Скученность зубов — можно ли исправить?

Скученность зубов – наиболее часто диагностируемая стоматологическая патология. Согласно статистическим исследованиям, аномалия, в большей или меньшей степени выраженност и, имеет место у каждого третьего ребенка и каждого второго взрослого человека.

И хотя подавляющее большинство обладателей такого «подарка» природы не слишком беспокоится по этому поводу, лечить патологию необходимо.

О видах заболевания, способах его лечения и причинах возникновения пойдет речь в данной статье.

Диагноз «скученность зубов» — что это значит?

Скученность зубов — это патология, для которой характерны тесное положение, повороты зубов. Из-за того что зубы располагаются слишком близко друг к другу, некоторые из них прорезываются вне дуги и наслаиваются друг на друга. У данной аномалии существует несколько степеней выраженности:

• легкая
  — когда скученность зубов в пределах одной челюсти составляет примерно 2-3 мм;
• средняя
  — когда она достигает 4-6 мм;
• сильная
  — более 7 мм.

Скученность может образовываться как на одной, так и на обеих челюстях, а также одновременно в переднем и боковом отделах. Кроме того, искривление, если его не лечить, со временем усугубляется, что приводит к весьма печальным последствиям и требует более серьезного лечения. Интересен тот факт, что скученность нижних зубов встречается в несколько раз чаще, чем верхних.

Основные причины аномалии

Скученность зубов возникает как на уровне зубов и зубных рядов, так и из-за неправильного развития челюстей. В первом случае причинами ее появления становятся «восьмерки», а также сверхкомплектные зубы, или гипердентия, и макродентия — патология, связанная с увеличением размеров одного или нескольких зубов. «Восьмерки», или третьи моляры, появляются достаточно поздно, в 16-27 лет, и им часто не хватает места в челюсти. Прорезавшись, они «сдвигают» другие зубы, из-за чего может возникнуть скученность. По каким причинам образуются макродентия и гипердентия, так до конца и не изучено, но большинство специалистов считают, что дело в наследственности.

Нередко причиной скученности становится маленькая челюсть — все зубы попросту не могут на ней уместиться. На недоразвитие челюстной кости влияют ранняя потеря зубов и отсутствие их замещения, наследственность, дефекты, возникшие при формировании плода, а также такие вредные детские привычки, как инфантильный тип глотания, ротовое дыхание и сосание неправильных по форме соски или бутылочки.

Об одной из вредных детских привычек стоит рассказать подробнее — это ротовой тип дыхания, который развивается из-за патологий ЛОР-органов. Внешне проявляется так: рот приоткрытый, верхняя губа вздернутая, овал лица вытянутый; при прогрессировании может сформироваться аденоидный тип лица.

На первый взгляд безобидная привычка негативно влияет на состояние ребенка в целом и на зубочелюстную систему в частности:

1. зубные ряды по бокам сужаются;
2. мало места для постоянных зубов;
3. не до конца формируются структуры верхней и нижней челюсти;
4. слабый тонус круговых мышц рта;
5. купол неба становится более высоким;
6. нарушается конфигурация носовой мембраны;
7. проблемы с звукопроизношением, артикуляцией;
8. перегруз височно-нижнечелюстного сустава и возникновение лицевых мышечных болей.

После лечения, например резекции аденоидов, часто привычка неправильно дышать остается. Нужно заново учить ребенка дыханию носом, постоянно укреплять круговую мышцу рта и применять эластичный трейнер с вестибулярной пластинкой (2 раза по 30 минут в течение дня и на ночь). Регулярные занятия восстанавливают нормальное дыхание в течение 3 месяцев.

Аномалии, образованные на уровне челюстей, сложнее поддаются исправлению, в особенности если речь идет о взрослых пациентах — в таких ситуациях часто приходится жертвовать здоровыми зубами и прибегать к помощи челюстно-лицевого хирурга.

Причины

Скученность зубов возникает по двум основным причинам:

• врожденные;
• приобретенные.

Среди врожденных факторов, провоцирующих нарушение положения зубов, выделяют:

1. Генетическую предрасположенность, проявляющаяся в виде макродентии. Последняя характеризуется наличием аномально крупными зубами.
2. Микрогнатию. При такой патологии у пациента диагностируется аномально маленькая челюсть, вследствие чего зубы «нарастают» друг на друга, тем самым заполняя все имеющееся пространство.
3. Меозиденс. Заболевание характеризуется появлением лишних зубов. Меозиденс встречается редко.

К числу приобретенных факторов относятся:

• специфическое прорезывание постоянных моляров и зубов мудрости;
• длительное пользование соской ребенком;
• слишком ранее удаление молочных зубов, на месте которых долгое время не появляются постоянные;
• длительное течение заболеваний органов дыхания;
• искривление челюсти, вызванное рахитом или нарушением обмена веществ до начала прорезывания постоянных зубов;
• патологии мягких тканей, из-за которых происходит аномальное развитие зубных дуг.

Скученность зубов обычно формируется в детстве, когда временные моляры заменяются на постоянные. В результате еще в детском возрасте у человека часто развиваются стоматологические патологии. Они возникают из-за большого скопления налета и камня в местах, где моляры находят друг на друга.

Как исправить скученность зубов у детей

Отсутствие промежутков между молочными клыками у маленького ребенка — верный признак того, что на челюсти не хватает места. А если на ней не помещаются даже молочные зубы, то точно не сумеют расположиться и коренные. Лечение в столь юном возрасте обычно не проводят, так как сложно заставить совсем маленьких детей носить ортодонтические конструкции, пускай и съемные. Тем не менее, именно в этот период необходимо сделать одну очень важную вещь — избавиться от вредных привычек, вызывающих скученность: отучить малыша сосать палец и соску, научить его правильно глотать и устранить причину ротового дыхания.

Лечение скученности верхних и нижних зубов в раннем сменном прикусе, то есть начиная с 6 лет, проходит с помощью пластинок, а также трейнеров, LM-активаторов, небных расширителей и других функциональных аппаратов. В этом возрасте особенно эффективно корректировать размеры и положение челюстей, а вот исправлять скученность в этот период следует не всегда. Выровнять зубные ряды, конечно, получится, но велика вероятность того, что они примут прежнее положения после прорезывания остальных коренных зубов. Именно поэтому многие ортодонты рекомендуют отсрочить лечение до 11-13 лет, когда прикус уже окончательно сформируется.

Специалист может назначить юному пациенту комплекс миогимнастических упражнений, нормализующих работу мышц полости рта. Для достижения необходимых результатов, гимнастике достаточно посвящать всего 7-10 минут в день. Так можно избежать не только развития неправильного прикуса, но и проблем с опорно-двигательной системой у ребенка.

Примеры миогимнастических упражнений

✔ Пуговица.

Между губами горизонтально держать большую плоскую пластмассовую пуговицу, сначала в течение 1 минуты, затем — 3-5 минут.

✔ Линейка.

Край линейки длиной 8-10 см зажать губами, удерживая ее при этом горизонтально. Далее увеличить нагрузку, положив на линейку небольшой предмет.

✔ Воздух.

Сомкнув губы, надувать воздух сначала под верхнюю, а затем под нижнюю губу.

✔ Щеки.

При сомкнутых губах надувать щеки, а затем выдавливать медленно кулаками воздух через сжатые губы.

Для устранения аномалий в подростковом возрасте используют недорогие конструкции — цена керамических брекетов вполне оправдывается с точки зрения эстетики и эффективности лечения, а наиболее дисциплинированным детям даже устанавливают элайнеры — съемные прозрачные капы, которые нужно носить не менее 22 часов в сутки. Однако и на данном этапе специалисты сталкиваются с определенными трудностями в виде еще не появившихся зубов мудрости, поэтому перед ними встает очень важный вопрос — стоит ли проводить лечение до их прорезывания или нет?

Как делается анестезия

Боль при имплантации зубов не ощущается благодаря проведению процедуры с использованием местных обезболивающих препаратов. Для пациентов с очень высоким порогом чувствительности предусмотрено применение медикаментов для осуществления общего наркоза. Чтобы помочь больному побороть страх и снизить тревогу, стоматолог может дать седативное средство.

Перед процедурой проводится:

1. Местная анестезия. В ходе процедуры врач вкалывает в оперированную область Ультракаин или Артикаин. Препараты блокируют передачу нервных импульсов из нервов, проходящих через основание зуба. В некоторых случаях обезболивающие вводят в область тройничного нерва для проведения стволовой анестезии. Эффект от терапевтического действия препаратов сохраняется от 4 до 6 часов, поэтому в течение 2–4 часов после окончания операции человек ощущает онемение в ротовой полости. При проведении процедуры пациент не испытывает боли, но чувствует движения инструментов.
2. Поверхностный анксиолизис или минимальная седатация. Пациенту выдают пероральные препараты, которые избавляют его от тревожности и страхов перед операцией. Из побочных эффектов психолептических средств выделяют легкую сонливость. Данные медикаменты не помогают устранить боль, поэтому при установке зубных имплантов их применяют только в комплексе с местными анестетиками.

Общую анестезию проводят редко и только в следующих случаях:

• При индивидуальной непереносимости местных болеутоляющих средств;
• При появлении панических атак;
• Для пациентов детского возраста;
• При сильном рвотном рефлексе;
• При установке более 6 зубных имплантатов совместно с остеопластикой.

В ходе общего наркоза пациент находится в полностью бессознательном состоянии и не проявляет реакции на внешние раздражители. При этом прекращается любая мышечная активность, дыхание поддерживает аппарат ИВЛ, что требует присутствия при проведении операции врача-анестезиолога. Пациент приходит в сознание по прошествии 20 минут после прекращения подачи препарата для проведения общего наркоза.

Скученность и зубы мудрости

Ситуаций, когда прорезывание «восьмерок» приводило к повторной скученности, немало, однако это вовсе не повод отказываться от ранней коррекции аномалии. «Мудрые» зубы формируются к 12 годам, что позволяет увидеть их на снимке и составить план лечения с учетом особенностей их прорезывания. Конечно, если места в кости недостаточно, специалисты предпочитают не рисковать и удаляют зубы мудрости в зачаточной стадии, дабы избежать рецидива скученности. Ждать, пока «восьмерки» прорежутся, также не совсем разумно, так как они могут появиться либо очень поздно — примерно к 27 годам, либо так и остаться ретинированными. Если же места в кости достаточно, зубы мудрости удалять не следует — при их правильном прорезывании они будут включены в процесс жевания.

Интересный факт!

Зубы мудрости — один из рудиментов нашего организма. Они редко участвуют в прикусе, не всегда формируются и достаточно часто — примерно в 20 — 25 % случаев — остаются ретинированными, то есть не прорезываются. Поэтому, если пациенту показано удаление зубов при их скученности, на «восьмерки» следует обратить внимание в первую очередь.

Лечение с помощью брекетов

Брекеты могут исправить скученность зубов как во взрослом, так и в подростковом возрасте. Существуют несколько вариантов ликвидации скученности ортодонтическим путем:

➢

расширение зубного ряда;

➢

сепарация (пришлифовывание контактных поверхностей зубов);

➢

дистализация, то есть перемещение зубов в сторону боковых;

➢

экстракция (удаление).

Определить, какая именно методика лечения подойдет в том или ином клиническом случае, помогают рентгеновские снимки, в частности — телерентгенограмма и компьютерная томография. По ним специалист определяет объем и состояние костной ткани, тип десны, а на основе полученных данных составляет план перемещения зубов.

Важно!

Для того чтобы избежать рецидива, после снятия брекетов в обязательном порядке необходимо носить ретейнер — тонкую пластинку, которая крепится на лингвальную сторону зубов. Срок ее ношения в два раза превышает длительность лечения.

Удаление зубов при скученности

К сожалению, в некоторых случаях лечение скученности брекетами без удаления зубов провести невозможно. Так, например, его не удается избежать, когда в челюсти недостаточно места для перемещения зубов. Как мы выяснили, первый кандидат на удаление — это зуб мудрости. Однако даже его отсутствие не гарантирует наличия места в кости. В таком случае специалисты рекомендуют удалять «четверки», а иногда — «пятерки». Устранение даже двух зубов помогает «заполучить» от 6 до 8 мм свободного места.

Еще одно показание к экстракции — сверхкомплектные зубы и макродентия. При их удалении в раннем возрасте зубные ряды могут принять правильное положение самостоятельно и не потребуют ортодонтической коррекции. Однако в более позднем возрасте без нее не обойтись.

Ожидаемый результат

Главное, на что рассчитывают ортодонты, настаивая на удалении зубов перед размещением брекетов ― получение возможности для проведения максимально успешного исправления прикуса и улучшения внешности пациента.

Важно также понимать, что вынужденная экстракция ускоряет коррекцию. После этой манипуляции, тяга, которая способствует перемещению зубов, встречает со стороны костной ткани меньше сопротивления.

Благодаря давлению, создаваемому дугой, с одной стороны периодонт сжимается, а с противоположной – растягивается. Там, где было сжатие, образуются особые клеточные структуры – остеокласты, начинается резорбция кости (т.е. рассасывание).

Со стороны, где произошло растяжение, формируется остеоидная ткань (переходная), которая через время переродится в костную, т.е. идет наращивание кости.

Процессы рассасывания и наращивания не синхронизированы. Обычно рассасывание протекает быстрее, чем образование новой ткани. Именно по этой причине коррекция прикуса – долгий процесс, и нужно выжидать время, когда костная ткань «созреет» вокруг новой позиции зуба.

ПОДРОБНОСТИ: Первый день после установки брекетов, первые дни ношения

По завершению лечения, промежуток, образовавшийся на месте удаленного элемента, закрывается за 4-6 мес. за счет смещения и разворота оставшихся единиц.

Скученность зубов: лечение без брекетов

Одной из самых распространенных альтернативных методик лечения скученности считается сепарация — минимальная пришлифовка контактных поверхностей зубов, не более 0,5 мм. Сепарация позволяет получить до 4 мм свободного места, которого в некоторых ситуациях вполне достаточно для выравнивания. Во время пришлифовки очень важно не переборщить и не удалить слишком много твердых тканей, что может привести к повышению чувствительности зуба.

В некоторых случаях скученность устраняют с помощью установки виниров, люминиров и коронок. Однако ортопедические конструкции могут быть эффективны только при небольших искривлениях. В противном же случае для того чтобы их установить, придется сильно сточить зуб, что приведет к крайне плачевным последствиям.

Важно!

Ортодонтические конструкции помогут исправить положение зубов, но не их форму и размеры — для этих целей устанавливают виниры, люминиры или коронки.

Скученность зубов: фото и причины появления

Медикам не всегда удается установить, из-за чего возникает данная патология. Как правило, причинами являются некоторые привычки и заболевания ротовой полости. У людей во взрослом возрасте эта аномалия появляется в том момент, когда начинают прорезываться зубы мудрости. В такой ситуации моляры и клыки уже занимают свободные места, а восьмеркам ничего не остается, поэтому они сдвигают соседние единицы, занимая необходимое пространство.

К зубной скученности часто приводят вредные детские привычки. Чтобы избежать такой патологии, родители должны вовремя отучать малыша от использования пустышек и сосок, сосания пальцев, инфантильного глотания и прочего. Еще возникнуть такая патология может в результате раннего выпадения молочных зубов и запоздалого появления на их месте коренных.

Неправильный от природы прикус часто является причиной скученности зубов. Эта патология полностью влияет на форму и размер челюсти, а еще на расположение резцов, клыков и моляров. При недоразвитии альвеолярных отростков может тоже возникнуть подобная аномалия.

Кроме этого, зубная скученность наблюдается при таких проблемах, как:

• Различные болезни, которые влияют на неправильное развитие челюстной дуги.
• Присутствие сверхкомплектных зубов, когда их имеется немного больше необходимого количества.
• Недоразвитость нижней челюсти.
• Чересчур широкие зубы, занимающие больше положенного места, вытесняют тем самым единицы, вырастающие позже.
• Наследственные патологии, провоцирующие появление гипердонтии или макродентии.

Скученность зубов необходимо обязательно исправлять, или придется устранять возникшие осложнения. Занимается лечением такой аномалии врач-ортодонт.

Сроки лечения

На коррекцию скученности на уровне зубов и зубных рядов уходит от полугода до двух лет, в зависимости от сложности клинического случая. Нормализацией положения и размеров челюстей лучше заниматься с самого детства — при грамотном лечении на это уйдет не более полугода. У взрослых же исправить костные искривления только с помощью ортодонтического лечения не получится — придется обращаться за помощью к хирургам..

Интересный факт!

Обычно ортодонтическое лечение проводят на обеих челюстях, в редких случаях с небольшой скученностью можно провести лечение и на одной челюсти.

Методы лечения

Современные ортодонтические разработки позволяют успешно лечить скученность. Исходя из особенностей клинической картины патологии, может быть показана та или иная процедура коррекции.

Брекеты

Чаще всего такое лечение оправдано при не слишком серьезной форме аномалии. Курс исправления дефекта займет несколько месяцев, при соблюдении всех рекомендаций специалиста, эффект от проведенного лечения видимый и стойкий.
Для каждого пациента время пользования системами подбирают индивидуально – это зависит от возрастной группы, качественного состояния тканей пародонта, а также наличия сопутствующих диагнозов.

Различные модели таких конструкций дают возможность выровнять челюстной ряд благодаря формированию овала правильной формы, образованного дугой. Таким образом, аномально развернутые органы становятся на правильное место.

Стоимость процедуры варьирует в следующем диапазоне: установка изделия от 20 до 60 тысяч рублей без учета цены на сами брекеты, поскольку здесь сумма определяется материалом, из которого конструкция будет изготовлена. Минимальная их стоимость около 14 тыс. руб.

Особенности конструкций металлических и керамических безлигатурных брекетов, их преимущества и недостатки.

Обсудим здесь тактику и эффективность лечения дефектов с помощью трейнеров Т4К.

Пройдите по ссылке https://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/okklyuzii/glubokiy-prikus.html, чтобы разобраться, как исправить глубокий прикус у взрослых.

Удаление зубов

При недостаточном количестве свободного пространства в челюстном ряду, особенно на стадии выдвинутого типа скученности, пациенту ничего не остается, как прибегнуть к удалению части органов. Сначала ампутируют крайние боковые зубы, их еще называют зубами мудрости.

При слишком запущенной клинической ситуации иногда даже такой радикальной меры становится недостаточно и приходится удалять премоляры.

В основном это касается нижней челюсти, поскольку она значительно больше верхней подвергается деформации и механическому давлению. За счет этого ее естественные размеры с течением времени становятся несколько меньше, а при таком диагнозе — это достаточно усугубляющий ситуацию, фактор.

В зависимости от тяжести заболевания, курс лечения может составить от 2—3 недель до 1,5—2 месяцев. После удаления всех необходимых органов показана установка ортодонтических конструкций.

Стоимость процедуры удаления стандартная и зависит от региона, клиники и стоимости обезболивающего препарата. Минимальная цена на ампутацию одного органа в среднем обойдется пациенту в 5 тыс. рублей.

Сепарация

Такое лечение будет результативным, только если патология не сильно выражена. Осуществляется путем незначительного стачивания поверхности эмали (механический принцип сепарации) или установкой зазорных распорок (физиологический вариант сепарации).

Первый случай – это возможность освободить до 0,5 см межзубного пространства.

Стоит отметить, что многие специалисты рассматривают сепарацию как вполне достойную альтернативу ампутации фрагментов челюстного ряда.

Процедура проводится быстро, иногда бывает достаточно 2—3 посещений стоматолога. Стоимость услуги – от 300 рублей за межзубную сепарацию единичного фрагмента.

Элайнеры

Устройства используют при начальной и средней степени тяжести аномалии. С помощью элайнеров лечение протекает значительно медленнее (в пределах 1 года), зато данная процедура намного комфортнее для человека.

Цена конструкций в несколько раз дороже брекетов, но и эффективность от такого лечения на порядок выше.

Принцип устранения проблемы скученности заключается в бережном, но регулярном давлении на челюстной ряд. С помощью рефлекса привыкания, осуществляется разворот фрагментов органов в правильное положение.

Происходит психологическое «запоминание» зубами нужного положения, которое вырабатывается на протяжении всего курса лечения и постепенно корректируется каждой последующей сменной капой.

Прозрачные и тонкие на вид, они не представляют никаких трудностей в ношении. Курс лечения – около года. Их стоимость определяется сложностью коррекции и числом капп, которые необходимо изготовить.

При скученности потребуется около 40 единиц, обойдется эта услуга пациенту примерно в 200—260 тыс. рублей.

Расширение зубного ряда с помощью пластин

Такие манипуляции допустимы только после глубокого исследования качественного состояния тканей пародонта. Доктор фиксирует наличие необходимого для процедуры количества твердой костной ткани.

Сама манипуляция делается несколькими методами, но чаще всего используют пластины. Эффект достигается путем планомерного давления расширительной пластины на челюстной ряд, и постепенного придания его фрагментам правильного положения.

Изделия изготавливаются индивидуально. Лучший результат таким способом отмечен у детей и подростков, у которых кость еще не окончательно сформирована и более податлива к изменениям положения, чем у взрослых.

Конструкция стандартная – пластина, крепежные винты и металлическая пружина. Фиксируются устройства кламмерами.

Курс лечения – по ситуации. В основном это период от 6 до 12 месяцев.

Цена – от 6 500 за единицу плюс примерно столько же услуги по установке, контролю и последующему снятию аппарата.

В видео вы узнаете, возможно ли лечение скученности зубов без брекетов.

Можно ли оставить все как есть?

Во-первых, скученные зубы очень сложно вычищать, поэтому в труднодоступных местах нередко образуется кариес. Очень часто его развитие протекает незаметно даже для специалистов, в результате чего заболевание обнаруживается уже на стадии острого воспаления, когда поражен не только зуб, но и окружающие его твердые и мягкие ткани. Спасти такой зуб можно далеко не всегда.

Во-вторых, скученное положение зубов может приводить к неправильному прикусу, стираемости, оголениям корней, заболеваниям десен, в результате чего можно лишиться зубов. Их потеря (даже если отсутствует всего один зуб), как известно, затрудняет процесс пережевывания пищи, приводит к нарушению в работе височно-нижнечелюстного сустава, а затем и всего организма. Поэтому советуем не затягивать с ортодонтическим лечением и как можно скорее обратиться к специалисту.

Негативные последствия патологии прикуса

Многие игнорируют скученность зубов, думая, что такая проблема приносит лишь эстетические неудобства. Однако это совершенно не так, как и другие аномалии прикуса, тесное расположение зубов может привести к появлению осложнений.

Скученность зубов нижней челюсти вызывает возникновение налета, так как между единицами при таком недуге не остается промежутков, в результате чего становится невозможно обеспечить полноценный уход за полостью рта. Вследствие этого в труднодоступных местах начинает образовываться твердый камень и налет, удалить которые можно только специальным стоматологическим оборудованием.

Такая аномалия зубов приводит к появлению кариеса. Происходит это из-за скопления налета, провоцирующего размножение микроорганизмов, которые вызывают воспаление десен и разрушение твердых тканей зуба. Именно там, где единицы плотно прижаты друг к другу, возникают воспалительные процессы.

В некоторых случаях зубная скученность становится причиной выпадения зубов. Даже незначительное воспаление, которое человек не замечает, следовательно, не обращается к специалисту, спустя определенное время переходит в хроническую стадию. Если не лечить — через несколько лет останется полностью беззубая челюсть.

Эта аномалия способствует формированию травматического прикуса. При скученности на определенные единицы зубного ряда повышается нагрузка при пережевывании еды, из-за чего воспаляется пародонт и стирается эмаль.