

Polina, отзыв с сайта otzovik.com

Лечение ранних стадий. Реминерализующая терапия

Принцип реминерализующей консервативной терапии кариеса состоит в возмещении минеральных элементов, утерянных эмалью в период предшествующей частичной кариозной деминерализации. Поскольку основными компонентами эмали зуба являются кальций и фосфор, они же составляют основу минеральных (реминерализующих) растворов.
Проникшие в эмаль ионы минеральных элементов сорбируются на органическом матриксе, образуя аморфное кристаллическое вещество, или замещают свободные места в неразрушившихся кристаллах апатитов эмали. Хотя полное восстановление деминерализованной эмали зуба невозможно, в практическом отношении эффект частичной реминерализации позволяет остановить кариозный процесс и сохранить функцию зуба.

При лечении кариеса на стадии пятен применяют реминерализующие растворы, вводимые в очаг поражения аппликационными и электрофоретическими методами. Наиболее широко используют 10% раствор глюконата кальция, 2—10% раствор подкисленного фосфата кальция и реминерализующую жидкость Воровского—Пахомова. Показаниями являются единичные и множественные белые, светло-коричневые кариозные пятна на гладких поверхностях зубов.

Поверхность зубов очищают от зубного налета зубной щеткой или ватными тампонами, увлажненными перекисью водорода, а затем высушивают марлевой салфеткой или струей теплого воздуха. Зубы изолируют от слизистой оболочки ватными тампонами или лигниновыми турундами, или, еще лучше, коффердамом. На поверхность кариозных пятен накладывают ватные тампоны, смоченные реминерализующей жидкостью. Длительность аппликации от 5 до 20 мин (чем дольше, тем лучше), в среднем 15 мин.

В течение этого времени тампоны можно заменить свежими через каждые 5 мин. После удаления тампона с реминерализующей жидкостью на поверхность зуба накладывают ватные тампоны, смоченные 2% раствором фторида натрия. Длительность аппликации раствора 2—3 мин. Больному рекомендуют не пить и не принимать пищу в течение 2 ч.

Курс реминерализующей терапии состоит из 15—20 аппликаций, в зависимости от активности и распространенности патологического процесса, но в отдельных случаях, при обширных множественных поражениях зубов, производят до 30 аппликаций. Процедуры следует делать ежедневно (допустимо через день), желательно в утренние часы. В случае вынужденного перерыва в лечении курс начинают снова.

В течение реминерализующей терапии контролируют ее эффективность методом окрашивания поверхностей зубов метиленовым синим. Как правило, через 3—5 аппликаций интенсивность окрашивания кариозных пятен заметно снижается, что свидетельствует о частичной реминерализации деминерализованного кариозного очага.

После курса лечения реминерализующими растворами подповерхностные кариозные пятна исчезают, а поверхностные уменьшаются и приобретают блеск, что указывает на стабилизацию патологического процесса. Это можно подтвердить повторным окрашиванием зуба. В случае необходимости можно провести повторный курс, лечения (как правило, через 6 мес). Показания к повторным (курсам терапии и сроки их устанавливают также методом витального окрашивания зубов.

У отдельных больных наблюдаются дальнейшее развитие кариозного процесса и возникновение дефектов в эмали, что, как правило, связано с пренебрежением рекомендациями в отношении гигиенического ухода за зубами, несоблюдением рекомендаций по питанию, а также с нарушением состояния организма, особенно сопровождающимся нарушением слюноотделения.

Гигиена полости рта и зубов является составной частью в комплексном лечении начального кариеса. Как правило, у лиц с активной формой кариеса гигиенический индекс высок (2—3 единицы). Им следует назначать чистку зубов два раза в сутки (утром и вечером) мягкой зубной щеткой из естественной щетины с применением зубной пасты типа «Жемчуг» или фторсодержащих зубных паст и кремов. Обязательно неоднократное повторное определение гигиенического индекса в процессе лечения с целью контроля эффективности гигиенических процедур, назначенных врачом.

Гигиенический индекс определяют до начала лечебной процедуры. В случаях, когда он больше 1,0, рекомендуется чистить зубы дольше (до 5 мин) и более тщательно. Отдельным лицам с множественным кариесом и высоким гигиеническим индексом следует чистить зубы после каждого приема пищи (3—4 раза в день). При лечении детей немаловажное значение в контроле за чисткой зубов принадлежит родителям, с которыми у врача должен быть тесный контакт.

Диета является очень важным фактором в патогенезе кариеса, поэтому ее характер нельзя не учитывать. При лечении кариеса в стадии пятна рекомендации врача в отношении диеты должны быть направлены на уменьшение в пищевом рационе углеводистых и кислых продуктов, а также поддержание определенного режима питания. Необходимо: 1) исключить (хотя бы временно) из их диеты сладости, особенно конфеты, пирожные, печенье и др, заменив их молочными продуктами.

Сахар можно принимать только в растворенном виде (с чаем) и после употребления сладкого полоскать рот водой. Кислые продукты надо заменить некислыми фруктовыми соками и пить их через трубочку, а после этого полоскать рот водой; 2) не допускать употребления любых продуктов, а мучных и сладостей особенно в промежутках между установленными часами приема пищи, т. е. соблюдать определенный режим.

Беспорядочное питание способствует отложению зубного налета, увеличению микрофлоры во рту, сбраживанию углеводов, снижению рН ротовой жидкости и зубного налета, т. е. создает во рту кариесогенную ситуацию, благоприятную для активизации процесса деминерализации эмали в очаге поражения. Эффективность реминерализующей терапии кариеса при этом значительно снижается или вообще исключается.

Как можно вылечить

Нужно ли лечить кариес в стадии пятна? Здесь следует знать, что если кариозный дефект уже появился, то сам он не пройдет. Поэтому стоматологическое лечение является обязательным при кариесе эмали в стадии пятна. В зависимости от характера поражения лечение может быть консервативным (реминерализация) или с установкой пломбы.

Реминерализующая терапия

Местное лечение кариеса в стадии пятна оптимально проводить по принципу глубокого фторирования. Этот способ намного действеннее, чем нанесение фторлака или реминерализация глюконатом кальция. Глубокое фторирование проводится стоматологом и подразумевает поочередное нанесение эмаль-герметизирующего ликвида, содержащего 2 действующих компонента – на основе фтора и кальция.

Итогом взаимодействия этих веществ становится образование ионов фтористого кальция и гелиевого компонента, заполняющего пустоты в эмали. Фтор закрепляется в геле и запускает процесс формирования гидроксиапатита. Так эмаль полностью восстанавливается. И не нужно ничего сверлить и устанавливать пломбу. Но следует понимать, что данная терапевтическая мера поможет только на стадии белого пятна.

Когда ставят пломбу

Лечение кариеса в стадии темного пятна по принципу глубокого фторирования может не дать ожидаемого результата, поскольку в поверхность эмали уже проникли бактерии и образовалась бактериальная пленка. Здесь стоматолог может предложить вариант с «жидкой пломбой» (технология Icon). Ее преимущество заключается в том, что тут не нужна бормашина.

Как происходит лечение? Врач удаляет налет с помощью инструментов, затем просушивает зуб и протравливает патологический участок соляной кислотой. После этого наносится жидкий инфильтрат, заполняющий эмалевые микропоры и затвердевающий под действием лампы синего света. Затем проводят финишную полировку пломбы.

Интересный факт! Подобное лечение можно применять и у детей, начиная с 3-летнего возраста. Это оптимальная замена для устаревшего серебрения, которое окрашивает молочные зубы в черный цвет и практически не препятствует развитию кариозного поражения.

Профилактика кариеса в стадии пятна

Избежать развития заболевания всегда легче, чем потом заниматься лечением. Кариес зубов в стадии пятна всегда можно предотвратить. Для этого нужно соблюдать несколько правил:

• Чистить зубы минимум два раза в день, выбирая качественную зубную пасту и не слишком жесткую щетку. Лучше попросить стоматолога подобрать для вас гигиенические средства.
• Пользоваться зубной нитью и специальным ополаскивателем после каждого приема пищи.
• Хорошо промывать и сушить зубную щетку, чтобы не допустить размножения болезнетворных бактерий в ее ворсе.
• Полноценно питаться, не злоупотреблять частыми перекусами, пить достаточное количество воды.
• Отказаться от курения, поскольку оно способствует истончению зубной эмали.
• Регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра и снятия зубных отложений.

Кариес эмали в стадии белого пятна опасен тем, что может быстро прогрессировать, перерастая в поверхностный, а затем средний и глубокий кариес. Чем раньше пациент начнет заботиться о гигиене ротовой полости, тем меньше шансов потерять зуб в обозримом будущем.

Осложнения без лечения

Начальный кариес является единственной полностью обратимой формой этой болезни. И если вовремя не прибегнуть к лечению, то процесс углубится в эмаль, в дентин, может заразить пульпу. Во всех этих случаях уже придется сверлить и ставить большую пломбу. А при пульпите необходимо удаление нерва, что в итоге скажется на продолжительности жизни зуба. Поэтому депульпированные зубы нужно закрывать коронками.

Если же своевременно не вылечить пульпит, то у пациента может появиться и более серьезные осложнения – периодонтит, периостит (флюс), абсцесс, остеомиелит челюсти. Здесь лечение будет очень длительным (несколько месяцев) и затратным с финансовой точки зрения. Поэтому не тяните с визитом к врачу, если появились беспокоящие симптомы.

Стадии развития начального кариеса

Зубы у человека портятся не сразу. Патология возникает, проходя затем через определенные временные отрезки или стадии. По мере перехода от одной из них к другой происходит увеличение степени поражения зуба. В результате при отсутствии лечения наступает так называемая точка невозврата. Для нее характерно появление обширных пустот в тканях зуба. А это потребует серьезного лечения.

Какие же этапы проходит начальная стадия кариеса зубов (фото представлено ниже)?

Среди них:

1. Стадия, которая носит название «меловое пятно». На данном этапе патология определяется по наличию участка белого цвета. Такое пятно более светлое, если сравнить его с остальной эмалью.
2. Стадия так называемого темного пятна. Эта форма заболевания является более серьезной. Патологический процесс при этом проникает глубже в эмаль. На данном участке легко задерживаются пищевые красители. Именно из-за этого пятна на зубах становятся коричневыми или приобретают бурый цвет.

Рассмотрим подробнее стадии начального кариеса, и начнем с первого этапа.

Профилактические меры

Большинство пациентов идут к стоматологу только при наличии болей. Но для профилактики заболевания регулярные посещения клиники просто необходимы – врач может вовремя выявить проблему и быстро устранить ее. Взрослым рекомендуется посещать стоматолога 1 раз в полгода, а детям – в 2 раза чаще.

А если у пациента здоровые зубы, то можно провести профессиональную стоматологическую чистку (с помощью ультразвука или Air-Flow), затем пройти курс реминерализации эмали или же сделать глубокое фторирование. Это повысит устойчивость эмали к воздействию опасных факторов.

Не забывайте о ежедневной гигиене полости рта, после которой внимательно осматривайте улыбку в зеркале – вдруг проблемы уже есть, а вы их пока не замечаете.

Лечение

Сверление костной ткани редко применяется на начальных стадиях заболеваний. Как правило, начальный разрушительный процесс удается лечить консервативными методами. Если бляшки образуются из-за недостаточной минерализации зубов, то пациенту назначается стоматологическая процедура по ее укреплению с использованием препаратов, содержащих кальций и фтор. Также ему будет приписан курс приема витаминно-минеральных комплексов.

Процедуру восстановления структуры эмали называют реминерализацией. Она проводится с использованием специальных лаков и гелей, которые снабжают необходимыми микроэлементами верхние слои зубов.

Несколько десятилетий назад для восстановления разрушенных элементов использовались таблетки глюконата, которые измельчались в порошок и втирались в кариозные очаги. Особой эффективностью данный способ не отличался, поскольку глюконат кальция не мог раствориться на ионы, необходимые для заполнения микротрещин на зубах.

Современные препараты для реминерализации изготавливаются таким образом, чтобы в процессе эксплуатации последние распадались на ионы и могли проникнуть в глубокие слои костных тканей. Препараты диссоциируются на ионы при взаимодействии с влажной средой (со слюной). Активные вещества в составе препаратов для реминерализации – кальций и фтор. Концентрация этих компонентов в стоматологических средствах гораздо выше, чем в восстанавливающих зубных пастах. Благодаря этому процесс реминерализации костных тканей происходи намного быстрее.

Стоматологическое

Стоматолог не пользуется бор-машиной для лечения кариеса на стадии пятна. В таких случаях он выполняет процедуру реминерализации по алгоритму:

Паста от кариеса

1. отбеливает поверхность пораженных единиц;
2. проводит обработку эмали слабым кислотным раствором;
3. накладывает на проблемный участок аппликации с раствором гидрохлорида кальция 10% концентрации или препаратом Ремодент.

Для усиления эффекта от процедуры терапевтические мероприятия могут быть дополнены электрофорезом. В среднем процедура реминерализации продолжается в течение 10 дней.

Следующий этап стоматологического лечения включает в себя восполнение дефицита фтора на поверхности эмали. Лекарства втирают в поверхность костных тканей, а их остатки удаляют при помощи ватного или марлевого тампона. Остатки средства смывают раствором соды. Для достижения результата необходимо 7–10 сеансов процедуры. После этого человеку будет необходимо принимать витаминные и минеральные комплексы.

Сложнее терапии поддаются темные пятна. Устранить их с помощью реминерализации и инфильтрации не всегда предоставляется возможным. В таких случаях врачи прибегают к препарированию и шлифовке проблемного участка. Очаг поражения дезинфицируют борной кислотой, а затем заполняют композитными материалами. Для коррекции передних зубов чаще используют световые пломбировочные материалы, так как они меньше заметны для окружающих и не имеют свойства изменять цвет с течением времени.

Для борьбы с белыми и темными пятнами на поверхности эмали у детей используется процедура серебрения. Во время работ врач наносит на поверхность эмали молочных зубов раствор нитрата серебра, который заполняет микротрещины эмали и способствует восстановлению эмали. Кроме того, препараты на основе серебра препятствуют активации и размножению патогенной флоры. Процедура назначается детям однократно или выполняется дважды в год для профилактики кариеса.

Лечение зубов с помощью серебрения у детей

Домашнее

Белое пятно на поверхности зубного ряда можно устранить самостоятельно с помощью процедуры реминерализации. Перед выбором того или иного препарата желательно проконсультироваться со стоматологом. Он выберет оптимальное средство, исходя из особенностей строения зубного ряда пациента и его индивидуальных реакций на медикаменты. Желательно, чтобы перед домашней процедурой стоматолог снял с поверхности элементов налет и зубные камни. После профессиональной чистки эффект от реминерализирующих составов будет более выраженным.

После восстановления эмали необходимо будет внимательно следить за состоянием ротовой полости в течение нескольких недель. Из труднодоступных участков ротовой полости будет необходимо убирать остатки пищи и налет. Различные модели ершиков отличаются друг от друга по размеру рабочей части, цвету и дизайну. Желательно выбирать изделия с синтетическим ворсом, так как на нем будут меньше накапливаться патогенные микроорганизмы.

После каждого приема пищи желательно пользоваться зубной нитью или флоссом. Без использования дополнительных средств по уходу за зубами стандартная чистка ротовой полости не принесет должного результата в профилактике кариеса.

Используемые препараты

В препараты, используемые для реминерализации эмали, должен входить кальций, фосфор и магний. Эти вещества отличаются быстрой усвояемостью и полным проникновением в структуру костных тканей. После применения медикаментов на поверхности ряда образуется защитная пленка, защищающая зубы от негативного внешнего воздействия.

Использовать гели рекомендуется только после тщательной чистки зубов. С этой целью применяют зубные пасты, не содержащие фтора и кальция.

Список препаратов, используемых для борьбы с кариесом в стадии пятна:

• R.O.C.S. Medical Minerals. Существует 2 вида препаратов, один из которых применяется в утреннее время, а другой – в вечернее. Препарат используется для профилактики кариозного разрушения эмали и для борьбы с признаками начинающегося заболевания. В средстве содержатся аминофториды и фториды натрия в концентрации 500 ррm. Средство используется для реминерализации эмали в качестве аппликаций или как паста для очищения ротовой полости. Чистку зубов гелем проводят нее менее 3–4 минут. В противном случае добиться значительных результатов от его применения не удастся.
• Элмекс гель (производитель Германия). Препарат отличается повышенной концентрацией фтора и используется для очистки элементов ротовой полости. Уровень фторидов в препарате Элмекс составляет 12500 ppm. Для устранения кариеса на стадии пятна гель используют не чаще 2 раз в неделю перед сном. В дополнение к гелю рекомендуется использовать зубную пасту того же производителя, концентрация фторидов в которой составляет 1400 pрm. Пасту разрешается применять ежедневно с лечебной и профилактической целью.

Профилактика белых пятен

Часто зубы портятся у людей по причинам, от них не зависящим. Это генетические предпосылки, загрязненная атмосфера и другие подобные факторы. Однако и при этом необходимо обращать внимание на свои зубы, распознавая на них участки деминерализации. В противном случае обращение к специалисту потребует достаточно серьезного лечения.

Что же предпринимать для профилактики начального кариеса? Для этого необходимо:

• чистить зубы в утренние и в вечерние часы;
• полоскать рот после еды или носить с собой жевательную резинку;
• приобрести средства, предназначенные для ухода за зубами, содержащие фтор;
• применять зубную нить или ирригатор для удаления пищевых остатков;
• сбалансировать питание, сократив в нем количество пищи с высоким содержанием сахаров;
• обращаться к стоматологу не только при обнаружении очага патологии, но и в целях профилактики (не реже одного раза в полгода).

Бороться с кариесом поможет и отказ от вредных привычек. Курение и алкоголь оказывают крайне негативное влияние на здоровье зубов.