Все, что нужно знать о кистогранулеме зуба

Описание

 Пиогенная гранулема.

Это доброкачественное новообразование кожи или слизистых оболочек сосудистой природы. Внешне это округлая формация (папула) диаметром до 1,5 см ярко-красного, вишневого или черно-коричневого цвета. Объем опухоли заполнен мелкими сосудами и капиллярами, окруженными соединительной тканью. Поверхность легко повреждается и обильно кровоточит. Внешний осмотр, дерматоскопия, данные гистологического исследования помогают определить тип новообразования. Если пломба не подвергается обратному развитию спонтанно, показано хирургическое лечение (электро-, крио- или лазер-коагуляция).

Удаление гранулемы зуба

Лечение путем хирургии приходится применять, если консервативное лечение оказывается неэффективным, что чаще происходит при серьезных разрушительных процессах в периодонте и костной ткани. Все операционные действия выполняются только под местным или общим наркозом.

Существует несколько техник проведения операции, но на 1 этапе обязательно проводится хирургическое вскрытие десны для оттока гнойного содержимого. Затем в очаг поражения вводят дренаж, оставляя его до 3 суток для постепенного выхода гноя.

Одновременно назначают лечение антибиотиками, противовоспалительными и болеутоляющими лекарствами.

Далее проводят удаление гранулемы по одной из выбранных техник:

1. Цистэктомия.

Цистэктомия предусматривает резекцию (иссечение) верхушки корня. Сначала отслаивают фрагмент ткани десны, обеспечивая доступ к верхушке зуба, после чего гранулему удаляют вместе с частью корня.

После резекции верхушки корня, образованную полость заполняют синтетическими тканевыми заменителями, а зуб пломбируют. Операция длится около часа.

1. Цистотомия.

Этот метод подходит для удаления большой гранулемы и предусматривает поэтапное удаление очага. Сначала создают искусственный канал между очагом нагноения и полостью рта, через которое наружу выходит весь гной, впитывающийся в ватные тампоны. После полного очищения проводится активная антибактериальная обработка полости, накладываются швы. Костная ткань постепенно нарастает, заполняя освободившуюся от гноя полость. Процедура длительная, но переносится пациентами достаточно легко.

1. Гемисекция.

Процедура выполняется только на многокорневых зубах. При этой хирургической технике гранулема устраняется вместе с удалением корня и фрагментом коронки. Операция считается несложной и позволяет частично сохранить зуб и его функции, что дает возможность далее провести полноценное эстетическое протезирование.

Метод показан только в случае, если оставшиеся корни и коронка способны выдержать предусмотренную нагрузку.

1. Удаление зуба

Удаление зуба с гранулемой стараются проводить в крайних случаях, и только, если другие меры неэффективны, при следующих состояниях:

• разрушение или трещины на корне;
• выраженное разрушение пульпы, коронки;
• плотная пломбировка корневых каналов.

После извлечения зуба все содержимое из очага нагноения выходит через отверстие в лунке, то есть, образовавшаяся гранулема после удаления зуба и проведения антисептического лечения полностью ликвидируется. На месте удаленного корня и зуба происходит затягивание ранки и полное восстановление пародонтальных тканей. Через несколько месяцев (следует выждать, чтобы произошло полное заживление) можно ставить штифт для новенького зуба.

Хирургическое лечение сопровождается одновременным применением:

• антибактериальных и болеутоляющих препаратов в таблетках или инъекциях;
• местных противовоспалительных и обезболивающих: стоматологические гели Метрогил Дента, Холисал, спрей Оралсепт;
• полосканий антисептическими растворами (Ромазулан, Хлоргексидин).

Дополнительные факты

 В практической дерматологии пиогенная гранулема встречается под названием ботриомиома, телеангиэктатическая гранулема, тип грануляции, гемангиома, эруптивная ангиома. Внутри опухолевого узла соединительная ткань образует промежуточные слои, что определяет наиболее подходящее определение патологии с точки зрения гистологии как «лопастная капиллярная гемангиома». Встречается у подростков, взрослых до 30 лет. Одинаково часто диагностируется у пациентов обоего пола. Гормональные изменения вызывают частое развитие заболевания у беременных (примерно в 5% случаев). Описаны случаи множественной ботриомиомы, ее подкожного или подслизистого расположения, образования сосудистых образований на внутренней поверхности пищевода и кишечника.

Причины образования гранулемы на корне зуба

Среди причин возникновения гранулемы на корне зуба основной считается внедрение болезнетворных бактерий в периодонт (ткани, удерживающие зуб в лунке) и его воспаление. Это происходит при следующих аномальных состояниях и патологиях:

• не вылеченный кариес или пульпит (хронический);
• неправильная пломбировка корневых каналов — в плохо герметизированной полости у верхушки начинается размножение микробов;
• травмы десны и разлом зуба;
• занос инфекционных агентов при лечении стоматологических заболеваний (несоблюдение стерильности);
• пробивание верхушки корневого канала в результате врачебной ошибки при очищении каналов или установке штифта;
• пародонтоз, пародонтит;
• воспалительный процесс, начавшийся на корне зуба под коронкой;
• проникновение болезнетворных бактерий в десневую лунку после удаления зуба (включая молочный).

Причины

 Этиология заболевания до конца не изучена. Предположения о микотическом генезе патологии, высказанные в 19 веке, не получили дальнейшего подтверждения. Теории, что болезнь имеет воспалительную или вирусную природу, оказались несостоятельными. Ботриомикоз в настоящее время относится к числу ангиом, которые развиваются как реактивный процесс вместо микротравмы. В генезе заболевания первостепенное значение имеют следующие факторы:  • Механическое повреждение слизистых оболочек и кожи.

Основной фактор развития заболевания. Об этом свидетельствует расположение новообразований в тех областях тела, которые наиболее подвержены травмам и микротоплениям: пальцы, ступни, губы, десны, слизистая оболочка носа и рта. Чтобы начать формирование гранулемы, достаточно небольшого эффекта: инъекция, похотливое и небрежное лечение кутикулы ногтя.
 • Гормональный дисбаланс.
Согласно статистике, большинство случаев сосудистых злокачественных новообразований выявляется у подростков, у беременных. Существенным провоцирующим фактором является применение гормональных контрацептивов, эндокринная патология. Важно увеличить кожное сало под воздействием гормонов и его чрезмерное обезжиривание в период полового созревания, увеличение уровня фактора роста сосудов у беременных.
 • Лечебный эффект.
Вероятность возникновения грануляционной гемангиомы возрастает при приеме ингибиторов протеаз, некоторых противовирусных препаратов и ретиноидов, используемых для лечения угрей. Важны препараты как системного (в виде таблеток, капсул, инъекций), так и местного (кремы, лосьоны, мази) действия.
 • Кожные заболевания.
Пациенты с дерматозами, воспаленным невусом и телеангиэктатической ангиомой страдают чаще других без дерматологических проблем. Множественные поражения развиваются на месте термических и химических ожогов. Раздражение слизистой оболочки роговицы и конъюнктивы химическими веществами, непереносимость определенных компонентов косметики, конъюнктивит и блефарит могут стать причиной появления сосудистых папул на веках. Гигантские гранулемы развиваются у лежачих пациентов в местах пролежня.

Кистогранулема зуба опсное заболевание. Она представляет собой скрытую угрозу вашему здоровью из-за возможности множества осложнений. Так, результатом запущенной кистогранулемы может стать воспаление лицевых и шейных мышц, а в тяжелых случаях и сердца.

Может возникнуть остеомиелит челюсти и менингит. Происходит инфицирование разных органов, что приводит к пиелонефриту и инфекционному миокардиту. Это далеко не полный список возможных осложнений.

Насколько страшна ситуация и что делать?

Лечение кистогранулемы обязательно! От того, насколько быстро вы начнете лечение зубов зависит возможность дальнейшего вашего лечения, сохранения близлежащих зубов, воможности иплантации, установки сьемных протезов и др. Распознать болезнь на ранней стадии очень сложно, хотя, именно раннее обнаружение болезни позволяет провести лечение консервативным, терапевтическим способом и обойтись без хирургического вмешательства. Однако, как правило, это происходит очень редко и гранулема обнаруживается обычно случайно, при решении других вопросов с зубами или же на последней стадии, когда налицо все признаки гранулемы: припухлая покрасневшая десна, выделение гноя между десной и зубом, недомогание, температура, порой нестерпимая боль.

Может ли стоматолог помочь на ранних стадиях болезни?

Да, это ежегодная диагностика зубов. Так, в нашей стоматологии на Фестивальной вы сможете сделать ортопантомограмму. Это панорамный снимок зубов верхней и нижней челюсти. Другим способом кистогранулему на ранней стадии не обнаружить!

Данная услуга с действующими скидками для пациентов «Стоматология на Фестивальной» стоит 1100 рублей!

Позвоните нам по телефону и запишитесь на бесплатный прием, где вы получите направление на обследование ротовой полости.

ПОДРОБНО О ПРИЧИНАХ КИСТОГРАНУЛЕМЫ

Развитие кистогранулемы идет по нескольким причинам

Простыми словами этот вид зубного заболевания часто называют киста зуба, хотя, это не совсем верно. Причиной гранулемы может стать обычный кариес. На фоне продолжительного воспалительного процесса происходит образование в пульпе мнжества болезнетворных бактерий. В результате этого пульпа со временем отмирает (некротический процесс может идти очень быстро). После этого микроорганизмы начинают атаковать костную тканью. Там уже возникает новообразование, которое и называют гранулемой.

Как инфекция попадает к корню зуба?

На следующем этапе инфекция в зубе размножается, идет разрастание ткани с большой скоростью, появляется гной. Это этап острой гранулемы

. Иммунитет человека ослабевает. Корни зуба оголяются, а сам зуб становится подвижным.

Внимание! Очень часто причиной всего этого процесса может стать обычный зубной камень. Из-за него возникают пародонтальные карманы через которые инфекция и попадает к корню зуба. Откуда берется инфекция в этом случае? Из самого камня, в котором большое количество болезнетворных микроорганизмов. В результате инфицирования происходит разрастание ткани, которая впоследствии наполняется гноем. Вот почему так важно вовремя делать санирование полости рта и удалять зубной камень.

Роль методов пломбирования в развитии заболевания

Часто гранулема возникает из-за низкого качества антисептической обработки зубных каналов. Следует сказать, что среди врачей нет единодушия в выборе методов их пломбирования. От выбора врача и качества работы здесь зависит очень много. Что касается устаревших методик, то к ним относятся пломбирование с использованием резорцин-формалина.

Вторичные причины развития гранулемы: воспалительный процесс и инфекции

Любой воспалительный процесс в зубе: непролеченное воспаление пульпы, воспаление в периодонте, плохое качество антисептики при лечении — все это может стать причиной гранулемы. К вторичным причинам относятся простудные инфекции, смена климата (резкая), физические перегрузки. Все это может стать благотворной почвой для развития болезни. Как правило, в зоне риска находятся люди со сниженным иммунитетом.

Лечение гранулемы на разных стадиях заболевания

Лечение гранулемы зависит от стадии заболевания. Если на первой стадии достаточно терапевтического лечения, то в острой стадии ее развития требуется хирургическое вмешательство. Чем сильнее запущена болезнь, тем сложнее и дороже лечение. Консервативная терапия предусматривает прием противовоспалительных препаратов. Также должна быть устранена первичная причина, приведшая к воспалению. При необходимости очаг инфекции удаляют. По окончании лекарственной терапии канал зуба пломбируют.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при гранулеме подразумевает один из трех вариантов: вскрытие и дренирование полости кистогранулемы, резекцию или гемисекцию зуба. В крайнем случае, проводят удаление (когда спасти зуб невозможно)

. При резекции удаляют верхушку зуба и кисту. Удаленную ткань замещают искусственной. При гемисекции все сложнее: коронковую часть и сам корень удаляют. Их место заполняют специальным материалом и ставят коронку.

Помните, что очень важно во всех случаях лечить зуб. Потребуется несколько подходов в стоматологическую клинику. Выбирайте специалистов с опытом. Оценивайте результат лечения и возможные бонусы, которые помогут вам снизить стоимость лечения в дальнейшем.

Ведь даже простой кариес, который не пролечили должным образом, способен привести к катастрофе не только зуба, но и организма в целом. Наилучший вариант – это не доводить до осложнений, для чего необходимо два раза в год посещать дантиста или раз в год делать ортопантомограмму.

Мы работаем с 9.00 до 21.00

без выходных на Фестивальной д.12. Приходите к нам в счастливые часы с 12.00 до 16.00 и получите скидку на лечение зубов до 10%. Позвоните по телефону +7 (495) 374-51-05 и запишитесь на бесплатный прием!

В период карантина по коронавирусу мы работаем с повышением требований к приему пациентов: продивоэпидемические мероприятия обеспечивают полную безопасности лечения зубов. Предварительная запись на прием для пациентов, которым удобна шаговая доступность нашей стоматологии у метро Речной вокзал, производится ежедневно с 9 до 20 часов по контактным телефонам стоматологии.

Патогенез

 Развитие папул основано на реактивном росте грануляционной ткани под воздействием внешних и внутренних воздействий. Грануляции состоят из новообразованных сосудов и соединительной ткани, обеспечивают быстрое заживление раны. Они создают условия для последующей эпителизации раневой поверхности, образования рубца. Гранулема является следствием нарушения нормального процесса образования грануляций, чрезмерного развития кровеносных сосудов, активного деления фибробластов, чрезмерного производства волокон соединительной ткани во время травмы. Нормальная толщина грануляционного слоя составляет 1-2 Диаметр патологического образования может достигать полутора сантиметров.  Развитие гнойной гранулемы в значительной степени повторяет процесс заживления раны. Папула состоит из артериол, венул, капилляров, небольшого количества фибробластов, волокон соединительной ткани. Чем дольше существует новообразование, тем больше в нем соединительной ткани. Завершающей стадией является тяжелый фиброз папулы, сопровождающийся эпителизацией ее поверхности.

Нетрадиционные методы лечения

Народными способами нельзя полностью вылечить гранулему, но можно облегчить болезненные симптомы и снизить воспаление до обращения в больницу и при терапевтическом лечении патологии.

При подозрении на гранулему у взрослых и детей ни в коем случае не следует прогревать больное место. Горячие припарки или компрессы провоцируют образование гноя и заставляют его быстрее распространяться.

Полоскания

Стоматологи рекомендуют полоскания лекарственными травами как вспомогательную терапию при гранулеме. Процедуру нужно делать после каждого приема пищи, утром и перед сном. Она успокаивает боль, снимает отечность десен и способствует устранению болезнетворных бактерий.
Проверенное народное средство, купирующее признаки гранулемы, — дубовая кора. Нужно 1 ложку средства залить 250 мл кипятка в эмалированной посуде и протомить на водяной бане 20 минут. Выключить, долить выкипевший объем жидкости и процедить. Отвар готов для полоскания.
Дубовую кору можно комбинировать с другими лекарственными растениями. Полезно соединить ее с шалфеем или ромашкой один к одному, отобрать ложку смеси, заварить в стакане кипятка, настоять, отфильтровать и использовать для обработки ротовой полости.

Травяные сборы

1. Быстро снимает симптомы воспаления в корне зуба травяной сбор. Понадобится трава зверобоя, шиповник, дубовая кора, цветки лекарственной ромашки, высушенная календула. Надо измельчить шиповник, смешать компоненты в одинаковых частях, отобрать большую ложку и залить 0,5 л горячей воды. Поставить отвар на водяную баню. Через 20 минут выключить, остудить, пропустить жидкость через марлю и полоскать десну 5 раз в день не меньше 5 минут.
2. Хорошим противомикробным свойством обладает сбор на основе листьев грецкого ореха. Нужно взять ложку измельченного ингредиента, добавить к нему такое же количество тимьяна, дубовой коры и корней аира. Перемешать, залить 1 большую ложку сбора стаканом прохладной воды и настаивать 2 часа. Поставить на огонь, прокипятить 10 минут, остудить и отфильтровать. Использовать для полоскания десен и в качестве примочек на больное место.
3. Обострение гранулематозного периодонтита поддается лечению целебным настоем из эвкалипта, ромашки и шалфея. Требуется соединить компоненты в соотношении 1:2:1, заварить 1 ложку сырья в 250 мл кипящей воды. Накрыть крышкой, укутать полотенцем и настоять час. Процеженный настой применять для частых полосканий полости рта.

Сода и соль

Полоскания пищевой содой не имеют противопоказаний. Их можно применять взрослым и детям в неограниченном количестве для уменьшения дискомфорта во рту.

1. В стакане теплой воды нужно развести чайную ложку соды.
2. Для ребенка дозировку рекомендуется уменьшить наполовину.
3. Набрать в рот большой глоток раствора и сосредоточить его в области воспаленной десны.
4. Подержать 2—3 минуты и выплюнуть.
5. Манипуляции повторять несколько раз подряд.

Для полосканий подходит морская или обычная соль. Следует размешать в 250 мл теплой воды неполную чайную ложку продукта. Жидкость использовать аналогично содовому раствору. Высокой эффективностью отличается рецепт, в котором сода и соль соединяются один к одному. Чайную ложку смеси заливают стаканом воды и применяют в качестве антисептической обработки рта.

После полосканий лекарственными травами, солью и содой не следует кушать и пить около получаса.

Настойка прополиса

Лечить гранулему на корне зуба рекомендуется спиртовой настойкой прополиса. Чтобы приготовить лекарство, нужно залить 0,5 л водки 30 г пчелиного прополиса, закупорить емкость и отправить в темное место для настаивания. Через 2 недели прополис полностью растворяется, и настойка готова к употреблению.

Снадобье сохраняет полезные свойства около года, поэтому его стоит приготовить заранее и хранить в холодильнике для разных нужд. Чтобы снять воспалительный процесс в зубных каналах, требуется растворить 1 ложку жидкости в 200 мл воды и полоскать уплотнение на десне не меньше 5 раз в день.

Корень аира

Полезна спиртовая настойка из корня аира. Две ложки измельченного сырья настаивают в 0,5 л водки две недели. Затем отфильтровывают и применяют аналогично первому рецепту. Чтобы усилить эффективность лечения, можно смешать ложку прополисной настойки с 2 ложками настойки из корня аира, растворить в стакане воды и воспользоваться жидкостью для полосканий и примочек на десну.

Настойка календулы

Пахучие оранжевые цветки — старинное народное средство против гнойных образований и хронического воспаления. Для обработки ротовой полости полезна спиртовая настойка календулы. Ее легко приобрести в аптеке или сделать в домашних условиях самостоятельно.

В 100 мл медицинского спирта надо добавить 2 ложки сухой календулы и настаивать в темноте 2 недели, периодически взбалтывая содержимое бутылки. Готовое снадобье пропустить через марлю и использовать при лечении разных заболеваний рта и горла. Для полосканий лекарство обязательно растворяют в воде. На 250 мл жидкости достаточно 1—2 ложек настойки.

Чистотел

Благодаря сложному биологически активному составу чистотел широко используется в народной медицине. Для избавления от гранулемы подходит водный и травяной настой.

1. Нужно отмерить 2 чайных ложки высушенной травы чистотела, смешать с таким же количеством лимонной мяты и залить в эмалированной посуде 200 мл кипятка. Плотно закрыть емкость и настаивать 3 часа. Затем процедить и делать полоскания 4—5 раз в день.
2. Для приготовления второго рецепта требуется приобрести спиртовую 30% настойку чистотела в аптеке. Взять 1 большую ложку лекарства, соединить с 1 ложкой глицерина. Тщательно перемешивать компоненты, пока они не образуют однородную консистенцию. Веществом смазывать больную десну 2 раза в день. При отсутствии глицерина его допускается заменить рафинированным оливковым маслом.

Другие народные способы

1. Если беспокоит острая ноющая боль, но добраться до стоматолога нет возможности, унять неприятные симптомы получается соком агавы. Нужно срезать нижний лист, вымыть, разрезать вдоль и приложить внутренней частью к пораженной десне. Оставить компресс на 5 минут, боль должна стать слабее. Свежевыжатый сок растения, разведенный водой 1:5, применяется для полоскания полости рта.
2. Подорожник быстро обезболивает и снимает воспаление. Ложку сухого сырья заливают 250 мл кипятка, ставят на водяную баню, через 10 минут процеживают и используют в качестве полосканий 4—5 раз в день.

Чтобы избежать осложнений, нужно посещать кабинет стоматолога минимум раз в полгода. Специалист проведет осмотр десен, почистит зубной камень и избавит от начальной стадии кариеса. Здоровые зубы — лучшая профилактика заболевания. Она надежно предохраняет от развития пульпита, периодонтита и гранулемы.

Симптомы

 В 75% случаев рост лимфатических узлов начинается на неизмененной коже. Микротравма, которая может привести к появлению ботриомы, часто остается незамеченной для пациента. Помимо пальцев и слизистой оболочки полости рта, папулы могут появляться на коже лица, задней части рук, ладонях, шее, груди и верхней части спины. У беременных женщин пломбы в основном образуются на слизистой оболочке десен верхней челюсти, внутренней поверхности губ.  Папула растет в течение нескольких недель. Максимальный диаметр 1,5 см, средний 6 Имеет округлую или лопастную форму, насыщенного цвета благодаря большому количеству сосудов, широкому основанию, реже короткой ножке. Консистенция мягкая, эластичная. Поверхность волдыри легко повреждается, часто разрушается или покрывается струпьями и может быть окружена белой границей отслоившегося эпителия. Узел безболезненный, тд; у него нет нервных окончаний. Дискомфорт вызывает наличие заметных образований в руках, шее, плечах и других частях тела, которые цепляются за одежду, предметы и вызывают сильное кровотечение при повреждении. Ботриомика в области ногтевого ложа во время активного роста может отслоиться от ногтевой пластинки.  Достигнув определенного размера, папула начинает постепенно конденсироваться за счет активного развития слоев соединительной ткани до полного фиброза. Тромбоз и васкуляризация приводят к очаговому некрозу гнойной гранулемы. Если причинный фактор устранен, формация может исчезнуть сама по себе. Обратное развитие гранулем может занять несколько месяцев.

Гранулема послеоперационного рубца: причины

Нередко после хирургического вмешательства пациенты жалуются на уплотненное образование в области послеоперационного рубца. Появиться узелок может как на поверхности шва, так и внутри него. Размер гранулемы колеблется от горошинки до опухолевидного бугорка, а само новообразование не сопровождается болями, повышением температуры тела и прочих настораживающих симптомов.

Причиной образования гранулемы на рубце чаще всего является использование хирургами не рассасывающихся шовных материалов. Появление уплотнения в этом случая — это реакция организма на инородные частички в теле. Обычно гранулематозные узелки рассасываются самостоятельно, не требуя особого лечения.

Также гранулема послеоперационного рубца возникает из-за попадания в рану крахмала, талька, который применяется для хирургических перчаток, посторонних микроорганизмов (при неполном соблюдении правил асептики) и инфекций.

Если причиной образования уплотнения стала инфекция, то наличие гранулемы будет сопровождаться высокой температурой и слабостью. В этом случае лечение следует проводить под строгим контролем врача.

Если у пациента наблюдаются боли, температура, сильное покраснение в области уплотнения, предполагается наличие гноя, то ему следует пройти более тщательно обследование, чтобы исключить другие, более серьезные, послеоперационные патологии такие, как свищ или серома.

Некоторые гранулемы долгое время не проявляют себя, поэтому для раннего обнаружения и своевременного лечения необходимо периодически прощупывать послеоперационный шов.

Возможные осложнения

 Единственным значительным осложнением пиогенной гранулемы является сильное кровотечение, которое открывается при повреждении пломбы. При длительном кровотечении из нескольких узлов у пациента возникает риск развития анемии. При внешнем расположении образований источник потери крови может быть легко установлен. Желудочно-кишечные кровотечения могут быть гораздо сложнее подозревать. Трудности могут быть вызваны дифференциальной диагностикой ботриомиомы и геморрагической язвы желудка или кишечника.

Симптомы и возможные осложнения

Симптоматика у гранулемы достаточно явная, но на нее в большинстве случаев пациенты не обращают внимание. Именно поэтому рекомендуется первые месяцы после оперативного вмешательства любого рода посещать врача для осмотра швов.

• покраснение кожных покровов различного характера от светло-розового до бурого цвета
• появление розового узелка внутри или снаружи рубца
• шероховатость кожи в области шва
• болезненные ощущения при пальпации
• повышение температуры тела
• общее недомогание: повышенная утомляемость, слабость

Диагностика

 Доброкачественную гнойную гранулему необходимо отличать от нескольких других патологических образований. Здесь решающее значение имеют внешний вид узла, его микроскопическая структура, любые другие данные, которые помогают дерматологу поставить точный диагноз: скорость роста новообразования, наличие провоцирующих факторов, эффективность предшествующего лечения и сопутствующие заболевания. Ценную информацию можно получить: При осмотре молочной железы с помощью дермоскопии выявляются характерные признаки ангиоматозного новообразования (однородный красный узелок, окруженный белым венчиком). Как правило, визуальных признаков достаточно для проведения дифференциальной диагностики заболевания с различными доброкачественными и злокачественными патологическими изменениями кожи, внешне сходными с ботриомиомой. Сбор ткани для гистологического исследования обычно проводится непосредственно во время операции по удалению новообразования. Это позволяет подтвердить диагноз ботриомиомы, определить объем хирургического вмешательства. При патоморфологическом исследовании определяется рост капилляров и фибробластов, стромальная инфильтрация лейкоцитов.  Сложные диагностические случаи могут потребовать обследования у дерматолога, хирурга. Внешне меланома без пигмента, плоскоклеточный рак кожи, кожные метастазы из опухолей костей, внутренних органов и некоторых других злокачественных новообразований имеют сходный вид с ботромом. Расположение очагов между лопатками может быть одним из проявлений болезни Ходжкина, которая требует внимания гематолога.

Лечение

 Медицинская тактика при раке зависит от многих факторов: возраста, местоположения, сильного кровотечения и наличия беременности женщины. Периодически кровотечение пальца необходимо будет немедленно удалить, чтобы облегчить ежедневную рутину пациента. Образование слизистой оболочки полости рта, которое появилось во время беременности, рекомендуется наблюдать в течение нескольких месяцев после родов. Если пиогенная гранулема сохраняется самопроизвольно, она удаляется во время небольшой амбулаторной операции. Хирургические процедуры включают в себя:  • Электрокоагуляция.

Это позволяет быстро удалять патологически измененные ткани с минимальной кровопотерей. Вероятность рецидива ботриомиомы после электрокоагуляции ниже по сравнению с другими хирургическими методами. Обезболить местными анестетиками. С помощью электрода уплотнение срезают с поверхности кожи у основания. Полученный кусок ткани отправляется на гистологию.
 • Удаление жидким азотом.
Криотерапия используется только тогда, когда другие методы недоступны. Низкие температуры также помогают уменьшить кровотечение, но это не так хорошо, как электрокоагуляция. Поэтому рекомендуется сочетать лидокаин с адреналином, чтобы облегчить боль. Адреналин вызывает резкое сужение кровеносных сосудов в месте инъекции, удлиняет время местной анестезии.
 • Извлечение лазера.
Лазерная коагуляция — это почти бескровный метод, после которого при правильной операции не остается видимых рубцов. Клетки крови содержат пигмент гемоглобина, который поглощает энергию лазерных импульсов более активно, чем окружающие ткани. Это позволяет лазерному лучу по-разному взаимодействовать с папулой. Сосудистая масса удаляется, а здоровые клетки остаются нетронутыми.  Какой бы хирургический метод ни использовался, на месте манипуляции закругленная рана остается покрытой темной плотной коркой. Ниже созданы оптимальные условия для эпителизации. Корка не может быть удалена до полного заживления раны, в противном случае существует риск развития рубцов. Это единственное ограничение послеоперационного периода. Назначать консервативное лечение рекомендуется только при первых признаках рецидива. В этом случае мазь, содержащая 5% имиквимода, наносится местно.

Гранулема послеоперационного рубца: лечение

Чаще всего такие гранулемы рассасываются сами собой и не требуют вмешательства медиков, но иногда в зависимости от места расположения, диаметра и типа, она причиняет много дискомфорта, в этом случае от нее нужно избавляться.

Гранулематозные уплотнения нарушают функцию тканей и органов. Большое количество гранулем в одном месте, сдавливают нервные окончания и кровеносные сосуды. Вокруг очага появляются фибробласты, образуется рубцевание. Проводят лечение исключительно в медучреждениях, путем иссечения соединяющей ткани гранулемы и рубца.

Если причиной патологического образования послужило попадание в рану шовного не рассасывающегося материала, то после иссечения проводят чистку воспаленной области, удаляя фрагменты.

Перед началом операции пациенту назначают ряд диагностических исследований, состоящих из МРТ, УЗИ и, если необходимо, маммографию. Для исключения наличия инфекции берут анализ крови. Само иссечение проводят с применением обезболивания или анестезии.

Длится операция не более 30 минут (зависит от квалификации врача), а выписывают после нее обычно на следующий день. Если есть необходимость понаблюдать пациента, то могут подержать еще пару дней.

После хирургического вмешательства назначают специальные антибактериальные и противовоспалительные мази для послеоперационных швов.

Чтобы избежать повторного образования гранулемы и прочих инфекционных недугов, регулярно обрабатывайте шов, не забыв при этом продезинфицировать руки или надеть перчатки.

Список литературы

 1. Особенности ангиогенеза при пиогенной гранулеме/ Гуськова О. Н. , Скарякина О. Н. // Вестник новых медицинских технологий. – 2018 — Т. 25, №3.  2. Пиогенная гранулема как междисциплинарная проблема/ Ефанова Е. Н. , Русак Ю. Э. , Васильева Е. А. , Лакомова И. Н. , Кельдасова Р. Р. – 2020.  3. Пиогенная гранулема в практике врача дерматолога/ Тарасенко Г. Н. , Тарасенко Ю. Г. , Бекоева А. В. , Процюк О. // Российский журнал кожных и венерических болезней. – 2020.  4. Дерматовенерология. Национальное руководство/ под ред. Бутова Ю. С. , Скрипкина Ю. К. , Иванова О. Л. — 2013.

Что такое гранулема?

Гранулема — небольшой плотный узелок, появляющийся на фоне воспалительного процесса. Это доброкачественное новообразование способно локализоваться не только на поверхности кожи, а и внутри многих тканей и органов.

Формируются гранулемы в процессе поглощения фагоцитами инородных частиц и микроорганизмов — фагоцитоз. Чаще всего диаметр воспалительного пузырька достигает 2 мм, но бывают и более крупные образования. Размеры гранулемы способны изменяться от самых маленьких до больших, отлично ощущаемых при прощупывании.

Гранулематозный узелок состоит из разросшихся мезенхимальных стволовых клеток, смешанных с компонентами гематогенного ряда.

Строение новообразований зависит от возбудителя заболевания, иммунного ответа организма и типа ткани, послужившей местом локализации.

Формирование узелка состоит из 4 ступеней:

• В аномальных тканях накапливаются клетки моноцитарных фагоцитов.
• Созревание этих фагоцитов с дальнейшим превращением в макрофаги (макрофагальная гранулема).
• Образование эпителиоидного уплотнения за счет созревания и перемещения моноцитарных фагоцитов и макрофагов.
• Слияние клеток и зарождение гигантских инородных тел.

По фактору возникновения гранулемы делятся на несколько типов. Узелки могут быть инфекционного и неинфекционного рода, есть образования невыясненного происхождения.

Инфекционная гранулема диагностируется при таких недугах:

Неинфекционная гранулема способна проявится на фоне таких факторов:

• медикаментозное влияние
• инородные тела, каким-то образом попавшие в ткань
• пылевые болезни (талькоз, асбестоз, силикоз и другие)

Образовавшаяся гранулема — это серьезный повод для обращения в клинику для консультации и тщательного обследования.

О послеоперационных рубцах узнайте из предложенного видео.