Имплантация зубов в вопросах и ответах. Все, что нужно знать об установке зубного импланта. Часть 2.



Автор статьи Вознюк Владимир Александрович Челюстно-лицевой хирург-имплантолог высшей категории

Стаж работы28 лет.

Методы имплантации Имплантация двух зубов подряд Поставить имплант на два зуба При разрозненном отсутствии зубов Нужна ли остеопластика Этапы операции Сроки Цена Гарантии Противопоказания Альтернативы

Отсутствие двух или нескольких зубов подряд чревато развитием серьезных функциональных проблем — нарушением работоспособности всей зубочелюстной системы и височно-нижнечелюстных суставов. Дентальная имплантация — самый физиологичный способ замещения зубов. Титановый корень полностью заменяет естественный зуб, перенимая все его функции. Вариант имплантации зависит от клинических особенностей — локализации и протяженности дефекта, состояния костной ткани.

Методы имплантации при отсутствии 2 зубов

Восстановление зубного ряда проводится двумя протоколами — двухэтапным (классическим) с отсроченной нагрузкой или одноэтапным с немедленной нагрузкой зубным протезом. Также возможна установка импланта в лунку удаленного зуба.

Классическая имплантация от 28 000 р.

Подробнее о ценах

Одноэтапная имплантация от 41 000 р. 35 000 руб.

Подробнее о ценах

Имплантация сразу с удалением зуба от 44 100 р. 36 100 р.

Подробнее о ценах

Классическая

• Проводится в 2 этапа — вживление импланта и установка ортопедической конструкции разделены временным интервалом 2-6 месяцев (время приживления импланта).
• Устанавливают классические двухсоставные импланты (корневая часть и абатмент — отдельные компоненты).
• Импланты устанавливают лоскутным методом — через разрез и отслаивание десны.
• После установки имплант закрывается заглушкой и ушивается до полного приживления.
• Через 2-6 месяцев десна повторно разрезается, на имплант фиксируется формирователь десны, затем абатмент и постоянная коронка.
• На время приживления имплантов, дефект возмещают съемным иммедиат-протезом Бабочка.

Одноэтапная

• Проводится в 1 этап — ортопедическая конструкция устанавливается на импланты сразу после их вживления (в течение 72 часов).
• Применяют классические двусоставные импланты (абатмент накручивается сразу) или односоставные (искусственный корень и абатмент представляют единую конструкцию).
• Импланты вживляют миниинвазивным методом — через микропрокол десны.
• Сразу после вживления искусственного корня или на 2-3 день, устанавливают временные коронки или адаптационный протез. После полной остеоинтеграции имплантов проводится перепротезирование постоянной конструкцией (через 10-12 месяцев).

Одномоментная после удаления зуба

• Искусственный корень вживляют безоперационным методом — в лунку удаленного зуба.
• Используют как односоставные, так и двусоставные импланты.
• В зависимости от клинической ситуации, возможна немедленная или отсроченная нагрузка протезом.

Метод имплантации зависит от локализации и протяженности дефекта. При восстановлении переднего ряда, если позволяет ситуация, предпочтение отдают одноэтапным протоколам с моментальной нагрузкой. Установка двух имплантов в жевательном отделе чаще проводится классическим двухэтапным способом с отсроченным протезированием.

Особенности имплантации верхней и нижней челюстей

Каждая из челюстных костей имеет свои структурные особенности. К примеру, на нижней челюсти костная ткань чаще всего встречается типов D1 и D2.

Варианты имплантации зубов на нижней челюсти >>

После потери зубов кость дает меньшую усадку, остается достаточно прочной и ее структура, как правило, однородна. Здесь большинство ситуаций решается довольно просто – можно использовать меньшее количество имплантатов, а приживаются они быстрее. Примерно от 2-3 месяцев в зависимости от модели, кстати процесс приживления сегодня чаще всего сопровождается с одновременной эксплуатацией новых зубов.

С верхней челюстью ситуация сложнее. Сама по себе кость «мягче» — более пористая, типа D3. Сразу над челюстной костью в дистальных (боковых) отделах находятся гайморовы или носовые пазухи. Фактически, это полости, которые имеют достаточно тонкую оболочку.

Разновидности методов установки имплантов для верхней челюсти >>

После потери зубов из-за нарушения питания клеток, губчатый отдел челюстной кости начинает уменьшаться в размерах (процесс называется атрофией). В этой области чаще всего встречается самый мягкий тип кости D4. Разряжение приводит к тому, что кость теряет объем по высоте, а дно гайморовой пазухи, соответственно, находится гораздо ближе, чем раньше. Чем это чревато? Тем, что при установке имплантантов (если врач неправильно подберет их по длине) велик риск повреждения оболочки пазухи – ее попросту можно проткнуть кончиком импланта (официально процесс этот называется перфорацией).

Кроме того, костная ткань верхней челюсти более рыхлая, поэтому двухэтапные крестальные имплантаты приживаются дольше – минимум 4 месяца даже самые лучшие модели, а вообще – около полугода.

Именно из-за разности анатомического строения верхней и нижней челюсти нужно для каждого отдельного пациента подбирать не только модели имплантатов, но и протоколы их установки. Вы можете не сомневаться в индивидуальном подходе клиники Smile-at-Once: мы подберем только то решение, которое прослужит вам до конца жизни, потому что даем пожизненную гарантию на лечение.

Мы восстанавливаем зубы без осложнений и наверняка! 3D диагностика и планирование помогают врачам планировать расстановку имплантов с максимальной точностью и учетом индивидуальных особенностей строения челюстной кости!

записаться на прием

Что говорят пациенты о лечении

Наталья Александровна Со словами благодарности за новую улыбку! После имплантации all-on-4

Рахиля Хаировна Через 2 года после базальной имплантации зубов

Ирина Аркадьевна После комплексной имплантации all-on-6 с немедленной нагрузкой

Константин Александрович Новые зубы сразу и навсегда! После комплексной имплантации all-on-4

Наталья Владимировна Через 1,5 года после имплантации all-on-4: перепротезирование

Александр Сергеевич Новые зубы за 3 дня и навсегда! Спасибо врачам!

Ян Майкл После комплексного восстановления зубов all-on-4

Самвел Завенович Перепротезирование после комплексной имплантаци all-on-4

Суркова Любовь Анатольевна Через 1,5 года после имплантации all-on-6

Татьяна Борисовна Со словами благодарности врачам за новую улыбку!

Надежда Александровна Селфи и отзыв после проведения имплантации всех зубов, в том числе с применением скуловых имплантов

— Со словами благодарности за новую улыбку! После имплантации all-on-4

Со своими лечащими врачами после комплексной имплантации всех зубов по протоколу all-on-4. На одной челюсти – с отсроченной нагрузкой (на время приживления имплантов устанавливается съемный протез), на второй челюсти с фиксацией бескаркасного протеза по технологии «зубы за 1 день». Индивидуальное решение подбирается под каждого пациента! С учетом клинической картины и состояния полости рта.

Наталья Александровна

Со словами благодарности за новую улыбку! После имплантации all-on-4

Врач: Специализация: Опыт:

3 дня

Смотреть все отзывы

— Через 2 года после базальной имплантации зубов

Со словами благодарности за новую улыбку! После проведения базальной имплантации зубов. На фото – с лечащими врачами: челюстно-лицевым хирургом, имплантологом Романом Беспаловым и ортопедом Станиславом Чорным сразу после имплантации и протезирования. А также через 2,5 года – проведение комплексной гигиены в рамках бесплатного сервисного обслуживания.

Рахиля Хаировна

Через 2 года после базальной имплантации зубов

Врач: Специализация: Опыт:

3 дня

Смотреть все отзывы

— После комплексной имплантации all-on-6 с немедленной нагрузкой

Фото на память после проведения комплексной имплантации. Вместе с врачом пациентка выбрала решение all-on-6 на оригинальных имплантах Nobel Biocare с установкой несъемного протеза сразу. На фото – со стоматологом-ортопедом Виктором Непочатых, который проводил непосредственно протезирование на имплантах.

Ирина Аркадьевна

После комплексной имплантации all-on-6 с немедленной нагрузкой

Врач: Специализация: Опыт:

3 дня

Смотреть все отзывы

— Новые зубы сразу и навсегда! После комплексной имплантации all-on-4

С командой врачей, которые проводили комплексное восстановление зубов по протоколу all-on-4 с немедленной нагрузкой несъемным протезом – хирургом-имплантологом Александром Васильевым и стоматологом-ортопедом Дмитрием Кримером.

Константин Александрович

Новые зубы сразу и навсегда! После комплексной имплантации all-on-4

Врач: Специализация: Опыт:

3 дня

Смотреть все отзывы

— Через 1,5 года после имплантации all-on-4: перепротезирование

Со стоматологом-ортопедом Жаргалом Дулгаровым после смены адаптационного протеза на постоянный. Пациентка начала лечение в нашей клинике еще в мае 2020 года. За это время проведена имплантация all-on-4 на оригинальных имплантах Nobel Biocare с немедленной и отсроченной нагрузкой. На одной челюсти постоянный протез установлен еще в ноябре, сейчас пришло время для перепротезирования второй челюсти. Пациентка выбрала комфортный вариант из керамокомпозита – прочного и очень эстетичного материала.

Наталья Владимировна

Через 1,5 года после имплантации all-on-4: перепротезирование

Врач: Специализация: Опыт:

3 дня

Смотреть все отзывы

— Новые зубы за 3 дня и навсегда! Спасибо врачам!

Красивая улыбка и отличное настроение после комплексной имплантации с немедленной нагрузкой по протоколу all-on-4. Несъемный адаптационный протез установлен на 3-й день, что позволило пациенту вернуться к полноценной жизни сразу. На фото – с одним из лечащих врачей, который отвечал за этап протезирования – стоматологом-ортопедом Баиром Самбуевым.

Александр Сергеевич

Новые зубы за 3 дня и навсегда! Спасибо врачам!

Врач: Специализация: Опыт:

3 дня

Смотреть все отзывы

— После комплексного восстановления зубов all-on-4

Наш пациент из Великобритании прилетел в Москву по делам и одновременно решил пройти комплексное восстановление зубов. Для этого был выбран оригинальный протокол all-on-4 на имплантах Nobel Biocare с установкой несъемного протеза сразу. Как итог – полная функциональность зубов и высокая эстетика улыбки! На фото – с одним из лечащих врачей, стоматологом-ортопедом Виктором Непочатых.

Ян Майкл

После комплексного восстановления зубов all-on-4

Врач: Специализация: Опыт:

3 дня

Смотреть все отзывы

— Перепротезирование после комплексной имплантаци all-on-4

Со словами благодарности за новую жизнь! Перепротезирование после проведения комплексной имплантации всех зубов по протоколу all-on-4 на оригинальных имплантах Nobel Biocare. На первом этапе установлен адаптационный протез, на втором – из прочного керамокомпозита.

Самвел Завенович

Перепротезирование после комплексной имплантаци all-on-4

Врач: Специализация: Опыт:

3 дня

Смотреть все отзывы

— Через 1,5 года после имплантации all-on-6

Со стоматологом-ортопедом Дмитрием Кримером почти через 1,5 года после комплексной имплантации по протоколу all-on-6 на имплантах бренда Nobel Biocare. Проведено перепротезирование с использованием комплекса цифровой диагностики и планирования для изготовления максимально удобного протеза.

Суркова Любовь Анатольевна

Через 1,5 года после имплантации all-on-6

Врач: Специализация: Опыт:

3 дня

Смотреть все отзывы

— Со словами благодарности врачам за новую улыбку!

С лечащими врачами – ч.л.х, имплантологом Романом Беспаловым и стоматологом-ортопедом Дмитрием Сидоровым – после проведения комплексной имплантации all-on-4 с немедленной нагрузкой несъемными адаптационными протезами. Новые зубы сразу и навсегда! С пожизненной гарантией и бесплатным сервисным обслуживанием.

Татьяна Борисовна

Со словами благодарности врачам за новую улыбку!

Врач: Специализация: Опыт:

3 дня

Смотреть все отзывы

— Селфи и отзыв после проведения имплантации всех зубов, в том числе с применением скуловых имплантов

Со словами благодарности лечащим врачам – отзыв и фото после проведения протезирования по технологии all-on-4: «Большое спасибо Евгению Александровичу за прекрасно выполненную работу! Юрию Александровичу за красивую улыбку! Дай Вам Бог здоровья и процветания. С наступающим Новым годом!»

Надежда Александровна

Селфи и отзыв после проведения имплантации всех зубов, в том числе с применением скуловых имплантов

Врач: Специализация: Опыт:

3 дня

Смотреть все отзывы

Имплантация двух зубов рядом

Передних зубов

При восстановлении передней группы возможно применение любого метода имплантации. Вариант лечения врач подбирает в зависимости от исходной ситуации. Используют классические импланты небольшого диаметра и достаточной длины, с агрессивной резьбой (крупной внизу и мелкой вверху) для атравматичной установки и получения устойчивости в кости. Базальные, компрессионные модели не используют, из-за недостаточных ресурсов жевательной нагрузки на вживленный искусственный корень.

При замещении 2 зубов подряд вживляют 2 импланта, каждый из которых покрывается коронкой сразу или после приживления. Способ протезирования зависит от того, в какой зоне фронтальной области локализован дефект. Зубы в зоне риска (1, 2, 3) лучше не нагружать сразу, поскольку пациент откусывает ими пищу, что приведет к смещению импланта. В ряде ситуаций возможна немедленная нагрузка (под ответственность пациента) с выводом коронок из прикуса для сохранения эстетики.

Жевательных зубов

При имплантации жевательной зоны, вариант лечения подбирается индивидуально — все зависит от показаний, количества отсутствующих зубных единиц, состояния челюстной кости. В боковые отделы ставят импланты, способные выдерживать повышенную жевательную нагрузку. Способ зависит от размера дефекта:

• Если нет двух зубов подряд, а расстояние между ними небольшое, замещение двух рядом единиц проводят классическим методом — вживляется 2 титановых корня, каждый из которых покрывается коронкой. Поскольку зубы бокового отдела активно участвуют в жевании, немедленная нагрузка коронками на классические импланты не проводится во избежание смещения искусственных корней. До полного приживления имплантов зубной ряд восполняют иммедиат-протезом Бабочка.
• Если говорится о возмещении крупных зубов (6, 7) и дефект большой протяженности, возможна установка 3 односоставных имплантов (вживляются под углом, в зоны с более подходящей костной тканью по плотности и объему, в обход корней соседних зубов), которые покрываются мостом из 2 искусственных коронок. За счет конструкции одноэтапных имплантов, фиксируемых в глубокие слои челюсти, установка протеза выполняется сразу. Ортопедическая система выступает в роли шинирующей конструкции, объединяющей протез и импланты в единую систему, стабилизирует их в кости и не дает расшатываться.

При имплантации зубов, не принимающих активного участия в жевательном процессе (4,5) возможна немедленная нагрузка даже классических имплантов — устанавливают облегченные коронки из металлопластмассы, выведенные из прикуса (делаются немного меньше по высоте). По желанию пациента возможна установка коронок в зоне риска сразу, но в данном случае, клиника гарантию не дает при несоблюдении четких рекомендаций имплантолога.

Сколько имплантов нужно поставить

При отсутствии трех соседних единиц зубного ряда ставятся:

• 2 импланта — внедряются по краям дефекта, служат опорой под несъемный мостовидный протез из трех спаянных коронок (две из них фиксируются на титановые корни, а центральная — навесная);
• 3 импланта — замещают каждый утраченный зуб, после приживления покрываются отдельными коронками.

Какой вариант будет выбран, и какие ортопедические конструкции использованы — зависит от локализации дефекта.

Передние зубы

Имплантация трех соседних резцов имеет ряд особенностей в силу повышенных требований к эстетике:

• используются циркониевые абатменты белого цвета, которые не просвечиваются сквозь десну;
• при необходимости выполняется пластика мягких тканей;
• подбираются импланты меньших размеров для установки в узкую кость фронтального отдела челюсти;
• в качестве временных протезов ставятся коронки из легких материалов с выводом из прикуса.

Если отсутствует три зуба подряд спереди, подходят оба варианта восстановления (2 и 3 титановых корня), однако установка трех имплантов с последующим протезированием единичными коронками предпочтительнее. Таким образом достигается идентичность натуральным зубам, формируется ровный десневой контур, что гарантирует максимальную эстетику.

Жевательные зубы

При замещении трех соседних единиц бокового отдела челюсти предъявляются высокие требования к функциональности конструкций. Они должны быть надежно зафиксированы, выдерживать серьезные жевательные нагрузки, предотвращать атрофические процессы.

В таких случаях мы выбираем вариант установки трех имплантов с единичными коронками, так как мост на двух титановых корнях не обеспечивает равномерного давления на кость, приводит к ее резорбции.

При имплантации нескольких зубов подряд, трех и более, важно оценить состояние соседних единиц. Если они ранее выполняли роль опор под мостовидный протез, то, как следствие, разрушены и не подлежат восстановлению — придется их удалить и работать с более протяженным дефектом.

Лечащий врач

Стригин Владимир Игоревич

Врач-ортопед. Специалист по протезированию на имплантатах

Стоимость и сроки

Можно ли поставить один имплант на два зуба

Для установки протезной конструкции нужна опора. Теоретически возможны варианты:

• Установка 1 импланта и 2 коронок
  Подразумевает, что одна коронка будет фиксироваться на импланте, а вторая останется в подвешенном состоянии. Не имеющий опоры протез, подвергаясь нагрузке, выступает как рычаг, который просто расшатает и вывихнет из кости имплант.
• Установка 1 импланта и моста из 3 искусственных коронок
  С опорой на имплант и собственный зуб. При таком варианте возникает эффект амортизации. Живой зуб в челюстной кости обладает подвижностью, искусственный корень — максимальной стабильностью. Результатом этой разницы является расшатывание и отторжение импланта.

При отсутствии двух рядом стоящих зубных единиц, лучше выбрать два импланта, каждый из которых покрывается искусственной коронкой.

Что такое двухэтапная и одноэтапная имплантация? Что лучше?

Здесь все просто. Одноэтапная имплантация – это когда хирург ставит имплант, а на него сразу одевает формирователь десны*. Таким образом, вся хирургическая часть лечения проходит в один этап. Двухэтапная имплантация, соответственно, проходит в два этапа. Сначала хирург ставит имплант, отверстие в нем закрывает заглушкой, закрывает все это десной и наглухо зашивает. Т.е. во рту при этом никаких признаков того, что туда что-то поместили. Через 3-4 месяца (в среднем), когда имплант «прижился», приходит время второго этапа. Тогда хирург делает небольшой надрез десны, обнажает имплант, убирает из него заглушку, а вместо нее устанавливает формирователь десны. После этого дней 10-14 пациент ждет, когда десна «созреет», чтобы можно было начать протезирование.

Так выглядит последовательность действия врача на первом этапе двухэтапной методики…

… а так на втором этапе. При одноэтапной имплантации вместо закручивания заглушки (1С) сразу прикручивается формирователь десны. Таким образом «пропускается» необходимость повторных разрезов (2А).

Но не только имплантация бывает одно- или двухэтапной. Такими же бывают и сами импланты. Одноэтапные импланты представляют собой монолит, в котором сам имплант и абатмент – единое целое.

Их ставят очень редко. Для высококачественных эстетичных решений они совершенно не годятся. Двухэтапные, наиболее распространенные в современной стоматологии, подразумевают, что имплант сам по себе, а все запчасти к нему (заглушка, формирователь десны, абатменты) – сами по себе. Это уже не монолит, а разборная конструкция.

Что лучше? Поставить имплант в один этап или в два? С одной стороны, безусловно, лучше «отмучиться» за один раз, сразу поставить формирователь десны, и больше со скальпелем хирурга не встречаться. С другой – ушитый наглухо имплант без контакта с ротовой инфекцией может спокойно «приживаться», и вряд ли что-то может ему помешать успешно это сделать. Поэтому принимать решение, можно ли провести имплантацию по одноэтапному протоколу (что удобнее для пациента) или по двухэтапному (что менее рискованно), должен врач, исходя из множества факторов. Это и расположение зуба (передние чаще ведут одноэтапно, причем ставят не формирователь десны, а сразу временную коронку), уровень гигиены и вредные привычки (при плохих навыках, активном курении для импланта будет лучше не контактировать с полостью рта), первичная стабильность импланта (двухэтапный протокол предпочтителен, если кости было мало, и врач делал синуслифтинг или костную пластику, т.к. даже малейшая нагрузка на имплант может нарушить его стабильность в кости, и он не «приживется»).

На этом вторая часть закончена, но продолжение серии еще последует…

Читайте другие статьи, посвященные имплантации зубов:

Имплантация зубов в вопросах и ответах. Тем, кто еще не определился посвящается… Часть 1.

Имплантация зубов в вопросах и ответах. Тем, кто еще не определился посвящается… Часть 2.

Имплантация зубов в вопросах и ответах. Все, что нужно знать об операции по установке зубного импланта. Часть 1.

Остались вопросы? Хотите быть в курсе самых свежих работ, наблюдать за преображениями улыбок онлайн? Добавляйтесь в друзья: Facebook, Youtube, Instagram, ВКонтакте

Метки:

• Имплантация

Расскажи друзьям:

• Добавить комментарий

Имплантация при разрозненном отсутствии 2 зубов

Встречаются ситуации, когда у пациента нет по одному зубу в разных отделах челюсти или на разных челюстях. При отсутствии двух зубов одновременно, один верхний слева второй снизу справа, устанавливают по 1 классическому импланту с отсроченной или немедленной нагрузкой коронкой. Тип применяемой имплантационной конструкции, метод вживления искусственного корня, сроки протезирования — зависят от зоны расположения дефекта.

Если зуб отсутствует в области высокого риска смещения импланта при жевании, протезирование проводится после полного приживления искусственного корня. В отдельных случаях — немедленно, с выведением коронки из жевательного процесса. Такой вариант применяют при имплантации передних резцов, для сохранения эстетики, но пациент должен понимать возможные риски.

Если отсутствующие зубы находятся на противоположных сторонах, лучше разделить имплантацию временным интервалом. После установки искусственных корней потребуется ограничение жевательных нагрузок на область операции, поэтому чтобы у пациента сохранялась возможность пережевывать пищу хотя бы на одной стороне, лучше провести имплантацию поочередно.

Когда можно поставить имплант, а когда когда имплант не ставят

Начнем с проблем, когда имплантацию отложили

Не будем вдаваться сейчас в причины – или по незнанию пациента, или ему лень, или присутствует страх перед операцией. Сейчас это не важно. Главное, есть временная задержка в установке импланта. Давайте поймем, в чем именно возникает эта проблема в случае, если пациент все-таки решил отложить имплантацию.

Сама фраза «рассосалась костная ткань» звучит не страшно, не пугает человека, не разбирающегося в стоматологии.

Чем чревато, чем все-таки опасно рассасывание костной ткани?

Допустим, можно рассматривать общую картину: если у пациента нет зубов, то он хуже пережевывает пищу, следовательно, у него хуже пищеварение и т.д. и т.п. То есть у пациента больше страдает организм в целом. А если смотреть в частности, то есть в полость рта, то это проще – просто неудобно пережевывать пищу. Хотя некоторые люди умудряются пережевывать пищу вообще без зубов. Как они умудряются это делать, сказать трудно.

В целом, человек адаптируется ко многим проблемам

Сначала привыкает к отсутствию одного зуба, потом двух-трех и т.д. потом теряет еще больше, пережевывание пищи становится не таким уж важным фактором. А зря.

То есть идет адаптация человека к создавшимся условиям с его зубами, точнее – к их отсутствию. А потом, когда получает обратно все зубы – при восстановлении и верхней, и нижней челюстей, человеку становится … непривычно жевать! Даже переспрашивают: «А как теперь жевать то мне? Я же привык по-другому это делать». Звучит достаточно анекдотично, но пациенту в этот момент не до смеха, ему приходится заново нормально учиться пережевывать пищу.

Какой еще фактор может привлечь внимание пациента, особенно женщин

, по ситуации с отсутствием зуба?

Фактор эстетики передних зубов очень важен

При потере одного-двух зубов в жевательном отделе нарушения эстетики никто и не заметит. А если во фронтальном отделе, то да, скорость принятия решения об установке импланта и дальнейшем протезировании очень высокая, так как пациент как можно скорее хочет устранить видимый зубной дефект.

Плюс происходит, в виду отсутствия передних зубов, западение мягких тканей, которое видно взглядам посторонних людей.

Восстановление жевательной группы зубов через имплантацию пациенты почему-то практически всегда откладывают «на потом», хотя это неправильно

.

Нужно восстановить жевательную зону для того, чтобы она несла жевательную нагрузку. Если зону жевания не восстановить, то как ни странно, в первую очередь начинает страдать фронтальная, передняя зона зубов.

Передние зубы забирают нагрузку жевательных зубов и перегружаются: передние зубы начинают нести нагрузку, в разы превышающую ту, которую отвела им Природа. В результате таких максимальных нагрузок связки растягиваются, зубы расшатываются. И в этом момент пациент начинает себя (и доктора) спрашивать: «А почему у меня зубы шатаются?» И даже сам себе диагноз ставит – пародонтоз или пародонтит. Но на самом деле никакого пародонтоза или пародонтита у пациента нет, нужно просто восстановить жевательные зубы.

Когда пациент приходит ко мне в Немецкий Центр за эстетикой, то всегда, если у него есть отсутствие жевательных зубов или присутствует функциональная недостаточность (то есть не совсем правильно восстановлены коронки, сколотые коронки, зубы разрушенные или пломбы восстановлены не очень хорошо), то я всегда обращаю его внимание, говоря ему о том, что сначала нужно восстановить жевательные зубы.

Смотрите, как это происходит на примере одного пациента:

А уже потом – начинаем говорить о восстановлении улыбки, об эстетике:

Потому что, сделав жевательные зубы, мы переместим нагрузку в ее «родное» место, нормализуем нагрузку во фронтальном отделе и работа, которую мы потом сделаем с передними зубами — виниры, коронки – эта работа будет стоять долго и счастливо многие годы.

Согласие на имплантацию зубов «сразу» и «не сразу»

Что будет, если пациент:

• сразу согласится на установку импланта,
• согласится через некоторое время на установку импланта?

Как происходит установка импланта в этих случаях? Разница по установкам импланта в этих случаях большая

.

Случай 1.

Если пациент пришел и говорит: «у меня сильно болит зуб, и я хочу поставить имплант», нужно сначала понять, почему у него болит зуб. Если этот зуб болит от того, что он подвижен, и по какой то причине подвижности затрагивается десна – то есть десна фактически болит, это один случай.

Случай 2.

А если зуб болит, и в области зуба определена большая киста, гнойник – то это другой случай. Отчего образуется гнойник? Он образуется из-за разрушения костной ткани, из-за локализации в этой разрушенной области инфекции. И эта инфекция активировалась, и уже появился гнойный процесс. И вот именно это все болит. То, естественно, в этом случае нельзя сразу устанавливать имплант. Потому что окружающие ткани инфицированы и даже, если все хорошо очистить и поставить имплант (если есть куда поставить, если костная ткань не до конца разрушена), то существует высокая вероятность отторжения импланта. Имплант может не прижиться, не остеогенерироваться, потому что организм еще не стабилизировал зону воспаления и не привел ее «в порядок». Процессы регенерации костной ткани и процессы обрастания костной тканью импланта не будут осуществлены, организм просто отторгнет имплант как инородное тело.

Случай 3.

Если же пациент пришел, и по каким-либо причинам ему нужно удалить зуб, а там находится инфекция (гранулема или маленькая киста).

Имплантация зубов в случае, если обнаружена киста

Люди приходят и говорят: «У меня обнаружили кисту. Что делать?». Понятие кисты очень разное. Сначала это – гранулема, потом – кистогранулема, а уж потом – киста. Это зависит от размеров, не будем сейчас вдаваться в подробности. Если это неактивная фаза, то есть если эта инфекция не превратилась пока в гнойную инфекцию, то при удалении зуба и удалении такой «кисты» или гранулемы, и проведя антисептическую обработку того места, где находился этот очаг, то в этом случае можно сразу установить имплант. В данной ситуации возможно применение лазера. Лазером мы проходим и дезинфицируем каналы, костные структуры.

Единственное, возникает вопрос замещения удаленной ткани на искусственную. Но это все зависит от объема того дефекта, который у нас образовался после удаления кисты или гранулемы.

То есть, если у пациента активная фаза

воспаления, то поставить имплант
нельзя
.

Если неактивная фаза

, то имплантация зуба после удаления
пройдет успешно
.

Но существует также зависимость от локализации гранулемы (кисты, кистогранулемы) по отношению к костной ткани. Бывает так, что во фронтальном отделе переднюю костную стенку просто-напросто эта патогенная структура разрушила. И костная ткань фактически отсутствует. Ее там физически нет. В этом случае нужно провести костную пластику и нужно время, чтобы эта стенка восстановилась.

Обычно после удаления, после снятия воспаления для того, чтобы организму восстановиться, необходимо минимум два месяца.

Когда имплант ставить не нужно

К таким ситуациям 100% относится зона зубов мудрости, удаление «восьмерок» не требует установки имплантов

Нужно ли проводить наращивание кости

Одно из ограничений к установке имплантатов — нехватка объема костной ткани или ее атрофия. Возникает в результате длительного беззубого периода, причем убыль кости начинается практически сразу после потери зуба с корнем. Решение — наращивание костного объема (остеопластика на нижней челюсти, синус-лифтинг на верхней) или протоколы, позволяющие провести имплантацию без костной пластики.

• При классической двухэтапной имплантации наращивание костной ткани при ее недостатке обязательно. При средней и сильной атрофии остеопластика проводится отдельным этапом. Импланты устанавливаются после приживления костнопластического материала (через 2-3 месяца). При незначительной убыли кости, подсадка костнопластического материала возможна одномоментно с вживлением искусственного корня.
• При установке одноэтапных имплантов наращивание костного объема отдельным этапом выполняется только в условиях критического недостатка. При средней атрофии — одномоментно с установкой искусственного корня, при незначительной рецессии наращивания кости можно избежать, за счет установки титановых корней под углом в области с достаточным объемом и плотностью костной ткани.

В одноэтапных протоколах используют импланты, которые крепятся в губчатую кость и в более глубокие базальные слои, неподверженные атрофическим процессам.

Чем определяется выбор имплантов при отсутствии трех зубов подряд

Если противопоказания отсутствуют, врач определяет подходящий метод имплантации. При этом учитывается:

• тип альвеолярного отростка;
• толщина слизисто-надкостничного лоскута;
• ширина и плотность костной ткани;
• размер лакун-петель губчатого вещества кости;
• топографо-анатомические параметры челюсти;
• место имплантаци.

Затем выбирается нужный материал и форма стержней, конструкция протеза. Наибольшее распространение получили корневидные (винтовые и цилиндрические) стержни. Базальные системы показаны в случае невозможности наращивания атрофированной кости, но они выдерживают меньшие нагрузки. При узком альвеолярном отростке для мостовидных протезов небольшой протяженности и при недостатке костной массы используются мини-импланты. Они вживляют в мягкие ткани.

Для имплантации жевательных зубов подходят искусственные корни из чистого титана и его сплавов или тантала. Для замещения фронтальных единиц — из диоксида циркония (за счет белого оттенка он не просвечивает сквозь десну).

Установка моста из диоксида циркония для для восстановления передних зубных единиц

Количество стержней определяется, исходя из:

• состояния челюстной кости;
• требований к надежности имплантационной системы;
• финансовых возможностей пациента.

Этапы лечения

1
2

3

4

Консультация

Осмотр, анкетирование, подбор протокола лечения.

Диагностика и подготовка

Комплексное обследование (ортопантомограмма, КТ), сдача анализов. Лечение зубов и десен (при необходимости), гигиеническая чистка, 3D-планирование операции.

Установка импланта

Проводится в соответствии с выбранным протоколом. При двухэтапной процедуре титановые корни вживляются лоскутным методом, при одноэтапной — через микропрокол десны или в лунку удаленного зуба.

Протезирование

Отсроченная нагрузка протезом при классической имплантации (постоянная ортопедическая система устанавливается на искусственные корни после их полного приживления). Немедленная нагрузка при одноэтапном способе (на 1-3 день на абатменты устанавливают адаптационные коронки или протез, изготовленные по слепкам пациента. Через 10-12 месяцев проводят перепротезирование постоянной конструкцией).
Одномоментный протокол предусматривает еще один этап — хирургическое удаление пораженного зуба или корня.

Что лучше, если отсутствует 3 зуба — протезы или импланты

Рассмотрим возможные способы восстановления:

• Мостовидный протез
  Несъемную конструкцию, состоящую из нескольких коронок, фиксируют на соседние зубы специальным стоматологическим клеем-цементом. Перед установкой протеза опорные единицы депульпируют и обтачивают. Если нет последних зубов в ряду, установить такой протез не получится, так как нет опоры.
• Съемный протез
  Конструкцию, состоящую из искусственной десны с впаянными коронками, фиксируют на деснах, держится за счет крепления крючками к соседним зубам. Протезирование не требует спиливания и удаления нерва близлежащих опорных зубов. Но такое крепление ненадежное, под протез попадают частички пищи.
• Имплантация
  При отсутствии нескольких элементов в «свободные» места вживляют индивидуальные имплантаты (титановые корни), которые нагружают несъемным протезом на 2-3 день (при одноэтапном протоколе) или после приживления имплантов (при классической имплантации).

Имплантация — лучший способ, так как обеспечивает:

• сохранность соседних зубов — их не нужно депульпировать и обтачивать;
• эстетичный результат — искусственные зубы на имплантах трудно отличить от натуральных;
• сохранность кости — с имплантатом костная ткань испытывает нагрузку и не убывает в размере;
• надежность, долговечность — импланты выдерживают значительную жевательную нагрузку, служат 30 лет и больше при правильном уходе.

Сколько времени нужно для установки 2 имплантов

Цена

При имплантации 2 зубов сразу стоимость лечения формируется в зависимости от применяемого протокола, дополнительных мероприятий, вида коронок и т.д. В клинике ROOTT имплантация зубов выполняется «под ключ»:

1. Установка классического имплантата ROOTT FORM — для имплантации без установки коронки (если проводилось с удалением зуба — удаление оплачивается отдельно) — 28 000 руб. за 1 имплантат.
2. Установка одноэтапного имплантата (Швейцария, Trate AG) с коронкой «ВСЕ ВКЛЮЧЕНО» (если проводилось с удалением зуба — удаление оплачивается отдельно) — 35 000 руб. за 1 имплантат.
3. Одномоментная установка классического имплантата ROOTT FORM вместе с удалением и моментальной нагрузкой коронкой — 44 100 руб. за 1 имплантат.

Установка титанового корня в режиме «под ключ», включает:

• диагностику;
• консультацию имплантолога, ортопеда;
• выбор и установку имплантационной конструкции;
• постоперационный контроль;
• изготовление и фиксацию временных коронок или протеза (при одноэтапном протоколе с моментальной нагрузкой);

Бесплатно в рамках кейсов предоставляются следующие услуги:

• профилактические осмотры последующие 12 месяцев (для контроля приживления и состояния имплантов);
• гигиеническая чистка.

В фиксированный пакет услуг не входит:

• костная пластика, синус-лифтинг;
• изготовление и установка постоянных коронок;
• лечение зубов и десен;
• дополнительные анализы и консультации других врачей (необходимы при отягощенном анамнезе).

При необходимости дополнительных процедур, цена имплантации «под ключ» суммируется со стоимостью применяемых обследований, фармпрепаратов, материалов. Для удобства пациентов возможна поэтапная оплата.

Итоговая цена определяется на консультации и не изменяется в ходе лечения.

Зачем нужны временные коронки на импланты?

Временные коронки на импланты устанавливаются, в первую очередь, из эстетических соображений, чтобы пациент не ходил весь период приживления с «дыркой» во рту. Особенно это актуально при протезировании в зоне улыбки. К тому же временная коронка, пусть и не всегда полноценно, но все же участвует в речи и жевании. От постоянной коронки ее отличает материал производства – легкая пластмасса, а значит, также стоимость и вес. Эти параметры немаловажны, так как тратить на временную коронку, которая необходима не на длительный срок, большие деньги – нецелесообразно, а нагружать свежеустановленный имплант коронкой полноценного веса – опасно. При этом внешне временные коронки практически неотличимы от постоянных, а значит, и от натуральных зубов, цвет их подбирается под оттенок эмали окружающих зубов, все это позволяет скрыть от посторонних глаз процесс протезирования.

Гарантии

В клинике ROOTT действует бессрочная гарантия на имплантационные конструкции и на работу имплантолога по их установке. Гарантийные обязательства прописаны в договоре, для их сохранения, строго соблюдайте условия, указанные в Сервисной книжке пациента:

• Придерживаться рекомендаций врача относительно ухода за ротовой полостью;
• проходить необходимую диагностику (рентгенконтроль приживаемости имплантов);
• приходить на ежемесячные плановые осмотры;
• 1 раз в год проходить профессиональную чистку.

При отторжении титанового корня в период его остеоинтеграции и до установки постоянной коронки, имплант переустанавливается бесплатно при условии отсутствия противопоказаний к повторному вмешательству. Возможность повторной операции определяет врач после осмотра и диагностики.

При плохой гигиене рта, игнорировании врачебных рекомендаций, решении продолжить лечение в другой стоматологии, нарушений условий обслуживания в течение 12 месяцев после лечения, гарантия может быть аннулирована. При хронических патологиях пародонта или наличии тяжелого хронического заболевания, гарантийные сроки устанавливаются индивидуально.

Как правильно ухаживать за имплантатами?

Искусственные зубы удобны в использовании и функционируют как натуральные зубы. Однако они требуют специального ухода, который продлит срок их службы. Рассмотрим ряд рекомендаций:

• Соблюдение гигиены полости рта, которая включает чистку зубов два раза в день. Также с помощью специальной щетки надо очищать труднодоступные места вокруг имплантата.
• Регулярное посещение стоматолога. Профилактические осмотры способствуют поддержанию имплантата в надлежащем состоянии.
• Избегать принятия слишком горячей и холодной пищи. Металлический штифт сохраняет тепло дольше, чем ткани десны, поэтому употребление горячих напитков может вызвать ожог клеток вокруг имплантата.
• Первые две недели после каждого обеда нужно производить ополаскивание с помощью антисептического раствора.

Важно! Курящим пациентам следует бросить курить, так как это влияет на костную ткань и может способствовать потере имплантата.

Альтернативы

Помимо вживления искусственного корня, восстановление эстетики и функциональности зубного ряда при отсутствии 2 и более зубных единиц подряд, предусматривает установку бюгельного или мостовидного протеза с опорой на собственные зубы пациента. Однако по сравнению с имплантацией, традиционное съемное и несъемное протезирование имеет ряд серьезных недостатков:

1. Опорные зубы подлежат депульпированию и обточке.
2. Естественные зубы, находясь в плохом состоянии не способны выдержать вес ортопедической конструкции и быстро разрушаются.
3. Атрофия кости под протезами активно продолжается, что приводит к проседанию тканей и формированию щели между ортопедической конструкцией и краем десны.

Вопрос-ответ

Записаться на консультацию

трех специалистов ROOTT + диагностику в подарок

• Вознюк В.А. челюстно-лицевой хирург-имплантолог высшей категории

Вопрос: Сколько имплантов возможно поставить одновременно?

Ответ:

В зависимости от применяемого протокола установка 1 импланта занимает 10-30 минут. Благодаря современным анестетикам при отсутствии у пациента нескольких зубов за одну процедуру возможна установка 6-8 титановых корней. Это предпочтительней, чем последовательно проводить несколько операций, подвергая организм лишнему воздействию анестезии. После операции обязательно назначается курс антибиотикотерапии, которую нежелательно проводить более 2 раз в год.

Для опытного имплантолога установить 2, 3, или 4 имплантата за одну процедуру не является проблемой. Однако, следует учитывать общее состояние здоровья пациента, поскольку чем больше титановых корней нужно вживить, тем продолжительнее операция. Далеко не каждый пациент может без вреда для здоровья перенести такое объемное вмешательство.

Все специалисты Наши специалисты

0:45

Алекперов Роман Борисович

Стоматолог-ортопед

Большакова Евгения Владимировна

гигиенист