Гормональные изменения в организме женщины во время беременности приводят к проблемам с зубами и деснами. В этот период могут обостриться такие заболевания, как кариес, гингивит и пародонтит, что при отсутствии своевременного лечения может привести к потере зубов. Можно ли беременным пломбировать зубы? ниже об этом приводится подробная информация.
Почему нельзя затягивать с лечением?
Естественная защита организма в период вынашивания ребенка заметно снижается, женщина попадает в группу риска по заболеваниям ротовой полости. Если в рационе будущей мамы недостаточно витаминов и минеральных веществ, эмбрион восполняет недостаток из материнских ресурсов. В итоге беременной катастрофически не хватает кальция, и возникают следующие осложнения:
- повышенная чувствительность зубов;
- разрушение эмали;
- кровоточивость десен;
- выпадение пломб;
- разрушение дентина и другие, более серьезные последствия.
К возникшей проблеме следует отнестись серьезно и заняться лечением как можно раньше, чтобы в дальнейшем сохранить здоровые зубы. Малыш должен получать нужные минералы и поливитамины не только во время внутриутробного развития, но и при грудном вскармливании в послеродовой период.
Если женщина не займется лечением кариозных повреждений во время беременности, к моменту рождения ребенка она может потерять несколько зубов. Возникает риск передачи недуга будущему малышу, молочные зубки ребенка могут быть поражены кариесом.
Установка брекетов на пломбированные зубы
Пломбирование является мерой защиты от проникновения внутрь зуба химически активных веществ, а также инфекции, приводящего к его разрушению изнутри.
Ставят ли брекеты на зубы с пломбами? Не вызовет ли давление системы расконсервации зубов? Насколько надежно внутренняя среда зуба отделена от агрессивной внешней?
Каков материал, из которого изготовлены пломбы, внедренные в зубы много лет назад и не образуются ли в них микротрещины от давления брекетов? А возможно, трещині в пломбах уже существуют вследствие прихода в негодность пломбирующих материалов из-за немалого срока их эксплуатации?
Уйма вопросов и пока все без ответов… Почему речь идет о давно минувших временах?
Потому что применение в настоящее время новейших пломбировочных материалов и методов пломбирования с соблюдением абсолютной стерильности при производстве манипуляции делают зуб монолитно крепким, неотличимым по прочности от настоящих зубов.
Перепломбировать зубы, задав им новые свойства, в настоящее время проблемой не является, а на современные пломбы скобы-брекеты ставить можно.
Но окончательно это вопрос решается врачом-ортодонтологом.
Поскольку помимо равномерности давления на зубы при ношении брекетов необходимо предотвратить их смещение и защитить зубы от повреждения, возникает необходимость воспрепятствовать плотному смыканию зубов.
Этой цели служит применение надкусочных пломб либо пластин, состоящих из:
- надкусочной площадки;
- губной дуги;
- металлических кламмеров.
Конструкция опирается на передние зубы, нёбо и имеет плоскую площадку с наклоном под заданным углом, при необходимости она может быть снята (существуют также модели несъемные).
В модели Катца для фиксации используются петли и кламмеры, в модификации Хургиной этой цели служат резиновые тяги, Гуляевой разработан аппарат в виде надкусочной пластинки и дуги, которая крепится кольцами на первых молярах.
Приспособление изготовлено из не раздражающего слизистые рта материала – акрила, по предварительно снятому слепку, фиксирующему индивидуальные особенности и параметры клиента.
В отличие от пластины надкусочные пломбы, образующиеся при нанесении на жевательные поверхности моляров специального материала, исполняют роль эластичной прокладки между зубами, не позволяющей им сомкнуться настолько плотно, чтобы брекеты повредились.
Излишки материала при моделировании пломб удаляются бормашиной, так же поступают и при удалении пломб по завершении лечения.
Когда пломбировать?
Привести зубы в порядок следует еще во время планирования беременности. Лучше заранее посетить стоматолога и запломбировать проблемные участки. В случае потемнения эмали, кровоточивости десен, неприятных ощущений от горячей и холодной пищи следует обратиться к врачу.
За весь период вынашивания ребенка рекомендуется три раза провести обследование, чтобы вовремя выявить существующие проблемы. В первые три месяца беременности предстоит тщательно следить за состоянием зубов. Чем раньше будущая мама посетит стоматолога, тем больше шанс провести пломбирование без применения анестезии.
С помощью бормашины стоматолог удалит поврежденные ткани зуба и поставит подходящую пломбу. При затягивании визита возникнет необходимость удаления нерва с помощью обезболивающих средств. Первый и третий триместры беременности считаются критичными, так в это время происходит закладка важных органов малыша, поэтому в это время от медицинского вмешательства лучше отказаться.
После 14 недели беременности у плода формируется плацента, которая защищает его от инфекций, поэтому к лечению лучше приступать после этого срока. Визиты к стоматологу следует прекратить за месяц до родов, если нет серьезных проблем.
Когда лечиться у стоматолога?
Зубы не спрашивают, когда им болеть. Если зуб заболел на восьмой неделе беременности, то поход к стоматологу нельзя откладывать еще целый месяц. В стоматкабинете при необходимости вам подберут соответствующее лечение на любом сроке. Иногда лечение проводится без анестезии, с подбором безопасных пломбировочных материалов.
До и после лечения зубов беременной
При возможности отложить лечение, лучше всего приступать к нему во втором триместре. Категорически запрещено отбеливать зубы в любом триместре, это может привести к разрушению эмали, также не рекомендовано удалять зубной камень, это лучше сделать во время планирования беременности.
Обезболивание
В настоящее время для лечения и удаления зубов применяют современные нетоксичные анестетики, безопасные для беременных. Они оказывают местное воздействие, имеют низкую концентрацию сосудосуживающих средств и не проникают через плацентный барьер.
При лечении используют минимальное количество обезболивающего вещества для укола в десну, окружающую больной зуб. Процедура продолжается 20 минут, все это время женщина не чувствует боли, что очень важно в ее положении.
Также, за такое короткое время, анестетик не может попасть в плаценту. Больший вред малышу принесет постоянное ощущение боли будущей мамой, чем щадящее действие анестезии.
Пломбирование передних зубов
Кариес довольно-таки частое заболевание. Причины его появления могут быть разными. Обычно кариес выглядит как небольшое пятнышко, расположенное обычно на внутренней стороне зуба. Его там иногда и не увидишь. На зубах, находящихся спереди, это пятно увеличивается в размерах довольно быстро. Главное, заметить это как можно раньше. Иначе после, зубы могут уже не поддаваться лечению. Для такого случая чаще всего применяют светоотверждаемые пломбы. Более дорогим способом является установка пломбы из керамики. Внешне отличий нет, но этот материал более устойчив к внешнему воздействию. Применяется это в случае сильного поражения зуба, когда применять другую пломбу не имеет смысла.
Почему у беременных портятся зубы?
Во время беременности все силы организма направлены на сохранение и вынашивание здорового малыша. Существующие запасы питательных веществ направлены на развитие плода, а организм мамы не получает нужных витаминов и минералов.
Особенно велика потребность в кальции, фторе и фосфоре, которые необходимы для построения костной ткани ребенка. Его недостаток восполняется из костей и зубов мамы и отрицательно сказывается на их состоянии, которые начинают быстро разрушаться.
Для укрепления иммунитета и защиты от инфекций беременным рекомендуется принимать витаминные комплексы.
Чтобы сохранить здоровые зубы специалисты советуют:
- чистить зубы два раза в день;
- после приема пищи применять специальные нити и ополаскиватели;
- зубная щетка должна быть мягкой или нормальной жесткости;
- не использовать отбеливающие пасты;
- зубные пасты должны быть лечебно-профилактическими;
- для получения суточной нормы кальция употреблять молочные продукты;
- принимать витамины и микроэлементы, назначенные врачом.
Для сохранения зубов во время беременности рекомендуется ограничить употребление продуктов, содержащих углеводы, особенно мучного и сладкого. В рационе должны присутствовать молочные продукты, орехи, куриные яйца, печень трески, овощи и фрукты.
Для укрепления десен можно приготовить растворы для полосканий с пищевой содой, а также отвары из коры дуба, ромашки и календулы. Во время беременности не рекомендуется проводить ультразвуковую чистку зубов, поэтому большое внимание следует уделить домашней гигиене.
Для профилактики воспалений хорошо помогает массаж десен. Наносится немного зубной пасты, после чего большим и указательным пальцами выполняются легкие движения в течение 5-7 минут.
Последствия отсутствия лечения
Если пренебречь рекомендацией стоматолога о необходимости санации ротовой полости — это может привести к неблагоприятным для маминого организма и малыша последствиям:
- Проникновение инфекции в плаценту. Кариес — это процесс разрушения зубов. Всем известно, что через любые микротравмы или нарушения целостности инфекция проникает в кровь и вызывает воспалительные заболевания в организме. Бактерии, с током крови преодолевают плацентарный барьер и попадают в околоплодные воды. Результат инфицирования вод:
- Многоводье;
- Маловодье;
- Развитие аномалий плода;
- Опасность преждевременных родов.
- Полное разрушение и потеря зубов. Чем дольше женщина живёт с кариесом, тем быстрее зуб разрушается. Стоматологу будет сложно восстановить и сохранить зуб, который поражён заболеванием. Лечить его нет смысла, поэтому встаёт вопрос об удалении.
- Вероятность передачи инфекции ребёнку с грудным молоком. Инфекция из ротовой полости мамы попадает в системный кровоток, а затем проникает в молоко. Мама, ни о чём не подозревая, кормит кроху грудью, а тем временем у него развиваются воспалительные процессы в органах и тканях.
- Грудное вскармливание отнимает много сил у мамы. Молоко содержит ценные для организма ребёнка компоненты. Если кормящая женщина скудно питается, в ход идут ресурсы организма. Кальций и фосфор организм расходует из костей и зубов мамы. Поэтому после в период вскармливания грудью высок риск интенсивного размягчения и разрушения эмали. Пролечить все зубы нужно до родов, чтобы избежать проблем в дальнейшем. Поэтому, размышляя о том, можно ли пломбировать зубы во время беременности женщина должна задуматься о возможных осложнениях.
Какие материалы используются для пломбирования?
В начале лечения кариеса стоматолог может поставить временную пломбу, состав которой не представляет угрозы для здоровья плода. Для постоянных применяются металлические, фосфатные и композитные материалы.
Наиболее прочными считаются пломбы со световым отверждением, которые не представляют опасности ни для мамы, ни для будущего ребенка.
Пломбы из металлов и сплавов
Пломбирование с применением амальгамы
Амальгама — это сплав олова, серебра, цинка и ртути. Сплав повсеместно применяется в стоматологии для изготовления и установки пломб на жевательные дальние зубы. В современных стоматологических клиниках применяются амальгамы с высоким содержанием серебра и меди.
Достоинства пломб из амальгамы:
- длительный эксплуатационный ресурс (в среднем не менее 15 лет);
- высокая прочность и устойчивость к образованию сколов;
- пластичность в течении всего ресурса эксплуатации;
- плотность прилегания по периметру заполнения;
- простая и безболезненная установка;
- доступная стоимость.
Недостатки пломб из амальгамы:
- разница по цвету, так как, оттенок пломбы и оттенок зуба при эксплуатации будут меняться несинхронно;
- длительное твердение материала;
- продолжительное время отвердевания;
- интенсивная усадка материала;
- высокая теплопроводность металла;
- проблемы с установкой золотых зубов, так как, амальгама и золото образуют электролитическую пару из-за чего пломбы будут разрушаться;
- токсичность амальгамы из-за выделения паров ртути — этот недостаток представляет опасность не для пациентов, а для стоматологов.
Пломбирование с применением золотых сплавов
Пломбы, изготовленные из золота это традиционное решение, которое сегодня становится все менее популярным. Низкая популярность применения драгоценных и полудрагоценных металлов объясняется их заметностью, а сейчас модно чтобы восстановленный зуб выглядел натурально.
Преимущества пломб из золотого сплава:
- длительный ресурс эксплуатации;
- высокая износостойкость.
Минусы пломб из золотого сплава:
- высокая стоимость;
- невозможность применения золотых сплавов с амальгамой.
Рентгенография и беременность
Диагностику беременным выполняют в случае крайней необходимости, поэтому при посещении стоматолога нужно сразу сообщить о своем положении. Если возникнет необходимость, современные клиники оснащены визиографами, которые делают цифровые снимки зубов. У этих приборов низкий уровень облучения, поэтому он совершенно безвреден для мамы и ребенка.
При отсутствии современного оборудования допустимо применение компьютерного томографа с соблюдением определенных рекомендаций и допустимых норм облучения. Обязательно применяется свинцовый передник, который накладывается на живот и защищает от облучения.
Какие факторы влияют на срок службы пломбы?
Чтобы зуб прослужил долго важно помнить о следующих факторах:
- Расположение зуба. На жевательные нагрузка больше, поэтому и пломбы на них держатся хуже.
- Вредные привычки. Если пациент привык грызть орехи, семечки или леденцы, а также открывать зубами бутылки и др., то срок службы реставрации стремительно уменьшается.
- Бруксизм – способствует истиранию зубов в целом.
- Некачественное лечение. Показателем этого может быть, сколько времени ставится пломба, отсутствие контрольных снимков при лечении периодонтита и др.
Если же пломба уже выпала, то сколько можно ходить без нее? Стоматологи рекомендуют не затягивать, а обращаться к врачу как можно скорее. Помимо того факта, что это очаг инфекции во рту, тонкие стенки зуба без пломбы могут надломиться во время жевания или надкусывания твердой пищи. Следующая реставрация будет более массивной, а то и вовсе потребуется протезирование вкладкой и коронкой.
Удаление зуба во время беременности
Удаление зуба беременным назначают строго по медицинским показаниям, например при постоянном болевом синдроме. Делать это рекомендуется с 13 по 32 неделю, когда у плода сформировалась плацента, и завершилось основное развитие органов.
Зуб удаляется под местной анестезией, после чего следует строго выполнять рекомендации врача: нельзя проводить полоскания и особенно нагревать больное место. Удаление зубов мудрости лучше отложить, чтобы избежать возможных осложнений.
Анестезия
Местная анестезия, используемая в стоматологии, не противопоказана беременной женщине. Что касается используемых препаратов, то необходимо учитывать, что:
- токсичность обезболивающих препаратов увеличивается за счет понижения протеинемии (наличие белков в плазме крови) беременной;
- местная гиперемия (переполнение выше нормы кровью сосудов кровеносной системы) при уколе анестетика вызывает подкисление среды, что благоприятствует катионной форме молекулы анестетика в ущерб основной форме (а именно основная форма действует на нерв зуба, поэтому степень обезболивания у беременных может быть понижена);
- все препараты имеют молекулярные веса около 250-330, а любые молекулы с молекулярным весом ниже 600 задерживаются плацентой;
- токсичная доза обезболивающего вещества составляет 400 мг, что значительно выше используемых терапевтических доз; тем не менее, желательно использовать наименее токсичные, наименее жирорастворимые препараты и в наибольшей степени связанные с протеинами. Жирорастворимость используемого препарата обуславливает его влияние на развитии зародыша. Связь с протеинами увеличивает молекулярный вес и делает невозможность проникновение препарата через плаценту.
Поэтому, лучше избегать применения таких препаратов для анестезии, как Прилокаин, Лидокаин и Мепивакаин. Предпочтительно применение Артикаина (Альфакаина, Ультракаина, Примакаина, Септанеста, Буканеста, Дельтазина, Убистезина).
Как лечат болезни ротовой полости?
Небольшой кариес легко поддается лечению и проходит без применения анестезии. В запущенных случаях показано удаление нерва с помощью щадящих обезболивающих средств. В связи с изменениями гормонального фона, воспалительные процессы в организме беременных происходят бурно, поэтому любая инфекция может привести к осложнениям.
Во время беременности на фоне снижения иммунитета возникает гипертрофический гингивит. Если вовремя не снять воспаление, токсичные вещества с кровью попадают в организм ребенка, что негативно скажется на его здоровье. У мамы происходит нагноение десневых карманов и подвижность зубов, что приводит к такому осложнению, как пародонтит. В этом случае следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью.
Теперь понятно, можно ли ставить пломбу во время беременности. Врач назначит антисептическую обработку десен специальными мазями и гелями. Еще одним распространенным заболеванием у беременных является стоматит, возникающий по причине гормонального сбоя, представляющий инфекционную угрозу для матери и ребенка. Для его лечения есть ряд безопасных для будущих мам препаратов.
Какие методы для лечения женщин в положении использует стоматолог?
Еще один вопрос, который задают беременные женщины, можно ли ставить пломбу во время беременности? Лечение зубов во время вынашивания малыша — очень важный, обязательный процесс, но, в силу того, что некоторые препараты могут проникать через плаценту и навредить плоду, существуют некоторые нюансы.
Применяется местная анестезия, которая не попадает в кровь
Беременным не пломбируют зубы под общим наркозом.
Противопоказанием к рентгену является срок беременности до 20 недель. Общий наркоз для лечения и пломбировки зубов для любого человека — не самое лучшее мероприятие. Каждый организм реагирует на искусственное введение в кому по-разному. Общая анестезия является совершенно безопасным методом, одним уколом можно прекрасно обезболить любой зуб. Естественно, необходимо правильно подобрать лекарственный препарат, подходящий для лечения беременных.
Рентген делать после 20 недель беременности полностью безопасно. Не стоит беспокоиться, ведь современная аппаратура точечно воздействует только на больной зуб. Не всегда стоматологи предлагают лечение сразу. Если его можно отложить на послеродовой период, то почему бы и нет.
Безопасный рентген и специальная защита
Бывают такие ситуации, когда требуется срочное вмешательство. Такое заболевание, как пародонтит, может спровоцировать преждевременные роды. Еще одно острое заболевание десен — гингивит. При значительно сниженных защитных функциях организма он развивается очень быстро и приводит к потере зубов.
