Челюсть выдвинута вперед: как исправить?

7178

© zea_lenanet / Fotolia

Аномалии прикуса характеризуются не только наличием патологического зубного ряда, но и неправильным развитием челюсти. Одной из наиболее распространенных проблем подобного типа, является маленькая нижняя челюсть.

Выраженное несоответствие челюсти нормальным размерам, приводит к формированию эстетического дефекта и нарушению основных функций зубочелюстного аппарата.

Определение

Понятие «маленькая нижняя челюсть» в ортодонтии не определяется однозначно.

Данный диагноз классифицируют несколькими видами, разнящимися между собой клинической картиной аномалии.

Микрогнатия

Нижнечелюстная микрогнатия – это неполноценное или слишком затянутое по временным рамкам развитие органа, которое выходит за рамки нормы.

Дефект может поражать как всю челюсть, так и отдельные ее области, например, затрагивать только одну боковую ее часть.

Прогнатия

Считается явлением, прямо противоположным описанному случаю выше.

Орган, соответствует параметрам нормы, но при выраженной величине верхней челюсти, создается впечатление, что она слишком мала.

Данное заболевание специалисты часто называют ложной прогнатией.

Основные симптомы

Как же больному понять, что у него присутствует такое заболевание, как прогнатия челюсти? Все зависит от индивидуальных особенностей и формы самого заболевания. Чаще всего пациенты жалуются на такие неудобства:

— очень тяжело надкусывать пищу, так как резцы очень сильно выступают вперед;

— в некоторых случаях возникают серьезные трудности с речевым аппаратом;

— наблюдаются затруднения в ротовом дыхании;

— ротовая полость сокращается в объеме, поэтому больной не может достаточно тщательно пережевывать пищу.

Признаки

К основному признаку, свидетельствующему о наличии данного заболевания, относится визуальная наблюдаемость аномалии – такой дефект видим невооруженным глазом, и не требуется быть специалистом в ортодонтии, чтобы определить у человека такое отклонение.

Кроме того, патология деформирует естественные пропорции челюстно-лицевого аппарата. Подбородок заостряется и слегка приподнимается вверх. Врачи даже дали определение этому феномену – «птичья борода».

Важно понимать, что это не просто косметический дефект, микрогнатия грозит ее «владельцу» развитием патологии западания языка, что считается серьезным заболеванием.

Аномалия вызывает частые неконтролируемые приступы удушья и представляет серьезную угрозу жизни пациента.

Нередко заболевание диагностируют по такому характерному признаку – чрезмерная задвинутость подбородка приводит к сморщиванию кожных покровов в его области, а горизонтальная складка между подбородком и губой сглаживается.

Кроме того, недоразвитость нижней челюсти часто идет в один ряд с процессами мутации хромосомного ряда, что приводит к синдрому Патау.

Явным признаком, указывающим на наличие данного порока, является также неправильное расположение отдельных фрагментов зубного ряда.

В случае когда некоторые органы отсутствуют, соседние зубы меняют направление роста, пытаясь самопроизвольно заполнить свободное пространство.

Признаки заболевания

Прогнатия – это патология, которая имеет такую симптоматику:

— У больного человека очень сильно выделяется вперед средний отдел лица. Нижняя губа укорачивается, а мышечные ткани рта все время находятся в напряженном состоянии.

— Верхние зубы заметно выходят за пределы ротовой полости, надкусывая при этом нижнюю губу. Данное состояние характеризуется тем, что больной не может полностью закрыть рот.

— Еще одним признаком данного заболевания является большой просвет между верхними передними зубами, а также их скученность.

Причины

Данный тип аномалии может быть спровоцирован следующими факторами, часть из которых является внешними, а часть – внутренними:

• несбалансированный режим питания женщины в период вынашивания ребенка – в данной ситуации порок формируется уже на этапе внутриутробного развития плода;
• хромосомные мутации, вызывающие отклонение в нормальном росте развитии малыша в процессе беременности;
• генетическая предрасположенность;
• синдром Робена – врожденная аномалия анатомического строения лицевого аппарата;
• слишком ранняя потеря молочных зубов или постоянных органов во взрослом возрасте, а также достаточно длительная смена временного прикуса на постоянный;
• затрудненное носовое дыхание, связаннее со строением носовой перегородки или хроническими заболеваниями носоглотки;
• механическая травма органа.

Все о правильном ортогнатическом прикусе, его признаки и характеристика.

Поговорим здесь о лечении дистопии зуба.

Пройдите по ссылке https://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/okklyuzii/glubokiy-prikus.html, если интересуют методы лечения глубокого прикуса у взрослых и детей.

Основные причины развития

Прогнатия – это заболевание, которому могут сопутствовать множество разнообразных факторов. Рассмотрим самые распространённые из них:

— Постоянная заложенность носа и осуществление дыхания через ротовую полость. Вследствие этого челюсть начинает вытягиваться вперед.

— Развитие различных заболеваний челюстного аппарата, возникающих еще во время кормления грудью.

— Наличие у ребенка таких вредных привычек, как сосание пальца, нижней губы. Это может поспособствовать выдвижению нижних зубов.

— Челюсть будет формироваться неправильно, если у малыша неправильная осанка, и он ходит с опущенной головой.

— Следствие болезней, связанных с костной тканью.

— Очень раннее удаление молочных зубов.

Как видите, в основном, прогнатия – это заболевание, начинающее развиваться еще в детском возрасте.

Лечение

Методы устранения микрогнатии зависят от степени развитости патологии, возраста пациента и могут быть щадящими или радикальными.

В первом случае лечение проводится постепенно путем использования специальных, выравнивающих прикус, конструкций, а во втором — к работе подключаются хирурги.

У детей

В детском возрасте данное отклонение легко и в большинстве случаев, успешно, лечится в основном терапевтическими способами, и за редким исключением, операционно:

• санация полости рта – полноценное восстановление разрушенных зубных сегментов, а также удаление пораженных корневых участков. Восстановление целостности тканей пародонта с использованием средств общего и направленного спектра действия;
• детское протезирование – показано при ранней утрате молочных органов. Пустоты восполняются посредством шинирования или креплением временных устройств, сохраняющих правильное положение растущих зубов, и корректирующих величину дуги челюсти;
• коррекция языковой функции и нормализация деятельности органов дыхания – в первом случае, это хирургическое подрезание уздечки, что делается быстро и почти безболезненно. Во втором – оперативное выравнивание перегородок, с последующей реабилитационной гимнастикой;
• миогимнастика – тонусное влияние на мышечную ткань органа путем специальных гимнастических упражнений.
  Целесообразно проводить с детьми 4–6-летнего возраста, когда при слаборазвитой патологии этот метод может быть применен, как основной способ лечения дефекта.

  При положительной динамике потребность в последующей установке ортопедических конструкций, как правило, уже не возникает;

• выравнивание неровностей жевательной поверхности методом сошлифовки (фиссур) – идеальное решение при незначительном разбеге смыкания челюстей;
• использование выравнивающих систем и конструкций – проводится при слишком выраженной аномалии, когда другие способы коррекции нерезультативны. Ношение кап и пластинок, а в грудном возрасте специальных сосок, постепенно приводит отклонение в состояние нормы.

У взрослых

Лечение пациентов, у которых прикус уже сформирован, проходит более длительно, а методы его исправления чаще всего, более радикальны.

Костная пластика

Суть метода сводится к искусственному наращиванию с применением трансплантата. Костная ткань берется с других участков тканей пациента, что гарантирует хорошую приживаемость материала.

Фиксация прирощенных фрагментов выполняется посредством винтов, выполненных из качественного, прочного сплава компонентов титана. Проводится следующим образом:

• нижний орган надрезается;
• твердую ткань раздвигают и внутрь погружают остеопласт;
• фиксируют винтами;
• промежуточные пустоты заполняют специальной пластической крошкой;
• вживление мембраны и ушивание органа.

Основные преимущества метода – быстрая приживаемость и надежность процедуры, наращенная таким образом, челюсть, сохраняет свою функциональность на протяжении многих лет.

Недостаток – индивидуальная непереносимость компонентов, фиксаторов остеопласта.

В видео смотрите процесс проведения костной пластики при аномалии нижней челюсти.

Костная пластика плюс липоскульптура

Пластика твердой ткани кости проводится аналогично описанному выше варианту с той разницей, что параллельно проводится аспирация местного скопления жировых тканей вакуумным способом.

Методика качественно решает эстетическую проблему недоразвитости подбородка, вызванную данной патологией, корректирует его форму, выравнивает овал лица и в некотором смысле напоминает эффект, полученный от подтяжки зоны подбородка.

Преимущество – высокий эстетический результат, недостаток – дороговизна процедуры и наличие большого количества противопоказаний к ее проведению.

Причины развития открытого прикуса и его опасные последствия.

В этой статье обсудим методы лечения микродентии.

По этому адресу https://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/ryadov/suzhenie.html предлагаем подробности о лечении сужения зубного ряда.

Эндопротезирование

Делается безвредными лицевыми имплантами из компонентов небиологической природы – силикона, пористого полиэтилена либо из хрящевой вытяжки. Нужная форма устройству придается непосредственно в процессе проведения операции.

Имплант внедряется через глубокие надрезы, которые в слизистой полости, что не оставляет послеоперационных следов. Изделие боковыми фрагментами вводят в зону подбородка в поднадкостницу и крепят к ней хирургическими швами, чтобы зафиксировать его положение.

Недостаток метода – достаточно длительный период восстановления.

Липофилинг

Данный вариант принято считать нехирургической коррекцией, в чем и состоит его основное преимущество.

Метод позволяет придавать подбородку нужные очертания посредством точечного иглового введения жировых клеток в подкожную область, в те зоны, где требуется увеличение размеров подбородка.

На всю процедуру уходит не более часа. Период реабилитации проходит быстро и без осложнений. Единственный недостаток – 30% подсаженных фрагментов тканей отторгается организмом, что требует повторного проведения липофилинга уже через 5—6 месяцев после первой процедуры.

О том как проводится увеличение подбородка с помощью липофилинга смотрите в видеоматериале.

Как откорректировать данный эффект

Нижняя прогнатия, точно так же, как и верхняя, нуждаются в корректировке еще в детском возрасте. Если прикус уже полностью неправильно сформирован, то исправить данный дефект будет не так-то просто.

Поэтому постарайтесь заранее разглядеть у ребенка вредные привычки, такие как сосание посторонних предметов. На начальной стадии заболевания врач сможет подкорректировать прикус еще молочных зубов.

Для коррекции данной патологии активно применяются такие методы:

— санация носоглотки и рта;

— специальные сдавливающие повязки, которые останавливают процессы неправильного формирования челюсти;

— инструменты-активаторы, способные приостанавливать развитие верхней челюсти, и, наоборот, стимулировать верхнюю;

— в некоторых случаях используется аппарат Френкеля, с помощью которого челюсть приобретает абсолютно правильные очертания.

Во время прохождения лечения родители должны следить за тем, чтобы их малыш не засовывал в рот посторонние предметы.

Если же заболевание устраняется хирургическим методом, то в этом случае ткани разрезаются, и челюсть направляется в нужную сторону под определенным углом. Это делается для того, чтобы верхние и нижние зубы соприкоснулись друг с другом.

После этого кости шинируются в правильном положении, и срастаются на протяжении двух месяцев.

Цены

Примерная стоимость лечения дефекта аномального развития нижней челюсти приведена в таблице:

Сужение челюстей и зубных рядов

Сужением челюстей или зубных рядов называют уменьшение их поперечных размеров. Оно может быть на одной или обеих челюстях, равномерным на протяжении всей челюсти или неравномерным, т. е. в каком-либо участке ее. Сужение чаще наблюдается на верхней челюсти нежели на нижней. Это объясняется особенностями строения челюстей. Верхняя челюсть, как известно, содержит больше губчатой кости, граничит с воздухоносными пазухами.

Нижняя челюсть более компактна. Сужение челюстей и зубных рядов наиболее резко бывает выражено в боковых отделах, главным образом в области премоляров. В преобладающем большинстве, случаев оно сопровождается деформацией переднего отдела челюсти или зубного ряда.

Korkhaus различает три клинические формы компрессии челюстей. Первая характеризуется сужением в боковых отделах и скученностью передних зубов. При второй форме передние зубы располагаются тесно, но с протрузией, т. е. выступают вперед. Третья форма компрессии челюстей сопровождается протрузией передних зубов, между которыми имеются щели.

Сужение челюстей и зубных рядов встречается в периоде молочного, сменного и постоянного прикуса. Оно может быть при правильном мезиодистальном соотношении челюстей и зубных рядов и при прогнатическом (дистальном) прикусе. Таким образом, сужение зубных рядов и челюстей может быть самостоятельной аномалией или осложнять другие виды их.

Равномерное сужение обеих челюстей наблюдается редко. При этом соотношение зубных рядов может быть не нарушено. Чаще встречается сужение одной челюсти или зубного ряда, одностороннее или двустороннее. При одностороннем сужении верхней челюсти возникает перекрестный прикус. При двустороннем сужении щечные бугры моляров и премоляров верхней челюсти располагаются в продольной борозде моляров нижней, т. е. не боковые зубы верхней челюсти перекрывают зубы нижней, а наоборот.

Сужение верхней челюсти сопровождается углублением неба и деформацией зубного ряда. Наиболее частыми формами верхней зубной дуги является зубной ряд, суженный в боковых участках с вытяжением переднего отдела, и V-образный, встречаются и другие формы. При резком сужении нижней челюсти и зубного ряда, с одной или обеих сторон щечные бугры моляров и премоляров нижней челюсти проскальзывают мимо язычных бугров-антагонистов, соприкасаясь лишь с оральной поверхностью последних.

Подобное соотношение с течением времени усугубляется, так как боковые зубы верхней челюсти при смыкании челюстей испытывают давление в поперечном направлении и как бы по наклонной плоскости отклоняются в сторону щеки. При этом зубы нижней еще больше отклоняются в сторону языка. Функциональные нарушения при сужении зубных рядов и челюстей выражаются в затруднении сагиттальных и трансверзальных движений нижней челюсти.

Степень выраженности функциональной патологии зависит от тяжести деформации и ее клинической формы. Так, при резком сужении верхней челюсти и высоком небе нарушается носовое дыхание в связи с сужением полости носа. Кроме того, иногда нарушается произношение некоторых звуков. При сужении верхней челюсти и скученности передних зубов нарушается смыкание их с антагонистами, что затрудняет движения нижней челюсти.

При резком сужении нижней челюсти ее боковые зубы оказываются блокированными антагонистами и трансверзальные движения нарушаются, в результате чего ухудшается измельчение пищи. К этому следует добавить, что при сужении зубных рядов некоторые зубы испытывают неправильную по величине и особенно направлению нагрузку, что нередко приводит к патологическим изменениям в тканях пародонта.

Сужение челюстей или зубных рядов может быть обусловлено недоразвитием или деформацией челюстей в трансверзальном направлении. Недоразвитие челюстей связывают с наследственным фактором, врожденной расщелиной неба, болезнями раннего детского возраста, эндокринными расстройствами, травмой, остеомиелитами, преждевременной потерей молочных зубов и другими причинами. Наиболее частыми причинами деформации челюстей, особенно верхней, являются рахит, нарушение носового дыхания, нарушение равновесия мышц, вредные привычки (подкладывание руки под щеку во время сна).

«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов

Небное язычное прорезывание отдельных зубов

Небное язычное прорезывание отдельных зубов наблюдается в молочном, сменном и постоянном прикусе и касается главным образом резцов, реже клыков, еще реже премоляров. Эти зубы прорезываются орально по отношению к остальным либо только наклоняются в небную (язычную сторону) своими коронками. При небном прорезывании резцов верхней челюсти резцы нижней располагаются впереди верхних и перекрывают их на большую…

Прогнатическое соотношение передних зубов (лечение)

Для лечения прогнатического соотношения зубных рядов с протрузией передних зубов верхней челюсти и глубоким прикусом предложен аппарат Гуляевой. При его применении верхние передние зубы скользящей дугой отклоняются в оральную сторону, а нижние одноименные зубы и вся нижняя челюсть перемещаются вперед по наклонной плоскости. При прогнатическом соотношении зубных рядов в сочетании с сужением верхней челюсти и…

Глубокий прикус (лечение)

Необходимо начинать лечение в возможно раннем возрасте. Оно сводится к задержке роста альвеолярного отростка челюстей в переднем отделе и стимулированию его в области боковых зубов. В периоде молочного прикуса в первую очередь необходимо устранить причину аномалии, если она продолжает действовать, и провести общеоздоровительные и местные профилактические мероприятия: санацию полости рта и носа, устранение вредных привычек,…

Вестибулярное и мезиальное прорезывание

Вестибулярное прорезывание, или наклон, также чаще наблюдается в переднем отделе зубного ряда, т. е. касается резцов и клыков. При этом отмечаются эстетические нарушения, реже нарушается речь, иногда наблюдается травма слизистой оболочки губы. Лечение вестибулярного прорезывания зубов проводится при помощи пластинок с упругими лабиальными дугами. Для этой же цели можно использовать скользящую дугу и высоколабиальную дугу…

Аномалийное расположение клыков или премоляров

Аномалийное расположение клыков или премоляров обычно является основной жалобой пациентов. Что же касается внешнего вида таких детей, то лицевых признаков прогнатического соотношения зубных рядов у них не обнаруживается. Это связано с отсутствием нарушения соотношения челюстей в переднезаднем направлении, а также правильным смыканием верхних и нижних резцов. Причинами данной аномалии смыкания боковых зубов наиболее часто являются…

Профилактика

В ряде случаев, развитие подобного дефекта вполне можно избежать при соблюдении следующих рекомендаций:

• следует отдавать предпочтение грудному вскармливанию, а если такой возможности нет, контролировать отверстие на соске – оно не должно быть большим по размерам;
• необходимо правильно подобрать соску, чтобы ее положение не оказывало постоянное давление на слабую костную ткань десны;
• своевременная терапия стоматологических заболеваний.