Хронический генерализованный пародонтит код мкб

Факторы риска

К основным факторам развития гингивита можно отнести следующие:

• Плохая гигиена полости рта. Из-за этого возможно скопление зубного налёта, который собирается в прикорневых областях и провоцирует рост и развитие патогенных микроорганизмов.
• Хронические очаги инфекции в полости рта. К ним можно отнести кариес, хронический тонзиллит и фарингит.
• Детский возраст до 3 лет. Маленькие дети познают окружающий мир через ротовую полость и из-за этого у них может развиться воспаление. Кроме того, в этот период происходит активный рост зубов, что также может повысить риск развития гингивита.
• Подростковый возраст. Высокий риск развития патологии в данном возрасте объясняется активными гормональными перестройками в организме.
• Беременность.
• Пожилой возраст. В таком возрасте у людей обычно наблюдается выпадение зубов, изменения обмена веществ в организме.
• Снижение иммунитета на фоне острых и хронических заболеваний.
• Хронический стресс.
• Несбалансированное питание, длительное голодание.
• Курение.
• Употребление острой и солёной пищи.
• Недостаточная выработка слюны. Причиной может служить сахарный диабет, аномалии в развитии слюнных желёз и Синдром Шегрена.
• Менопауза.

Причины

Причины гингивита могут быть разными, рассмотрим, что может вызвать это заболевание:

• Патогенные микроорганизмы. Чаще всего это стафилококки, стрептококки. Это те микроорганизмы, которые длительное время живут в ротовой полости, но при развитии неблагоприятных факторов вызывают воспаление.
• Травматизация десны. Часто возникает при длительном ношении зубных протезов, неправильном прикусе.
• Заболевания желудка. При развитии патологии желудка возможен заброс кислого содержимого в полость рта. Из-за этого происходит химический ожог десны и её воспаление.
• Заболевания кишечника. Самой частой причиной гингивита является острое течение болезни Крона.
• Сахарный диабет. Гингивит на фоне сахарного диабета развивается из-за нарушения микроциркуляции в слизистых оболочках и снижения иммунитета.
• Лейкоз (онкологическое заболевание костного мозга). При развитии этого заболевания гингивит является основным клиническим проявлением.
• ВИЧ-инфекция (СПИД).
• Интоксикация организма. Возникает на фоне передозировки лекарственных препаратов или при отравлении организма соединениями тяжёлых металлов (ртуть, свинец).
• Побочные эффекты лекарственных препаратов. На фоне химиотерапии у онкологических больных воспаление дёсен выступает как довольно распространённый побочный эффект.
• Авитаминоз. Возникает на фоне недостаточного поступления в организм витамина E и витаминов группы B.
• Цинга (заболевание, вызванное избытком витамина C в организме).
• Острые заболевания полости рта. Стоматит может сопровождаться воспалением дёсен. Такое явление часто встречается у детей первого года жизни.
• Анемия (чаще всего железодефицитная).

Этапы развития гингивита и заболеваний десен

Классификация

Гингивит, лечение и симптомы которого могут отличаться, делится на следующие виды:

1. Катаральный гингивит

   . Симптомы характеризуются гиперемией тканей десны, увеличением сосочков, отёком и кровоточивостью даже при лёгком надавливании на десну. Катаральный гингивит представляет собой наиболее частый клинический случай патологии.

2. Язвенный гингивит

   . Симптомы при этой форме характеризуются появлением на десне язв, которые вначале покрыты плёнкой, а при вскрытии обнажают эрозивную поверхность.

3. Язвенно-некротический гингивит

   . Этот вид является осложнением язвенного гингивита, но помимо эрозий, происходит некротизация участков воспаления.

Некротический язвенный гингивит, фото

1. Гипертрофический гингивит

   . Симптомы вызывают дискомфорт: наблюдается увеличение десневых сосочков, углубление околозубных карманов, больше, чем на 2 мм. Десна при этой форме отёчна, наблюдается небольшая гиперемия.

Гипертрофический гингивит, фото

1. Атрофический гингивит

   . Симптомы этой формы характеризуются уменьшением тканей десны, сосочки сморщиваются, при осмотре менее заметны.

По течению гингивит делится на:

• острый гингивит;
• хронический гингивит;
• рецидивирующий гингивит.

По степени тяжести гингивита:

• лёгкая степень тяжести;
• средняя степень тяжести;
• тяжёлое течение гингивита.

По степени участков поражения гингивит бывает:

• локализованный (отдельные участки воспаления);
• генерализованный (поражена вся область десны).

Гингивит – классификация

Гингивит классифицируется на следующие виды:

По форме

Острый гингивит. Воспаление десны сопровождается частыми болями, кровоточением и другими признаками заболевания, практически без перестану.

Хронический гингивит. Воспалительный процесс обостряется преимущественно зимой и весной, что обусловлено, прежде всего, недостатком в организме витаминов.

По тяжести

Легкая степень. Характеризуется легким течением болезни. Поражаются преимущественно межзубные сосочки.

Средняя степень. Воспалительный процесс помимо межзубных сосочков охватывает и краевую (свободную) десну.

Тяжелая степень. Воспаление распространяется на всю десну, включая ее альвеолярную часть.

Читать также Экстрасистолия – причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

По локализации

Локализованный гингивит. Воспалению подвергается один или несколько, независимых друг от друга участков десны.

Генерализованный гингивит. Воспалительный процесс распространяется на десну в область всех зубов, одной или обеих челюстей.

По характеру поражения

Катаральный гингивит. Характеризуется отечностью, покраснением, кровотечением, небольшим зудом в области поражения, болезненностью при употреблении пищи, неприятным запахов изо рта, нарушением вкусовых качеств, цианозом десны и небольшим повышением температуры тела (до 37-38°С).

Атрофический гингивит. Характеризуется уменьшением воспаленной ткани десны, постепенно обнажающей корень зуба. Основными признаками атрофического гингивита являются болезненные ощущения при контакте воспаленной десны с холодным и горячим. Одними из основных причин является недозированное ортодонтическое лечение, недостаточность альвеолярного базиса, а также нарушение в росте и развитии частей десны (уздечки, десневые связки).

Гипертрофический гингивит. Характеризуется увеличением десневых сосочков, которые в зависимости от степени тяжести, могут покрыть собой от 1/3 до 2/3 зуба, и даже полностью его покрыть. Коварство данного вида заключается в отсутствии клинических симптомов болезни на начальных стадиях, поэтому данный вид болезни можно отнести к хронической форме. Признаками гипертрофического гингивита является кровоточивость и болезненность десны при ее контакте с пищей, неприятный запах изо рта, редко – отмирание верхушек гипертрофированных десневых сосочков. Среди наиболее частых причин можно отметить – гиповитаминоз С, заболевания эндокринной и кровеносной систем, прием дифениновых препаратов, нарушение прикуса. По локализации чаще всего проявляется на фронтальной части десневого края вестибулярной поверхности передних зубов.

Язвенный или язвенно-некротический гингивит. Характеризуется, прежде всего, появлением на месте воспаления язв и некротических участков. Кроме того, язвенно-некротическому гингивиту свойственно наличие неприятного запаха из ротовой полости, сильная болезненность десен при приеме пищи, общая слабость, увеличение лимфатических узлов, синюшный десневой край, отечность, кровоточение воспаленной десны при малейшем травмировании и повышение температуры, вплоть до 39°С, налет на языке, вязкая и тягучая слюна. При осложнении отмирают десневые сосочки и маргинальная десна. Дети при язвенном гингивите могут вести себя нервно, плохо спать, стремительно терять вес. Язвенный гингивит развивается из-за серьезных нарушений реактивности организма, причиной которых могут быть общие заболевания или снижение резистентности десневых тканей. Проявляется же данный вид преимущественно после катарального вида гингивита. Таким образом врачи отмечают, что язвенный гингивит часто наблюдается у лиц, перенесших такие заболевания, как грипп, ОРВИ, стоматит, после переохлаждения организма, прорезывания зубов и т.д.

Гингивит по МКБ-10

В соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) гингивиту присвоен код K05 – «Гингивит и болезни пародонта». Классификация в соответствии с МКБ-10:

• K05.0 – Острый гингивит;
• K05.1 – Хронический гингивит: БДУ;
• десквамативный;
• гиперпластический;
• простой маргинальный;
• язвенный гингивит.

Симптомы гингивита

Рассмотрим симптомы гингивита в зависимости от вида и формы в таблице ниже.

Особенности гингивита при различных состояниях

Рассмотрим некоторые особенности, которые могут иметь иметь симптомы гингивита при различных состояниях.

Симптомы

 В начальной стадии генерализованного пародонтита отмечается кровоточивость десен, их отечность и рыхлость; зуд, пульсация и жжение в области десен, болевые ощущения при жевании пищи, неприятный запах из полости рта. Зубодесневые карманы неглубокие, располагаются преимущественно в межзубных пространствах. Подвижность и смещение зубов отсутствует; общее состояние пациента не нарушено.  Для клиники развившегося генерализованного пародонтита, кроме перечисленных симптомов, характерны расшатывание и смещение зубов, повышенная восприимчивость (гиперестезия) зубов к температурным раздражителям, трудности с пережевыванием пищи. В тяжелых случаях генерализованный пародонтит приводит к нарушению общего самочувствия — слабости и недомоганию, повышению температуры тела, острой болезненности в области десен. Регионарные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными. При стоматологическом осмотре выявляются признаки диффузного гипертрофического гингивита, обильные скопления мягкого зубного налета, над- и поддесневые зубные отложения, выраженная травматическая окклюзия, множественные пародонтальные карманы различной формы и глубины, нередко с серозно-гнойным или гнойным содержимым. В запущенных стадиях генерализованного пародонтита может отмечаться выпадение зубов, образование пародонтальных абсцессов и свищей.  Металлический привкус во рту. Недомогание. Потеря веса.

Диагностика

Основным диагностическим методом служит осмотр ротовой полости врачом – стоматологом. При осмотре наблюдается гиперемия дёсен, отёк. Структура тканей рыхлая, заметно увеличение околозубных карманов.

При сомнениях в постановке правильного диагноза необходимы дополнительные исследования. Например, когда этиология воспаления неясна.

Пациенту назначаются следующие исследования:

• Клинический анализ крови. Он проводится для общей оценки состояния организма, выявления воспалительных реакций.
• Биохимический анализ крови. Выполняется для оценки уровня некоторых биологических веществ в организме (глюкоза, железо).
• Анализ крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис и вирусные гепатиты.
• Иммунологическое исследование крови.
• Бактериологическое исследование слюны. Проводится для выявления возбудителя.
• Рентгенологическое исследование зубов (для исключения развития пародонтита).
• Консультации врачей – специалистов (если есть сопутствующие заболевания). Может потребоваться консультация эндокринолога, гематолога и гастроэнтеролога.
• Проба Шиллера-Писарева. Представляет собой окрашивание йодсодержащим раствором. Если присутствует воспаление, пигмент будет накапливаться в этой области.
• Зондирование. Эта процедура позволяет определить целостной зубодесневого соединения и исключить развитие пародонтита.

Дифференцированный диагноз

Проводят со следующими заболеваниями:

• Пародонтит лёгкой степени.
• Острый лейкоз.
• Стоматит, в том числе сочетание этих двух патологий (гингивостоматит Венсана).
• Агрунолоцитоз (снижение иммунитета на фоне получения пациентом лучевой или химиотерапии).

Отличия гингивита от пародонтита

Так как гингивит – это воспаление тканей десны, то при проведении рентгенограммы не будут выявлены изменения в костных тканях. При развитии пародонтита возникает образование зубных карманов и подвижность зубов. Если заболевание прогрессирует, возможна потеря зубов.

Часто гингивит – это начальная стадия пародонтита.

Профилактика

 Раннее и адекватное начало лечения генерализованного пародонтита позволяет достичь стойкой клинической ре­миссии и продлить ее сроки. В восстановлении тканей пародонта и сохранении функции зубочелюстной системы важную роль играет последующее соблюдение рекомендаций по выполнению профилактических мероприятий. При запущенных стадиях генерализованного пародонтита неблагоприятный прогноз может быть связан не только с потерей зубов, но и развитием тяжелых системных осложнений со стороны середечно-сосудистой системы.

Источник

Лечение гингивита

Для каждого вида воспалительного процесса лечение имеет свои особенности.

Катаральный гингивит

Лечение в острый период развития заболевания (если развиваются симптомы, которые причиняют пациенту беспокойство) – симптоматическая терапия. Рассмотрим, как лечить катаральный гингивит.

• Препараты на основе лидокаина. Выпускаются в форме мазей или гелей. Их использование необходимо в том случае, если болевой синдром в области воспаления имеет ярко выраженный характер. Наносить такой препарат необходимо до полного устранения болевых ощущений.
• Антибактериальные мази или гели. Чтобы купировать развитие воспаления в тканях десны, назначаются противовоспалительные препараты. К таким относятся Митрогил – Дента или Холисал. Курс лечения этими препаратами занимает, как правило, до 10 дней.
• Полоскание антисептическими растворами. Можно использовать хлоргексидин, отвары из лекарственных растений и другие препараты, обладающие противомикробными свойствами. Полоскать ротовую полость нужно после каждого приёма пищи. Это поможет удалить остатки пищи и снять воспаление с тканей десны. Курс лечений может занимать временной промежуток от 14 дней до 1 месяца.

После стихания основных симптомов рекомендуется проведение профессиональной чистки зубов. При этом врач удалит все зубные отложения (камни, налёт). После профессиональной чистки обязательно полоскание антисептическими растворами.

Кроме этого, необходима полная санация хронических очагов воспаления в ротовой полости. Это поможет в дальнейшем избежать перехода воспаления в хроническую форму.

Язвенный гингивит

Лечение этого вида патологии в целом похоже на лечение катарального гингивита. Но всё-таки язвенный гингивит имеет свои отличия:

• Антибактериальная терапия. Включает в себя применение антибиотиков, выбор какого-то конкретного препарата происходит после выявления возбудителя. Но в период разгара заболевания, при высоком риске развития осложнений применяют антибиотики широкого спектра действия (Амоксиклав, Цефепим).
• Жаропонижающие препараты (при температуре выше 38℃).
• Полоскание ротовой полости антисептическими растворами.
• Обработка очагов воспаления противовоспалительными мазями.
• Отказ от твёрдой пищи.
• Обильное питьё (для уменьшения симптомов интоксикации).

После улучшения состояния пациента и исчезновения симптомов рекомендуется чистка полости рта и санация хронических очагов инфекции.

Язвенно-некротический гингивит

Лечение этой формы имеет особенность – в самом начале заболевания необходимо следовать принципам симптоматической, антибактериальной терапии, а также хирургического вмешательства, так как состояние пациента при этой форме гингивита страдает сильнее всего.

Симптоматическая терапия язвенно-некротического гингивита включает в себя:

• Жаропонижающие препараты (ибупрофен, парацетамол).
• Обезболивающие гели или мази.
• Обильное питьё.
• Механически щадящая пища.

Для проведения антибактериальной терапии включают не только местное, но и системное применение препаратов.

Противомикробные препараты назначаются как для приёма внутрь, так и для внутримышечного или внутривенного использования.

Кроме этого, при этой форме гингивита назначается:

• Хирургическое удаление участков некроза с помощью лазера.
• Полоскание антисептическими растворами.
• Тщательная гигиена полости рта.

При этой форме часто наблюдается сопутствующая патология, поэтому немаловажную роль отводят для её лечения.

Нередко на фоне язвенно-некротического поражения дёсен встречается грибковое и герпетическое воспаление, причиной которых стал гингивит. Лечение этих патологий описано в таблице ниже.

Гипертрофический гингивит

Лечение, назначаемое при постановке диагноза гипертрофический гингивит, подразумевает применение следующих методов:

• Профессиональная чистка зубов от зубных отложений.
• Обработка дёсен.
• Полоскание.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Массаж дёсен.
• Введение в деснёвые сосочки лечебных растворов.
• Гормональные мази.
• Системное применение глюкокортикостероидов или препаратов, содержащих половые гормоны (при менопаузе).
• Хирургическое вмешательство (при неэффективности консервативного лечения).

Атрофический гингивит

Его лечение подразумевает сочетание консервативного и хирургического метода терапии.

Консервативное лечение включает в себя:

• Профессиональная чистка зубов.
• Физиотерапевтическое лечение (электрофорез, ультразвук).
• Массаж дёсен.
• Полоскание антисептическими растворами.
• Тщательная гигиена полости рта.

Хирургическое лечение представляет собой реконструкцию тканей десны для закрытия открытых её участков. Такая операция называется гингивопластика.

Народные методы лечения

Для лечения гингивита также можно применять различные лекарственные сборы, эфирные масла, примочки из лекарственных растений, полоскание ротовой полости с помощью отваров.

Отвары для полоскания можно готовить из эвкалипта, зверобоя и тысячелистника и из коры дуба. Они оказывают противовоспалительное, заживляющие и антисептическое действие.

Для полоскания используют спиртовую настойку прополиса. Её можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно. Для приготовления понадобится прополис и спирт. Прополис нужно очистить, замочить в тёплой воде. Затем хорошо промокнуть и залить спиртом. После этого дать настояться в течении нескольких дней.

Хорошо зарекомендовало себя средство из ольховых шишек. Для приготовления нужно взять небольшое количество шишек, измельчить любым из удобных способов и залить кипятком. Затем дать настояться в течение нескольких часов. После чего готовый настой нужно процедить. Полоскать нужно 2 раза в сутки 10 дней.

Настои для полоскания должны быть комфортными по своей температуре и довольно тёплыми, но не обжигающими.

Кроме средств для полоскания, можно использовать примочки. Для их приготовления нужно взять немного ягод можжевельника, хорошо измельчить и замочить в кипятке на несколько часов. Затем хорошо отжать, и ещё раз измельчить до состояния кашицы.

Средство нужно наносить на ватный диск и втирать в десну. Курс лечения около 14 дней.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ Местное лечение • Его необходимо начинать с тщательного удаления зубных отложений, особенно поддесневых с использованием скелера (Pieson — master — 400). Оно включает в себя весь комплекс местных воздействий: медикаментозное, ортопедическое и физиотерапевтическое. Устраняют местные причины, приведшие к развитию воспаления. Для более длительного контакта ЛС с тканями пародонта используют десневые повязки или формы, обладающие пролонгированным действием. • Особое значение приобретают хирургические методы (кюретаж, гингивитомия, лоскутные операции и др.), проводимые на десне и костной ткани, которые направлены на удаление грануляций, устранение зубодесневых карманов, восстановление дефектов костной ткани альвеолярного отростка и др. Хирургическое вмешательство рекомендуют сочетать с препаратами, способствующими регенерации тканей пародонта (кератопластики). Зубы, имеющие подвижность, шинируют. Обязательным является удаление зубов, не имеющих функциональной ценности. Во избежание перегрузки имеющихся/оставшихся зубов рекомендуют непосредственное протезирование. • Физиотерапия может быть разнообразной, включая воздействие ультразвуком и низкоинтенсивным лазерным излучением. Гидротерапия в виде орошения полости рта воды, насыщенной углекислым газом, обладает не только лечебным действием, но и улучшает гигиену полости рта.

Общее лечение в основном проводят при обострениях хронического генерализованного пародонтита и при наличии тяжёлой общесоматической патологии (наследственная нейтропения, СД 1 типа и др.). Оно включает: антибиотики широкого спектра действия, десенсибилизирующие и седативные средства, иммунотропные препараты (имудон, ксимедон). Иногда назначают гормональную терапию и препараты, влияющие на минеральный обмен (тирокальцитонин). Общее лечение сочетают со специфической терапией общего заболевания и витаминотерапией. Профилактика • Своевременное лечение гингивитов • Тщательная гигиена полости рта • Целесообразно применение курортных факторов (бальнео — и пелоидотерапия). Физико — химические свойства минеральных вод, лечебных грязей и климатотерапии оказывают оздоравливающее действие на полость рта и весь организм.

МКБ-10 • К05.2 Острый пародонтит • К05.3 Хронический пародонтит.

Особенности течения гингивита у детей

Гингивит у детей считается одной из самых частых стоматологических заболеваний. Чаще всего он возникает на фоне прорезывания зубов у детей до 3-летнего возраста. Этот вид называется «гингивит прорезывания».

При прорезывании зубов наблюдается воспаление десны, в том месте, где должен прорезаться новый зуб. Воспаление захватывает лишь это место и не распространяется на остальную десну.

При прорезывании, гингивит может провоцироваться недостаточной гигиеничностью полости рта у ребёнка или травмированием при употреблении твёрдой пищи, использовании грубой щётки или если ребёнок имеет привычку брать в рот и различные игрушки.

Если ребёнок более старшего возраста, может произойти ситуация, когда при чистке зубов ребёнок старательно избегает место воспаления (из-за болевых ощущений). В результате чего происходит накапливание зубного налёта и распространение патогенных микроорганизмов. В этом случае также может произойти распространение воспаления на слизистые полости рта и можно говорить о развитии гингиостоматита.

Кроме этого, гингивит у детей может возникнуть из-за незрелости тканей десны, снижения иммунной защиты (в том числе и на фоне прорезывания зубов), желудочно-кишечных заболеваний.

Течение гингивита у детей также различается по сравнению с проявлениями во взрослом возрасте. В детском возрасте заболевание протекает более ярко. Симптомы имеют более сильную выраженность и могут доставить ребёнку существенный дискомфорт.

Симптомы гингивита у детей

Чаще всего у детей встречается катаральный гингивит

. Он может быть локальным (в месте прорезывания зуба, травмы) и генерализованным. От того, какая распространённость у патологии и будет зависеть степень выраженности клинических проявлений. Как правило, у детей катаральный гингивит сопровождается следующими симптомами:

• Повышение температуры тела (37-37,5℃). Лихорадка выше этих значений при катаральном гингивите, в большинстве случаев не наблюдается. Если температура выше этих значений, то можно говорить о присоединении бактериальной инфекции или развитии вирусного заболевания.
• Отказ от груди у детей до 1 года или вялый сосательный рефлекс.
• Плохой аппетит, отказ от еды.
• Боли при жевании и глотании.
• Обильное слюноотделение.
• Зуд в поражённой десне.
• Вялость, плохой сон.

Катаральный гингивит у ребенка, фото

Все эти симптомы проходят в течение 3—4 дней при условии правильного лечения. Госпитализация ребёнка при развитии катарального гингивита не требуется. Лечение гингивита происходит на дому.

Язвенный гингивит

встречается у детей на фоне вирусной или бактериальной инфекции и носит более выраженный характер, по сравнению с катаральным. Симптомы могут сопровождаться ярко выраженной интоксикацией.

Клиническая картина язвенного гингивита у детей:

• Повышение температуры тела выше 37,5℃. Может достигать значений 38,5—39,5℃.
• Интоксикационный синдром (слабость, вялость, ощущение боли в мышцах, плохой сон, жажда).
• Невозможность приёма пищи из-за болей.
• Плохой аппетит.
• Боли при глотании.
• Слюнотечение.
• Неприятный запах изо рта.
• Увеличение подчелюстных лимфатических узлов.
• Зуд в месте воспаления.

При осмотре выявляется обширная гиперемия (покраснение), появление язвочек в месте воспаления.

Язвенный гингивит нередко осложняется стоматитом. Терапия этого заболевания затруднена, особенно у детей младшего возраста. При ухудшении состояния может быть показана госпитализация в стационар. Но происходит это, как правило, если присутствует какое – либо сопутствующее заболевание, например, тяжёлая вирусная или бактериальная инфекции. Часто гингивит провоцирует ангина, скарлатина, инфекционный мононуклеоз, а также корь.

В подростковом возрасте гингивит также не редкость. Дети такого возраста подвержены любому из видов патологии. Но часто в этом возрасте встречается гипертрофированный гингивит

. Возникает он под действием гормонов, которые активно вырабатываются в период полового созревания.

Проявляется, как правило, отёчной формой. Десна изменяет свою форму, отекает, приобретает более выраженное покраснение. Возможна небольшая кровоточивость и запах изо рта. Часто такая форма гингивита в подростковом возрасте долгое время может оставаться незамеченной.

Атрофический гингивит у детей

и подростков встречается реже всех других видов. В основном проявление такой патологии возникает при неправильной установке приспособлений для выравнивания прикуса у детей или при неадекватной эксплуатации во время их использования.

Такие приспособления значительно ухудшают гигиену полости рта. Ребёнок может недостаточно очищать ротовую полость, что может послужить причиной воспаления и вызвать атрофический гингивит.

Лечение гингивита у детей

Лечение гингивита у детей во многом похоже на терапию у взрослых. Но у детей методы лечения всё же более щадящие. Острый гингивит требует таких мер лечения:

• Антибиотики широкого спектра действия (при язвенном гингивите).
• Жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен).
• Антибактериальные гели.
• Полоскание полости рта.
• Механически щадящая пища (супы, каши, пюре). Такая диета нужна в остром периоде, чтобы не травмировать воспалённую десну.

Когда симптомы острого периода затихают, принципы дальнейшего лечения гингивита включают в себя следующие пункты:

• Чистка зубного налёта и зубных камней.
• Санация полости рта.
• Регулярные полоскания антисептическими растворами (хлоргексидин, отвар ромашки).
• Антибактериальные гели (Холисал).
• Укрепление иммунитета.
• Подбор зубной щётки.
• Регулярная гигиена полости рта.

Помощь ребёнку при прорезывании зубов

Чтобы снизить риск развития гингивита и уменьшить выраженность симптомов (зуд, боль), применяются следующие методы:

• Тщательная гигиена полости рта мягкой зубной щёткой.
• У детей после 3-летнего возраста полоскание слабым отваром ромашки.
• Использование прорезывателей для зубов. Главное условие – тщательная его дезинфекция.
• Массаж дёсен. Его нужно проводить чистыми руками, с помощью салфетки, смоченной в воде или антисептическом растворе.
• Противовоспалительные гели (Беби-Доктор). Следует помнить, что применение гелей на основе лидокаина запрещено применять у детей до 2 лет.

Описание

 Генерализованный пародонтит.

Распространенный деструктивно — воспалительный процесс, поражающий весь комплекс тканей пародонта. Генерализованный пародонтит протекает с кровоточивостью и отеком десен, болевыми ощущениями, неприятным запахом изо рта, наличием зубных отложений, образованием зубодесневых карманов, подвижностью и дислокацией зубов. Диагностика генерализованного пародонтита проводится врачом-пародонтологом с помощью осмотра полости рта, определения индекса гигиены и пародонтального индекса, ортопантомографии, биопсии тканей десны. Лечение генерализованного пародонтита включает местное консервативное и хирургическое лечение; общую противовоспалительную и иммуномодулирующую терапию.

Гингивит у беременных

Беременные с гингивитом сталкиваются довольно часто. Это связано с гормональной перестройкой организма в период вынашивания ребёнка, снижение иммунитета и недостаток витаминов и минералов.

Как правило, у беременных женщин встречается гипертрофический или катаральный гингивит. Но на фоне катарального могут встречаться сочетание герпетического и кандидозного гингиостоаматита.

Симптомы гингивита у беременных женщин – это, в большинстве случаев, отёк, кровоточивость и боль. Но при развитии грибкового поражения наблюдается белесоватый налёт на дёснах и слизистых оболочках полости рта.

Если у женщины развилось герпетическое поражение, то при осмотре будут наблюдаться высыпания в виде пузырьков, заполненных серозным содержимым. Впоследствии они вскрываются и на их месте образуются язвы.

Герпетическое поражение несёт значительную угрозу для беременной женщины и плода. Поэтому его необходимо как можно быстрее начать лечить.

Терапия гингивита у беременных имеет свои сложности. Это связано с тем, что многие препараты при беременности использовать не рекомендуется. Но существуют некоторые препараты, которые не противопоказаны при беременности.

Вначале беременной женщине проводят профессиональную чистку полости рта, затем назначают обязательное применение растворов для полоскания. Самым безопасным средством при беременности является 0,5% раствор хлоргексидина.

Также можно в качестве средств для полоскания выбирать отвары лекарственных растений (ромашка, эвкалипт, кора дуба).

Для снятия воспаления используются противовоспалительные мази. В период беременности используют гепариновую мазь или 3% ацетилсалициловая мазь.

У беременных женщин широкое применение для лечения гингивита получил вакуумный массаж дёсен. Это вид лечения является наиболее безопасным для применения в период вынашивания ребёнка.

Кроме этого, беременные женщинами показаны физиотерапевтические процедуры. В основном применяют лечение электрофорезом.

Применение антибактериальных препаратов возможно, если течение гингивита тяжёлое и существует тенденция к развитию осложнений.

В этом случае лечение можно проводить с помощью разрешённых препаратов.

К ним относятся противомикробные препараты пенициллинового ряда (Амоксиклав, Амоксициллин) и цефалоспорины (Супракс).

Хирургическое лечение (при неэффективности консервативных методов) во время беременности стараются не назначать.

Операцию проводят после родов.

Гингивит – лечение

Лечение гингивита проводится поэтапно, и включает в себя:

1. Очищение зубов. Проводится тщательная чистка зубов и ротовой полости. С зубов снимается налет, удаляется зубной камень. Процедура чистки проводится преимущественно ультразвуковым прибором, если нет противопоказаний. Далее проводится шлифовка зубов.

2. Противовоспалительная терапия. Данный этап начинается с полоскания, что необходимо для удаления загрязнения с поверхности зубов, особенно после приема пищи. Для полоскания отлично подходят такие средства, как: «Хлоргексидин», «Фурацилин», «Фурамистин». Среди растительных средств можно выделить настойку календулы, настойку софоры японской, отвар ромашки, цветы арники. Полоскание необходимо проводить после каждого приема пищи, сначала обычной водой, потом раствором вышеприведенных средств.

Для уменьшения отечности, кровоточивости и других признаков воспалительных процессов, после полоскания применяют противовоспалительные гели, мази. Они также способствуют обезболиванию и быстрейшему заживлению ран. Для данной цели хорошо зарекомендовали себя такие средства, как: «Асепта гель», «Солкосерил», «Холисал», «Апидент – актив». Перед применением средств, десна необходимо просушить. Курс лечения составляет от нескольких до 20 дней, в зависимости от средства и степени тяжести воспаления десны.

Читать также Рак кожи – первые признаки, симптомы, причины и лечение рака кожи

Для местной противовоспалительной терапии также могут назначить нестероидные противовоспалительные препараты – 0,1% раствор мефенамина натриевой соли

3. После уменьшения симптомов гингивита стоматолог осматривает зубы, и при необходимости лечит возможные причины данного заболевания – кариес. Кроме того, при наличии других заболеваний, проводится симптоматическое лечение, поэтому, лечение гингивита часто может проводится сразу у двух–трех врачей, например – стоматолога, эндокринолога или гастроэнтеролога.

4. Антибактериальная терапия. При гингивите инфекционной этиологии назначают растительные антибактериальные препараты – «Новоиманин», «Натрия уснинат», «Сальвин».

5. Лечение язвенно-некротичекого гингивита включает в себя прием антигистаминных препаратов («Супрастин», «Кларитин», «Агистам»), диету (богатую на легкоусвояемые белки и витамины), обильное питье, витаминотерапию (С и Р).

6. Хирургическое вмешательство. При наличии некротических участков (отмершие ткани) проводится хирургическое лечение. Также оно применяется при гипертрофическом гингивите, если зуб полностью покрывается десневой тканью.

7. Восстановление. После основного курса лечения назначаются препараты для восстановления слизистой оболочки десны.

8. Ортодонт. При необходимости, для исправления патологий развития зубов, челюсти, рекомендуется лечение у ортодонта.

Дополнительное лечение

Дополнительно, к основному лечению лечащий врач может назначить прием следующих средств:

1. Витаминотерапия. Дополнительный прием витаминов способствует ускорению снятия воспаления десны. Особенный акцент делается на прием витаминов С (аскорбиновая кислота), Р (рутин и другие биофлавоноиды), А (ретинол), Е (токоферол) и U (метилметионин). Среди витаминных комплексов можно о, таблетки «Пангексавит»

2. При сильной отечности десны применяются препараты, направленные на уменьшение гипертрофии (склерозирующие препараты) – «Мараславин». Для этих же целей применяют электрофорез раствора ронидазы или лидазы в буферном растворе (рН 5.2).

3. При сильных болях применяют обезболивающие препараты – «Солкосерил», «Метрогил» и «Апидент-Актив».

4. При сильной кровоточивости применяют — отвары из травы тысячелистника, листьев крапивы.

5. Для нормализации обменных процессов, работы кровеносных сосудов, снятия спазмов сосудов хорошо помогает «Гепарин».

6. Для защиты нервных окончаний, через которые собственно и передается боль, применяются препараты на основе дубильных веществ. Данные средства также способствуют снятию отечности десны и укрепляют ее ткани. Среди растений с дубильными веществами можно отметить — корневище змеевика, корневище лапчатки, корневище и корень кровохлебки, черника (плоды), кора дуба, кора калины, плоды черемухи, сосновые иголки. Их можно применять в качестве отваров для полоскания полости рта, аппликаций, примочек. Из лекарственных препаратов – «Танин».

7. При хроническом катаральном гингивите применяют гидротерапию с углекислым газом, а также электрофорез (5% раствора аскорбиновой кислоты или 1% раствора галаскорбина).

8. При лечении гингивита у детей, для укрепления капилляров десны, а также для уменьшения отечности, рекомендуется использовать противовоспалительные средства растительного происхождения – отвары шалфея, мальвы, корня алтея, цветки ромашки, флавоноиды. Для этих же целей замечательно подходят растительные фенольные соединения, которые по своему действию схожи на стероидные противовоспалительные препараты, но являются более мягкими, нетоксичными и щадящими.

Важно! Применение любых лекарственных средств — гелей, мазей, аппликаций и др. можно начинать только после полоскания ротовой полости и ее высушивания, а также после консультации с врачом!

Читать также Мастит – первые признаки, симптомы, лечение и профилактика мастита

Особенности течения гингивита у людей после 60 лет

Гингивит у пожилых людей не такое уж редкое явление. Проявления этой патологии зависят от состояния полости рта у пожилых людей. Часто с возрастом состояние зубов ухудшается, некоторые из них могут разрушаться и выпадать.

Основные факторы развития гингивита в более старшем возрасте:

• Изменение обмена веществ.
• Недостаток витаминов и минералов.
• Хронические очаги инфекции.
• Снижение уровня половых гормонов у женщин.
• Сухость во рту и недостаток слюны.

Течение гингивита в пожилом возрасте скорее имеет хроническое течение. Также возможен атрофический тип развития заболевания. Симптомы патологии соответствуют развитию патологии в более молодом возрасте. Но в некоторых случаях возможно более стёртое клиническое течение.

Для лечения гингивита используют те же методы, что и в основной возрастной группе.

Особое внимание уделяется профилактике гингивита. В пожилом возрасте важно сбалансировано питаться, употребляя в пищу продукты, богатые кальцием. Это способствует укреплению зубов и предотвращению их выпадения.

Питание при гингивите

Лечение гингивита подразумевает и ограничения в питании. В период, когда протекает острый гингивит, нужно придерживаться максимально щадящей пищи. Следует употреблять в пищу легкоусвояемые продукты, характер пищи в остром периоде должен быть пюреобразный. Следует отказаться от солёной и острой пищи, которая может способствовать усилению болевых ощущений.

В рацион нужно включить следующие продукты:

• Фрукты (зелёные яблоки, груши, цитрусовые).
• Овощи (капуста, кабачки, морковь).
• Молочные продукты (молоко, творог, сыр).
• Пряные травы. Например, куркума. Она обладает природными антисептическими свойствами и препятствует размножению бактерий.
• Поливитаминные комплексы. Эти препараты необходимы, если в пище недостаточно витаминов (в зимний период).

Профилактика гингивита

Для предотвращения развития патологии нужно придерживаться следующих профилактических мер:

• Полноценно очищать ротовую полость. Чистить зубы нужно 2 раза в день (утром и вечером), тщательно вычищая зубной щёткой все труднодоступные места, в которых могут скопиться остатки пищи. Необходимо полоскать рот водой после каждого приёма пищи.
• Использовать антисептические ополаскиватели для полости рта после каждой чистки зубов.
• Правильно выбирать зубную щётку. Её ворсинки не должны быть чрезмерно жёсткими, так как такая щётка может травмировать десну.
• Своевременно проходить профилактический осмотр у врача – стоматолога. Периодичность таких осмотров 1 раз в 6 месяцев.
• Выполнять профессиональную чистку зубов у врача-стоматолога.
• Санировать хронические очаги инфекции в ротовой полости и горле.
• Лечить хронические соматические патологии или контролировать их развитие.
• Повышать иммунитет.
• Придерживаться сбалансированного питания, исключить из рациона сладости, слишком острую и солёную пищу.
• Отказаться от вредных привычек.

Осложнения

Самое основное последствие, которое вызывает гингивит – это пародонтит, который может привести к разрушению зубов и их потере. Кроме этого, выделяют следующие возможные осложнения:

• Переход гингивита в хроническую форму. Это может произойти вследствие неправильного лечения острого процесса. Хроническая форма гингивита характеризуется периодической кровоточивостью, болью, покраснением десны. Может наблюдаться неприятный запах из ротовой полости. Хроническое течение патологии плохо поддаётся терапии и требует более длительного лечения.
• Язвенно-некротический гингивит. Лечение в таком случае усложняется. Эта форма может развиться из язвенного гингивита. Такое течение характеризуется менее благоприятным прогнозом для пациента, по сравнению с другими видами воспаления. Язвенно-некротический гингивит плохо поддаётся обычной антибактериальной терапии и может служить причиной дальнейшего распространения инфекции. Одним из осложнений такого вида гингивита является развитие ангины Венсана, а также возможно инфицирование костей черепа и развитие в них гнойного воспаления. Такое воспаление может развиться у людей с выраженным иммунодефицитом (ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания, сахарный диабет).
• Остеомиелит. Представляет собой острое гнойное воспаление надкостницы. Преимущественно возникает на фоне острого язвенного гингивита. Такое осложнение возможно при неадекватной терапии заболевания, позднем обращении за медицинской помощью или у людей, которые имеют сопутствующие хронические заболевания (преимущественно с низким уровнем иммунной защиты).
• Хронические заболевания глотки и миндалин. Гингивит может приводить к развитию хронического фарингита (воспаление глотки) и тонзиллита. Это приводит к понижению иммунитета человека и повышенной чувствительности к респираторным заболеваниям.
• Гингиостоматит.
• Герпетическое поражение дёсен и слизистой оболочки.
• Кандидозное воспаление.
• Формирование абсцессов. Например, при запущенном гингивите (особенно язвенном), может возникнуть паратонзиллярный абсцесс. Это осложнение требует срочного хирургического вмешательства.
• Распространение инфекции гематогенным путём. Возможно развитие воспаления почек, суставов и сердца. Чаще всего это возможно при заражении стрептококком. Также у ослабленных больных (на фоне химиотерапии) такое воспаление может спровоцировать развитие сепсиса.
• Сепсис. Встречается далеко не у всех пациентов с гингивитом. Решающее значение для этой патологии занимает состояние иммунитета, наличие сопутствующих тяжёлых соматических патологий. Также такое обширное инфицирование возможно на фоне язвенно-некротического гингивита и его осложнений.

Осложнения гингивита могут нести серьёзную опасность для здоровья человека. Поэтому гингивит требует серьёзного подхода в лечении. Как можно раньше лечить гингивит – это лучшая профилактика осложнений.

Дополнительные факты

 Генерализованный пародонтит — диффузное повреждение пародонтального комплекса, охватывающее большинство зубов или все зубы. Генерализованный пародонтит является одной из наиболее сложных и до конца еще нерешенных проблем клинической стоматологии. Пародонтит, особенно его генерализованная форма, в 5-6 раз чаще, чем кариес, приводит к частичной и полной вторичной адентии, а длительное персистирование инфекции в пародонтальных карманах является фактором риска развития ревматоидного артрита, инфекционного эндокардита, атеросклероза, инфаркта миокарда, инсульта и тд.  Термином «пародонт» обозначается комплекс околозубных тканей, имеющих общую иннервацию и кровоснабжение и тесно связанных между собой в морфологическом и функциональном отношении. Пародонтальный комплекс образован десной, периодонтом, костной тканью альвеолярных отростков, цементом корней зубов и выполняет важнейшие функции – опорно-удерживающую, защитную, рефлекторную. К патологии пародонта относятся гингивит, пародонтит, пародонтоз, опухолевидные процессы (пародонтомы). При возникновении распространенных дистрофически-воспалительных изменений во всем комплексе тканей пародонта, говорят о генерализованном пародонтите.

Генерализованный пародонтит