4 класса адентии и способы лечения

Частичное и полное отсутствие зубов – виды адентии и ее последствия

Под термином «адентия» понимают патологическое состояние, при котором у человека отсутствуют зубы. При этом бывает частичная и полная адентия, то есть когда нет нескольких или вообще всех зубов соответственно. Проблема может носить как врожденный, так и приобретенный характер, и повлиять на развитие подобной патологии могут различные факторы извне. Что это такое, почему взрослые и дети сталкиваются с подобной неприятностью, что делать, если во рту не хватает зубов или их нет вовсе – об этом и не только читайте далее в этой материале.

Адентия – что собой представляет патология

Рассматриваемая проблема характеризуется потерей отдельных элементов челюсти или же полным отсутствием зубов. К сожалению, такой диагноз в стоматологии не редкость. Из-за адентии постепенно деформируются черты лица, нарушается дикция, появляются проблемы с желудком и пищеварением, поскольку человек утрачивает способность тщательно пережевывать пищу.

Адентия — отсутствие зубов

Ко всему прочему пациент сталкивается с серьезной эстетической проблемой, особенно если «просветы» находятся в зоне улыбки. В результате развиваются серьезные психологические комплексы, что в целом крайне пагубно влияет на качество жизни. Именно поэтому при разрушении и потере даже одного или нескольких зуба важно как можно скорее заняться восстановлением целостности ряда. Если у ребенка слишком долго не появляются молочные зубки, нужно срочно везти его к детскому стоматологу. Чтобы иметь возможность своевременно отреагировать на проблему, родителям важно знать сроки и схему прорезывания временных единиц.

Что такое адентия

Адентия – это вид патологии, характеризующийся нехваткой зубов разной степени распространения. Недуг принято классифицировать на подвиды, в зависимости от:

• характера появления (врожденная или приобретенная);
• степени выраженности (полная или частичная).

На сегодняшний день не удалось собрать неопровержимые факты, позволяющие объяснить причину появления недуга.

Объясняя причины отсутствия постоянных зубов, врачи склоняются к мнению, что она появляется как следствие плохо залеченных в свое время молочных зубов. Также, к факторам, увеличивающим шансы проявления данной аномалии, причисляют наследственную предрасположенность и сбои в работе обмена веществ, из-за чего не происходит должное формирование зачатков зубов. Нередко при этом у пациентов имеются сопутствующие отклонения в виде нарушения формирования ногтей или волос.

Отсутствие некоторых зубов, к примеру, боковых резцов или зубов мудрости, поддается определенной закономерности. Статистически подтверждено, что нехватка вторых резцов отмечается в 0,9 % случаев, а зачатки вторых премоляров в нижнем ряду в детском возрасте отсутствуют в 0,5%. Объясняют данную аномалию развития общим снижением нагрузки при жевании на челюстную кость современного человека, по сравнению с нашими далекими предками. В ходе эволюции размеры челюстной кости изменялись, из-за чего возникла ситуация банальной нехватки места для развития зачатков коренных зубов.

Велико влияние наследственности и в случае симметричной неполной адентии. Отмечались случаи, когда зубы даже при наличии зачатков так и не прорезывались, оставаясь на уровне альвеолярной кости, что четко просматривается на рентгене. В последствие, такой зуб создает немало проблем, начиная с появления невралгических болей и заканчивая деформацией примыкающих корней. Важно отметить, что в молочном прикусе подобная аномалия развития диагностируется крайне редко. Относительно детей следует учесть тот факт, что некоторые зубы имеют свойство прорезываться позднее срока, укладывающегося в пределы физиологических норм. Причиной тому служит нехватка пространства в зубном ряду.

Истинную адентию следует различать от ретенции. Ретенцией называют задержку развития (роста) постоянных зубов по времени. Причины ретенции: нарушение обмена веществ, наследственность.

Чаще всего, наблюдается смещение ретенированных зубов. Ретенированные зубы нередко все же прорезываются, и иногда период такого ожидания может составлять целые десятилетия. Ускорить прорезывание можно с помощью ортопедического вмешательства. Последствия ретенции: смещение соседних зубов, деформация челюсти, присоединение воспалительных процессов. Поэтому, не следует забывать о важности контроля над данным процессом.

Какие виды адентии бывают – классификация

В рамках постановки точного диагноза эксперты в области стоматологии и ортодонтии руководствуются базовой классификацией адентии. Таким образом, различные проявления патологии можно разделить на 4 основных вида:

1. первичная полная – может проявиться как на молочных, так и на постоянных зубах у детей, характеризуется отсутствием их зачатков. Со временем нарушается асимметрия лица, альвеолярные отростки развиваются неправильно. Для диагностики аномалии необходимо пройти рентген-обследование. Обычно у пациентов отмечаются уменьшенные размеры нижней челюсти. Если речь идет о патологии постоянного прикуса, то имеется ввиду, что после выпадения молочных единиц постоянные не прорезываются,
2. первичная частичная – предполагается отсутствие части молочных или постоянных элементов ряда, и подобная ситуация встречается немного чаще. Аномалия может касаться симметрично расположенных единиц, например, нет резцов-антагонистов, или же зубы могут отсутствовать в произвольном порядке,
3. вторичная частичная – диагностируется при потере временных или взрослых зубов вследствие различных внутренних или внешних факторов. В результате оставшиеся элементы вынуждены принимать на себя всю жевательную нагрузку, из-за чего начинают быстро стираться и разрушаться. Все это провоцирует развитие стоматологических заболеваний, а также атрофию костной ткани в области утраченных единиц,
4. вторичная полная – потеря всех зубов, в том числе на обеих челюстях вследствие развития патологии или естественного старения организма. Постепенно деформируются черты лица, челюсть, верхняя губа становится заметно ближе к кончику носа, западают губы и щеки. Человек теряем способность нормально есть и разговаривать. В этом случае требуется срочное полное восстановление челюстной системы.

Согласно официальным данным, полная первичная форма – редкость в стоматологической практике, да и частичная адентия среди детей встречается лишь меньше, чем у одного процента. Распространенность случаев частичной утраты зубов с возрастом по различным причинам достигает критической отметки в 75%. Полная беззубость – проблема, с которой сталкивается порядка 25% людей старше 60 лет1.

Классификация

В стоматологии существует довольно много разновидностей такой патологии. Первое разделение заболевания основывается на причинах и времени формирования недуга:

• первичная адентия – зачастую формируется на фоне генетической предрасположенности;
• вторичная адентия – выступает в качестве приобретённой и в подавляющем большинстве случаев развивается на фоне стоматологических недугов.

По количеству отсутствующих стоматологических единиц выделяют:

• частичную адентию – наблюдается несколько недостающих зубов. Такой вариант течения понимает отсутствие не более 10 единиц. Наиболее часто страдают верхние боковые резцы, вторые премоляры и третьи моляры. Если у человека нет более чем 10 зубов, то диагностируют множественную адентию.
• полную адентию.

Классификация по локализации патологии:

• адентия нижней челюсти;
• адентия верхних челюстей.

Кроме этого, подобное заболевание у ребёнка или взрослого также делится на:

• истинную – характеризуется отсутствием зачатка стоматологических единиц;
• ложную – является таковой при слиянии близлежащих коронок или при задержке сроков прорезывания зубов;
• симметричную;
• асимметричную.

Особенности симптоматики при отсутствии зубов

Сопутствующая симптоматика аномалии зависит от ее конкретной формы. Далее подробно рассмотрим, какие симптомы характерны для врожденной и приобретенной формы патологии.

Первичная форма

Врожденная адентия всегда предполагает определенные отклонения в развитии скелета. На рентген-снимке можно обнаружить отсутствие зачатков – визуально это проявляется в виде слишком плоского неба, а также аномально маленького размера нижней части лица. Отмечается недоразвитость челюсти, в отдельных случаях ее костная ткань не срастается с черепной костью. Зачастую у детей не растут брови и ресницы, а кожные покровы сильно пересушены. Также отмечаются проблемы носо-ротового дыхания, нарушения дикции, невозможность произносить отдельные звуки.

При врожденной адентии отсутствуют зачатки постоянных зубов, а молочные могут присутствовать частично

Если речь идет о частичной форме патологии, то между зубами наблюдаются большие промежутки. Постепенно присутствующие элементы начинают смещаться в сторону «пустот», из-за чего нарушается их рост.

Вторичная адентия

К признакам приобретенной полной формы специалисты относят заметное смещение челюсти ближе к носу, формирование множественных морщинок на лице, особенно у рта, также наблюдается западание щек и губ, а на самой челюсти кое-где формируются костные выступы. Все это неизбежно приводит к нарушению речевой функции, невозможность нормально есть и пережевывать пищу, из-за чего возникают проблемы с ЖКТ. Постепенно развивается атрофия костной ткани.

При вторичной адентии происходит смещение челюсти ближе к носу

Если во рту еще есть свои зубы, они начинают стремительно разрушаться под чрезмерной жевательной нагрузкой, которая распределяется неправильно. Лучшим решением проблемы является имплантация – только путем вживления титановых аналогов корней можно полностью восстановить эстетику улыбки и функциональность зубочелюстного аппарата, а также остановить резорбцию костной ткани. Ни мостовидный протез, ни съемная ортопедическая конструкция не защитят челюстную кость от атрофии.

Возможные причины проблемы

Что касается первичной формы аномалии, то она встречается крайне редко, и причины ее развития до конца не изучены. Известно, что закладка зачатков будущих зубов происходит примерно на 7-10 неделе беременности, в то время как зачатки постоянных единиц формируются на 17 неделе. Вполне вероятно, что сильные стрессы или воздействие мощных токсических веществ в этот период способно привести к столкновению с рассматриваемой проблемой.

Сильные стрессы или воздействие мощных токсических веществ, перенесенные еще в утробе матери, могут повлиять на формирование зубов

На заметку! Подобное отклонение обычно сопровождается и другими нарушениями в развитии детского организма. Нередко у пациента отмечаются патологические изменения в структуре кожных покровов и слизистой.

Теперь рассмотрим потенциальные предпосылки вторичной адентии. Среди самых распространенных причин можно выделить следующие состояния и явления:

• запущенная форма кариеса, пульпит,
• поздние стадии периодонтита и пародонтита,
• сильное повреждение элемента и необходимость его удаления,
• серьезные сбои на гормональном фоне,
• тяжелые инфекционные заболевания,
• периостит, абсцесс, флегмона,
• венерические болезни,
• онкология.

Это лишь часть возможных причин, нередко приводящих к частичной или даже полной адентии. Также пациент может стукнуться с подобной неприятностью по вине стоматолога, который допустил роковые ошибки в ходе лечения. К примеру, специалист мог нечаянно задеть верхушку корня и занести туда инфекцию. В такой ситуации требуется срочная медицинская помощь.

Как проводится диагностика

К обследованию пациента могут быть подключены разные специалиста. Приблизительная схема проведения диагностики выглядит следующим образом:

1. для начала врач собирает анамнез,
2. далее проводится тщательный осмотр полости рта с пальпацией десневых тканей,
3. пациента направляют на рентгенографию для получения более подробной информации о клинической картине,
4. при необходимости делают панорамный снимок – если речь идет о недостатке большого количества зубов.

Для диагностики обязательно нужно рентген-обследование
Выше описанные манипуляции позволяю оценить состояние полости рта в целом, выявить возможные опухоли и признаки воспалительных процессов. Тщательная диагностика дает возможность назначить наиболее подходяще лечение для каждого конкретного случая.

Диагностика адентии

Такая зубочелюстная патология, как адентия, лечение которой необходимо для нормализации основных жизненно важных функций человека, нуждается в качественной полной диагностике, в ходе которой можно будет установить основную причину патологии и разработать план лечения.

Процесс диагностики и последующего лечения заключается в консультации таких специалистов, как пародонтолог, хирург, ортопед, имплантолог и ортодонт.

Первоначальный диагноз устанавливается на основании сбора и тщательного анализа жалоб пациента, а также клинической картины заболевания. Также стоматолог составляет хронологическую картину заболевания, в которой основная роль отведена сопоставлению возраста пациента и количества зубов, а также характера их отсутствия.

Установить точный диагноз стоматологи могут на основании точечного рентгенологического обследования ротовой полости. Если отсутствуют все зубы или значительное их количество, то выполняется панорамный рентген, также в комплексе может проводить компьютерная томография ВНЧС и его рентген.

По результатам рентгенологического обследования врач может определить, имеется ли патология развития зачатка зуба, уровень прикрытия корня десной, наличие опухолей внутри челюсти, выявить воспалительные процессы.

Для того чтобы составить план лечения, потребуется слепок и последующее изготовление модели челюсти пациента. Выполняется индивидуально для каждого клинического случая.

Особенности адентии в детском возрасте

Как уже говорилось выше, врожденное отсутствие зачатков – явление довольно редкое. Среди возможных причин подобной аномалии эксперты выделяют неблагоприятные условия формирования плода еще на стадии внутриутробного развития. В результате вся челюстная система развивается неправильно, что приводит к искажению черт лица и дальнейшим проблемам в работе ЖКТ.

Но родителям не стоит паниковать раньше времени, поскольку сроки прорезывания молочных и постоянных зубов могут варьироваться. Возможно, у ребенка отмечается лишь задержка в формировании челюстного аппарата, но все зачатки на своих местах. Выяснить причину позднего прорезывания поможет рентген-обследование.

«У меня так у дочурки было. Когда зубы так и не показались после 6 месяцев, я сильно запаниковала и повезла ребенка к знакомому стоматологу. Благо, врач опытный, он прощупал всю десну и сказал, что нижние резцы вот-вот на подходе, поэтому волноваться не о чем. Насколько я знаю, отсутствие зачатков – это огромная редкость, так что не переживайте раньше времени…»

Marinka, г. Смоленск, из переписки на форуме woman.ru

Схема прорезывания детских зубов
Чтобы не беспокоиться попусту, родителям нужно заранее ознакомиться с установленным сроками появления первых и взрослых зубов. Если же у ребенка этот процесс задерживается, лучше показать его специалисту.

Лечение патологии – варианты протезирования

Основополагающим направлением лечения адентии является протезирование. Так, к примеру, если у пациента отсутствует один зуб или сегмент, можно установить коронку или мостовидную конструкцию. При отсутствии значительного количества элементов ряда есть вариант установить съемный протез с креплением на оставшихся элементах. Однако лучшим решением проблемы будет все же имплантация – полноценное восстановление элемента вместе с корнем. Рассмотрим возможные варианты исправления аномалии, исходя из ее формы:

1. первичная частичная: для начала врачу необходимо направить рост присутствующих зачатков в правильное направление (если, конечно же, это возможнос). Это необходимо, чтобы коронки появились в нужных местах. Если заняться этим вопросом как можно раньше, есть возможность избежать деформации челюстного аппарата. После появления последних семерок можно начинать полноценное лечение – протезирование. В этом случае фиксируют специальный съемный протез, и как только челюсть прекратит расти – устанавливают постоянную мостовидную конструкцию. В дальнейшем лучше всего вместо отсутствующих элементов установить импланты, и уже на них зафиксировать коронки,
2. первичная полная: лечение обычно начинают в возрасте 3-х лет. Для восполнения рядов фиксируют протезные конструкции с платиной. Они требуют замены каждые два года, поскольку организм ребенка постоянно растет и развивается. Когда человек достигнет определенного возраста, может быть проведена полная имплантация,
3. вторичная частичная: если часть зубов была утрачена вследствие определенных внешних или внутренних факторов, можно прибегнуть к помощи «моста», съемного или несъемного протеза – по ситуации. Лучшим решением, конечно, является несъемное протезирование на имплантах,
4. вторичная полная: самым частым решением проблемы становится полное несъемное протезирование на имплантах. Конечно, есть и полные съемные протезы, но они не смогут обеспечить полноценную функциональность челюстной системы, и костная ткань продолжит атрофироваться со стремительной скоростью. Лучшим вариантом станет комплексное восстановление по одной из одноэтапных методик с немедленной фиксацией протезного устройства.

В детском возрасте для лечения используют специальный съемный протез
Непосредственно после протезирования пациент может столкнуться с некоторыми осложнениями, например, протезным стоматитом или аллергией на материалы, из которых выполнена конструкция. При развитии подобных побочных эффектов следует сразу обратиться к врачу.

Акции

-13%

Съемный покрывной протез на 4 имплантах 150000руб.
130000руб. получить
-16%

Премиум имплантация Nobel и коронка диоксид циркония 125000руб.
105000руб. получить
-6%

BASAL COMPLEX — Восстановление зубов на 1 челюсти за 3 дня 265000руб.
250000руб. получить
-16%

Премиум имплантация Nobel и коронка диоксид циркония 125000руб.
105000руб. получить

Какие могут быть последствия

Адентия – серьезная проблема, и если вовремя не обеспокоиться восстановлением рядов, можно столкнуться с весьма неприятными последствиями. Среди возможных осложнений стоит выделить следующие проблемы:

• дефекты речи – человек утрачивает способность отчетливо произносить отдельные звуки, отмечается нарушение дикции,
• трудности с откусыванием и пережевыванием пищи – при частичном отсутствии зубов оставшиеся элементы принимают на себя всю нагрузку, вследствие чего быстро портятся и разрушаются. В итоге через некоторое время человек сможет есть только жидкую пищу,
• проблемы с работой ЖКТ – следствие некачественного пережевывания пищи и проникновения в организм болезнетворных бактерий из кариозных полостей,
• нарушения в функционировании нижнечелюстного сустава, которые могут привести к развитию воспалительных процессов,
• серьезный психологический дискомфорт повлечет за собой формирование устойчивых комплексов, что пагубно отразиться на качестве жизни в целом.

Данная проблема без лечения может вызывать физический и психологический дискомфорт
Чем дольше вы будете оттягивать лечение, тем сильнее атрофируется костная ткань, что в существенной степени усложнит имплантацию в будущем. К слову, съемное протезирование также не сможет решить это проблему, и резорбция челюстной кости продолжит развиваться под протезом.

Профилактические мероприятия

Потери зубов можно избежать, если организовать грамотный уход за полостью рта и следить за здоровьем своего организма. Эксперты в области стоматологии предлагают следующие рекомендации на этот счет:

• чистить зубы нужно каждый день минимум по два раза,
• после еды следует пользоваться специальной нитью для удаления остатков пищи, а также ополаскивать рот простой водой или антисептическим средством,
• стоматолога необходимо посещать каждые полгода – это позволит вовремя обнаружить проблему и не допустить утраты элементов челюстной системы,
• при обнаружении любых подозрительных процессов и явлений в полости рта нужно как можно быстрее показаться специалисту,
• при потере одного или нескольких единиц следует в ближайшее время их восстановить.

Предотвратить первичную адентию у ребенка тоже можно, и для этого будущей матери необходимо создать максимально благоприятные условия для формирования плода. Ни в коем случае нельзя употреблять опасные продукты и алкоголь. Женщине нужно заботиться о своем организме, ведь она несет ответственность за обоих. Если у малыша долго не появляются молочные или постоянные зубы, обязательно покажите его врачу.

Видео отзыв пациента

1. По данным ВОЗ.

Лечение

Для устранения недуга применяются методики ортопедического лечения. При частичной адентии, перед началом основной терапии пациенту необходимо пройти:

• профессиональную чистку ротовой полости;
• полную ликвидацию стоматологических проблем;
• процедуру, устраняющую повышенную чувствительность зубов;
• хирургическое иссечение корней и зубов, которые не могут быть сохранены.

Протезирование при полной адентии или при частичном отсутствии стоматологических единиц выполняется при помощи установления:

• несъемных конструкций
• съёмных протезов, которые могут быть пластиночными или бюгельными;
• дентальных имплантатов.

Виды имплантов зубов при адентии

Первичную адентию у детей можно начинать лечить с момента, как пациенту исполнится 4 года. В таких ситуациях ортопедическая терапия основывается на изготовлении полных съёмных протезов. Стоит отметить, что их необходимо заменять каждые два года. Протезирование путём использования частично съёмных протезов допускается при врождённой частичной адентии.

В любом случае тактика терапии подбирается специалистом в индивидуальном порядке для каждого больного – при этом учитываются анатомические, физиологические и гигиенические особенности зубочелюстной системы человека.