Диагностика кариеса зубов: основные методы

1028

Диагностика кариеса производится не только с помощью инструментального или аппаратного обследования. Для того чтобы определить степень вовлечения тканей в патологический процесс, как перед лечением, так и во время процедуры, используют кариес-маркер.

Он позволяет выявить пораженные участки, которые даже еще не имеют видимых изменений.

Что собой представляет?

Маркер для определения кариеса – это средство, предназначенное для точного определения области поражения патологией. Представляет собой жидкость, в состав которой входит красящее вещество.

Средство может использоваться как для определения кариеса на поверхности эмали, так и в области препарированной полости зуба.

Принцип действия

За счет специальных компонентов, входящих в состав средства, жидкость задерживается только на деминерализованных тканях. Здоровые эмаль и дентин не изменяют своего цвета. С их поверхности маркер легко удаляется не только водой, но и обычным тампоном.

Чем отличается от кариес-детектора?

Многие, под кариес-маркером подразумевают и кариес-детектор. Но эти понятия отличаются друг от друга. Кариес-детектор включает в себя различные типы и виды средств и приспособлений, предназначенных для определения кариеса.

Один из видов кариес-детектора – это специальный индикатор. Данным индикатором и является кариес-маркер.

Какие вещества используются?

Для изготовления маркера, в основном, используют следующие вещества:

пропандиол – это натуральный компонент, получаемый из кукурузного сахара. Он выполняет роль растворителя органических соединений, находящихся в порах зуба и отвечает за доставку реагента и красителя в глубокие слои пораженной ткани;
натрий ДДЦ – активный реагент, отличающийся высокой стабильностью, за счет которой пигмент остается длительное время в дентальных тканях;
эозин-Б – пигмент красного цвета, способный производить окрашивание на клеточном уровне;
дистиллированная вода.

Классификация кариес-детекторов и входящие в их состав компоненты

Сегодня в мировой стоматологической практике активно применяются несколько типов кариес-детекторов:

Химические детекторы – это как раз те самые маркеры, принцип действия которых основан на взаимодействии ярко окрашенного вещества с пораженной кариозным процессом поверхностью.
Оптические детекторы, в которых для выявления патологических изменений в зубе используется луч света с длиной волны 405 нм. По степени его преломления на каждом участке зуба специальная анализирующая программа выводит на экран компьютера разные цвета, формируя таким образом наглядное разноцветное изображение зуба, на котором при наличии кариеса хорошо заметны поврежденные участки.
Лазерные детекторы, принцип действия которых аналогичен оптическим, но в качестве чувствительного элемента в них работает лазерный луч.

Полезно также почитать: Особенности фиссурного кариеса: от диагностики до лечения

Оптические и лазерные детекторы весьма удобны при диагностике кариеса, но с их помощью сложнее контролировать качество и полноту зачистки поврежденных областей зуба. К тому же, они дороги в приобретении и сегодня являются достоянием лишь элитных клиник.

Кариес-маркеры же значительно более доступны, чем лазерные и оптические приборы, и потому они используются в большинстве клиник, в том числе и в достаточно бюджетных. Применение их не приводит к повышению стоимости лечения кариеса, существенно облегчая при этом работу врача.

Из действующих веществ в кариес-маркерах наиболее часто используется кислый фуксин — известный синтетический краситель, в водных растворах имеющий интенсивно красный цвет. На фото видно, как хорошо им окрашиваются кариозные участки зуба:

Реже для выявления кариеса используют метиленовый синий, который работает аналогично фуксину, но окрашивает пораженные участки в синий цвет.

Преимущества и недостатки применения

Определение пораженных тканей с помощью маркера, используется практически каждым врачом, так как такая техника обладает рядом преимуществ:

возможность точного разграничения здоровой ткани зуба и инфицированной;
безопасность. В состав данного средства входят натуральные компоненты, которые не вызывают дискомфортных ощущений у пациента и не наносят общего вреда здоровью.
Благодаря этому, маркер можно использовать в качестве демонстрационного средства, которое позволит пациенту наглядно увидеть состояние своего зубного ряда;
жидкость можно применять не только для определения пораженных тканей на поверхности, но и в каналах;
данное средство поддерживает использование техники инвазивного типа.

Читайте, как вылечить пришеечный кариес, в новой публикации журнала.

Этот материал посвящен теме проведения операции удаления ретинированного зуба.

По ссылке мы поговорим, почему болит зуб после лечения глубокого кариеса.

Кроме преимуществ, данный метод имеет и недостатки:

жидкость окрашивает весь деминерализованный дентин, даже тот у которого степень поражения минимальна и позволяет восстановить ткани с помощью воздействия реминерализующих средств. Как правило, во время препарирования они просто стачиваются;
во время обтачивания окрашенных тканей бором, часто образуется мазанный цветовой слой, который затрудняет визуализацию препарируемой области и выделения здоровых тканей.

Как пользоваться?

Качество лечения зуба будет зависеть напрямую от обработки индикатором. Чтобы не допустить ошибку, необходимо применять данное средство строго в соответствии с инструкцией и при этом, учитывать все особенности этого процесса.

Инструкция

Так как, все маркеры имеют в своем составе одинаковые активные компоненты, то инструкция, независимо от компании-производителя, будет одна для всех:

Перед нанесением, пациенту промывают зубы потоком воды, подаваемым под напором.
После этого эмаль обязательно полностью высушивается. Для сушки применяют теплый воздушный поток, который образует специальный аппарат. Теплый воздух удалит остатки жидкости из пор и позволит им немного расшириться.
Чем детальнее будет проведена сушка, тем ярче будет окраска у пораженной ткани. Остатки воды будут препятствовать попаданию пигмента в поры.
На просушенную эмаль наносят индикатор. Нанесение производится непосредственно из капельницы или шприца, либо с помощью тампона, сформированного из поролона.
Благодаря жидкой консистенции, маркер равномерно распределяется по всей поверхности.
Через 7 секунд препарат смывают струей воды, а затем снова высушивают поверхность.
Окрашенную ткань зуба удаляют с помощью стоматологического бора.
После проведенных манипуляций снова применяют маркер. Процедуру проводят точно таким же образом, как описано выше. Препарирование проводят до тех пор, пока дентальные ткани будут окрашиваться.

Чтобы усилить эффект окрашивания во время препарирования, необходимо периодически воздействовать на данную область кратковременным направлением теплого воздуха. Отсутствие окрашенной поверхности после нанесения маркера, говорит о том, что вся пораженная эмаль и дентин были удалены.

Годится ли для домашнего применения?

Кариес-маркеры предназначены только для профессионального использования в условиях стоматологической клиники. Применение в домашних условиях является нецелесообразной процедурой, так как средство для неопытного пользователя поможет определить лишь примерную область развития кариеса.

Во время профессионального использования, опытный стоматолог всегда учитывает интенсивность окраски разных участков, определяя степень поражения эмали и ее участки, которые требуют обычной восстановительной терапии.

Особенности и рекомендации

Уникальные свойства пигмента окрашивать ткани на клеточном уровне, позволяют выявлять не только слабо деминерализованные ткани, но и полностью некротизированный дентин, расположенный глубоко в полости зуба.

В большинстве случаев, неполное очищение отмершего дентина приводит к развитию вторичного кариеса, развивающегося под пломбой.

Для того чтобы произвести качественное удаление инфицированных тканей, необходимо неоднократное нанесение маркера с последующим детальным препарированием. Оптимальный срок для такой процедуры составляет от 30 до 60 минут.

Максимальное время будет затрачено при лечении глубокого кариеса. Время нанесения должно составлять не менее 5 секунд, так как за более короткий период жидкость просто не проникнет во все слои дентальной ткани.

Можно ли использовать в домашних условиях

Маркеры рассчитаны только на профессиональное применение в стоматологическом кабинете. Их самостоятельное использование дома нецелесообразно, поскольку неумелые действия и неправильное нанесение средства даст неверный результат.

Опытный специалист при изучении окрашенных участков, учитывает интенсивность цвета, и по нему с большой точностью определяет степень патологии, а также участки, которые можно восстановить классической терапией.

Предлагаем ознакомиться Мирамистин при беременности — инструкция по применению. Можно ли использовать Мирамистин при беременности

Меры безопасности

Несмотря на то, что кариес-маркер является безопасным для пациента и врача, применять его стоит, учитывая все меры предосторожности.

Как проводится лечение кариеса молочных зубов без бормашины, расскажем в очередном обзоре.

В отдельной статье мы обсудим, для чего применяется покрытие эмали фторсодержащими лаками.

Здесь https://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/karies/tsementa-kornya.html рассмотрим, какие способы эффективны при лечении кариеса корня.

Чего нужно опасаться?

Во время применения маркера необходимо опасаться следующего:

Окрашивания здоровых тканей зуба, которое приведет к их удалению. Чаще всего, такая ситуация возникает из-за нанесения средства на более длительное время, чем положено по инструкции.
Удаления эмали, способной восстановиться с помощью реминерализующих средств.
Пропиленгликоль, входящий в состав индикатора, считается безопасным веществом. Но он все же способен вызывать аллергию у пациента, при попадании на слизистую оболочку полости рта.
Все симптомы аллергии, как правило, исчезают после промывания полости рта.
Пигмент отличается интенсивностью окрашивания не только по отношению к твердым тканям, но и к кожным покровам и текстилю. Если своевременно не удалить жидкость с одежды или кожи, то образуются стойкие пятна, которые в дальнейшем можно будет устранить, только раствором уксусной кислоты.
Вскрытия пульпарной камеры, если это не предусмотрено лечением. Дентин, граничащий с пульпой, имеет розовый окрас, что может ввести в заблуждение и привести к препарированию пограничной зоны.

Как используют кариес-маркер для препарирования, смотрите на видео:

Как предотвратить?

Чтобы предотвратить возможные проблемы, описанные выше, стоматолог должен придерживаться определенных правил:

Нельзя обрабатывать жидкостью сразу большое количество зубов. Это напрямую влияет на оперативность выполняемых манипуляций, а значит и на качество лечения.
За то время пока, врач будет промывать первые экземпляры, у последних могут окраситься не только пораженные, но и здоровые ткани.
Время одного нанесения не должно превышать 10 секунд. Более длительное использование приведет к тому, что слабо деминерализованные ткани, примут такую же интенсивную окраску, что и сильно инфицированный дентин.
Чтобы предотвратить риск развития аллергической реакции, перед процедурой необходимо провести аллергопробу. Для этого стоматолог или его ассистент наносят на запястье пациента или внутреннюю поверхность локтевого сгиба небольшое количество средства.
Чтобы избежать окрашивания одежды пациента, на его грудь накладывают одноразовую медицинскую салфетку.
Для предотвращения образования красных пятен на губах, рекомендуется предварительно обрабатывать их защитным средством на основе витаминов А и Е, или обычным вазелином. В случае попадания пигмента на поверхность губ, они предотвратят его проникновение в глубокие слои.
Для определения пораженных тканей в глубоких слоях дентина, рекомендуется использовать индикатор другого цвета. Это предотвратит вероятность вскрытия пульпарной камеры.

Меры предосторожности и рекомендации

Даже учитывая факт того, что кариозный маркер является полностью безопасным как для стоматолога, так и для его пациента средством, пользоваться им можно, только соблюдая особые меры предосторожности.

Во время использования раствора следует опасаться таких ситуаций:

Изменения цвета здоровых тканей, которые могут быть удалены. Подобная ситуация случается, если средство находилось на зубах больше максимально допустимого по инструкции времени.
Вычищение эмали, которую можно было восстановить реминерализующими средствами.
Находящийся в маркере пропиленгликоль, хоть и является абсолютно безопасным компонентом, в единичных случаях может у пациента спровоцировать аллергию. Все проявления аллергии прекращаются сразу после промывания рта водой.
Некоторые пигменты способны окрашивать не только ткани, но и кожу, и даже текстиль. Поэтому, если не удалить капли средства с одежды или кожи сразу, то появляются стойкие к устранению отбеливателями пятна.
Случайного вскрытия пульпы. Известно, что пульпарная камера имеет розовый цвет, и неопытный врач случайно может препарировать и ее.

Чтобы не допустить развития возможных проблем при вычищении кариозных полостей, специалист обязан придерживаться в своей работе выполнения следующих правил:

Не следует обрабатывать маркером большое число зубов (нанесение проводится поочередно). За тот период, пока стоматолог промывает первые единицы, у последних элементов за это время могут изменить цвет даже здоровые ткани.
Допустимое время нахождения жидкости на одном зубе до 10 сек. Более продолжительное использование приводит к тому, что даже слабо деминерализованные участки окрасятся также, как и инфицированные.
Чтобы исключить проявление аллергии, перед процедурой врач обязан сделать аллергопробу.
Чтобы капли жидкости не попали на одежду больного, на его грудь должна быть наложена одноразовая салфетка.
Чтобы на губах не появились пятна, они обрабатываются вазелином или специальным средством, в котором должны обязательно присутствовать витамины A и E.
Для обследования дентина следует использовать маркер иного цвета, чтобы исключить случайное вскрытие пульпы.

Стоимость

Стоимость данной продукции имеет очень большой диапазон. При желании можно приобрести кариес-маркер как за 100, так и 3000 рублей. В данном случае цена будет зависеть не столько от объема, сколько от производителя.

Среди всей продукции, наибольшим спросом пользуются индикаторы следующих фирм:

Kuraray. Средство от японского производителя, объемом 6 мл, обойдется в 2500 рублей;
Color test. Произведен российской . Среднерыночная стоимость большого флакона емкостью 20 мл составляет 100 рублей;
Voco. Немецкий препарат, покупка 3 мл которого, обойдется в 1000 рублей;
«Омега». Средство произведено в России, что сильно сказывается на цене. Купить 8 мл можно всего за 200 рублей.

При столь разной стоимости, состав и свойства данной продукции практически ничем не отличаются. Разница может быть лишь в добавлении гелеобразующих веществ, которые меняют консистенцию средства.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги диагностика кариес лечение профилактика кариеса

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Предыдущая статья

Как применять люголь при стоматите?

Следующая статья

Можно ли вылечить аллергический стоматит?