Родителям о профилактике стоматологических заболеваний у детей раннего возраста

О важности и необходимости профилактики стоматологических заболеваний наслышаны многие. Большинство родителей поддерживают идею, что легче предупредить заболевание, чем лечить. Сейчас уже не нужно убеждать пациентов в нужности профилактических мероприятий. Родители чаще задают вопросы, как же именно её проводить, ведь так легко запутаться в выборе хороших средств гигиены при современном изобилии. Какую выбрать пасту или щетку, как правильно ухаживать за зубами, на что обращать внимание в разные возрастные периоды? Гигиенист Елена Смирнова в своей работе опирается на многолетний опыт и государственную программу профилактики, разработанную специально для этих целей. В этой статье — основные пункты программы и советы гигиениста «Диал-Дент» по профилактике кариеса и заболеваний пародонта.

Непреложная основа любых профилактических мероприятий — ежедневная гигиена полости рта, правильное и рациональное питание, применение фторидов по назначению. Рассмотрим методы профилактики у разных возрастных групп:

Уход за полостью рта у новорождённых и детей раннего возраста (до 3-х лет)

Уход за зубами у детей необходимо начинать с прорезывания первого зуба. До появления зубов гигиену полости рта можно выполнять специальными салфетками или чистой тканью, смоченной водой. Когда прорежутся все зубы, можно постепенно вводить в использование мягкие зубные щетки («Curaprox» или «Nenedent») и зубную пасту, подходящую по возрасту. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то он получает достаточное количество фторидов с молоком матери (если она питается сбалансированно и принимает витаминные комплексы). Когда грудное вскармливание закончено, то фториды поступают с пищей и водой.

Внимание

, плохая гигиена полости рта, частые ночные кормления и постоянное питье сладких напитков между основными кормлениями провоцирует появление раннего кариеса!

В раннем возрасте желательно показываться стоматологу раз в год, начиная с появления первых зубов, если врач не назначит иной режим посещений.

Раздел 4. Методы профилактики

Москва, 1988 г.

В программу включены следующие методы профилактики кариеса зубов и болезней пародонта:

1. Санитарное просвещение (воспитание здорового образа жиз­ ни) по профилактике стоматологических заболеваний.
2. Коррекция питания детей в отношении частоты и количества употребления Сахаров.
3. Обучение детей эффективной гигиене полости рта.

4.4. Местная обработка зубов противокариозными препаратами. Указанные методы применяются дифференцировано в зависимости

от контингента.

Москва, 1988 г.

от контингента.

Москва, 1988 г.

от контингента.

Москва, 1988 г.

от контингента.

Позаботиться о здоровье зубов малыша стоит с самого раннего возраста, а именно с 5-й недели вашей беременности. Специально для будущих мам разработана методика антенатальной профилактики и рекомендованы:

• полноценный рацион беременной женщины, включающий продукты с высоким содержанием кальция и фосфора — молоко, творог, рыбу и морепродукты;
• прием витаминных препаратов по предписанию врача;
• санация ротовой полости во II-м триместре беременности, своевременное устранение очагов кариозной инфекции.

Как чистить

При появлении первых зубов в возрасте 5-7 месяцев, необходимо ежедневно очищать ротовую полость ребенка при помощи резиновых щеток-напальчников. Гигиенические процедуры с применением зубной пасты проводят, начиная с 1,5-2 лет.

Выбор зубной пасты

Первая паста должна быть без фтора, так как дети раннего возраста проглатывают до 30% средства из-за отсутствия навыков чистки зубов, что грозит развитием флюороза (поражение зубной эмали в результате избыточного поступления фтора).

Для дошкольников предельно допустимой концентрацией фтора в зубной пасте будет 0,05%, дети старше 8 лет и подростки могут использовать средство с 0,09-0,15% – например, ROCS baby.

С 3-х летнего возраста маленьким пациентам проводят профилактику кариеса в амбулаторных условиях.

Одной из распространенных методик, применяемых в стоматологии, является

серебрение

: доктор обрабатывает молочные зубы нитратом серебра, который имеет свойство осаждаться на поверхности эмали и активен по отношению к кариесогенным бактериям.

Во избежание появления аллергической реакции, десны ребенка обрабатывают маслом вазелина.

Если на поверхности эмали уже видны меловидные пятна (I стадия кариеса), что свидетельствует о недостатке ионов кальция и фтора, стоматолог порекомендует реминерализацию — например, аппликации с пленкой «Диплен-Дента Ф». В составе лекарственного средства, которое доктор наклеивает на поверхность зубов:

• хлоргексидин, обладающий бактерицидными свойствами;
• фторид натрия, укрепляющий зубную эмаль.

Курс лечения состоит из 8-10 аппликаций, применяемых с однодневным интервалом. Для закрепления результатов терапии через 1-1,5 месяца процедуру повторяют.

Особое внимание стоматологи уделяют методам эндогенной и экзогенной профилактики, применение которых актуально уже в дошкольном возрасте.

Эндогенные меры «направлены внутрь» организма, их задача — восполнить недостаток микроэлементов и усилить минерализующие свойства слюны, которая питает твердые ткани зубов и защищает их от патогенной микрофлоры. В качестве профилактики по данной методике, детский стоматолог порекомендует:

• принимать витаминные препараты для детей (Multi tabs Baby calcium, ВитаМишка кальций плюс);
• ограничить прием пищи, содержащей углеводы и полисахариды – сладкое и мучное очень «любят» кариесогенные бактерии;
• включить в ежедневный рацион ребенка твердые фрукты: они удаляют остатки пищи из межзубных пространств, и усиливают слюноотделение.

В отдельных случаях назначают препараты, содержащие фосфор и фтор, витамин D.

Меры экзогенной профилактики подразумевают защиту молочных зубов от внешних неблагоприятных факторов – мягкого микробного налета и разрушающего эмаль воздействия некоторых продуктов питания. Это:

• ежедневная гигиена полости рта с применением детских зубных паст, флоссов и ополаскивателей (Den Tek, Cura Prox, Silca, Oral-B);
• правильный выбор зубной щетки — 1) средняя жесткость; 2) Х-образное расположение чистящих пучков, имеющих различную длину; 3) своевременная замена — 1 раз в 3 месяца;
• покрытие зубов фторсодержащими средствами.

Фторирование зубов и применение паст с оптимальным содержанием фтора укрепляет зубную эмаль посредством создания фторапатита — твердого соединения, которое ионы фтора образуют с твердыми тканями зуба.

Возраст старше 8 лет и пубертатный период у детей характеризуется обширными гормональными изменениями в организме: минерализующие свойства слюны ослабевают, и дентин в уже появившихся постоянных зубах размягчается. Поэтому стоматологи настоятельно рекомендуют детям школьного возраста пройти процедуру первичной профилактики кариеса, позволяющей сохранить целостность первых жевательных зубов.

Предлагаем ознакомиться: Антибиотики используемые в стоматологии

Первичная профилактика направлена на защиту и укрепление эмали здоровых, не поврежденных кариесом зубов. С этой целью детям школьного возраста и подросткам проводят герметизацию фиссур.

Зубные герметики

6-е и 7-е зубы, которые прорезываются первыми из постоянных и формируют прикус, «запечатываются» композитным или стеклоиномерным герметиком. Силанты (зубные герметики) – это композиты, содержащие фтор и обладающие более жидкой текстурой, по сравнению с обычной пломбой. Попадая на поверхность зуба, они растекаются и заполняют фиссуру.

Для контроля над сохранностью покрытия, в детской стоматологии применяют специальные цветные силанты.

Процедура проводится стоматологом-терапевтом, занимает не более 10-30 минут и включает следующие этапы:

1. Очистка зубов специальной абразивной пастой.
2. Нанесение нескольких капель ортофосфорной кислоты и промывки водой.
3. «Запечатывание» герметиком фиссуры и «засветка» галогеновой лампой.
4. Удаление остатков композита препарированием (сверлением).

Герметизация фиссур позволяет защитить жевательные зубы от кариеса на срок от 2 до 8 лет. Если кариозные поражения наблюдаются не только на эмали, но и на дентине зуба — проводят препарирование, установку пломб и вторичную профилактику кариеса.

Вторичная профилактика подразумевает выявление заболевания на ранней стадии, устранение очага инфекции и защиту зубов, расположенных рядом с больным, от кариеса.

Поскольку возраст 8-11 лет является периодом активного развития костной системы организма, кроме инфильтрации и препарирования кариозных полостей, доктором могут быть назначены медикаментозные препараты. Например, таблетированный фтор или натрия фторид, кальция лактат, Фитин или Витафтор.

Герметизация фиссур, серебрение и фторирование являются абсолютно безболезненными процедурами, поэтому именно с них и стоит начать знакомство ребенка со стоматологом. А если предоставить чистку зубов и полоскание рта после еды в виде забавной игры или соревнования («Кто первый?», «У кого белее зубки?»), то у кариеса просто не останется шансов.

Уход за зубами у дошкольников (3-7 лет)

В этом возрасте необходимо помогать ребенку чистить зубы, нужно контролировать этот процесс, проверяя качество чистки и количество используемой пасты. Зубы важно чистить утром и вечером (вечерняя чистка должна проводиться особенно тщательно). Рекомендуемые производители паст и щеток: «Curaprox», «Рокс», «Сплат». Для проверки качества чистки можно использовать таблетки или жидкость для определения налета «Curaprox», «Paro».

В этом возрасте в качестве профилактики возникновения кариеса по рекомендации врача можно использовать пасту с концентрацией фтора от 500 ppm до 1000 ppm. Стоматолог может порекомендовать профилактику гелем Тусс Мусс (не подходит детям с непереносимостью коровьего белка) или покрытие зубов специальными лаками, содержащими фтор, а также реминерализующие гели, например, «Рокс».

Внимание, плохой уход за зубами, перекусы, питье сладких напитков, нарушения режима питания, большая доля в рационе пищи, содержащей углеводы, провоцируют возникновение кариеса!

В дошкольном возрасте рекомендуется посещать стоматолога 2-3 раза в год. В этот же период желательно показаться ортодонту, особенно если есть сомнения относительно правильного развития зубов (ребенок сосет пальцы или язык, неправильно ставит челюсти, зубы растут криво и т.п.).

Стоматологических заболеваний

При разработке программы профилактики необходимо предусмот­реть следующие разделы:

• определение стоматологических проблем среди населения райо­ на (города, области и т.п.);
• постановка общей цели и измеримых (общепринятыми критери­ ями) задач программы;
• выбор методов и средств профилактики;
• обеспечение персоналом;
• материальное обеспечение;
• информационное обеспечение;
• оценка эффективности программы.

1.1. Определение стоматологических проблем

Всемирная организация здравоохранения рекомендует внедрение проблемно-ориентированных программ, направленных на разрешение

текущих или прогнозируемых проблем. Поэтому первым этапом разра­ботки (планирования) программы является определение проблем. Очень важно не только обнаружить стоматологические заболевания (например, кариес зубов), но и изучить их распространенность и ин­тенсивность, а также оценить (на основании имеющегося опыта) ре­альные возможности предупреждения болезней (например, есть ли, до­ступны ли, эффективны ли и т.д.

средства и методы профилактики ка­риеса). В результате определения проблем и анализа ситуации в даль­нейшем возможна обоснованная постановка измеримых целей и задач программы и, следовательно, объективная оценка результативной про­граммы. Следует иметь в виду, что если первый этап планирования иг­норируется, то управление и оценки программы невозможны.

В условиях СССР, где в разных районах интенсивность кариеса зу­бов варьирует от низкой до очень высокой (по классификации ВОЗ) особенно важна тщательная ориентация программы профилактики на местных условиях.

По данным сотрудничающего центра ВОЗ и публикациям в сто­матологических изданиях в СССР в настоящее время наиболее рас­пространенными стоматологическими заболеваниями являются кари­ес зубов средней интенсивности (в среднем 3,4 КПУ зубов детей 12-летнего возраста) и болезни пародонта (100% подростков и взрослое население).

До недавнего времени СССР занимал промежуточное место между низкой интенсивностью кариеса зубов населения развивающихся стран Африки, Азии и высокой интенсивностью кариеса зубов населения стран Западной Европы. С середины семидесятых годов положение резко меняется: в развивающихся странах, особенно Латинской Амери­ке, Среднем Востоке, интенсивность кариеса зубов нарастает, а в стра­нах Западной Европы, США, Австралии, Канады, Японии, скандинавс­ких странах снижается.

В ряде городов СССР, где было введено фторирование питьевой воды (Ленинград, Москва и др.) наметилась тенденция на снижение интенсив­ности кариеса, в то же время в остальных городах, а также в сельской ме­стности, особенно в районах Сибири, Дальнего Востока, прибалтийских республиках, интенсивность кариеса растет. Таким образом, в целом про­блема кариеса зубов населения СССР остается актуальной.

Предлагаем ознакомиться: У ребенка на кончике языка белое пятно — Зубы

Сведения о распространенности и интенсивности болезней паро­донта в СССР разноречивы в связи с применением различных подхо­дов в диагностике заболеваний. В 1982—1983 г.г. были проведены ис­следования с использованием периодонтального индекса ВОЗ. Была

обнаружена высокая интенсивность заболеваний пародонта в Армянс­кой ССР, Узбекистане, Риге, Москве и Каунасе.

Уход за зубами у школьников (8-17 лет)

Дети этого возраста ухаживают за зубами самостоятельно, но родители или гигиенист могут периодически проверять качество чистки с помощью таблеток или жидкости для определения налета. Хорошо использовать ополаскиватели для полости рта или специальные пенки. Могут применяться фторсодержащие пасты (1000-1500ppm) и аппликации геля Тусс Мусс для укрепления эмали зубов (по назначению стоматолога). В этом возрасте необходимо обращать внимание на состояние десен: важно научить подростка пользоваться зубной нитью, ирригатором. Правильная гигиена полости рта особенно важна, если установлены брекеты. Лучше посетить специалиста по гигиене, чтобы правильно научиться чистить зубы с брекетами. В помощь самостоятельной гигиене можно проходить у гигиениста профессиональную чистку зубов.

Внимание, нарушения питания, а также плохая гигиена при ношении ортодонтической аппаратуры ухудшают состояние полости рта, приумножая кариозные поражения!

В школьном возрасте желательно показываться стоматологу каждые полгода, если врач не назначит иной режим посещений.