Процедура шинирования (шунтирования) зубов при пародонтозе, пародонтите и после брекетов: фото до и после

Можно или нет?

Пациенты часто путают пародонтоз с пародонтитом, поэтому рассмотрим особенности процесса исправления прикуса с учетом общих особенностей заболеваний тканей пародонта. Неправильный прикус и патологии пародонта часто взаимосвязаны между собой, так как первое может спровоцировать развитие второго и наоборот.

При скученности, неправильном расположении зубов зачастую трудно качественно вычистить налет даже при тщательной гигиене, в результате чего в труднодоступных местах скапливаются зубные отложения. Налет и камень неизбежно ведут к развитию воспалительных процессов в тканях пародонта.

Лечить патологию без устранения первопричины – пустая трата времени и средств, так как после снятии я воспаления оно появится вновь, так как зубные отложения появятся повторно спустя время. Первое, что нужно сделать, — обратиться к ортодонту.

В стадии обострения воспалительного процесса никто вам брекеты ставить не будет.

При острой стадии воспаления брекеты никто ставить вам не будет, так как это прямое противопоказание к ортодонической коррекции. Необходимо купировать воспалительный процесс, провести профессиональную чистку зубов, а потом уже думать об исправлении прикуса.

Хронический воспалительный процесс пародонта без обострений – не преграда для коррекции неправильного прикуса. Перед началом лечения ротовую полость необходимо подготовить. Решения принимаются в индивидуальном порядке, но в большинстве случаев алгоритм действий приблизительно такой:

• поддерживающее терапевтическое лечение,
• профессиональная гигиена ротовой полости,
• установка брекетов.

Диагностика пародонтита

Пародонт — это комплекс тканей, окружающих зуб и тесно связанных между собой. В этот комплекс включается десна, цемент корня зуба, периодонт – связки, удерживающие зуб в лунке, кость альвеолы – лунка зуба. Пародонтит зубов – это воспалительный процесс пародонта, то есть в процессе воспаления участвуют все составляющие вышеуказанного комплекса.

Причиной пародонтита является инфекция. Скопление вредных бактерий вызывает воспаление десны около зуба, подавляет иммунитет тканей, окружающих зуб. Развитию пародонтита способствуют плохая гигиена (много налета на зубах), неправильный прикус (нарушение нормальной нагрузки на зубы, скопление налета при скученности зубов), отсутствие зубов (десна в месте отсутствующего зуба опускается, оголяя шейки соседних зубов). Отсутствие лечения пародонтита может вызвать потерю всех зубов.

Лечение пародонтита должно быть комплексным и включать в себя много различных мер, которые направлены на устранение причины пародонтита, восстановление нормальной работы всех элементов пародонта, а также на предотвращение возврата заболевания. Пародонтолог должен провести качественное обследование, чтобы точно определить степень поражения и назначить правильное лечение. Для этого применяется осмотр, измерение глубины пародонтальных карманов, изучение по рентгену зубов состояния челюстных костей.

Для достоверного изучения костной ткани около каждого зуба, а также подтверждения диагноза пародонтит в Семейном стоматологическом проводят компьютерную томографию зубов (КТ зубов), по которой составляются панорамные реконструкции для верхней и нижней челюсти. Большим преимуществом этого метода является отсутствие наложения боковых поверхностей зубов друг на друга и возможность изучить уровень кости как снаружи, так и изнутри, что абсолютно исключено при проведении традиционного панорамного снимка зубов.

В данном случае пародонтолог Ногина А.Ю. выявила при осмотре отек десен, их синюшность, что говорило о нарушении нормального кровообращения в деснах и наличии застойных процессов – это симптомы пародонтита. Глубина пародонтальных карманов достигала 8 мм, что соответствует пародонтиту тяжелой степени.

ПОДРОБНОСТИ: Линкомицин – инструкция по применению, цена 2020, в стоматологии

Важные моменты в коррекции прикуса при пародонтозе и пародонтите

Коррекция прикуса при патологиях тканей пародонта имеет много нюансов:

• вид неправильного прикуса рассматривается не отдельно, а с учетом его взаимосвязи со стадией заболевания десен,
• силу давления брекетов на зубы уменьшают, при этом увеличивают ретенционный период (время после завершения коррекции, закрепление результатов),
• на первом месте – тщательная гигиена, это главное условие для успешного результат лечения.

При соблюдении этих условий коррекция прикуса при болезнях пародонта не только выровняет зубы, но и улучшит состояние тканей ротовой полости и остановит прогрессирование заболевания.

Брекеты усложняют качественную гигиену.

Можно ли протезировать зубы при пародонтозе, какие протезы и методы протезирования лучше?

Пародонтоз считается одним из самых серьезных стоматологических заболеваний. Патология характеризуется разрушением десенной ткани, атрофией челюстной кости, выпадением зубов. Пародонтоз — осложненная форма пародонтита, поэтому важно начать лечение сразу после появления первых симптомов.
о лечении пародонтоза, обзор 16 эффективных методов

Большинство стоматологов-ортопедов предупреждают пациентов о том, что тяжелые заболевания десен являются противопоказанием к протезированию. Реставрационные процедуры не проводят во время обострения пародонтоза.

Если же неблагоприятные симптомы не проявляются долгое время, может быть установлен любой тип протеза. Но нужно учитывать, что срок службы установленных стоматологических конструкций может уменьшиться из-за смещения здоровых зубов, прогрессирующей атрофии костной и десенной ткани.

Перед тем, как проводить протезирование зубов при пародонтозе, стоматолог оценивает состояние ротовой полости по нескольким критериям.

Пародонтоз вызывает сложности при протезировании из-за подвижности зубов

Шаткость зубов

Чтобы удержать бюгельный или мостовидный протез, опорные элементы зубного ряда должны:

• получать питание от нерва;
• надежно удерживаться связками в лунке
• быть здоровыми (не иметь кариозных полостей).

Закреплять мосты на шатких зубах категорически запрещено.

Атрофия тканей

Если, несмотря на пародонтоз живые зубы надежно удерживаются в лунке, возможна установка импланта. А вот оголение шейки здоровых элементов зубного ряда станет показанием к проведению процедуры наращивания десны.

Также стоматолог-ортопед запросит ортопантомограмму. Если на рентгеновском снимке будут видны признаки атрофии костной ткани челюсти, то перед протезированием выполняется костная пластика.

Еще одна сложность при протезировании возникает из-за атрофии десны

Современные технологии позволяют дать положительный ответ на вопрос «можно ли протезировать зубы при пародонтозе?». Но необходимо ответственно отнестись к выбору оптимального варианта протезирования. Также нужно выполнять все рекомендации пародонтолога касательно ухода за деснами.

Если пациент с активной стадией пародонтоза потерял все зубы, но хочет восстановить жевательную функцию и привлекательный эстетичный вид улыбки, рекомендуется установка вставной челюсти. Преимущество данного типа протеза в том, что его можно снять в любой момент и пройти требуемые терапевтические процедуры.

Нельзя оставлять вставную челюсть во рту на ночь: под искусственной конструкцией начнет скапливаться налет, бактерии. В конечном итоге болезни десен будут прогрессировать.

Так выглядит шинирующий протез

Мостовидные протезы

Если у пациента отсутствует передний зуб, то врач порекомендует поставить мост. Но нужно учитывать, что опорные элементы должны быть устойчивыми. Если после проведения протезирования разовьется воспалительный процесс, то стоматолог сможет снять протез и провести необходимое лечение.

Если проигнорировать рекомендации пародонтолога, воспаленные десенные ткани могут начать гнить. В конце концов разрушатся периодонтальные связки, что приведет к выпадению опорных зубов и самого протеза.

Стоматологическая конструкция может быть установлена непосредственно с терапевтической целью. Данный тип протеза не только восстанавливает целостность зубного ряда, но и удерживает на месте живые резцы и моляры. Конструкция может быть установлена пациентам, у которых отсутствует четыре подряд стоящих зуба.

Протезы Квадротти

Конструкция изготавливается из биосовместимого пластика и может быть установлена пациентам с аллергией на металл, либо на время прохождения лечения пародонтоза. Протез легко снимается и выглядит более эстетично чем классическая вставная челюсть.

Шинирующие протезы фиксируют подвижные зубы, не позволяя им расшатываться дальше

Виниры

Микропротезирование зубов не рекомендуется проводить при болезнях десен. Чтобы установить искусственную накладку, стоматологу придется сточить слой эмали. Без тщательного ухода и лечения ослабленный зуб выпадет вместе с виниром.

Учитывая невысокую стоимость, микропротезирование может быть проведено с целью восстановления эстетичного вида зубного ряда.

Имплантация

Учитывая высокую стоимость имплантанта, установку рекомендуется проводить только после полного излечения пародонтоза. В противном случае повышается риск отторжения искусственного штифта. Если хроническое заболевание привело к тому, что челюстная кость атрофировалась, предварительно проводится костная пластика, наращивание десны.

На время процедур пациент может поставить недорогой пластиковый съемный протез. Как только титановый штифт закрепится в челюстной кости, зубной техник изготовит коронку из металлокерамики. Стоматолог-ортопед закрепит накладку на специальный цемент. Имплантат может стать основой для закрепления бюгельного или мостовидного протеза.

Предлагаем ознакомиться Когда вытаскивать мышьяк из зуба

Перед установкой имплантов проводится наращивание костной ткани

Как свидетельствуют отзывы, протезы, установленные больным пародонтозом, служат 10-15 лет. Срок службы имплантов составляет 20-30 лет. Главное уделять достаточно внимания уходу за ротовой полостью. Искусственные материалы накапливают налет точно также, как и натуральная эмаль. Необходимо ежедневно:

• чистить зубы индивидуально подобранной щеткой и пастой;
• использовать ополаскиватель после каждого приема пищи;
• посещать гигиениста раз в год.

Тем, у кого установлены съемные протезы, рекомендуется приобрести специальные очищающие таблетки. Стоматологические конструкции нужно вынимать на ночь и оставлять в растворе. Также необходимо сдавать протез к зубному технику на профилактику хотя бы раз в год.

Даже если симптомы пародонтоза давно не проявлялись, рекомендуется ежегодно приходить на профилактические консультации к пародонтологу. Допускается использование специальных ополаскивателей для укрепления десен. Но нужно следить за тем, чтобы средство не окрасило искусственную вставку.

Лечение периодонтита обзор современных методов

Пародонтоз больше не является абсолютным показанием к проведению протезирования. Профессионалы помогут подобрать оптимальный метод восстановления целостности зубного ряда.

Пародонтоз — одно из самых неприятных противопоказаний ко многим видам восстановления зубов. Это заболевание, которое вызывает поражение тканей пародонта и атрофию альвеолярных отростков, что значительно усложняет проведение практически всех видов протезирования. О том, как проводится протезирование при пародонтозе, читайте в нашей статье.

Прежде чем описывать виды протезирования при пародонтозе, нужно вкратце рассказать о самом заболевании. Пародонтоз встречается довольно редко (в среднем у 1 — 8% пациентов), и многие путают его симптомы с пародонтитом. Эти два заболевания действительно имеют общие черты, однако пародонтит отличает воспаление мягких тканей, обнажение десневых карманов и гнойные выделения.

Пародонтоз же не относится к воспалительным заболеваниям, но при этом приводит к уменьшению костной ткани и атрофии альвеолярных отростков, а при отсутствии оперативного лечения — к выпадению зуба. Причины пародонтоза на сегодняшний день до конца не ясны.

На поздних стадиях пародонтоза (особенно на четвертой — самой сложной) в большинстве случаев проводится удаление зубов и их последующая замена протезом.

Прежде чем начинать восстановление зубов, необходимо провести комплексное лечение пародонтоза, иначе ортопедический этап не будет иметь смысла.

1. Циркониевые коронки – устанавливаются на обточенные натуральные зубы

Для восстановления зубов при пародонтозе невозможно применение металлокерамических и фарфоровых коронок. При незначительной форме пародонтоза в стадии ремиссии применяются циркониевые коронки, которые препятствуют скоплению бактерий и развитию болезни. Часто с помощью циркониевых коронок проводится протезирование передних зубов при пародонтозе.

2. Мостовидные протезы – фиксация происходит на опорные зубы или специальные коронки

Применяются редко (особенно при тяжелых формах болезни), поскольку возникает большое давление на опорные зубы и костную ткань. Зачастую использование несъемного протеза сопровождается шинированием зубного ряда для большей устойчивости конструкции.

3. Съемные протезы – фиксация протеза происходит с помощью кламмеров и окклюзионных накладок

При наличии пародонтоза съемная конструкция изготавливается таким способом, чтобы основа протеза оказывала минимальное воздействие на мягкие ткани и слизистую.

Самый распространенный вариант — шинирующий бюгельный протез, который имеет многозвеньевые кламмеры.

Такая конструкция выполняет сразу две функции: восстанавливает утраченные зубы и обеспечивает более плотную фиксацию натуральных зубов, пораженных пародонтозом.

4. Имплантация – установка протезов с опорой на имплантаты

Имплантация при пародонтозе имеет ряд нюансов. Как правило, удаляются все больные зубы, после чего согласовывается методика лечения. Часто пациенту требуются наращивание костной ткани и пластика мягких тканей. Специалисты обычно проводят одноэтапную или базальную имплантацию.

При наличии данного заболевания нельзя со стопроцентной уверенностью говорить о том, какие протезы лучше: все очень индивидуально и зависит от конкретного клинического случая. По функциональности и эстетике лучшими считаются протезы с опорой на имплантаты, однако при пародонтозе риск отторжения имплантатов считается достаточно высоким, в особенности это касается базальной имплантации, которая сама по себе является травматичной и довольно рискованной методикой.

В случае сохранности натуральных зубов оптимальным решением будет установка съемного протеза, который оставляет открытыми края десны. Это позволяет сократить риск воспалений и обеспечить врачу хороший доступ к области, подверженной пародонтозу.

Почему развиваются болезни десен на фоне ношения брекетов?

Даже если пациент никогда не знал проблем с деснами, в период ортодонтического лечения возрастает риск их появления, и на это есть свои причины:

• установка брекетов усложняет процесс чистки зубов, при некачественной гигиене в труднодоступных местах скапливается налет – главный провокатор гингивита,
• если оставить без внимания начавшееся воспаление, гингивит плавно перейдет в пародонтит – воспалительный процесс проникнет глубже к связочному аппарату, удерживающему зуб. Сопровождается это кровоточивостью, неприятным запахом, образованием пародонтальных карманов, скоплением в них гноя.

Пародонтоз и брекеты – сочетание неоднозначное, так как передвижение и без того подвижных зубов является сомнительным занятием, и спрогнозировать результат невозможно. Это патология невоспалительного характера, не имеющая ничего общего с гингивитом и пародонтитом. Заболевание развивается медленно на фоне нарушения питания клеток тканей, в результате чего десна опускаются, зубы становятся подвижными.

Ни в коем случае нельзя начинать лечение, зная о наличии пародонтоза, пародонтита, гингивита. Если врач с пациентом приняли решение проводить исправление прикуса, предварительно патология переводится в стадию стойкой ремиссии, а лишь потом начинают ортодонтическую коррекцию.

Брекет-систему установят после переведения заболевания в состояние ремиссии.

Профилактика появления заболеваний десен при установленных брекетах

Пародонтоз и брекеты вовсе не должны существовать неразрывно. Существует ряд профилактических мероприятий, благодаря которым как пародонтит, так и пародонтоз можно предупредить.

1. Качественное самостоятельное очищение зубов. Производится не только утром и вечером, а после каждого приема пищи. Рекомендовано использование ирригатора.
2. Профессиональное очищение ротовой полости. Самой основной причиной развития парадонтита и пародонтоза является зубной камень. Снять такие отложения поможет только ультразвуковая чистка, которую необходимо проводить один или два раза в году по необходимости.

1. Лечение возникшего воспаления. Если во время ношения брекетов во рту развивается воспалительный процесс, то лучше от него избавиться путем использования антисептических растворов или приема антибиотиков. Дозы и длительность применения определяет врач.
2. Физиотерапия. Помогают преодолеть воспаление лазер или электрофорез.
3. Хирургическое воздействие. Если десна отслоилась от зуба сильно, а сам он начал пошатываться, то может быть применено оперативное лечение. Ортодонтическую конструкцию приходится на время снять. Десну надрезают и очищают корень зуба от всех отложений, которые на нем образовались.

Профилактика воспаления десен в процессе ношения брекетов

Чтобы ношение брекет-системы принесло пользу и не стало причиной проблем, соблюдайте следующие рекомендации:

1. После установки брекетов стоматолог порекомендует вам приобрести специальные приспособления по уходу за конструкцией:

• несколько видов щеток,
• зубная нить, предназначенная для ухода за брекетами,
• специальные ополаскиватели,
• ирригатор, позволяющий не только вымывать налет из труднодоступных участков, но и проводить массаж десен,
• зубные пасты для профилактики кровоточивости десен.

1. Обязательно посещайте стоматолога для профессиональной чистки зубов.
2. Целесообразным будет принимать витаминные комплексы для укрепления десен (по рекомендации специалиста).

Главное условие успешной коррекции — идеальная гигиена ротовой полости.

Брекеты при заболеваниях тканей пародонта устанавливаются после тщательной диагностики, переведения патологии в стадию стойкой ремиссии и при условии четкого выполнения пациентом рекомендаций специалиста.

Результат лечения пародонтита

Грамотное лечение пародонтита занимает от 5 до 14 дней и состоит из следующих процедур:

1. Рентгеновская диагностика – позволяет определить уровень потери костной ткани и величину межзубных промежутков вследствие опускания десневого края.
2. Удаление микробного налета – в 99% случаев причиной воспаления являются бактериальные отложения (под- и наддесневые), поэтому лечение начинается с устранения первопричины.
3. Местная противовоспалительная терапия – использование антисептиков, антибиотиков и нестероидных противовоспалительных препаратов – Метрогил дента, Ортофен и пр.
4. Физиотерапевтическое лечение пародонтита – электрофорез, дарсонвализация и другие физические методы, уменьшающие воспалительную реакцию.
5. Общая терапия – укрепление иммунитета (витаминотерапия), прием антигистаминных препаратов – Супрастин, Тавегил.
6. Домашний уход – применение зубных паст с ферментами и натуральными растительными компонентами – Lacalut Fitoformula, Пародонтол Актив.

Избавиться от пародонтита раз и навсегда можно лишь в том случае, если придерживаться всех рекомендаций врача. Самолечение – причина постоянных рецидивов.

Вектор-терапия

Универсальный метод, который назначается как на начальной стадии воспаления, так и при хроническом пародонтите. Проводится с помощью ультразвукового аппарата «Вектор». Специальная насадка-скалер создает ультразвуковые колебания, которые очищают десневые карманы от токсинов и патогенных бактерий. Как результат, десны становятся более плотными, прекращается кровоточивость и нагноение.

Достаточно одного сеанса Вектор-терапии, повторную процедуру рекомендуется пройти через 6 месяцев.

Безболезненная и наиболее эффективная процедура. Лазерный луч полностью вычищает зубной камень, гной и мягкий налет из пародонтального пространства. Разрушается биопленка, где обитают колонии болезнетворных микроорганизмов. Кроме того, лазер полирует эмаль, и на гладкой поверхности скапливается меньше бактерий.

Положительный результат достигается после первой процедуры

Обязательная составляющая при хроническом генерализированном пародонтите (ХГП). Врач назначает аппликации противовоспалительными и мазями и гелями (Холисал, Камистат, Асепта и пр.), прием антибактериальных препаратов (Левомицетин, Левомеколь, Суммамед).

Также используются специальные коллагеновые пленки, которые способствуют регенерации тканей пародонта. В наиболее запущенных случаях делают инъекцию антибиотика в десну.

Хирургическое вмешательство показано при тяжелой степени пародонтита, когда консервативные методы оказались малоэффективными. Применяются такие операции:

• кюретаж – выскабливание глубоких поддесневых отложений ручными инструментами (крючками, экскаваторами, кюретами), проводится со вскрытием или без вскрытия десны;
• лоскутные операции – делается небольшой разрез возле края десны, затем врач отодвигает лоскут, убирает инфицированную грануляционную ткань под десной и ликвидирует пародонтальные карманы. После этого рану зашивают;
• гингивотомия – удаление воспаленного и разросшегося края десны или десневого сосочка. Применяется для ликвидации очага инфекции, а также в косметических целях.

ПОДРОБНОСТИ: Исправление прикуса у собак украина

Хирургические методы безболезненны, поскольку операции проводятся под местной анестезией.

Это заключительный этап для тех пациентов, у которых отсутствуют некоторые зубы. Цель ортопедического лечения – восстановить жевательную функцию, снять повышенные механические нагрузки на отдельных участках пародонта и предотвратить смещение оставшихся зубов. Для этого применяются коронки, мосты, бюгельные или пластинчатые нейлоновые протезы.