Не является секретом, что не только дети, но и взрослые боятся посещать стоматологов. Именно поэтому большинство родителей откладывают поход к этому доктору. Но бывает, что у ребенка возникают проблемы с зубами. Причем это может произойти уже в раннем детском возрасте. В этот момент перед родителями встает вопрос о том, нужно ли лечить кариес молочных зубов. Взрослые ошибочно считают, что это не страшно, ведь молочные все равно выпадут. С этим предположением абсолютно не согласны стоматологи. Если не относиться с должным вниманием, то в старшем возрасте подобные изменения могут перейти в более тяжелые последствия.
Почему возникает кариес?
Причина – действие стрептококков, которые локально понижают pH на поверхности зубов. В результате нарушается целостность эмали, разрушаются твердые ткани, и формируется полость.
Первое, что может заметить мама, – темное пятно на зубе. Даже если эти изменения не доставляют неудобств вашему ребенку, то все равно необходимо обратиться к стоматологам. Потому что кариес при отсутствии лечения прогрессирует, разрушает.
Тяжелым последствием может быть нарушение нерва с формированием пульпита, что в свою очередь провоцирует дальнейшее распространение инфекционных агентов в кости верхней или нижней челюсти.
Предрасполагающими факторами развития кариеса являются:
- Невыполнение правил гигиенической чистки зубов. Оптимально – обрабатывать два раза в день (утром и вечером). Так за ночь на поверхности скапливается налет, который является подходящей средой для размножения бактерий. А вечером процедура необходима, чтобы удалить остатки пищи из пространства между зубами.
- Чрезмерное употребление сладостей и газированных напитков. Мало кто из родителей в состоянии отказать своему ребенку в шоколадке, печенье, пирожном. Но важно понимать, что детские зубы крайне чувствительны к таким продуктам. Ограничение в углеводах является показателем любви к своему чаду. Лучше заменить магазинные сладости свежими фруктами.
- Снижение общих защитных функций организма малыша. Если вы заметили, что кариес появляется часто при сбалансированном и контролируемом питании, то необходимо исключить нарушения иммунной системы. В таком случае вам может понадобиться консультация врача-иммунолога.
Важно! Длительные заболевания зубов могут перейти в хроническую стадию с постоянной циркуляцией инфекции в организме. Тогда у малыша часто возникают ОРВИ, присоединяются аллергические кожные реакции по типу крапивницы. Зубная боль приводит к ухудшению аппетита, и соответственно, к недостаточному набору веса.
Эстетическое осложнение – неправильно сформированный прикус, искривление хода постоянных зубов.
Пульпит – тяжелое осложнение запущенного кариеса
Снаружи каждый зуб покрыт эмалью, под ней расположен дентин, который составляет больший объем. Далее находится пульпа, представленная рыхлой волокнистой тканью, сосудистыми, нервными и лимфатическими структурами.
При поражении кариесом на фоне отсутствия лечения возникает полость, которая вначале ограничена твердыми тканями. Дальнейшее распространение воспаления приводит к проникновению через дентин в центральные отделы с вовлечением пульпы. В таком случае развивается пульпит.
Пульпит молочных зубов у детей появляется и прогрессирует быстрее, чем у взрослых. Данная особенность обусловлена низкой степенью минерализации. Чаще всего поражается нижний ряд, но возможен пульпит резцов и моляров верхней челюсти.
Если вы заметите подобные признаки у вашего ребенка, то необходимо обратиться к доктору:
- Острая боль, которая усиливается на фоне приема горячей или холодной пищи.
- Специфический запах изо рта. Особенно четко определяется утром после сна.
- Отечность, покраснение тканей вокруг зуба, возможно, кровоточивость десен при чистке.
- Субфебрильная температура до 37,5 градусов.
Важно! Если у вашего ребенка диагностирован пульпит, то его нужно лечить. Запрещается давать малышу обезболивающие лекарственные средства и ждать естественного выпадения зуба.
Выжидательная тактика только усугубит проблему. Вовремя не проведенное лечение повышает риск развития периостита (воспаления на уровне челюсти) или периодонтита (заболевания тканей, которые удерживают зуб).
Способы обнаружения кариеса и варианты лечения
При обращении к стоматологу врач первоначально проведет полный осмотр ротовой полости визуально или при помощи лазера. По результатам исследования предложит варианты лечения: озонирование, серебрение, фторирование, пломбировка или денервация.
Лазер
Самыми сложными для визуализации являются пришеечные и контактные области. Для осмотра труднодоступных мест в помощь стоматологам пришел лазер, который позволяет оценить распространение инфекционного процесса.
По виду он похож на фонарь. С его помощью можно просканировать поверхность зуба. Конечно, глубокие отделы он не видит, для этого применяют рентгенологические методики. Но кариес он может идентифицировать путем подачи звукового сигнала о наличии бактерий.
В современных стоматологических клиниках Европы подобный метод диагностики для детей широко распространен. Он способствует фиксированию проблемы на ранних этапах, поэтому пломбировка крайне редко там применяется. Неприятных ощущений от проведения сканирования нет, соответственно у ребенка не формируется страх.
Также лазер применяют в качестве контроля проведенного лечения. Это делается для исключения повторного размножения бактерий и раннего назначения лечения в случае выявленной необходимости.
Озон
Если кариес у ребенка обнаружен на ранних стадиях, то существует методика, позволяющая восстановить ткань зуба. Сегодня одна из наиболее эффективных техник лечения – орошение озоном. Этот газ весьма активен против кариозных бактерий. Поскольку обладает высокой окислительной эффективностью, то с легкостью убивает инфекцию и препятствует распространению кариеса.
Действует вещество быстро, за секунды избавляя зубы ребенка от вредоносных бактерий. Введение озона в ротовую полость осуществляется с помощью специальной силиконовой чашечки. Ее мягкая структура не позволяет повредить десна ребенка и не вызывает дискомфорта во время всей процедуры. По окончании всех манипуляций на зубы наносят особый состав, продлевающий действие.
Вторичным свойством озона является активизация обменных процессов во всем организме.
Давно известно, что возникновение кариеса чаще наблюдается на зубах, ранее подвергавшихся пломбировке. Причина проста – как бы хорошо стоматолог не обработал, в таких зубах всегда остаются бактерии. Однако озонирование гарантированно предотвратит вторичное возникновение кариеса.
Серебрение
Техника серебрения хороша как с практического, так и с эстетического аспекта. Назвать ее лечением можно только отчасти, потому что основная задача – предотвращение новых кариозных очагов и «замуровывание» уже имеющихся.
В основу метода взята технология покрытия металлов ионами серебра, что обеспечивает им более длительный период службы, не теряя своего первоначального блеска.
Серебрение хороший способ, но подходит лишь для лечения поверхностного кариеса. Если бактерия проникла в ткань десны, то чуда не случится и пользы от процедуры не будет. Кариес продолжит разрушать и другие зубки.
Предупредить формирование кариеса, можно лишь заранее запечатав зубы. Для этого специальным раствором, содержащим ионы серебра, обрабатывают бороздки эмали со стороны жевательной поверхности.
Процедура проста в выполнении, а эффект после нее может продержаться до трех лет при правильном уходе. Прежде чем решиться на этот шаг, необходимо проконсультироваться со специалистом.
Фторирование
Помимо серебрения, существует такая не менее полезная процедура, как фторирование. Специальный активный раствор фтора наносится на эмаль, придавая белизну. Процесс такой обработки зубов ребенка быстрый, не требует специальных приготовлений и не вызывает болезненных ощущений.
Само по себе фторирование не считается лечебным мероприятием, а является достаточно эффективной профилактической мерой.
Процедура имеет ряд противопоказаний. Ее нельзя проводить людям, которые проживают в местности с повышенным содержанием фтора в атмосфере. К фторированию принято прибегать только в том случае, когда кариес у ребенка в стадии «белого пятна».
Детские зубы. Серебрить, пломбировать или что вообще делать?
Авторы: Соловьёв Д. В.
Довольно часто слышишь от родителей фразу: «У ребёнка в зубе дырка, нам её посеребрили и отправили ждать». Вообще, в родительской среде (к сожалению, зачастую под влиянием именно детских стоматологов) сложилось массовое мнение, что всё лечение молочных зубов обычно сводится к «серебрению» и ожиданию. С одной стороны, это притупляет бдительность: мол, в случае чего запросто сделаем эту очень быструю процедуру и горя знать не будем, с другой же, отваживает от лишнего посещения врача: результат этого действа в виде чёрных зубов нравится далеко не всем (особенно на девочке). Так что же такое это пресловутое серебрение?
Серебрение— это смазывание зуба специальным составом, в результате чего на поверхности остаётся слой восстановленного серебра. Смысл в том, что этот слой по идее должен проявлять дезинфицирующие свойства и препятствовать дальнейшему распространению процесса.
Серебрение кажется довольно удобным способом профилактики — делается быстро, ребёнок не успевает устать, стоматолог в состоянии обслужить довольно много пациентов. Однако массовое увлечение у нас серебрением совсем не здраво. Самое главное, что надо понимать: серебрение — это лишь попытка консервации процесса, а вовсе не лечение. Т. е. эта попытка может быть как успешной, так и нет, фактически мы полагаемся на удачу. К тому же под слоем чёрного серебра не видно, насколько распространяется процесс. В результате слишком часто зуб благополучно гниёт себе дальше, в то время как родители думают, что всё в порядке.
Почему же очень часто врачи говорят, что ничего сделать нельзя и надо ждать? Да потому что в нашей стране лечение детей совершенно невыгодное дело. В государственной службе на лечение выделяется строго определённое время, при этом совершенно не учитываются личные особенности ребёнка (т. е. надо ли его уговаривать), медсестра, как правило, не работает в паре с конкретным врачом, элементарно не хватает современных материалов и условий для качественной работы. Коммерческие детские службы буквально наперечёт по другой причине — лечение детей намного затратнее взрослого и в наших условиях совсем не много людей, готовых такую повышенную цену платить. Именно поэтому, гораздо проще за полминуты «помазать и отправить подальше».
Надо сказать, что за рубежом даже протезирование детей — совершенно обычное, потоковое дело. У нас же это представляется некими чуть ли не космическими технологиями.
Что же делать лучше всего?
— Серебрение допустимо лишь в начальной стадии процесса. Если за месяц — два видно, что процесс не останавливается, смотри пункт следующий.
— Если есть уже именно полость (а не просто пятно), то надо пломбировать. Качественнее бормашины пока ещё ничего не придумали, особенно в сравнении с разнообразными «обработками лазером» или «лечением без сверления». Лазер имеет довольно много ограничений, а ни одно химическое вещество не может очистить полость от прогнившего так же хорошо, как бормашина, хотя выбор безусловно за Вами.
— Гнилой зуб — источник инфекции. Удалять молочные зубы рано конечно не очень хороший вариант. Но если уж молочный зуб пропал «до основания», то надо оценивать, какое зло меньше — хронический очаг инфекции (который может повлиять и на постоянные зубы) или гипотетическая (т. е. которой может и не быть) неровность зубов в будущем. Для того чтобы сохранить место для будущего постоянного зуба, существуют так называемые «хранители места».
— Утверждения, что «молочные зубы не лечат» — наглое враньё! Не только ставят пломбы (причём нормальные), а и удаляют нервы и пломбируют каналы (правда, не совсем так, как взрослым).
— Если с ребёнком не получается наладить контакт (не даётся), а зубов надо лечить не один, то наилучший вариант — наркоз. Не бойтесь наркоза, сейчас он совершенно не тот, что был 20 лет назад. К тому же вреда от психологической травмы орущего и вырывающегося ребёнка будет гораздо больше. Уж не говоря о боли и риске получить серьёзную травму, если ребёнок дёрнется. На всякий случай — турбинная установка даёт минимум 300 тысяч оборотов бора в минуту.
— Действительно эффективная профилактика — так называемая герметизация фиссур. Это покрытие зубов (речь идёт о ещё здоровых, а не уже пропавших) особым составом (вроде белого лака), который застывает под действием особой лампы, «сглаживает» неровности зуба и выделяет фтор (который повышает сопротивляемость зуба кариесу). Держится минимум в течении полугода (обычно больше). Особое внимание обращаю на то, использование препарата под названием «фтор-лак» — далеко не лучший вариант. Это очень дешёвый отечественный лак, почти не застывающий на зубе, в течение нескольких часов практически полностью смывающийся с зуба, но зато замечательно держащийся в случае попадания на одежду.
— Сроки прорезывания зубов написаны здесь.
Обращаю ещё раз внимание, что отклонения от этих сроков на 6 месяцев в ту или иную сторону являются нормой! Порядок прорезывания условен и чаще всего особой роли не играет!
Выбор же как всегда за Вами.
Консультации Дмитрия Соловьёва в КлубКоме
опубликовано 03/09/2013 11:36 обновлено 27/09/2016 — Болезни зубов и полости рта, Стоматология
Лечить или удалять?
Если ребенка начала беспокоит зубная боль, то возникает выбор – нужно ли лечить молочные зубы у детей или удалять? С одной стороны лечение – процедура длительная и не дешевая. А с другой – удалил и забыл. Но это решение принимает только врач-стоматолог. Если они еще не сменились, то врач может удалить. Но если смена молочных уже произошла, то совет будет однозначным – лечить.
Простой факт: родители всегда беспокоятся за сохранность передних зубов ребенка. А это далеко не правильно. Безусловно, все важны в равной мере, но с практической пользы гораздо нужнее задние зубы.
При любых обстоятельствах больной зуб лучше сохранить и приложить все усилия, чтобы его восстановить. Важно это потому, что при потере молочных моляров, постоянные зубы начнут расти раньше положенного срока. А это влияет на рост премоляров и всех остальных зубов.
Почему нельзя удалять молочные зубы
От здоровья и правильного развития первых зубок зависит то, какими будут впоследствии зубы постоянные. Преждевременное же их удаление влечет за собой такие проблемы, как:
- неправильное формирование коренных зубов
В десне под молочными зубами находятся зачатки постоянных зубов, слишком раннее удаление временного зуба может повлечь за собой нарушения в развитии будущего постоянного;
- проблемы с прикусом
Оставшиеся в зубном ряду молочные зубы со временем стремятся занять освободившееся после удаления одного из них свободное место. Из-за этого постоянные зубы начинают расти хаотично, а также может замедлиться развитие челюсти. Эти причины провоцируют неправильный прикус у ребенка, исправление которого требует много времени, средств и усилий.
