Дефекты коронковой части зуба — этиология, классифискация, ИРОПЗ. Виды зубных протезов, восстанавливающих анатомическую форму зуба, показания к их применению.

26 июня 2017

Отсутствие зуба

Многие пациенты ошибочно считают, что удаление зуба – это завершающий этап лечения. Но ведь после зуб обязательно нужно восстанавливать. Во-первых, для сохранения эстетики улыбки и психологического комфорта пациента. Во-вторых, для профилактики сокращения костной ткани, возникающего в первые месяцы после потери зуба. В-третьих, для сохранения прикуса, ведь при отсутствии даже одного зуба остальные в ряду смещаются в сторону пустого пространства. А при удалении большого количества зубов даже меняется форма лица, появляются морщинки – человек выглядит гораздо старше своих лет.

Сегодня существует три основных метода восстановления зубов, удаленных вместе с корнем. И радует то, что каждый пациент сможет подобрать вариант, который устроит его по качеству и цене.

Съемное протезирование при восстановление зуба

На фото показаны съемные протезы
Плюсы

• дешево

Минусы

• относительная эстетика
• плохой комфорт
• нужно использовать средства для фиксации
• протез не защищает от атрофии костной ткани

Съемные протезы – это самый доступный по цене вариант восстановление зуба. В основном применяются при отсутствии большого количества зубов или замещения полного ряда, но также можно установить конструкцию на месте 1-2 зубов. Протезы представляют собой пластмассовую основу, имеющую розоватый оттенок под стать цвету десны, а также несколько зубных коронок. В случае, если протез крепится к живым зубам, то в нем также присутствуют крючки: пластмассовые (у мягких протезов) или металлические (бюгельный протез, который имеет дополнительную металлическую основу – применяется он только при частичном протезировании).

Современные протезы создаются из различных материалов: твердых или мягких пластмасс, нейлона, полиуретана, акриловых смол. Мягкие и эластичные протезы отличаются повышенной гибкостью и комфортом, они плотно прилегают и практически не доставляют неудобств. Пластинчатые протезы из твердых пластмасс менее комфортные, но и стоимость их – в 2-3 раза ниже современных гибких моделей. Среди наиболее популярных вариантов съемных протезов – нейлоновые, полиуретановые, акриловые, а также Acry-Free и Квадротти.

Конечно, на установку съемных протезов решится далеко не каждый пациент, особенно молодой и активный. Но если вопрос в цене – однозначно выбор только за съемными конструкциями. Их не стоит бояться – современные изделия достаточно удобные и комфортные, да и выглядят вполне эстетично. Конечно, к ним придется привыкать, а со временем они станут прилегать к деснам и зубам не очень плотно – в качестве дополнительной фиксации придется использовать крема и гели.

Смотрите видео: нейлоновый зубной протез

Восстановительные вкладки

Восстановительные вкладки используются при повреждениях премоляров и моляров. Их применяют как альтернативу пломбам из композита, когда повреждено свыше 30% зуба. По сути, вкладки – это микропротезы. Они идентичны прикусу пациента, представляют цельную конструкцию, крепящуюся одновременно на несколько моляров с помощью специального цемента. Их изготавливает зубной техник по слепкам.

Реставрация вкладками состоит из нескольких этапов:

1. Препарирование поврежденной полости.
2. Снятие оттисков и подбор цвета (для керамических вкладок).
3. Изготовление вставки – от недели до двух.
4. Примерка и установка микропротеза.

Важно! Установить вставку на резцы и клыки невозможно из-за режущей поверхности. Для закрепления микропротеза нужен обширный горизонтальный участок.

Вставки изготавливают из сплава металлов, металлокерамики и керамики. Наиболее надежными считаются микропротезы из керамики. Их стоимость варьируется в пределах 15 000 рублей.

Вкладки изготавливаются по индивидуальным слепкам.

Постоянный мостовидный протез

Фото: мостовидный протезы
Плюсы

• относительно низкая стоимость
• долговечность
• надежная фиксация

Минусы

• требуется обточка зубов
• опорные зубы под коронками разрушаются
• челюстная кость сокращается в объеме

Мостовидный протез или зубной мост – конструкция, состоящая из нескольких коронок. Центральная служит для замещения удаленного зуба, другие используются в качестве опоры. Как правило, мост фиксируется на собственных зубах, которые для покрытия коронкой довольно сильно обтачиваются. Это один из самых главных минусов мостовидного протезирования. Опорные зубы со временем разрушаются, поскольку максимальная нагрузка приходится именно на них. Кроме того, зубной мост не останавливает атрофию костной ткани, поскольку восстанавливает только верхушку зуба без корня – а это не физиологично.

Тем не менее, в эксплуатации зубные мосты показывают хорошую устойчивость к сильным жевательным нагрузкам и долговечность (безупречно служат от 15 лет и более). В качестве материала для протезов используются в основном металлокерамика и диоксид циркония.

Смотрите видео: мостовидные зубные протезы

Композитная реставрация

Композиты – это фотополимерные материалы. Они наносятся послойно на поврежденный участок и затвердевают под действием светового потока, излучаемого фотополимеризатором. Состоят из эпоксидной и акриловой смол, силана и неорганического наполнителя.

Важно! Из-за высокой прочности, возможности индивидуального подбора цвета и высокой точности восстановления фотополимеры сегодня используются в каждой стоматологии.

Композитные материалы наносятся послойно.

Композитная реставрация применяется, когда повреждено не более 30% зуба. Процедура занимает в среднем полчаса и проводится в одно посещение:

1. Очищение полости от кариозных повреждений и ее расширение.
2. Обработка подготовленного участка антисептиками и установка изолирующей прокладки.
3. Покрытие зуба пломбой.
4. Шлифовка и полировка.

Имплантация зубов

Фото: имплантация зуба
Плюсы

• восстановление зуба вместе с коронкой и корнем
• долговечность
• самая лучшая эстетика
• нормализация естественных процессов в костной ткани

Минусы

• дорого
• большой список противопоказаний
• нужно найти профессионального врача

Имплантация зубов – наиболее естественный вариант восстановления зуба. Если их отсутствует немного, то под один зуб устанавливается один имплант. При отсутствии от 3 и более зубов – потребуется два и более импланта, на них будет зафиксирован мостовидный протез. А вот если отсутствуют все зубы в ряду, врач установит от 4 до 8-10 имплантов, равномерно распределив их по челюсти. На них можно закрепить как зубной мост, так и съемный протез (фиксируется надежно и вынимать его стоит только лишь периодически, для проведения гигиенических процедур).

Установить имплант можно двумя способами: после удаления зуба (должно пройти 3-4 месяца, пока костная ткань восстановится), либо одновременно с удалением зуба (конечно, это возможно не всегда – часто больной зуб требует экстренного извлечения из лунки, но можно подгадать и успеть подготовиться). Второй вариант, конечно же, более предпочтительный, поскольку сокращается работа врача, не нужно проводить несколько хирургический операций. Зачастую имплант можно даже сразу же нагрузить протезом – буквально в течение недели.

Если при восстановление зуба после удаления не удается установить имплант одномоментно с удалением зуба, придется проводить самостоятельную операцию. Для этого отслаивается или прокалывается десна (в зависимости от метода имплантации), в костной ткани высверливается отверстие и имплант помещается в подготовленное ложе. Далее металлический корень оставляется на 3-6 месяцев – главное, уменьшить давление на него, чтобы он прижился и стал с костной тканью единым целым. Но ходить без зубов не придется – на это время пациенту будут установлены временные съемные протезы.

Имплантация зубов – это более дорогостоящий метод удаления зуба, но и наиболее естественный. Ведь восстанавливается не только коронка (верхушка зуба), но и его корень. А значит вся зубочелюстная система будет функционировать привычным, естественным образом. Зубная имплантация обойдется в 2-3 раза дороже установки обычных протезов. Но это – вложение в будущее, поскольку срок службы имплантов и протезов – от 15-20 лет и более, причем если коронка сломается, то ее легко можно обновить без замены искусственного корня.

Помните, что восстанавливать удаленные зубы обязательно нужно – для сохранения прикуса, возможности пережевывать пищу и, самое главное, собственного психологического комфорта. Обязательно обратитесь к стоматологу и совместно со своим врачом подберите наиболее оптимальный вариант протезирования.

Смотрите видео: 5 методов имплантации зубов

Notice

: Undefined variable: post_id in
/home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php
on line
45Notice
: Undefined variable: full in
/home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php
on line
46

Оцените статью:

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

имплантация, протезирование

Консультирующий специалист

Кириченко Владимир Эрикович

Рейтинг врача: 9.5 из 10 (4) Специализация: ортопед Стаж: 16 лет

Дефекты коронковой части зубов

Программа ориентирована на повышение квалификации врачей посредством дистанционных занятий, где слушатели смогут освоить новые технологии в лечении пациентов под руководством преподавателей-практиков. После освоения образовательного цикла врачи получат 36 баллов в системе НМО и удостоверение установленного образца.
Содержание Должностные обязанности стоматолога-ортопеда Этапы изготовления штифтовых зубов Материалы для изготовления коронок Виды анкеров и их характеристика АПК и ПП в ресурсе НМО Обучение по программе «Дефекты коронковой части зубов» Учебный план

Должностные обязанности стоматолога-ортопеда

Деятельность врача должна соответствовать профессиональному стандарту, который был утвержден приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 10.05.2016 № 227н «Профстандарт врача-стоматолога».

Согласно данному документу, стоматолог-ортопед должен выполнять профессиональные трудовые функции, которые заключаются в: проведении комплексного ортопедического обследования, назначение и контроль немедикаментозного или медикаментозного способы лечения, разработка и внедрение индивидуальных программ по лечению и профилактике, проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий, оказание медицинской помощи при необходимости.

Согласно правовому документу стоматолог-ортопед должен знать:

• законы РФ, акты, которые регламентируют трудовую деятельность в медицинских учреждения;
• методическая документация, которая регулирует работу медицинских учреждений;
• основные правила для оказания медицинской и лекарственной помощи населению;
• ортопедическая стоматология, как отдельный вид клинической дисциплины;
• профилактические методы, диагностика и правила для реабилитации пациента;
• составление плана стоматологической службы и деятельности;
• контроль собственной службы;
• ведение всей отчетности и документации;
• правила и нормы охраны труда, производственной санитарии, техники безопасности и противопожарной защиты;
• соблюдение правил внутри медицинской организации.

Кроме этого существует ряд должностных инструкций и обязанностей, которые специалист должен выполнять:

• согласно своей специальности и квалификационной категории, врач-ортопед оказывает медицинскую помощь посредством современных методов;
• в соответствии с планом и стандартом оказания помощи, врач выбирает тактику лечения;
• анализирует объем предстоящего обследования пациента в максимально сжатые сроки. При этом, данные манипуляции не должны сказываться на точности диагноза;
• руководит младшим или средним медицинским персоналом;
• контролирует проведение лечебных процедур, эксплуатацию медицинского технического оборудования, инструментария;
• соблюдает правила техники безопасности;
• вовремя и точно выполняет поручения и установления руководства;
• соблюдает правила требования охраны труда, производственной санитарии и техники безопасности.

Этапы изготовления штифтовых зубов

Зубы штифта изготавливается на фабриках, используются стоматологов уже в виде фарфоровой коронки со штифтом. Изготовление такого материала происходит в несколько основных этапов:

• первым этапом идет препарирование поддесневой части корня: сошлифовывание в эстетических целях вестибулярной стороны корня до уровня десны и выравнивание плоскости корня;
• второй этап — расширение канала корня. Для этого штифт изготавливают на длину подготовленного канала корня, чтобы конструкция полностью покрывала вход, а кончик штифта упирался в материал. Уже после этого происходит выбор зуба по цвету, по размеру и под другие эстетические стороны;
• в последнем этапе штифт остается в канале корня. Для ортопеда это значит снижение вероятности ошибки во время манипуляций при установке конструкций. Потом происходит обработка корня, коронки и конструкции спиртом, и в конце весь штифт цементируют.

Коронка при этом имеет дырки по диаметру штифта. Слабая часть такой конструкции — удаление части твердых тканей зуба, что может повлечь за собой возникновение коррозии и расцементировки из-за отсутствия надежной изоляции канала корня.

Материалы для изготовления коронок

Для того, чтобы изготовить прочные конструкции для протезирования, а именно, коронки, используются следующие сплавы:

• золото 900 (Аu — 90 %; Аg — 4 %; Сu — 6 %). Это сплав желтого цвета, устойчивый к коррозии, который обладает большой пластичностью и вязкостью, жидкотекучестью в расплавленном состоянии, легко поддается штамповке. Однако минусом такого материала является его невысокая прочность в штампованной коронке;
• золото 750 (Аu — 75,0 %; Аg — 8 %; Cu — 7,8 %; Pt — 9,0 %). Он имеет желтый, однако менее характерный для золота, так как в составе есть Pt. Pt и Сu. Благодаря этим элементам сплав получается более твердым и упругим, а также не подлежит обработке под давлением;
• сталь нержавеющая сталь 1XI8H9T, которая r обеспечивает коррозионную устойчивость, пластичность придает Ni.
• сплав ЭИ95 используют для литья, жидкотекучесть обеспечивает 2,5 % Si. Недостаток материала — усадка при литье и низкий предел прочности.

Виды анкеров и их характеристика

Есть несколько основных видов анкеров цилиндрической формы:

• VLOCK (Komet). Данный вид анкеров отвечает за восстановление зуба с разрушенной коронкой. Также материалы могут служить для того, чтобы изготовить временные зубы;
• SCREWPOST. Благодаря данному анкеру происходит минимальное увеличение диаметра внутрикорневой части системы;
• RADIX-ANKER (Maillefer). Головки данного анкера выглядят как параллельные пластины в виде лепестков, которые окружают цилиндрическую ось;
• CYTCO (Maillefer);
• Система FLEXI-POST. Штифты FLEXI-POST изготовлены из титана, с длинной и толстой ретенционной головкой, имеют винтовую резьбу и самозавинчиваются, создавая свою собственную резьбу в дентине. Они снабжены кольцевыми выступами, в точности адаптированными к центрирующему калиброванному отверстию. Эта система обладает наилучшей ретенцией и одновременно снижает внутрикорневое напряжение;
• эндоканальные штифты IKADENT. Расширение корневого канала с одновременным созданием направления для штифта проводится при помощи проходных сверел;
• COLTENE/WHALEDENT. Система ParaPost XFT обеспечивает лучшую фиксацию материала культи. По сравнению с предыдущими системами (ParaPost и ParaPost Plus) сопротивление к вращательному моменту улучшено на 47 %, а к латерально действующим силам — на 68 %. Для подготовки корневого канала рекомендуется комплект ParaPost Drills.

АПК и ПП в ресурсе НМО

Согласно приказ Министерства Здравоохранения России №707н, каждый медицинский работник для продолжения своей деятельности обязан получить высшее образование и закончить ординатуру или интернатуру, но в течении последующих лет заниматься повышением своей квалификационной категории. Все это в последующем фиксируется процедурой аккредитации. Однако благодаря новым системам, врачи могут воспользоваться дистанционными технологиями для обучения.

Так, портал НМО — новая форма повышения квалификации медицинских работников. Непрерывное медицинское образование, которое специалист получает в рамках этого ресурса, отличается возможностью выстраивания персональной траектории обучения, что обеспечивает получение знаний, умений, навыков и компетенций, соответствующих потребностям специалистов

Ранее медицинские работники были обязаны раз в 5 лет проходить обучение по повышению квалификации, чтобы набрать соответствующее количество часов для получения сертификата. Однако сейчас происходит активное внедрение системы НМО, переход на которую инициировал Минздрав РФ в 2020 году. Согласно этому ресурсу, за 5 лет нужно набрать 250 часов, причем за год есть установленный минимум — 50 баллов.

С помощью программ, представленных на портале НМО, можно получить допуск к процедуре аккредитации, где помимо практических навыков оценивается и портфолио специалистов.

Академия повышения квалификации и профессиональной переподготовки предоставляет свои программы для повышения квалификации врачей-стоматологов на ресурсе непрерывного образования. АПКиПП является официальным провайдером НМО, следовательно, все образовательные программы разрабатываются специалистами в медицинской сфере. Для того, чтобы выбрать учебный план, слушателям необходимо быть зарегистрированными в системе, а после этого выполнить следующие действия:

• в личном кабинете необходимо выбрать вкладку «Мои планы»;
• далее для того, чтобы добавить образовательный цикл, нужно перейти в “Добавить элементы”;
• в строке, которая появится на экране, нужно указать название образовательной организации, в данном случае, АПК и ПП. Именно через нее Вы сможете быстрее найти и выбрать программу «Дефекты коронковой части зубов»;
• в выпадающем меню Вы сможете ознакомиться со стоимостью, учебным планом программы, а также сформировать цикл обучения.;
• завершающий этап — скачивание формы заявки, ее заполнение и отправка заявления на почту Академии.

Обучение по программе «Дефекты коронковой части зубов»

Академия проводит обучение для медицинских специалистов посредством использования новейших дистанционных технологий, что позволяет слушателям не прерывать профессиональную деятельность в медицинском учреждении. Следовательно, начать образовательный цикл могут врачи из любого региона РФ.

Занятия проводятся на обучающей платформы Moodle, где расположены все программы Академии.Учебные материалы включают в себя изучение нескольких дисциплин, лекционный материал которых хранится в личном кабинете слушателя. Там же располагается выход к электронной библиотеке, в которой представлены современные статьи и журналы по интересующей теме или сфере. В личном кабинете Вы сможете ознакомиться с:

• видео-лекциями;
• видео-заданиями;
• онлайн-семинарами;
• вебинарами;
• практическими заданиями;
• оценочной системой.

Все экзамены и зачеты реализуются в формате электронного тестирования. После завершения обучения Вы получаете удостоверение установленного образца и гарантированные 36 баллов в ресурсе НМО для заполнения портфолио и дальнейшего допуска к аккредитации.