Все самое важное о способах протезирования после удаления зубов

Протезирование

В клиниках врачи предлагают различные варианты замены зубов. Восстановить утраченное можно разнообразными методами:

вживлением имплантата, который устанавливается на место потерянного зуба;монтажом коронок (этот способ используется, если сохранилась какая-либо часть зуба или его корень);изготовлением мостовидного протеза, который крепится на здоровых зубах, размещённых рядом с отсутствующим.

Принимая решение о способе протезирования, дантист всегда изучает клиническую картину. Если зуб присутствует и депульпирован, врач может установить коронку. Если же удалён – он выберет либо имплантацию, либо мостовидный протез. Импланты показаны, если зубы, размещённые справа и слева от дефекта, не депульпированы и здоровы. Для монтирования мостовидного протеза дантист ликвидирует пульпу и обтачивает края.

Если зуб сильно разрушен или расшатан, врач может его удалить и затем протезировать.

Итак: что делать?

Вариант 1: коренной у взрослого человека

Немедленно обратиться к врачу! Так рекомендуют специалисты и люди, намучившиеся в свое время с выпадением зубов и последствиями этого явления. Надо оставить страх перед посещением стоматологической поликлиники и нежелание садиться во врачебное кресло за порогом дома. И «сдаться» на милость врачей-специалистов. Самостоятельно вставлять зубы на место и прикреплять их к соседним, после чего продолжать беззаботно жить, не рекомендуется. Вставив выпавший зуб обратно в его гнездо и зафиксировав, надлежит тотчас обратиться за помощью к врачам.

Если же зуб утерян, то имеются такие методы помощи, как зубные протезы и имплантация. К тому же, следует лечить имеющиеся заболевания десен, кариес, а тем паче, пародонтоз и пародонтит, что без квалифицированной помощи врача-стоматолога абсолютно невозможно. Даже если просто выпала пломба, и то надлежит сразу же обратиться к врачу, иначе появление необратимых процессов и прочие неприятности с зубами и деснами будут вам гарантированы.

Материалы

Варианты замены зубов не многим известны. Имплантация отличается от протезирования при помощи коронок лишь способом крепления коронковой области зуба. В первом случае конструкция крепится на вживлённый имплант, выполняющий функцию корня моляра. Во втором – надевается на сохранившуюся часть зуба, прежде укреплённую штифтом и увеличенную с помощью пломбировочных материалов либо культевой насадки.

Коронки и в первом, и во втором варианте идентичны. Они изготавливаются из разных материалов:

металлокерамика;металл;безметалловая керамика.

Протезирование при помощи имплантатов

На сегодняшний день имплантация представляет собой наиболее эффективную методику восстановления зубного ряда. Имплантаты можно устанавливать как при частичной, так и при полной адентии.

Имплантат играет роль прочного искусственного корня. Его вживляют в костную ткань. На него крепят опору, необходимую для того, чтобы надеть коронку. Имплантат при правильном уходе служит пациенту на протяжении всей жизни. Замены могут потребовать исключительно коронки.

Огромным преимуществом такого метода является то, что костная ткань не атрофируется после удаления зуба. В современной стоматологии имплантация может быть выполнена за одну операцию – сразу же после удаления зубной единицы на ее место вживляется имплантат.

Стальной продукт

А сейчас начнём вплотную изучать варианты замены зубов. Металлические коронки с золотым напылением или цвета полированного металла в стоматологии применяют в основном для реконструкции жевательных моляров, которые при открывании рта не видны. Их чаще всего отливают из хром-кобальтового сплава. Эти коронки имеют следующие преимущества:

длительный срок службы (минимум 12 лет);высокая надёжность и прочность;низкая стоимость;небольшая степень обточки зубов (в отличие от чистой керамики или металлокерамики), что увеличивает их долговечность.

Металлокерамика

Стоматологическое протезирование – сложная наука, которую должен изучить каждый специалист. Металлокерамические коронки между фарфоровыми и железными занимают промежуточное место по прочности, эстетическим качествам и цене. Они изготавливаются из нескольких материалов: внутри размещён стальной каркас, а сверху – керамическое покрытие. Каркас придаёт коронке устойчивость и прочность, а покрытие позволяет придать естественный внешний вид протезу.

Металлокерамические коронки отличаются такими достоинствами:

срок службы – от 10 лет и более;высокая надёжность и прочность;хорошая эстетика.

Необходимо отметить, что с художественной точки зрения эти коронки уступают цельнофаянсовым. Ведь внутри них расположен железный каркас, они не полностью прозрачны и этим отличаются от настоящих зубов. Если на фронтальных молярах установить единичную металлокерамическую коронку, то разница между ней и другими зубами будет заметна. Если же весь ряд видимых моляров изготовлен из данного материала, то они будут выглядеть естественно и красиво.

Коронки из металлокерамики имеют такие недостатки:

зуб нужно внушительно обтачивать со всех сторон, так как толщина такой коронки слишком велика;моляры приходится депульпировать (как правило, фронтальные).

К чему может привести нехватка зубов во рту?

Эстетическая сторона

Отсутствие одного или нескольких зубов может привести к последствиям, совершенно неожиданным и весьма неприятным…

С эстетической точки зрения – это просто некрасиво. Внешний облик человека, потерявшего один или несколько зубов, едва ли не кардинально меняется. Выглядит он старше своих лет; могут запасть щеки и губы, что явно не украсит его внешность, ну, а если выпал резец, так это еще скажется и на речи, которая может стать шепелявой и невнятной.

Кроме того, человек, утративший по каким-либо причинам один или несколько зубов, будет смотреться не респектабельно, не ухоженно и даже неряшливо, пусть он и будет одет в дорогой костюм от Гуччи, модное пончо от Кельвина Кляйна и штиблеты «Тестони» за семьсот пятьдесят евро.

Что говорят врачи?

С медицинской точки зрения утрата зубов может привести в конечном итоге к болезням желудка и пищеварения, поскольку пища станет хуже пережевываться, раздражать стенки желудка, плохо усваиваться и попадать в пищевод недостаточно обработанной.

Помимо прочего, наличие во рту пустой полости лишает соседние с ней зубы возможности опираться друг о друга, сохраняя, тем самым, устойчивость. И не важно, выпала коренной зуб или передний, ведь расшататься от отсутствия опоры могут и те, и другие. И если не принять надлежащие меры, потеря новых зубов будет неминуема. А их утрата может привести, в свою очередь, к развитию различных патологий уже полости рта. Вывод один: с выпадением надо что-то делать…

Гибридные протезы

Иногда дантисты изготавливают протезы, состоящие из коронок, выполненных из разных материалов. Таким образом снижается общая стоимость протезирования.

Если мостовидный протез включает и фронтальные, и задние зубы, то первые можно делать из металлокерамики, а вторые – из чистой стали. Железные моляры по прочности и иным показателям ничем не хуже, а экономия может составить до 30-40 %.

Фарфор

Коронки керамические изготавливают из диоксида циркония или фарфора. Они не имеют стального каркаса и полностью создаются из фаянсового высокопрочного сырья.

Из фарфора делают лишь одиночные коронки, так как для мостовидных протезов не подходит этот материал. Эти изделия могут изготавливаться двумя способами: литьевым прессованием и послойным нанесением. Коронки, созданные первым методом, гораздо прочнее.

Фарфоровый продукт имеет следующие достоинства:

великолепная эстетика (его практически невозможно отличить от природных зубов);проявление стойкости к разнообразным воздействиям (фарфор не портится с течением времени и не темнеет).

Коронки циркониевые состоят из каркаса, изготовленного из диоксида циркония, и фарфоровой массы. Каркас устройства весьма прочен. Кроме того, он пропускает солнечные лучи, благодаря чему эстетика коронок улучшается.

Они имеют такие положительные качества:

долговечность и высокая прочность;великолепные эстетические качества;внешний вид сохраняется неизменным долгое время.

Обе разновидности керамических коронок имеют единственный недостаток – высокую цену.

Основные методики

Виды протезирования, применяемые в современной стоматологии, различаются рядом конструктивных особенностей, материалом изготовления и техникой установки.

Разнообразие методик позволяет заменить удаленные зубы при любой сложности клинического случая с учетом таких факторов, как стоимость процедуры, комфортность и длительность эксплуатации протеза, материал изготовления и способ фиксации.

Временное протезирование

В большинстве всех случаев протезирования, человеку приходится некоторое время ждать, когда для него будет изготовлен протез или приживутся имплантаты. Период ожидания может растянуться от пары недель до нескольких месяцев (в случае с имплантацией).

Чтобы пациентам сохранить привычный для них образ жизни, избежать развития психологического дискомфорта из-за непривлекательности внешнего вида, и вернуть базовую функциональность зубочелюстному аппарату, предлагается установка временных протезов.

Временные протезные конструкции позволяют решить следующие задачи:

1. Скрыть образовавшийся дефект в челюстном ряду.
2. Устранить непривлекательность проблемной единицы после ее обтачивания, и защитить от инфицирования и травмирования.
3. Восстановить функциональность зубочелюстного аппарата, и обеспечить полноценное питание.
4. Защитить от деформирования и развития атрофии челюстную кость из-за недостатка нагрузки.

Подобные ортопедические изделия разделяются на две группы:

1. Условно-съемные. Это мостовидные конструкции, которые закрепляются на опорных элементах при помощи нейлоновых крючков или петель. Обычно используются при реставрации одиночных дефектов, в которых нет одной или двух единиц.
2. Съемные (иначе иммедиат-протезы). Можно на время закрывать разные по площади дефекты. Фиксируются, как и предыдущий вариант – на опорах.

Для изготовления временных конструкций может быть использован нейлон или мягкий пластмасс (акрил). Большим плюсом этих материалов является достаточная эстетичность, т.е. неплохо имитируют цвет слизистой десенных тканей и эмалевого покрытия.

Средний срок службы таких изделий – 2-3 года. На практике известно немало случаев, когда при бережном отношении и тщательном уходе, временные протезы служили более продолжительный период.

Временные протезные конструкции характеризуются такими безусловными плюсами:

• полноценное восстановление функциональности и эстетичности челюстного ряда на время изготовления постоянного протеза;
• нормализация произношения и жевательной способности;
• замедление убыли объема костной ткани челюсти;
• помощь в адаптации к постоянной конструкции;
• предотвращение смещения и деформации рядов;
• сохранение правильности прикуса;
• защита препарированных элементов от воздействия внешних раздражителей (разрушения) и десен от повреждения;
• равномерное распределение жевательной нагрузки для профилактики повреждения оставшихся элемнтов;
• обеспечение естественного выражения лица;
• устранение психологического дискомфорта.

В качестве недостатков стоит отметить следующие характеристики:

• быстрое стирание материалов;
• непродолжительная эксплуатация;
• изменение цвета из-за способности материалов активно впитывать пищевые красители;
• недостаточная гигиеничность из-за быстрого образования налета;
• натирание слизистой десен;
• риск отделения крепежных элементов.

Давайте разбираться, сколько по времени занимает протезирование зубов, начиная с диагностики и заканчивая установкой конструкции.

Заходите сюда, если интересует, как производится стоматологическая керамика.

По этому адресу https://zubovv.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/osnovyi-pri-parodontoze.html выясним, возможно ли протезирование зубов при пародонтозе.

Постоянные

Среди большого разнообразия постоянных протезных конструкций может быть применен один из следующих вариантов.

Бюгельные

Это высокотехнологичное компактное устройство, представляющее пластинчатую дугу с искусственными зубами. Устанавливается на любом фрагменте челюстного ряда.

Система удерживается кламмереми (крючками), телескопическими коронками или замочками. Каждый тип крепежа позволяет легко снимать конструкцию для чистки, либо профилактики.

Конструкция обладает следующими весомыми преимуществами:

• широкий спектр применения;
• удобство ношения;
• отсутствие изменения восприятия пищи;
• равномерность распределения жевательной нагрузки;
• надежная и длительная эксплуатация;
• быстрая адаптация;
• отсутствие нарушения дикции;
• простота обслуживания;
• небольшие параметры;
• высокая эстетичность (кроме модели на кламмерах);
• минимальная вероятность поломки.

На фоне весомого перечня плюсов бюгельных протезов, выделяются несколько минусов:

• нужно обрабатывать опорные элементы;
• не эстетично смотрятся некоторые крепежи;
• высокая стоимость;
• длительное изготовление.

Важно! Указанные недостатки конструкции никак не отражаются на востребованности среди пациентов.

Мосты

Это изделия, состоящие из соединенных вместе нескольких одиночных коронок, причем крайние из них фиксируются на предварительно подготовленные опорные единицы, а центральные замещают собой отсутствующие элементы.

Применяются устройства для восполнения пробелов в челюстном ряду.

Существует несколько вариаций мостовидных протезов:

1. Классические. В качестве опор используются соседние с местом дефекта единицы. Рекомендуются для воссоздания любой группы зубов в челюстном ряду.
2. Безкоронковые (Cbw). Удерживаются благодаря замковым соединениям, зафиксированным в каналах опорных элементов.
3. Адгезивные. Фиксируются с помощью особых пластин или шин, которые приклеиваются к опорам. Предлагаются только для восстановления фронтальной группы или резцов ввиду недостаточной их прочности.

Мосты не менее популярны, чем бюгельные конструкции. Их востребованность среди пациентов объясняется:

• простотой в изготовлении и фиксировании;
• удобным, долгим и комфортным ношением;
• невысокой стоимостью;
• возможностью полного восстановления функциональности;
• надежным креплением.

Недостатки:

• увеличенная нагрузка на опоры;
• необходимость выполнения обтачивания (при классическом варианте протеза);
• недостаточная прочность адгезивного моста;
• развитие атрофии костной ткани под незадействованной областью десны.

Пластиночные конструкции

Это самые простые по технологии изготовления и установке съемные протезные конструкции. Представляют собой жесткую базу с имитаторами зубов, которая закрепляется на десне посредством присасывания.

Рекомендованы изделия при отсутствии клыков, моляров или резцов.

Если во рту сохранились жевательные единицы, в протезе производятся отверстия, и тогда эти зубы будут служить опорами для крепления всей протезной системы.

Изготавливаются индивидуально для каждого пациента по слепку челюстных рядов, и могут устанавливаться при первом посещении стоматолога-ортопеда.

Кроме индивидуального подхода к каждому клиническому случаю и быстроты изготовления, среди достоинств стоит отметить:

• дешевизну;
• восстановление жевательной функции;
• простота ухода;
• отсутствие противопоказаний к установке.

Из общих недостатков надо выделить:

• недостаточную эстетичность (т.е. выглядят искусственно);
• хрупкость (не могут выдерживать больших и регулярных нагрузок);
• недолгую эксплуатацию (не более 3-х лет);
• дискомфорт при ношении и сложности привыкания;
• ухудшение восприятия вкуса еды;
• проблемы с произношением;
• усиление слюноотделения;
• невозможность равномерного распределения нагрузки.

Важно! Долгое время пластиночные протезы были практически единственным способом восстановления зубов при полной адентии. Но современная стоматология, благодаря появлению иных (более современных) протезных конструкций, практически отказалась от их применения.

В видео специалист расскажет о съемном протезировании после удаления зубов.

Вставные челюсти

А сейчас рассмотрим съёмное протезирование. Вставные мосты делятся на несколько групп:

съёмные полные пластинчатые пластмассовые протезы;съёмные частичные протезы (пластинчатые пластмассовые мосты и иммедиатпротезы, бюгельные челюсти, съёмные сектора зубных рядов);условно-съёмные мосты.

Пластмассовые протезы зубов делают из акрила. Они в стоматологии очень востребованы, так как их могут использовать люди разного возраста. Пластмассовые конструкции применяются при полном или частичном отсутствии зубов. Они могут быть:

съёмными и несъёмными;прессованными и литьевыми;временными и постоянными.

Этапы протезирования зубов

Протезирование зубов состоит из нескольких этапов.

1. Подготовка. Включает в себя консультацию врача, диагностику, лечение стоматологических заболеваний.
2. Изготовление ортопедических конструкций в зуботехнической лаборатории (у «Стомпрактики» есть своя лаборатория, оборудованная по последнему слову техники).
3. Примерка готовой конструкции и ее корректировка (при необходимости).

Реконструкция моляра

Что собой представляет съёмный протез на один зуб? Если у вас разрушен или удалён моляр, дантист вам установит металлокерамическую коронку. К сожалению, иногда это сделать нельзя по разным причинам. Единственным решением в такой ситуации остаётся сменный протез.

Он может иметь внутреннюю вогнутую часть, которая необходима для того, чтобы собой закрывать испорченный зуб. Если твёрдые ткани полностью отсутствуют, то применяется цельное устройство.

Съёмный протез на один зуб может крепиться различными способами. В зависимости от этого он может быть нескольких видов. Протез на кламмерах – это самый известный вид подобной системы. Он состоит из базиса, самого моляра и пары замков, охватывающих природные зубы. Базис и замки изготавливают из пластика или нейлона. Их текстура и цвет такие же, как и у натуральных дёсен, поэтому искусственный зуб довольно сложно заметить.

Выпал зуб! Что делать в таком случае?

В наше время выпадение зубов – довольно частое явление. С этой проблемой ежедневно сталкиваются тысячи людей. Спровоцировать это явление может множество вещей, таких как прием твердой пищи или удар по лицу. Несомненно, человек, утративший зуб (будь то из-за кариеса, пародонтита или травмы) желает как можно скорее восстановить его.

Навигация по разделу:

Что же предпринять, если вы потеряли зуб? Наилучшим решением в этом случае будет безотлагательное посещение специалиста. Только он может назначить правильное лечение зубов. Отсутствие зуба – проблема не только эстетического характера, но и медицинского. Ведь если не предпринять необходимых мер, соседние зубы расшатаются, а их основание воспалится. К тому же, можно потерять не только зуб, расположенный напротив и лишенный естественной опоры, но и все остальные. К сожалению, очень часто беспечное отношение к потере одного зуба приводит к серьезным последствиям для всей ротовой полости.

Особенности ношения и ухода

Итак, мы практически изучили съёмное протезирование. Если протез на один зуб вынимающийся, это ещё не значит, что его нужно каждую ночь снимать. Сегодня конструкции пациент может носить месяцами, не ощущая при этом неудобств.

Снимать устройство нужно раз в неделю для дезинфекции в особом растворе. Зубы с таким протезом можно чистить, как принято, так как его снимать необязательно. Данный нюанс отличает уход за такими устройствами от чистки обычных мостов.

Имплантация

Имплантация – надежный и самый естественный способ восстановления отсутствующих зубов. Обычно на имплантат фиксируется только одна коронка. В случае установки моста, конструкция становится для него опорой.

На практике проводится несколько техник установки искусственного корня. Но их суть сводится к вживлению в челюстную кость стержня из титана, на который позже закрепится абатмент и искусственная коронка.

По эстетическим и функциональным характеристикам имплантат сравним с настоящими зубами. Кроме этого:

• нет необходимости обтачивать соседние с местом дефекта зубы;
• отсутствуют проблемы с произношением;
• в кости нормализуется ход многих естественных процессов;
• не искажаются черты лица.

Минусы:

• внушительный список ограничений к проведению;
• длительность процесса;
• дороговизна;
• ограничение по возрасту (только после 18 лет).

Важно! Учитывая, что имплантаты при должном уходе и выполнении правил эксплуатации могут беспроблемно прослужить 20-25 лет, перечисленные недостатки можно считать условными.

Установка имплантата в лунку

Суть данной техники сводится к установке искусственного корня вслед за удалением зуба, т.е. местом ввода имплантата является расширенная лунка. Операция рекомендована для протезирования фронтальной зоны, проходит в одно посещение под местной анестезией.

Вслед за имплантацией (в этот же день) проводится и протезирование – на выступающую за край десны головку стержня надевается временный протез.

Как только завершится процесс остеоинтеграции (а это примерно через 4-6 мес.), временная протезная конструкция меняется постоянной.

Основными условиями, при которых возможно проведение одномоментной имплантации являются:

1. Удовлетворительное состояние здоровья пациента.
2. Наличие достаточного объема и хорошего качества костной и кератинизированной десенной ткани.
3. Присутствие радом с установленным имплантатом собственных или искусственных зубов, которые смогут уберечь его от расшатывания, и взять на себя большую часть жевательной нагрузки.
4. Наличие достаточной области вживления.
5. Отсутствие основных факторов риска, способных ухудшить исход операции.

Такой подход к восстановлению целостности рядов позволяет за короткий срок возвратить и эстетичность, и функциональность зубочелюстного аппарата.

Вместе с тем, риск отторжения искусственного корня, по сравнению с классической техникой, многократно возрастает, поскольку в области приживления доступ патогенной микрофлоры остается открытым, а также имплантат получает нагрузку в первый же после операции день.

Одномоментная имплантация

Смысл одномоментной (моментальной) имплантации заключается во вживлении конструкции через короткий промежуток времени после удаления зуба.

Дальнейшее восстановление может проходить по одному из трех сценариев:

1. Десенные ткани ушиваются, выжидается срок до их заживления, и только потом выполняются остальные манипуляции.
2. После ввода искусственного корня, для формирования нужной формы десны, закрепляется формирователь. Протезирование проводится только спустя время (т.е. после заживления тканей).
3. К установке протеза приступают сразу после имплантации.

Положительными моментами одномоментной имплантации является короткий срок лечения и восстановления, минимальная травматичность тканей.

Но, стоит отметить внушительный перечень противопоказаний, высокую вероятность отторжения, а также жесткие требования к состоянию и гигиене ротовой полости.

С немедленной нагрузкой

Принцип техники сводится к очень быстрому восстановлению эстетичности и функциональности зубочелюстного аппарата. Операция малоинвазивная (конструкция вводится через прокол в десне, швы не накладываются), проводятся без костной пластики, нагрузку на искусственный корень можно давать практически сразу (протез закрепляется спустя пару дней).

Для вживления имплантов задействуется не только губчатая кость, но и более глубокие слои.

Имплантация по протоколу немедленной нагрузки может осуществляться по таким методикам:

1. «InstanTeeth». Рекомендована для воссоздания одного зубного элемента. Применяются односоставные конструкции (когда винт объединен с абатментом), которые можно нагружать коронкой на последующий после операции день.
   Особенность данной методики в том, что протез «выводится из окклюзии», т.е. по высоте изготавливается немного меньше соседних с ним зубов, что обеспечивает минимальное участие в процессе пережевывания.
2. «All-on-4». Закрепление протезной конструкции происходит на 4-х имплантатах, 2 из которых обязательно вживляются под углом в боковом отделе.
   Техника разрешена к применению при достаточном объеме и качестве челюстной кости, либо при ее незначительной атрофии.
3. «All-on-6». Методика схожа с предыдущей, но здесь вместо 4, устанавливаются 6 односоставных имплантатов.
   Увеличенное число улучшает фиксацию протеза и убирает необходимость проведения корректировки его положения. Техника показана к использованию при любой степени атрофии кости.
4. «Basal Complex». Методика разработана для воссоздания полных зубных рядов при остром дефиците костной ткани.
   Искусственные корни устанавливаются в плотных слоях челюсти, при этом вживляются на один ряд 8-12 едиинц. Техника показана при отсутствии подряд двух и более зубов на фоне сильной атрофии челюстной кости или запущенного пародонтоза.

Плюсы всех методик ― минимальная травматичность, короткая реабилитация, минимальный риск проявления осложнений, возможность вкручивания имплантатов под любым углом в обход нервных окончаний и носовых пазух.

Секрет популярности протезирования зубов в Хэйхэ и стоимость услуг специалистов.

В этой публикации рассмотрим составные элементы бюгельного протеза.

Здесь https://zubovv.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/harakteristiki-payanyih-izgotovleniya.html обсудим плюсы и минусы паяных мостовидных протезов.