Кариес между зубами: особенности диагностики и лечения патологии

Особенности кариеса между зубами

Полость рта нуждается в ежедневном очищении. Одним их самых труднодоступным местом для гигиенических процедур является пространство между зубами. Если не использовать флосс и другие современные средства, в этом месте накапливается большое количество бактерий, которые разрушают естественную структуру эмали посредством органической кислоты.

Обнаружить межзубной кариес самостоятельно достаточно трудно, поэтому нужно регулярно посещать стоматолога.

Вследствие ежедневного разрушения клеток зуба и образуется кариес. Расположение в межзубном пространстве осложняется тем, что заражение быстро переходит на здоровые ткани, поражая все большую площадь.

Начальный кариес редко можно заметить невооружённым глазом. К врачу, как правило, обращаются, когда кариес достиг корня зуба, из-за чего ощущается острая боль.

В зависимости от локализации выделяют несколько разновидностей кариеса между зубами:

• жевательных зубов. Самый распространенный тип болезни, поскольку именно между жевательными молярами накапливается больше всего частиц пищи. Из-за расположения этих зубов болезнь практически невозможно заметить на ранних стадиях. Более того, нередко может формироваться кариес под десной, что приводит к поражению корня зуба;
• передних резцов. Встречается несколько реже, особенно при соблюдении правил очистки ротовой полости. Дефект можно заметить на начальном этапе за счет образования характерного потемнения;
• между молочными зубами. Сам по себе не является сложным заболеванием, но при несвоевременном лечении патология может перейти на корневую часть, создав неблагоприятные условия для развития постоянных зубов;
• частичный кариес между зубами. Поражается лишь бок одного зуба, когда болезнь еще не успела перейти на соседние. При обнаружении требуется срочное лечение, поскольку кариес быстро прогрессирует.

Болезнь рекомендуется лечить как можно раньше. По статистике, ухудшение кариеса отмечается после 1-2 недели после перехода в острую кариозную стадию.

Лечение межзубного кариеса жевательных зубов

Несмотря на то, что моляры находятся в боковом отделе челюсти и не слишком заметны при улыбке, межзубный кариес коренных зубов весьма опасен, а на развитой стадии и вовсе требует многоэтапного и дорогостоящего лечения. Болезнь на жевательных зубах развивается медленнее, однако ее сложнее обнаружить. Как правило, пациент приходит к врачу, когда межзубный кариес затронул слой дентина на одном или двух зубах. Часто кариес между жевательными зубами поражает пульпу сразу двух зубов: это наиболее неприятная ситуация, поскольку эндодонтическое лечение каналов жевательных зубов — процесс длительный и очень дорогой. Если же пустить ситуацию на самотек, то пациент рискует приобрести целый букет осложнений (пульпит, периодонтит и так далее).

Для лечения межзубного кариеса жевательных зубов используются специальные клинья и матрицы, которые выделяют рабочую поверхность, помогают врачу сформировать форму и восстановить анатомию зуба (бугры, фиссуры). При пломбировании кариеса между коренными зубами акцент делается на прочности, надежности и долговечности, а не на эстетике, как в случае с зоной улыбки. Наиболее часто для восстановления моляров применяются стеклоиономерные пломбы.

Причины возникновения

Главный фактор, провоцирующий начало болезни – неправильная гигиена ротовой полости. Кариес этого вида распространен особенно часто, поскольку большая часть людей использует только щетку, однако для полной очистки следует применять флосс, регулярно проходить профессиональную чистку, а также пользоваться ополаскивателем.

Течение болезни может усугубляться на фоне слабого иммунитета, а также при отсутствии в меню важных микроэлементов. Именно поэтому важно принимать витамины, а также придерживаться сбалансированного питания.

Причины развития

Этиология повреждения твердых тканей в этом случае аналогична факторам возникновения классического поражения. Патологический процесс развивается из-за накопления частиц пищи и активного размножения патогенных микроорганизмов в благоприятной для них среде. Болезнь может распространяться очень быстро, затронуть не только эмаль, но и дентин, дойти до корней и вызвать другие заболевания. Если не обратиться к врачу своевременно, впоследствии может потребоваться удаление нерва или установка протеза.

Где появляется межзубный кариес

Он наблюдается в местах тесного соприкосновения зубных единиц. Нередко встречается между задними жевательными молярами, которые активно участвуют в процессе пережевывания еды. Передние резцы и клыки затрагиваются гораздо реже, поскольку с их помощью происходит только откусывание пищи.

Особенно неприятно, когда недуг охватывает «восьмерки». Отдаленное расположение, а также неровные корни усложняют пломбирование и депульпацию. Чаще всего специалисты советуют проведение полного их удаления без последующего протезирования.

Кариес между десной и зубом не считается межзубным. Кариозная полость должна образовываться именно в участках между примыкающими единицами, расположенными по соседству.

У кого появляется заболевание

Это одна из самых распространенных проблем стоматологического характера. Болезнь встречается у детей разного возраста и взрослых людей.

Она нередко обнаруживается на молочных резцах и премолярах у малышей 4-х лет и старше. Такая особенность связана с тем, что в это время ребенок начинает есть всю пищу с родительского стола и при этом нуждается в регулярной качественной гигиене ротовой полости.

Некоторые родители ошибочно полагают, что если у сына или дочери поражены первые зубки, их можно не пломбировать, поскольку они и так скоро выпадут. Кариес между зубами лечится как при наличии временных единиц, так и при развитии постоянных. Патологический процесс может распространиться дальше, в том числе на зачатки коренных клыков и моляров. Инфицирование приведет к серьезным проблемам в более старшем возрасте.

Но не стоит бояться, что ребенку будет больно при лечении. В клинике «Дентика» при глубоком поражении, необходимости депульпирования и чистки каналов используется как обычный метод обезболивания, так и седация, то есть при выполнении врачебных манипуляций малыш спит и не ощущает боли.

Почему появляется патология

Главная причина появления кариеса между зубами у взрослых и детей – скопление остатков еды в межзубном пространстве и активное размножение патогенных бактерий. При регулярной чистке щеткой места контактирования единиц очистить полностью практически невозможно. Необходимо использовать дополнительные приспособления (ирригатор, флосс).

Недуг развивается следующим образом:

1. человек неправильно питается или нерегулярно обращается к чистке, осуществляет некачественный уход;
2. слизистые оболочки и эмаль покрываются плотным налетом;
3. остатки биологического происхождения выделяют кислоты;
4. образовавшиеся вещества разъедают внешний слой, через некоторое время поражают дентин.

Проблема встречается у людей с неправильным прикусом, дистопированными восьмерками и другими физиологическими особенностями. Это связано со сложностью выполнения гигиенических процедур и обнаружения кариозного поражения при визуальном осмотре без рентгена и других точных методик.

Существует перечень факторов, которые могут привести к кариесу между двумя зубами:

• курение, злоупотребление алкоголем;
• плохое качество продуктов питания;
• неблагоприятная экологическая обстановка в населенном пункте;
• сниженный иммунитет;
• наличие хронических заболеваний в анамнезе, влияющих на состояние твердых тканей;
• злоупотребление сладостями и другими углеводными продуктами.

Способы диагностики

В силу того, что кариес между зубами слабо диагностируется при помощи визуального осмотра, требуются дополнительные аппаратные способы. В современных клиниках используют следующие методы диагностики:

• рентгенограмма. Самый доступный и точный способ. На снимке пораженная область имеет характерный темный оттенок, в отличие от светлой здоровой эмали и тканей дентина;

• аппарат Диагнодент. В последние годы в большинстве клиник применяют именно этот способ диагностики. Во время процедуры поражённая ткань улавливается световыми волнами, что полностью безопасно для здоровья пациента;
• визуальный стоматологический осмотр. Эффективен только при средней и поздней стадии развития болезни. Диагностику проводят с помощью специальных зеркал и зондов, которые позволяют обнаружить дефект даже в самых труднодоступных местах. Подробней о современных методиках диагностирования кариеса читайте тут.

Выбор способа диагностики определяется врачом в каждом конкретном случае. При межзубном кариесе особенно важно максимально точно обнаружить дефект, поскольку нередко бактерии разрушают поверхность сразу нескольких соседних элементов зубного ряда, что может быть незаметно при первом осмотре.

Как самостоятельно диагностировать межзубной кариес

Для самостоятельного определения кариозных повреждений пациент может пронаблюдать следующие симптомы:

1. В первом случае понадобится зеркало и хорошее освещение. Присмотревшись к зубам можно заметить, что структура зуба различна в цвете. Здоровые участки имеют одинаковый оттенок и прозрачны. Зона повреждения будет просвечиваться через здоровую эмаль тёмным пятном.
2. Вторым фактором развивающегося кариеса может стать незначительный болевой синдром. Обычно он возникает под воздействием химических раздражителей (сладкая, кислая и солёная пища), а также при термических раздражителях (приём пищи разной температуры). В обоих случаях болевой синдром быстро прекращается. Сразу после того, как перестанет воздействовать раздражитель. При визуальном осмотре зуба его разрушений можно не заметить, но периодичность возникающей боли должна послужить сигналом обращения к стоматологу.
3. Наличие кариозного повреждения могут выдавать неприятные запахи изо рта и изменённый вкус, которые распространяются из определённого участка зубочелюстной системы. Кариозный дефект прекрасное место для скопления бактерий и пищевых остатков, а жизнедеятельность организмов и гниение продуктов сопровождается неприятными запахами.

Лечение

Межзубные поражения лечат такими же методами, что и другие виды. Главное отличие – необходимость стоматологической терапии сразу нескольких зубов, что всегда сказывается на стоимости. Лечение глубокого кариеса между зубов – редкая практика, поэтому для устранения дефекта применяют стандартное пломбирование.

При появлении межзубного кариеса готовьтесь к тому, что вам придется лечить сразу два зуба.

Перед началом установки пломбы производят полную санацию ротовой полости и очищают пораженный зуб, соседние объекты. В некоторых случаях рекомендуется предварительно проводить профессиональную чистку эмали ультразвуком. После этого просверливают отверстие, не доходя до нерва. Этот этап проводят как под местной анестезией, так и без нее. Отметим, что для удаления пораженных тканей может применяться не только стандартна бормашина, но и лазерное лечение кариеса.

Только после этого можно переходить к установке пломбировочного материала. Как правило, применяют световые пломбы, которые просты в установке и имеют долгий срок службы. После этих манипуляций важно осуществить две необходимые процедуры:

• полностью воссоздать естественную поверхность зуба, которая имеет бугорки и фиссуры. Этот шаг позволяет сохранить жевательную функцию;
• реконструировать плотное расположение зубов, чтобы избежать повторного кариеса в этой области. Для этой цели применяют специальные стоматологические матрицы и клинья.

При первом обращении к стоматологу следует контролировать процесс лечения на стадии восстановления формы зуба. Некоторые врачи пренебрегают этими шагами, что в итоге сказывается на жевательной функции пациента.

Лечение недуга

Кариес между зубами лечат так же, как и обычный, лишь с одной различием, что «чинить» приходиться сразу две единицы. В отдельных, особенных случаях, чтобы пробраться до пораженной части, стоматолог обязан избавиться от здоровой ткани зуба методом сверления. Вначале специалист обязан провести препарирование полости с ее последующим обрабатыванием.

Важно тщательно относиться к процессу, чтобы не задеть и тем более, не повредить нерв. После чего врач монтирует пластину, которая разделяет зубы, и вставляет пломбу. В завершении процесса ее приводят в порядок методом шлифования и полирования.

Профилактика

Чтобы избежать вторичного заражения важно выполнять простые профилактические мероприятия, которые сводятся к следующим моментам:

• профессиональная чистка. Это важная процедура, с помощью которой можно устранить загрязнение эмали и удалить зубной камень. Рекомендуется проходить чистку не реже одного раза в год. Кроме того, после процедуры обычно наносится специальная паста, восстанавливающая количество кальция и фтора в структуре зубной эмали (например, Фторлак). Пациентам с тонкой эмалью рекомендуется проводить минерализацию зубов;
• грамотная гигиена ротовой полости. Для качественной чистки следует использовать не только щетку, но флосс. С помощью нее можно убрать остатки пищи в самых труднодоступных местах. Нить рекомендуется применять после каждого приема пищи;
• избегание перекусов. Стоматологи рекомендуют отказаться от частых перекусов между приемами пищи, поскольку это приводит к увеличению количества мелких частиц еды между зубами, которые в последующем не очищаются нитью или щеткой. Больше информации о профилактике кариеса читайте здесь.

При соблюдении гигиены полости рта и регулярных стоматологических осмотрах кариеса можно полностью избежать.

Методы лечения

Для лечения кариеса передних зубов используют иные методики, чем для коронок невидимой зоны полости рта. Наиболее эффективными для этого считают стандартное пломбирование, но только с применением специальных материалов, а также реставрацию с помощью специальных накладок.

Каждый из этих методов имеет свои особенности, преимущества и недостатки.

Пломбы

Пломбирование используют в качестве самостоятельного метода восстановления коронковой части зуба в том случае, если разрушено не более 1/3 ее поверхности.

Для этой процедуры применяют специальные материалы, отвечающие максимальным эстетическим требованиям. К ним относятся светоотверждаемый и силикатный композит.

Они отличаются небольшими показателями усадки, но позволяют точно воссоздать оттенок натуральной коронки. Процедура пломбирования проходит в стандартном порядке:

1. Стоматолог под местной анестезией производит препарирование кариозной полости, после чего промывает ее и высушивает.
2. Затем накладывает коффердам и изолирует коронку металлическими пластинками.
3. После этого поверхность полости обрабатывают кислотой, промывают и наносят адгезивное вещество.
4. В заключении, коронку реставрируют композитом, накладывая его послойно. Каждый слой отверждают специальной лампой, которой воздействуют на коронку в течение 15 – 40 секунд.

Данный метод отличается доступной стоимостью и позволяет за одно посещение исправить дефект зубного ряда. Но стоит отметить, что со временем композит начнет отличаться от натуральной части коронки. Кроме того, место соединения пломбы с зубом через некоторое время может потерять свою герметичность.

Как выглядит кариес молочных зубов? Фото стадий, описание симптомов, методы лечения.

Как проявляет себя киста зуба мудрости? Здесь перечислены все симптомы.

Тут https://zubovv.ru/lechenie/zubyi/lz-mudrosti/rastet-v-shheku-pochemu-i-chto-delat.html рекомендации, что делать, если растет зуб мудрости и болит щека.

Виниры

Данная методика подразумевает реставрацию коронковой части зуба путем наложения на ее вестибулярную поверхность специальных керамических пластин. Они представляют собой тонкое покрытие для передней стороны зуба и его режущей поверхности. Толщина такой пластины около 1 мм.

Она изготавливается по слепкам зубного ряда пациента с учетом всех анатомических особенностей и оттенка эмали. Перед установкой виниров необходимо провести незначительное препарирование коронок.

Это делают для того, чтобы виниры не увеличивали размер и толщину зубов. Препарирование настолько щадящее, что не требует обязательного применения анестезирующих средств. Накладки устанавливают с помощью специального клея.

Преимущество данной системы в том, что она позволяет отреставрировать коронку даже при ее обширном разрушении. В качестве недостатка метода можно отметить его стоимость и невозможность наблюдать за процессами, происходящими под накладкой.

Люминиры

По своей сути люминиры являются такими же накладками, как виниры, только имеют меньшую толщину. Сечение пластины практически в 2 раза уже, чем у виниров. Это позволяет проводить их фиксацию без обточки.

Для создания лучшего сцепления поверхность шлифуют и слегка выравнивают. На подготовленную вестибулярную плоскость люминир накладывают с помощью тонкого слоя клея.

По стоимости люминиры превосходят виниры, но в остальном они им ни в чем не уступают.

Какие пломбы предпочтительнее для передних зубов

Каждая пломба имеет свои достоинства и недостатки, чтобы в этом разобраться, следует ознакомиться с каждым из вариантов.

Силикатные пломбы

Силикатные или силикофосфатные материалы при реставрации используются часто, но они имеют некоторые недостатки:

• желтоватый оттенок, который не всегда подходит к естественному цвету эмали;
• сложность технологии ее установки: чтобы пломба на переднем зубе выдержала длительную эксплуатацию, стоматолог должен быть опытным и грамотным специалистом;
• такой материал нельзя полировать;
• пломбе присущ слегка кислый вкус.

Силикат наиболее востребован в детской стоматологии, объясняется это низким процентом содержания токсических веществ.

Пластмассовые пломбы

Пластмассовому материалу чаще всего отдают предпочтение специалисты почтенного возраста, однако, и такие пломбы обладают своими недостатками:

• долгий процесс установки;
• затруднительное обрабатывание поверхности;
• высокий показатель оседания массы после затвердения;
• большой риск потемнения со временем;
• малый срок эксплуатации у такой пломбы на передних зубах.

Фотополимерные пломбы

Фотополимер является современным решением. Материал высокопрочный, выглядит эстетично, служит в пределах восьми лет. Кроме этого, имеющаяся цветовая палитра способна удовлетворить требования любого пациента.

Оттенок подбирается максимально схожий с эмалью, даже имеется возможность произвести полупрозрачную реставрацию.

Среди плюсов материала:

• полное воссоздание анатомической формы резца;
• высокая стойкость к перепадам температур;
• однородное отвердевание рабочей массы;
• пломба на передние зубы из фотополимера абсолютно безопасна;
• наличие должных гигиенических процедур продлевает срок эксплуатации материала до десяти лет.

Стадии кариозного процесса

Независимо от того где локализуется на зубе разрушение, его классификация всегда одинакова.

Принято выделять 4 вида кариеса по глубине поражения:

1. Пятнистая стадия (macula cariosa). Из-за потери эмалью различных микроэлементов, а особенно солей кальция, она становится матовой, теряя естественный блеск. Это процесс деминерализации. Пятна могут иметь меловидный оттенок либо становиться темно-коричневыми. Структура эмали начинает медленно разрушаться, и пятно перерастает в полноценный полостной дефект. Когда диагностируется кариес между зубами, лечение пятнистой формы заключается в улучшении качества гигиены ротовой полости и применения реминерализующей терапии.
2. Поверхностный кариес зубов (superficialis caries). При попадании на участок разрушения эмали пищевых раздражителей, появляется значительная чувствительность, которая быстро проходит. Ткани вокруг полости практически не изменены, из-за этого самостоятельно определить ее не возможно. Вот почему поражение способен выявить только врач при тщательном исследовании.
3. Средний кариес (mediocris caries). Это уже более глубокий дефект, развивающийся из-за отсутствия лечения поверхностного поражения. Он затрагивает не только эмаль, но и верхние слои дентина.
4. Глубокий кариес (profunda caries). На данной стадии дентин поражается практически полностью. Жалобы на термические и химические раздражители, которые постепенно проходят после их удаления.

Почему возникает

Причины появления кариеса между зубами такие же, как у классического. Имеются в виду:

• некачественная гигиена полости рта;

• наследственная предрасположенность;
• высокая активность болезнетворных микроорганизмов, поражающих эмаль;
• наличие в межзубных промежутках объемных щелей, в которых часто скапливаются остатки пищи.

Сложность в том, что очень часто проблема обнаруживается на поздних стадиях. Если темное пятно на эмали человек может заметить самостоятельно, то потемнение между резцами или молярами без стоматологического зеркала разглядеть сложно. Чаще всего разрушение эмали стоматолог обнаруживает во время планового осмотра или в ходе лечения других единиц.

Заболевание бывает обманчивым: крошечная кариозная полость при детальном исследовании может оказаться глубокой и объемной, поражающей и дентин, и пульпу. В таком случае пациенту приходится проходить эндодонтическое лечение сразу двух разрушающихся зубов.