Альвеолы во рту — что это такое и где находятся?

Строение альвеол во рту

Alveola переводится как ячейка. Термин используется в пульмонологии, стоматологии и других медицинских отраслях. Альвеолы имеют губчатую структуру, пронизанную:

• сетью нервных окончаний, обеспечивающих их чувствительность;
• сетью кровеносных сосудов, снабжающих альвеолярные отростки питательными веществами.

Стенки зубных альвеол подразделяются на внутренние, расположенные ближе к горлу, наружные, находящиеся со стороны губ, и межзубные. Изнутри лунки разделены тонкими костными перегородками, расположение которых зависит от строения корней зубов. Их внутренняя часть покрыта губчатой пластинкой, размер которой точно соответствует размеру зуба, расположенного в лунке. Наружный край закрыт кортикальной челюстной пластиной.

Фото: альвеолы во рту

В составе альвеолярной ткани преобладают эластичные волокна. Основной функцией остальных клеток является постоянное восстановление и обновление костной ткани. От них зависит баланс между процессами ее разрушения и роста.

В состав костной ткани входят как органические, так и неорганические частицы. Основными ее составляющими являются:

• протеогликаны;
• остеокласты;
• коллаген;
• остеоциты;
• остеобласты.

В случае выпадения или удаления зуба лунка довольно быстро зарастает. Через несколько недель после экстракции происходит заживление десны, а через несколько месяцев полностью формируется новый десневой покров.

Расположение и строение

Зубные альвеолы (иногда их также называют альвеолярными лунками или ячейками) – это углубления, расположенные в альвеолярной кости верхней и нижней челюсти. Альвеолярная кость представлена двумя составляющими:

• альвеолярный отросток (анатомическая часть, образующая так называемое «зубное ложе», к которому крепятся все зубы верхней челюсти);
• альвеолярная часть (анатомическая костная поверхность, предназначенная для крепления зубов на нижней челюсти).

Зубные альвеолы

Альвеолярные отростки заполнены костным губчатым веществом, остеоны (структурные единицы) которого образуют стенки альвеолярной лунки. Внутри зубные ячейки разделены костными перегородками, то есть, в одной лунке может находиться от одного до трех-четырех углублений, в которых расположены зубные корни, окруженные тканями периодонта. В редких случаях количество углублений может достигать пяти, если у человека диагностируется прорезывание аномально измененных «восьмерок» («зубов мудрости») со сложной корневой системой.

Связь между альвеолами зубов и питанием

Структура альвеолярных ячеек – пористая (за счет большого количества рыхлой соединительной ткани). Питание альвеолярной кости осуществляется методом диффузии через кровеносные сосуды, расположенные в волокнах периодонта и пародонта, а также губчатого костного вещества. В структуре альвеол также находятся нервные сплетения и лимфатические сосуды.

Опорный аппарат зуба

Функции альвеолярных ячеек

Альвеолы предназначены для надежного прикрепления зубов к челюсти. Их строение обеспечивает стабильное положение зубов, исключает их сдвигание и выпадение.

Благодаря зубным альвеолам люди могут пережевывать пищу без риска, что резцы, клыки и моляры расшатаются или выпадут, не выдержав нагрузки.

Между лунками и зубами располагаются соединительные волокна периодонтальной ткани. Проникая в верхние слои костной ткани зуба и стенки ячеек, ткани периодонта крепко связывают их, что способствует корректному положению зуба в лунке. Дополнительно периодонт выступает в качестве амортизатора, снижающего нагрузку на зубной ряд и замедляющего его разрушение.

Постэкстракционный альвеолит

Главная причина воспаления тканей альвеолярной ячейки – смещение кровяного свертка, который должен защищать надкостницу и нервное сплетение от травмирования и занесения инфекции. Распространенность альвеолита составляет около 40% от всех разновидностей постэкстракционных осложнений (осложнений, возникающих после удаления зуба и его корня).

Причины

Почти 90% всех альвеолитов имеют инфекционную этиологию, поэтому после удаления зуба врачи нередко выписывают больному противомикробные и противопротозойные средства, а также антибиотики. Несоблюдение данных рекомендаций и назначений, а также недостаточная или неправильная гигиена, могут стать причиной инфекционно-воспалительных изменений в травмированной лунке.

Рекомендации после удаления зуба

Стоматологи также называют ряд факторов, которые увеличивают риск возникновения постэкстракционных осложнений. К ним относятся:

• курение (если человек не может отказаться от своей привычки на несколько дней, необходимо хотя бы аккуратно полоскать рот теплой водой после каждой выкуренной сигареты);
• употребление острой, жирной, копченой, маринованной пищи и алкогольных продуктов;
• использование зубной щетки с жесткой щетиной до затягивания альвеолы;
• неполное удаление костных отломков, фрагментов кист, гранулем и других патологических тканей во время операции;
• несоблюдение мер асептики в стоматологическом кабинете и операционной (в случае сложного удаления);
• активное полоскание рта в первые сутки после экстракции.

Удаление зубов

Способствовать развитию патогенной флоры и инфицированию лунки могут хронические заболевания, приводящие к стойкому ослаблению иммунитета, а также сложный характер удаления (например, сложное удаление восьмого моляра).

Экстракция зуба мудрости

Клинические особенности

Один из основных и наиболее клинически значимых признаков постэкстракционного альвеолита – сильная зубная боль в месте, где был расположен удаленный зуб. Интенсивность болей при альвеолите обычно высокая, плохо купируемая анальгетиками. В некоторых случаях пациент не может спокойно принимать пищу, спать и выполнять домашние и трудовые обязанности, поэтому одной из главных задач лечения альвеолита является купирование воспалительного процесса и уменьшение болевого синдрома.

Нормальное заживление лунки

Заподозрить воспалительный процесс после применения стоматологической экстракции можно и по другим симптомам, появляющимся в течение первых трех дней после операции. К таким признакам относятся:

• сильный запах гниения, не проходящий после чистки зубов;
• системная гипертермия (до 38°-39° C);
• сероватый налет на поверхности альвеолы;
• выделение гнойного или серозного экссудата из травмированной лунки;
• выраженный интоксикационный синдром (головная боль, тошнота, сильная слабость, вялость);
• воспаление, отечность и гиперемия мягких тканей вокруг пораженной лунки.

Головная боль

В ряде случаев у пациента могут увеличиваться лимфатические узлы в области шеи и под нижней челюстью.

Лечение

Постэкстракционный альвеолит почти всегда имеет острое течение и хорошо лечится при своевременном обращении к стоматологу (лучше обращаться к специалисту, который выполнял экстракцию). Сначала врач проведет визуальный осмотр, после чего выполнит кюретаж альвеолярной лунки и очистит ее от остатков кровяного сгустка, грануляций, пищи и инфильтрата. При необходимости проводится дренаж с последующей обработкой антисептиками. После всех манипуляций в лунку закладывается тампон, пропитанный антибактериальным раствором.

Кюретаж — фото

Лечение дома после проведения неотложных стоматологических мероприятий проводится обычно по следующей схеме:

• антибактериальная (амоксициллин по 500 мг 3 раза в день) или противомикробная (метронидазол по 250-500 мг 2-3 раза в день) терапия;
• НПВС для уменьшения воспаления, устранения интоксикационного и лихорадочного синдрома и боли;
• местная обработка (полоскания) антисептиками, например, перекисью водорода 3% или хлоргексидином.

Хлоргексидина биглюконат

Острые боли после начала терапии обычно проходят к концу третьего дня, но умеренные и слабо выраженные болезненные ощущения могут сохраняться до 15-20 дней. При необходимости пациент может получить лист временной нетрудоспособности, продолжительность которого обычно составляет 3-5 дней.

Листок нетрудоспособности

Важно! Основная профилактика альвеолита заключается в сохранении целостности и расположения кровяного сгустка, а также обеспечении антисептической обработки и необходимого гигиенического ухода. Придерживаться щадящего режима следует в течение 3 дней после хирургического вмешательства.

Видео – Боль в лунке

Альвеолы во рту, которые в обиходе называются зубными лунками, – важный анатомический элемент челюсти, необходимый для осуществления речевой (разговорной) функции и возможности нормально пережевывать пищу без смещения зубного ряда. Патологии зубных альвеол встречаются преимущественно после удаления постоянных зубов, но в редких случаях они могут возникать еще до рождения человека на фоне нарушенного эмбриогенеза. Профилактика альвеолита (основного заболевания зубной лунки) заключается в соблюдении врачебных рекомендаций относительно пищевого и гигиенического режима, а также в своевременной антисептической обработке дезинфицирующими растворами и антибактериальными мазями.

Формирование зубных ячеек

Фото: альвеолярный отросток

Формирование альвеол начинается еще в перинатальном периоде. При отделении зубных зачатков от челюстной пластины вокруг них формируются костные перекладины – будущие стенки альвеол. Полностью ячейки формируются во время прорезывания зубных единиц.

Формирование альвеолярного отростка происходит в младенческом возрасте под влиянием перестройки альвеолярной кости, вызванной тканевыми изменениями, которые сопровождают прорезывание молочных резцов, клыков и моляров. Впоследствии костные выросты сливаются воедино и формируют лунки, окружающие каждый зуб.

Во взрослом возрасте структура альвеол зубов претерпевает обратные изменения: в костной ткани и пульпе активизируются атрофические процессы, в результате снижается эластичность коллагеновых волокон в лунке. По мере ухудшения состояния альвеолярных тканей увеличивается риск расшатывания и смещения резцов, клыков и моляров.

Скорость развития атрофических процессов зависит от состояния организма и костной ткани, качества соблюдения гигиены ротовой полости и питания. К решению проблемы следует подходить комплексно: нужно уделить внимание всем факторам, которые могут повлиять на состояние ячеек.

Стоматологи оценивают состояние альвеолярных лунок исходя из четкости дикции и того, насколько крепко зубы стоят в зубном ряду.

Строение

Различается в зависимости от формы и функциональности каждого конкретного зуба. Например, альвеолы многокорневых зубов имеют межкорневые перегородки, которые отсутствуют для однокорневых. Одна от другой отделяется специальной костной межзубной перегородкой. Те и другие перегородки по своему строению и предназначению похожи, различие составляет только длина: межкорневые перегородки более короткие, они существенно меньше длины корня.

Альвеолярный отросток состоит из:

• наружной стенки (в зависимости от расположения может быть губной или щечной);
• внутренней стенки (вне зависимости от расположения может быть только языковой);
• специального губчатого вещества, в котором непосредственно расположены альвеолы с зубами.

Стенки альвеолы прочные и состоят из костных пластин, которые полностью пронизаны волокнами периодонта. При этом стенки являются пористыми и имеют небольшие микроскопические отверстия, в которых расположены кровеносные сосуды и нервные волокна. Именно поэтому альвеолы такие чувствительные.

Альвеолярный отросток близок к костной ткани и состоит из неорганических и органических веществ. Все промежутки, которые неизбежно образуются между альвеолами и отростком, заполнены так называемым губчатым веществом, из которого сделаны также межзубные и межкорневые перегородки.

Со временем строение альвеол претерпевает некоторые возрастные изменения, поскольку с возрастом увеличивается подвижность, стенки обнаруживают признаки резорбции, которые заметнее всего на медиальной стороне альвеол, ведь именно в этом направлении двигается зуб во время смещения в сторону при пережевывании пищи. Противоположная стенка наоборот испытывает некоторое натяжение.

Такие же изменения в строении альвеол можно обнаружить и при ортодонтическом лечении, связанным с перемещениями в зубном ряду. Стенка по направлению перемещения зуба испытывает усиленное давление, в то время как противоположная стенка испытывает натяжение, в результате чего могут появляться новообразования кости, что является нормальным явлением в данном случае.

При слове «альвеола» первым делом на ум приходит строение легочной ткани. Но альвеолы есть не только в легких. Стоматологи также оперируют этим термином. Альвеолы – это лунки, в которых находятся корни зубов. О строении зубных альвеолярных ячеек, их функциях и возможных патологиях и пойдет речь ниже.

В чем особенность верхних альвеол зубов

Фото: альвеолит

Независимо от того, на какой челюсти находятся альвеолы, существенных различий в их структуре нет. Особенность верхних альвеол зубов заключается лишь в том, что их строение влияет на дикцию и внятность речи, что обусловлено близким расположением альвеолярного отростка и неба.

Альвеолы подвержены ряду стоматологических заболеваний, самым опасным из которых является альвеолит. Болезнь может вызвать расслабление альвеолярных тканей, в результате которого зуб может сместиться, расшататься или даже выпасть. Если возникло подозрение, что зубы начали смещаться, следует сразу же обратиться в стоматологию.