Имплантация жевательных зубов на нижней и верхней челюсти

Показания и противопоказания к установке имплантов на верхнюю челюсть

Основные показания:

• частичная или полная адентия;
• эстетические дефекты, появившиеся из-за разрушения коронок.

Противопоказания бывают условными (включают проблемы со здоровьем, при которых процедура запрещена, имплантация возможна после их исключения) и абсолютными (имплантация противопоказана).

Заболевания сердца и сосудов — одно из абсолютных противопоказаний к операции

Абсолютные противопоказания:

• хронический скрежет зубами;
• повышенный тонус жевательных мышц;
• нарушение свертываемости крови;
• болезни центральной нервной системы;
• патологии сердца и сосудов;
• дисфункция эндокринной системы.

Относительные противопоказания:

• воспалительные процессы ротовой полости;
• истончение костных структур челюсти;
• беременность и период грудного вскармливания.

Как снизить риск отторжения:

• Обеспечить врачу достоверную информацию о состоянии здоровья пациента;
• Проводить своевременный и качественный уход за полостью рта;
• Проводить контрольные визиты к врачу в назначенное время;
• При появлении первых неприятных симптомов немедленно обращаться к специалисту;
• Включить в ежедневный рацион рыбу, брокколи и молочные продукты;
• Исключить из меню продукты, которые могут повредить импланты (твердую пищу) и максимально снизить количество конфет.

Женский организм имеет свои особенности – переменчивый гормональный фон, беременность и менопаузы оказывают влияние на приживаемость имплантов. Поэтому важно прорабатывать каждую особенность на этапе планирования лечения. Врач должен быть осведомлен обо всех нюансах организма пациентки, чтобы выбранная тактика лечения обеспечила эффективность мероприятия.

Не стоит проводить имплантацию, если у женщины менструация или в период беременности.

При менопаузе требуется дополнительное обследование, так как в организме нарушаются обменные процессы.

Чтобы получить ответ на этот вопрос, следует посетить стоматолога. Врач определит, имеются ли признаки нежелательных последствий и примет соответствующие меры, чтобы не допустить отторжения.

Признаки того, что имплант зуба не прижился:

• Отек слизистой, который не уменьшается дольше недели после операции;
• Кровотечение дольше двух суток после имплантации;
• Боль, не проходящая дольше недели;
• Повышенная температура больше трех дней;
• Гнойные выделения и неприятный запах;
• Подвижность импланта.

Чем осложняется имплантация на верхней челюсти

Процедура имплантации верхних зубов сложнее, чем нижних из-за более мягкой структуры верхнечелюстной кости. Восстановление утраченных единиц сверху проводится удлиненными моделями титановых корней:

• на участках около гайморовой пазухи;
• в предварительно нарощенную костную массу;
• после проведенного синус-лифтинга (увеличение объема утраченной кости за счет поднятия верхнечелюстной пазухи и заполнения образовавшегося пространства биоматериалом).

Имплантация на нижней челюсти проводится с расчетом исключения повреждения тройничного нерва. Для этого предварительно выполняется компьютерная томография, которая позволяет точно определить его прохождение. При недостаточном объеме кости также проводится ее восстановление с помощью костной пластики.

Требования к эстетике верхнего зубного ряда завышенные, ведь при улыбке верхняя челюсть визуализируется больше

Типы зубной имплантации

Каждый человек понимает, что современная стоматология сделала огромный прорыв. И даже абсолютно беззубый человек может стать обладателем ослепительной, белоснежной улыбки. Некоторые хотят поскорее выскользнуть из кресла стоматолога, поэтому отдают предпочтение процедурам, которые проводятся в один этап.

При такой имплантации вживляется сразу титановое основание и устанавливается абатмент. Примерно на полгода врач устанавливает временные протезы, которые после полного приживления заменяются постоянными.

Большинство профильных докторов советуют выбирать процедуру имплантации, которая проходит в два этапа. Сначала вживляется основание, а десна ушивается. После полного заживления приступают ко второму этапу. После установления абатментов ткани десны снова приходится ушивать.

Конечно, такая техника достаточно кропотливая и требует длительного заживления, но именно ей врачи отдают наибольшее предпочтение.

Особенности имплантов для жевательных и фронтальных зубов

Имплантация жевательных зубов проводится с учетом повышенной жевательной нагрузки на них. Искусственный корень подбирается индивидуально. Однако при восстановлении боковых единиц, он не должен быть коротким и тонким.

Имплантаты выпускаются:

• пластиночные (используются в случае атрофии кости);
• корневидные (вживляются в костную ткань достаточного объема);
• комбинированные.

По типу конструкции для моляров самые надежные титановые стержни таких типов:

• эндооссальные (внутрикостные);
• субпериостальные (вживляются в альвеолярный отросток);
• внутрислизистые (являются частью съемного протеза);
• эндодонтически стабилизированные (удлиняют корневую систему 7 и 8 единиц).

Имплантация фронтальных единиц предполагает акцентирование внимания на эстетическом результате, так как резцы практически не участвуют в жевательном процессе. Поэтому прочностные требования к имплантам не такие высокие. Они подбираются с учетом таких характеристик:

1. Максимальная биосовместимость материала с челюстными структурами.
2. Длина должна быть в пределах 10 мм.
3. Небольшой диаметр. Этот показатель обеспечивает вживление стержня с минимальным повреждением близлежащих тканей, что также значимо для эстетического результата.

На фото слева направо: эндооссальный и субпериостальный тип конструкций имплантов

Классика – имплантация зубов в 2 этапа

Классический метод давно проверен временем, однако имеет свои нюансы – как плюсы, так и минусы. В данном случае весь процесс лечения можно разделить на два этапа: для начала проводится вживление имплантатов, и только спустя 2-6 месяцев врач может зафиксировать протезное устройство – столько времени необходимо до полного приживления заменителей корней. К ключевым достоинствам этого метода относят возможность формирования красивого и ровного десневного края, как на фото ниже. Это очень важное условие для зубов, попадающих в зону улыбки. Чаще всего эта концепция применяется с целью восполнения разрозненных «пустот» в зубных рядах. Если есть необходимость восстановить от 1 до 4-х передних нижних зубов, то это самый прекрасный вариант.

Классический двухэтапный метод имплантация зубов

Что же касается минусов, то главным недостатком данного способа лечения является его длительность. Помимо того, что пациенту придется ждать полной остеоинтеграции имплантов, вполне вероятно потребуется несколько месяцев для восстановления объемов костной ткани. Все дело в том, что данный протокол крайне требователен к состоянию кости. Так как при отсутствии зубов атрофия развивается очень быстро, на момент обращения к специалисту у пациента с вероятностью 99% отмечается явная нехватка костной ткани для надежного крепления титановых стержней. Дополнительно приходится проводить процедуру ее наращивания, что весьма затратно как по времени, так и по деньгам.

Варианты установки зубов вверх

Имплантация верхнего дентального ряда проводится двумя способами — одноэтапным и двухэтапным. В последнее время стоматологи чаще выбирают первую методику за счет мгновенного эстетического результата, особенно при восстановлении фронтальных единиц. Однако экспресс-методика более рискованна в плане инфицирования тканей и имеет большее число противопоказаний по сравнению с классической.

Классическая методика с отсроченной нагрузкой

Двухэтапный способ имплантации включает:

1. Вживление в десну искусственного корня.
2. Фиксацию коронки через 2-5 месяцев.

Перед процедурой пациент проходит:

Ортопантомограмма челюстно-лицевого аппарата

• санацию ротовой полости на предмет воспаления;
• общее обследование для выявления противопоказаний;
• консультацию оториноларинголога (при восстановлении зубов на верхней челюсти);
• рентгенологическое исследование челюстно-лицевого аппарата и ортопантомограмму.

Дальше наступает самый важный момент — вживление титанового стержня. Операция выполняется под местной анестезией в такой последовательности:

1. Надрез десны и отслоение слизистой.
2. Подготовка в кости места под имплантат посредством высверливания.
3. Нарезание резьбы (если это не модель с самонарезающей резьбой).
4. Вкручивание титанового корня.
5. Наложение швов.

По завершении процесса заживления на имплантат крепится абатмент и надевается коронка.

Длительность процесса остеоинтеграции стержня с тканями составляет от двух до пяти месяцев.

Одноэтапная установка с немедленной нагрузкой

Проводится быстро с моментальной нагрузкой на искусственный корень. Часто используется после удаления зуба. План действий специалиста таков:

1. Введение анестезии.
2. Экстракция единицы.
3. Подготовка ложа под имплантат.
4. Инсталляция стержня.
5. Установка временной коронки.

После окончания периода остеоинтеграции временную коронку снимают и ставят постоянную.

Что делать для предупреждения осложнений

Избежать осложнений после завершения процесса остеоинтеграции искусственного корня с тканями челюсти можно, придерживаясь несложных правил:

• Два раза в год проходить профессиональную чистку зубов в клинике. Процедура выполняется ультразвуком и обеспечивает качественный результат. По окончании процесса специалист наносит на зубы специальные пасты и лаки с полирующим эффектом.
• Пользоваться зубной щеткой и пастой, которые должны быть подобраны в соответствии с рекомендациями стоматолога.
• Регулярно пользоваться зубной нитью. Она эффективно помогает избавиться от остатков пищи в межзубных пространствах.
• При выполнении гигиенических процедур уделять внимание языку и внутренней стороне щек. Их также нужно очищать тыльной стороной зубной щетки.
• Использовать ополаскиватель для рта. Он убивает болезнетворные бактерии, освежает дыхание.

Для успешного процесса остеоинтеграции необходимо придерживаться рекомендаций стоматолога и соблюдать тщательную гигиену полости рта

Почему необходимо наращивать костную ткань и делать синус-лифтинг

Часто при адентии есть недостаток костной массы. Чем дольше пустует место в челюсти без должной нагрузки, тем активнее атрофические процессы. Восстановить объем можно благодаря костной пластике. Это эффективная процедура, направленная на создание надежного фундамента под титановый стержень. Она показана при:

• атрофии кости;
• убыли тканей при пародонтите (воспалительный процесс структур, удерживающих зуб);
• ухудшении состояния кости после травм.

Чаще проблема возникает на верхней челюсти. Это связано с особенностями анатомического строения. Значительная часть кости верхнего ряда — это гайморова пазуха. Восстановить недостающий объем позволяет методика синус-лифтинга. Процедура проводится, если:

• костные структуры уменьшились в области альвеолярного отростка;
• есть убыль толщины из-за анатомии челюсти.

Сколько можно и нужно ставить имплантатов при полной адентии

Имплантация максимального количества единиц

Методика предусматривает вживление импланта вместо каждого отсутствующего зуба (по 14 титановых корней сверху и снизу). Затем на каждый ставится коронка. Исключаются из процесса восстановления только восьмерки, иногда и вторые моляры. В последнем случае инсталлируется по 12 стержней. Реализация технологии в условиях полной адентии возможна только при наличии нужного объема костной массы.

Когда вставной протез крепят на минимальном числе опор

Если нельзя выполнить вживление хотя бы четырех имплантов, проводится имплантация на двух-трех единицах. За счет последующего крепления абатментов с шаровидной верхушкой протез можно извлекать на время гигиенических процедур.

Второй способ фиксации — балочный, обеспечивает правильное распределение нагрузки во время пережевывания пищи и по надежности немного превосходит шаровидный. Закрепленная таким способом ортопедическая конструкция также легко снимается.

Протез для шаровидного крепления в конструкции имеет округлые полости, соответствующие очертанию абатментов, а при балочном креплении противоположная часть имеет вид рассеченной трубы.

Установка мостовидного протеза на 4 или 6 искусственных корнях

Концепции имплантирования зубов «All-on-4» и «All-on-6» — лучшее решение проблем полной адентии. Они применяются при:

• атрофии кости;
• близком расположении верхнечелюстной пазухи и нижнечелюстного нерва.

Имплантация с вживлением четырех или шести имплантов

Технология предполагает вживление четырех или шести имплантов сверху и снизу. Первые ставятся на место фронтальных единиц, остальные — через определенный интервал. Последние вкручиваются в челюсти под углом 45⁰. Завершающий этап — установка съемной или несъемной конструкции.

Сколько будет стоить в среднем по Москве

Стоимость имплантации в разных клиниках определяется индивидуально с учетом:

• объема планируемых работ;
• используемых материалов, медикаментов;
• диагностических процедур;
• пожеланий пациента относительно эстетики.

Приведем среднюю стоимость на услуги по имплантации зубов в московских клиниках.