Изготовление зубных протезов, показания к применению, разновидности конструкций

С проблемой отсутствия зубов к стоматологам обращаются люди разных возрастных категорий. Их недостаток влияет не только на общую эстетику лица, но и приводит к развитию анатомических и функциональных патологий зубочелюстной системы, изменению психоэмоционального состояния.

Исправить все эти проблемы, либо замедлить ход необратимых изменений в тканях полости рта, помогут съемные протезы.

Показания

Съемный протез – конструкция, восстанавливающая жевательную и эстетическую функции зубного ряда в случае отсутствия условий для проведения несъемного протезирования. Это изделие пациент без помощи специалистов может сам надевать и снимать в любое время.

Подобное протезирование проводится в следующих случаях:

• отсутствие одной или нескольких единиц в ряду;
• полная адентия;
• одномоментная экстракция двух и более зубов;
• перед установкой несъемного протеза как временное приспособление;
• дефекты зубных рядов;
• расшатанность оставшихся единиц;
• тяжелая форма пародонтоза;
• при аллергии на материал несъемного изделия;
• отказ самого пациента (это может быть вызвано его страхом перед процедурой имплантации, финансовыми трудностями и т. д.).

Протезирование с использованием съемных конструкций включает в себя ряд методик. Так, при полной адентии специалисты ставят полный протез – это основа, на которой размещены искусственные жевательные органы.

Опорой для него являются небо верхней челюсти, альвеолярные отростки обеих челюстей. Стабилизация изделия обеспечивается так называемым «эффектом присасывания», когда между слизистой и самим протезом формируется разряженная область.

Обычно для изготовления его базы используется пластмасс или нейлон, а для искусственных единиц – фарфор или пластмасс.

В случае утраты одного или нескольких соседних зубов ставится частичный вид протеза. Он представляет собой базу из акрила или нейлона, имитирующую десну, и искусственные зубы.

Его крепление происходит с помощью кламмеров – металлических опорно-удерживающих элементов. Они обхватывают естественную единицу, тем самым стабилизируя положение протеза во рту. Частичные конструкции бывают двух видов — бюгельные или пластинчатые.

В ситуациях, когда по определенным анатомическим или медицинским показаниям размещение мостовидных систем и съемных изделий невозможно, ставится условно-съемный вид протеза. Это приспособление можно снимать только в условиях стоматологического кабинета.

Важно! Для многих пациентов, желающих восстановить целостность зубных рядов, протезирование съемными видами конструкций является единственным приемлемым методом ортопедического лечения.

Он удачно сочетает в себе три важных показателя — качество, результативность, стоимость.

Техника изготовления съемных зубных протезов

Некачественное пережевывание еды из-за отсутствия зубов чревато нарушением функционирования желудочно-кишечного тракта. В ряде случае единственный способ восстановить чрезвычайно важную для сохранения здоровья жевательную функцию и вернуть себе красивую улыбку – изготовление съемных зубных протезов. Технология протезирования обеспечивает защиту челюстей от дальнейшего разрушения. Изготовление съемных зубных протезов осуществляется в тех случаях, когда природные зубы по каким-то причинам сохранить не удалось. Съемные протезные конструкции крепятся к челюсти за счет способности присасываться к ней. Они имеют форму изогнутых пластин, на которых установлены искусственные зубы. Форма и цвет зубов подбираются в соответствии с индивидуальными потребностями и пожеланиями пациента. Цвет съемного зубного протеза в максимальной степени приближен к естественному. Как изготавливают съемные зубные протезы в настоящее время? Техника изготовления зубных протезов сейчас достигла уровня, намного превосходящего уровень недалекого прошлого. Современное производство зубных протезов основано на использовании новых технологий и материалов. Благодаря успехам, которых достигла к настоящему моменту стоматология, зубные протезы съемные обладают высокими прочностными характеристиками, эстетическими свойствами и гигиеническими качествами. У съемных протезных конструкций отсутствуют возрастные ограничения, а при их изготовлении учитываются индивидуальные особенности челюстей пациента, благодаря чему дискомфорт при их использовании минимизируется. Разумеется, зубные протезы не должны вызывать неприятных ощущений во рту. По этой причине стоматологи советуют не снимать их первое время после установки, благодаря чему можно проследить за реакцией человеческого организма на них и при необходимости внести коррективы.

Клинические этапы

Клиническая подготовка к протезированию имеет большое значение, поскольку именно от качества ее проведения в дальнейшем будет зависеть то, насколько комфортно пациент будет себя чувствовать.

Эта процедура состоит из нескольких этапов:

1. Анализ анамнеза – специалист опрашивает человека о его здоровье, выясняет жизненные условия и род занятий. Врачу также важно выяснить, имел ли он опыт ношения протеза, и были ли в процессе его эксплуатации какие-либо неудобства.
2. Инструментальное обследование полости рта. Стоматолог выявляет особенности мышечной системы, слизистой и костной ткани протезного ложа, определяет степень их атрофии (по Шредеру, Келлеру и Оксману).
   В особых случаях он направляет пациента на дополнительное обследование – проверку двигательной и речевой функции, миографию и мастикациографию для изучения особенностей пережевывания и глотания, рентгенографию и томографию височных нижнечелюстных суставов.
3. Подготовка ротовой полости. Проводится стоматологическая чистка, пломбирование кариозных полостей и удаление ретинирующих единиц (если не удалить, то по мере их появления будет ослабевать фиксация конструкции. Это может повлечь ее поломку и постепенное расшатывание опорных единиц).
4. Подбор вида съемного приспособления и материала. Исходя из количества отсутствующих зубов, места расположения дефекта, состояния полости рта, специалист подбирает вид конструкции и материал для ее изготовления.
5. Получение оттиска. Используя альгинатную или силиконовую массу, делается оттиск обеих челюстей с обязательным оформлением окончания слепка.

Что представляют собой съемные зубные протезы Акри Фри и показания к их установке.

Обсудим здесь цену зубных пртезов нового поколения Сэндвич.

По этому адресу https://zubovv.ru/protezirovanie/semnyie-p/byugelnyie/na-nizhnyuyu-chelyust.html все самое важное о бюгельных протезах на замках на нижнюю челюсть.

Этапы изготовления

В процессе изготовления протезов участвуют стоматологи и зубные техники. Делают это поэтапно:

• Стоматолог снимает слепок зубов и челюсти для создания будущей конструкции. Снимать их надо с обеих частей. Это необходимо делать для того, чтобы форма протезов была удобной и комфортной для пациента.
• Масштабную модель создают из гипса.

• Гипсовые модели налаживают друг на друга с помощью профессиональных приспособлений. При этом зубной техник должен с точностью учитывать положение зубов у пациента.
• Протезы изготовляют с помощью специальных аппаратов.

• Готовую конструкцию тщательно шлифуют и делают под челюсть пациента.
• Стоматолог предоставляет пациенту готовый протез для примерки. Если присутствует сильный дискомфорт, конструкцию могут отправить на коррекцию.

Съемный протез готовят на протяжении короткого времени. В период изготовления стоматолог предлагает пациенту поносить временную конструкцию.

Лабораторные шаги

Основной этап изготовления съемного протеза проходит в лаборатории, и здесь немаловажное значение в достижении окончательного результата играет профессионализм и слаженная работа врача-ортодонта и техника. Вместе они решают одну важную задачу – возвращают человеку красоту его улыбки.

После поступления оттиска в лабораторию, начинается основной процесс изготовления конструкции:

1. Техник по оттиску из гипса отливает модели обеих челюстей (их отдельные участки или целиком), по которым позже будет изготавливаться протез.
2. После того, как модели застынут, они фиксируются так, чтобы интервал между ними полностью повторял межчелюстное пространство человека в состоянии покоя, т. е. соответствовал его центральной окклюзии.
   С этой целью из воска изготавливаются окклюзивные валики. Их техник направляет ортодонту, чтобы тот определил окклюзию, погрузив приспособление в рот пациенту.
3. Получив их обратно, и используя оттискную ложку, техник закрепляет модель на артикуляторе и отливает из гипса макет будущего изделия. Артикулятор – особая установка, позволяющая зафиксировать образцы на нужном удалении друг от друга, и сымитировать смыкание челюстей.
4. После, валики изымаются, и на их место устанавливаются искусственные жевательные органы.
5. В таком состоянии образец отправляется на примерку. Обязательно проверяется правильность прикуса, и соответствие оттенка искусственных единиц цвету настоящих зубов (при их наличии).
6. Модель снова возвращается к технику, где он, учитывая все изменения, формирует окончательный вариант протеза.

Нередко случается так, что со временем из-за атрофии меняется состояние слизистой, уменьшается челюстная кость, что неизбежно влечет к ухудшению фиксации протеза. Он неплотно присасывается и «гуляет» по небу.

Тогда к нему добавляется небольшой объем материала, который использовался при его изготовлении, а также изменяется форма. Эта процедура получила название перебазовка (коррекция) протеза.

О лабораторном изготовлении конструкций более подробно узнайте из видео.

Результаты и обсуждение

Сравнение прочностных показателей при статическом изгибе термопластичных материалов с традиционным акриловым материалом Фторакс для базисов съемных зубных протезов позволяет заключить, что материал Фторакс и после циклического нагружения имеет показатели прочности при изгибе, в среднем в 2 раза превышающие таковые у термопластичного материала Acry F711, а показатель его модуля упругости почти в 3 раза выше, чем у полиамидного материала Flexi N 512 (рис. 1, а, б)

.
Рисунок 1. Рис. 1а. Изменение после циклирования и экспозиции в воде образцов базисных материалов. Модули упругости (Е, МПа) при изгибе. Рисунок 1. Рис. 1б. Изменение после циклирования и экспозиции в воде образцов базисных материалов. Прочности при изгибе (ॣизг, МПа); по оси абсцисс — исходные показатели и через 6 и 12 мес экспозиции в воде после циклических нагрузок.
Результаты испытаний показали, что через 6 и 12 мес экспозиции в воде после воздействия циклических нагрузок у всех испытуемых материалов незначительно изменяется исходный показатель модуля упругости при статическом изгибе (р

<0,05). Однако заметна тенденция к повышению жесткости после 1000 циклов нагружения для акрилового материала Фторакс, а для испытанных термопластов заметна обратная тенденция — снижение модуля упругости, т.е. термопласты после многократного нагружения становятся более податливыми и деформируются больше под действием той же нагрузки.

Прочность при изгибе через 6 и 12 мес выдержки в воде и после воздействия многократных циклических нагрузок значимо снизилась на 22% у материала Фторакс (р

=0,027), а у термопластов этот показатель практически не изменился (
р
=0,62).

Влияние многократных нагрузок на образцы полимерных базисных материалов можно проиллюстрировать изменениями показателей деформации под действием изгибающего циклического нагружения. На рис. 2

Рис. 2. Влияние многократного циклического нагружения на величину прогиба (ॉобщ, мм) образцов базисных материалов. представлены показатели прогиба образцов-полосок базисных материалов при циклическом нагружении в 1-м и в 1000-м циклах.

Как видно из представленной гистограммы, после циклического нагружения величина прогиба образцов увеличивается (p

<0,05), при этом у образцов материала Фторакс это увеличение существенно меньше, чем у образцов из термопластичных базисных материалов Acry F711 и Flexi N 512. Деформация образцов всех испытанных материалов под действием многократного нагружения после экспозиции в воде в течение 6 и 12 мес существенно не изменилась.

На полоски-образцы базисных материалов воздействовали силой, создающей во всех образцах равное напряжение — 30 МПа. При проведении испытаний фиксировали величину силы в начальный момент нагружения и через 1 с, по истечении которой сила изменялась, уменьшаясь на величину खF, Н, в связи с релаксационными процессами в каждом материале (рис. 3)

.

Рис. 3. Изменение силы изгиба образцов базисных материалов за 1 с при циклировании.
Сравнивая значения खF для 1-го цикла нагружения с последним, 1000-м, циклом, можно в какой-то степени судить о скорости релаксационных процессов в каждом из сравниваемых полимерных материалов. Скорость этих процессов у материала Фторакс в начале циклирования невысока и возрастает в конце циклического нагружения, что заметно отличает этот базисный материал от термопластичных материалов Acry F711 и Flexi N 512. У термопластичных материалов эта скорость снижается, о чем свидетельствует падение значений к 1000-му циклу. Выдержка в воде в термостате образцов материала Фторакс не меняет характера изменения показателя खF, что также заметно отличает этот материал от термопластичных Acry F711 и Flexi N 512.

Различия в скорости релаксации акрилового полимер-мономерного материала Фторакс от таковой у термопластичных базисных материалов подтверждаются величинами остаточной деформации (ॉост, мм), которые резко возрастают к 1000-му циклу у термопластов (рис. 4)

.

Рис. 4. Величина остаточной деформации (ॉост, мм) полимерных базисных материалов в начале циклирования, на 1-м цикле и в конце, на 1000-м цикле.

Сроки производства

Длительность изготовления съемных конструкций зависит от локализации и обширности дефекта, его вида и особенностей ротовой полости пациента.

Примерное время изготовления съемных протезов:

• одиночный – 10—12 дней;
• мостовидный – 12—14 дней;
• частичный или полный съемный – 10 дней;
• бюгельный на кламмерах – 14 дней;
• аналогичное изделие с замковым креплением – 3 недели;
• съемный пластиночный с опорой на имплант – 3 недели.

Важно! Указанные сроки изготовления рассчитаны со дня снятия слепка и до окончательного размещения системы во рту врачом-ортопедом.

Лабораторные этапы создания

Создание ложки для пациента

Изготовить ортопедическую ложку можно прямым или непрямым методом.

Она создается на челюсти больного из специального воска.

• При непрямом методе, ложку делают с гипсового слепка, который снимается с челюсти больного. При помощи слепка зубные техники создают пластмассовую, иную ложку в лаборатории.
• Прямой метод считается практичным, дает представление о подвижных мягких тканях челюсти пациента.

Стандартная стоматологическая ложка, изготовленная из металла, превышает размеры челюсти, а излишки средства могут деформировать подвижные мягкие ткани, это может вызвать затруднения при изготовлении конструкции, данные будут не точными. Съемный протез, изготовленный по непрямой технологии, может потребовать последующей коррекции.

Такую ортопедическую ложку можно изготовить за четверть часа. Она считается готовой, если правильно устанавливается на челюсть, не изменяет положения при механическом воздействии.

Окантовка функционального оттиска

Гипсовую модель обрабатывают холодной водой, используют для основы из воска. Пластину из материала нагревают горелкой с одной стороны, а противоположная прикладывается к слепку из гипса. Для верхней челюсти процедура иная: сначала пластинка прикладывается к самому глубокому месту нёба, а после к альвеолярному отростку и зубам со стороны нёба.

В процессе обжима пластинки следует сохранять толщину слоя воска на всей её площади, не допускать растяжения и деформаций слоя. При сохранении толщины пластинки, воск будет плотно прилегать к модели из гипса по всей поверхности. Когда техник убедится в том, что все этапы работы выполнены правильно, и пластинка повторяет рельеф гипсового слепка, он удаляет лишний слой воска с соблюдением границ, которые были отмечены заранее.

Окклюзионные валики выполняются из такой же пластинки воска. Половину изделия отрезают, нагревают с обеих сторон, после чего сворачивают, придавая ей округлую форму, напоминающую валик. После этого часть изделия отрезают так, чтобы ширина оставшегося объекта была идентична ширине отсутствующего зубного ряда. Устанавливается созданный элемент строго по центру альвеолярного отростка, после чего приклеивается с помощью специальных скрепляющих составов.

Валик в поперечном сечении должен напоминать трапецию по своей форме. Для этого окклюзионной поверхности придают плоскую форму, и делают её на 1-2 миллиметра выше, чем зубы, стоящие рядом. В переднем отделе ширина валика должна составлять 6-8 миллиметров, а в боковом , до 12. боковым граням придается форма, которая обеспечивает плавный переход от валика к основе.

После охлаждения восковой базис снимают с модели, закругляют края горячим шпателем, избегая попадания расплавленного воска на внутреннюю поверхность, и еще раз проверяют его толщину.

Создание искусственных зубов на конструкции

Когда зубной техник получает всю необходимую информацию и гипсовые модели челюсти больного от ортопеда, он вводит их в артикулятор и начинает процесс формирования зубов. Необходимо подготовить модели из гипса. Их можно изготовить из кламмера на этом этапе работы, если они созданы не были.

Проанализировав ситуацию, техник решает, как будет произведена постановка зубов: на приточке или искусственных дёснах. Зубы боковых отделов всегда устанавливаются на искусственных дёснах.

Когда конструирование зубных рядов завершено, техник осуществляет проверку соотношения между зубами-антагонистами, моделирует оставшиеся части модели. После проверяет толщину воскового основания на участках, границы, плотность прилегания к гипсовому слепку, иные моменты. Если результат не требует доработок, техник убирает воск с зубов, завершает работу гравировкой зубов, формированием рельефа.

Финальный этап создания конструкции

Выполненный протез проверяется непосредственно в ротовой полости пациента, и проверяется на дефекты. Если они были выявлены, то либо производится их устранение на месте, либо изделие отправляется в лабораторию. В любом случае, там же производится завершающее формирование зубов по форме, толщине и размеру.

Особенности постановки

Метод закрепления во рту такого протеза зависит от сложности и обширности дефекта, а также от состояния ротовой полости и десен. Врач обязательно учитывает все ограничения и желание самого пациента.

На верхней челюсти

Ввиду того, что верхняя челюсть имеет большую площадь поверхности, чем нижняя, крепление к ней протеза происходит быстрее и надежнее. Способ фиксации зависит от его вида:

1. Полный протез при размещении на челюсти имеет 2 точки опоры: десну и небо. При полной адентии конструкция удерживается за счет прилипания и присасывания ее к деснам.
2. Частично съемный. Конструкцию держат кламмеры, которые плотно обхватывают опорные единицы. Но такой способ фиксации не эстетичен, поскольку крепление видно при разговоре или улыбке.
   Не влияют на эстетику и абсолютно невидны аттачмены (микрозамочки). На опорные единицы надеваются специальные коронки со встроенной половинкой микрозамка.

   Вторая его половинка вмонтирована в протез. Во время надевания конструкции половинки аттачменов соединяются и надежно защелкиваются.

3. Условно-съемный – закрепляется к челюсти при помощи имплантов.

Существует 3 разновидности фиксации условно-съемных конструкций:

• замковое – в челюсть вживляются 2—4 имплантата. В них ввинчиваются микрозамочки шаровидной формы. На самом приспособлении с его внутренней стороны имеются углубления, в которые вставляются матрицы. Для закрепления протеза необходимо совместить головку микрозамка с матрицей.
• балочное – в челюстную кость также вживляются имплантаты, и между ними прокладывается балка из металла.
  В протезе делается прорезь, соразмеряемая по размеру балки, в которую помещается матрица. Она, при надевании приспособления, плотно обхватывает балку и надежно ее зафиксирует.
• внутриканальное – применяется если на челюсти остались свои зубы (или их останки). Они спиливаются до корня, пломбируются каналы.
  В них позже вживляются имплантаты, причем размещают так, чтобы над каждым корнем выступала металлическая головка со встроенной матрицей. Она, как и в предыдущем варианте, захватывает протез и фиксирует его положение.

Важно! Последний вариант крепления приспособления к верхней челюсти является, по мнению специалистов, самым удачным, поскольку не наблюдается атрофия костной ткани, и продлевается срок эксплуатации самого протеза.

При полном отсутствии

Восстановление всех зубов при полной адентии подразумевает использование полного протеза, а точнее одного из его вариантов:

• условно-съемного;
• пластмассового;
• нейлонового;
• бюгельного на имплантах.

В случае использования пластмассовой конструкции, ее крепление происходит за счет присасывания. Она ненадежно держится на деснах, малоэстетична, не выдерживает значительных жевательных нагрузок.

Намного превосходят предыдущий вариант приспособление из нейлона. Оно имеет аналогичный способ крепления, очень эластичное, обладает хорошей эстетикой. Но значительный его минус – недостаточная надежность и неполное восстановление жевательной функции.

Протезы на имплантах имеют 2 вида крепления — балочное и замковое. Их принцип действия аналогичен закреплению условно-съемной системы на верхнюю челюсть.

Размещение во рту бюгельного протеза предполагает вживление в челюстную кость опор. Система крепления может быть трех видов:

• кламмерная;
• аттачментная;
• на телескопических коронках.

Важно! По мнению стоматологов, самыми долговечными, комфортными в эксплуатации и эстетичными являются условно-съемные и бюгельные протезы.

Технология съемных зубных протезов

Когда у человека на одной или обеих челюстях не осталось ни одного зуба, то у стоматолога-ортопеда имеется всего два возможности: выполнить дорогостоящую частичную имплантацию зубов, после чего создать постоянную конструкцию на установленных имплантах, либо восстановить зубной ряд при помощи полностью снимаемых конструкций, которые создаются по индивидуальным слепкам как для нижней, так и для верхней челюсти.

При правильном и бережном использовании созданные из современных материалов съемные зубные протезы будут долгое время служить в качестве безопасной и эффективной замены природным зубам. Преимущества полностью съемного протезирования заключаются в следующем:

• индивидуальный выбор зубного ряда по форме, размеру и цвету;
• прекрасные эстетические свойства протезной конструкции, достигаемые за счет использования возможностей современной ортодонтии и новейших технологий;
• простота ухода за искусственными зубами;
• продолжительный срок службы съемных зубных протезов при бережном использовании, что достигается благодаря применению современных износостойких материалов;
• удобство для эффективного сохранения здоровья ротовой полости и десен;
• отсутствие необходимости постоянно снимать зубные протезы на время сна;
• доступная стоимость.

Что касается недостатков полностью съемной ортопедической конструкции, то среди них стоит упомянуть следующие:

• довольно продолжительный период привыкания, в течение которого человек долго ощущает непривычность и инородность протезной конструкции;
• имеющийся риск оказаться в неловкой ситуации, когда съемная протезная конструкция случайно вывалится изо рта в самый неподходящий момент;
• постоянные сложности с пережевыванием твердой еды;
• необходимость использовать гели для обеспечения присасывающего эффекта при нахождении протезной конструкции;
• изменение нагрузки на десны, что может привести к появлению проблем в ротовой полости;
• необходимость постоянно снимать ортопедическую конструкцию, очищать и обрабатывать ее специальными средствами.

В изготовлении съемных зубных протезов участвуют не только стоматологи-ортопеды, но и зубные техники. Первые занимаются подготовкой к созданию стоматологической конструкции и устанавливают ее пациенту. А вторые изготавливают съемные зубные протезы в специальных лабораториях. Этот процесс требует высокой квалификации и опыта. Зубные техники выбирают материалы, создают требуемый рельеф, который соответствует рельефу природных зубов пациента, придают искусственным зубам необходимую форму и цвет, чтобы они внешне не отличались от естественных зубов. Изготовление протезных конструкций зубным техником отчасти сродни науки, отчасти – искусству. А профессия зубного техника имеет определенное сходство с профессией скульптора или художника.

Оценка результатов

Оценка результата проведенного протезирования проводится по двум основным критериям:

1. Субъективным.
2. Объективным.

Первая группа включает показатели анализа состояния пациента после размещения протеза. А именно:

• насколько комфортно он воспринимает присутствие конструкции во рту;
• как проходил адаптационный период;
• с какими трудностями он сталкивается;
• доволен ли результатом.

Изучение состояния проводится в разные периоды — после припасовки протеза, после его наложения и через месяц после окончательной фиксации.

Вторая группа критериев включает в себя следующие направления проверки:

• соответствия формы коронок анатомическим параметрам естественных единиц;
• окклюзивное и артикуляционное соответствие обеих челюстей;
• цветовое совпадение искусственных единиц с оттенком естественных зубов (при их наличии);
• правильность и плотность краевого прилегания конструкции к твердым зубным тканям;
• степень восстановления функциональности челюстей;
• качество полировки протеза.

Многие специалисты дополняют этот список еще одним показателем, который указывает на количество рекламаций, полученных от стоматолога-ортопеда за определенный промежуток времени и степени дефектности протеза.

Сроки изготовления

Вариантов протезирования много. Сроки зависят от того, какую технологию врач будет применять. В основном, на это уходит 3-6 месяцев, если процедура проводится в 2 этапа – с ожиданием приживления конструкции к костной ткани.

Только после хорошего приживления над имплантантом в слизистой части делают надрез, чтобы вмонтировать в нее абатмент. На него в конечном результате будут фиксироваться коронки.

Сроки, чтобы изготовить зубные протезы, могут быть неопределенными. Это связано с возникновением разных факторов. Большое влияние производит дефицит костной массы, который не позволяет установить на нее импланты. Встречается такая проблема очень часто. Для ее решения используется искусственное наращивание костной ткани.

Одноэтапный метод установление проводится сроком до 5 дней. В этом случае используют компрессионные или базальные импланты. Их монтируют в глубоких тканях плотной структуры. Искусственные корни в таких случаях достаточно устойчивые, чтобы проводить протезирование уже через несколько дней.

Эксплуатационный период

Как показывает статистика, оптимальный период эксплуатации съемного протеза из пластика составляет от 3 до 5 лет, бюгельного из термопласта и металла – около 8 лет, нейлонового – 7 лет.

Более длительное ношение должно рассматриваться с врачом в индивидуальном порядке. Существуют особые признаки, которые служат поводом для замены конструкции на новую модель:

• ухудшение состояния ротовой полости;
• возраст самого пациента;
• появление болевых ощущений;
• изменение окклюзии вследствие изменения состояния твердых и мягких тканей рта;
• стираемость искусственных зубов, приводящая к изменению внешности;
• частые поломки изделия.

На срок эксплуатации протезов влияет материал, из которого они изготовлены, метод изготовления и «человеческий фактор», включающий вероятность ошибки техника и нарушения в его эксплуатации.

Конструкционные особенности зубных протезов Квадротти и недостатки изделий.

Этот материал посвящен зубным протезам Бабочка.

Здесь https://zubovv.ru/protezirovanie/semnyie-p/neylonovyie/kak-privyiknut.html мы расскажем, как правильно привыкать к съемным зубным протезам.

Съемные протезы методом литьевого прессования IVOCAP

В чем разница?

В продолжение темы изготовления съемных протезов методом литьевого прессования хочу остановиться на протезах, изготовляемых по системе IVOCAP.
Сейчас очень многие увлеклись изготовлением термолитьевых съемных протезов, позабыв о том, что много лет в арсенале зубного техника имеется система IVOCAP.

Система IVOCAP позволяет получать высокоточные съемные протезы с идеальным прилеганием к слизистой оболочке протезного ложа, точным окклюзионным соотношением и базисами без остаточного мономера.

Массовый интерес к термолитьевым протезам, на мой взгляд, связан с множеством проблем, преследующих протезы, изготовленные способом паковки пластмассового теста в разборную кювету.

Многие зубные техники и врачи стома­тологи-ортопеды, попробовав в своей практике протезы, изготовленные методом термолитьевого прессования, пришли в восторг от качества таких протезов. Однако анализировать причины качества решили не многие. Система термолитьевого прессования сильно отличается от системы паковки пластмассового теста в разборную кювету, и именно эти отличия дают то качество, которое так радует дантистов.

Что же их радует?

1. Точное прилегание протеза к протезному ложу.
2. Точное окклюзионное соотношение зубных рядов без завышения и искажения прикуса.
3. Отсутствие остаточного мономера и, как следствие, редкие случаи аллергии на такие протезы.
4. Многих радует гибкость протезов, но я бы этому не радовался.
5. Прочность протезов на излом и ударопрочность.

Что ж, все это замечательные свойства съемных протезов, но их можно было получить десятки лет назад, используя систему IVOCAP, исключая, конечно, высокую гибкость.

Система IVOCAP позволяет изготавливать высококачественные протезы и наиболее подходит для изготовления полных съемных протезов в отличие от систем термолитьевого прессования.

В чем же преимущество протезов, изготовленных по системе IVOCAP, перед протезами, изготовленными термолитьевым прессованием?

Начну с того, что акриловые протезы можно перебазировать достаточно просто и даже в полости рта.

Акриловая пластмасса очень хорошо полируется и соединяется химически с акриловыми зубами, тем самым эстетика акриловых протезов намного выше, чем у термолитьевых (нет черных ореолов вокруг зубов, и они долго остаются блестящими).

То, за что многие дантисты любят термолитьевые протезы: гибкость — при изготовлении полных съемных протезов пропадает по причине объемности полных съемных протезов.

Что касается прочности на излом и ударопрочности акриловых протезов, то они, конечно, уступают многим видам термолитьевых материалов, но не всем, и, кроме того, у есть специальные упрочненные базисные пластмассы, обладающие некоторой повышенной гибкостью.

Учитывая, что единственным объективным показанием для изготовления полного съемного протеза из термолитьевых пластмасс является аллергия на акрил, становится очевидным, что в большинстве случаев при полном протезировании стоит применять систему литьевого прессования IVOCAP.

Как же это работает?

Давайте рассмотрим поэтапное изготовление двух полных съемных протезов по системе литьевого прессования IVOCAP. После примерки расстановки зубов на восковых базисах производим окончательную моделировку базисов. Никаких допусков на обработку не даем.

Восковой базис должен выглядеть так, каким бы мы хотели увидеть готовый протез. Восковый базис приливаем к рабочей модели (рис. 1—8).

Рис. 1. Рис. 2. Рис. 3. Рис. 4. Рис. 5. Рис. 6. Рис. 7. Рис. 8.

Отделяем модель от гипсовочной площадки артикулятора и готовим необходимые принадлежности системы IVOCAP (рис. 9—10).

Рис. 9. Рис. 10.

В первую половину кюветы устанавливаем аналог канюли. Дно кюветы покрываем бумажной прокладкой.

Замешиваем гипс 2-го класса в вакуумном смесителе и заливаем его в первую половину кюветы, затем помещаем смоченную в воде модель с восковой композицией протеза (рис. 11—12).

Рис. 11. Рис. 12.

Выравниваем поверхность гипса, создаем плавные переходы к модели.

После отверждения гипса заменяем аналог канюли на коннектор картриджа с канюлей и устанавливаем литниковую систему (рис. 13).

Рис. 13.

Смачиваем первую половину кюветы специальным разделительным средством. Снова замешиваем гипс 2-го класса в вакуумном смесителе и тонким слоем с помощью губки наносим гипс на поверхность протеза, уделяя особое внимание межзубным промежуткам (рис. 14).

Рис. 14.

Собираем кювету и заполняем вторую ее часть гипсом.

После отверждения гипса кювету помещаем в горячую воду для удаления воска.

Вскрыв кювету и удалив воск, тщательно обрабатываем пароструйным аппаратом модель и зубы. После очистки зубов и гипсовых форм наносим на гипс изоляционный лак (рис. 15—17).

Рис. 15. Рис. 16. Рис. 17.

После высыхания лака кювета собирается и устанавливается в специальное зажимное устройство. При помощи гидравлического пресса зажимаем кювету в этом устройстве.

В специальном картридже, где находится точно отмеренное на заводе количество порошка полимера и жидкости мономера, базисная пластмасса смешивается в вибросмесителе (рис. 18—20).

Рис. 18. Рис. 19. Рис. 20.

Картридж помещается в кювету, и пластмасса при помощи поршня заполняет кювету под давлением 6 атмосфер (рис. 21).

Рис. 21.

Кюветы помещаются в полимеризационную ванну (рис. 22) с водой, нагретой до 95—98 градусов, на 35 минут.

Рис. 22.

По истечении этого срока кюветы все так же под давлением помещают в холодную воду на 10 минут (рис. 23).

Рис. 23.

После завершения процесса полимеризации и охлаждения кюветы распаковывают (рис. 24).

Рис. 24.

Протезы, не отделяя от моделей, освобождают от гипса и после промывки и очистки пароструем возвращают в артикулятор для подгонки по прикусу (рис. 25—27).

Рис. 25. Рис. 26. Рис. 27.

Подогнанные по прикусы протезы освобождают от моделей, обрабатывают и полируют (рис. 28—30).

Рис. 28. Рис. 29. Рис. 30.

Итог работы

Выполненные таким способом протезы обладают высокой точностью прилегания к протезному ложу, отсутствием остаточного мономера (из-за точной заводской дозировки ингредиентов и гомогенизации их в вибросмесителе). У таких протезов отсутствует завышение по прикусу. Базисная пластмасса обладает высокой плотностью и отсутствием микропор, что делает такие протезы долговечными и прочными.

Даже при длительном использовании протезы не впитывают запаха и не изменяют цвета.

Возможность быстро и точно сделать перебазировку без больших материальных затрат позволяет пользоваться такими протезами много лет (рис. 31).

Рис. 31.

Уход

Ежедневный правильный уход за протезной конструкцией, соблюдение правил хранения и эксплуатации, позволят увеличить продолжительность ношения, сделать пользование более комфортным.

В данном направлении врачи-ортодонты советуют:

1. Чистить съемное изделие следует вне ротовой полости дважды в день классической щеткой с пастой или мылом.
2. Для обработки пластмассовых деталей протеза, следует использовать щетку со средней жесткостью щетинок, для нейлоновых – особые приспособления и средства для ортопедических изделий, а для металлических частей – щетку с жесткими ворсинками.
3. Для удаления твердых отложений использовать только средства, которые продаются в специализированных магазинах и аптеках.
4. Нельзя промывать конструкцию кипятком – может измениться ее форма.
5. Чтобы избежать случайной поломки изделия, из питания следует убрать твердую пищу, а продукты откусывать небольшими кусочками. Также нельзя употреблять горячую пищу и напитки.
6. После адаптационного периода приспособление перед сном можно снимать.
7. Хранить надо в закрывающемся контейнере, завернув предварительно в увлажненную салфетку.
8. Не допускать падения на твердую поверхность.

Возможные поломки и ремонт

Почти половина всех ортопедических систем приходят в негодность раньше указанного в гарантии времени, и в 10% всех случаев это наблюдается в первый год ношения.

Распространенными видами поломок являются:

• трещины в основе конструкции;
• перелом;
• поломка кламмеров;
• сколы на искусственных единицах;
• нарушение смыкания.

Причины, приводящие к таким дефектам, могут быть самые разные:

1. Лабораторные и технические ошибки.
2. Небрежное отношение к конструкции.
3. Нарушение правил эксплуатации и хранения.
4. «Старение» материала.
5. Изменение состояния тканей во рту (прогрессирующая атрофия).

В случае обнаружения поломки протеза, следует обратиться в лабораторию и к стоматологу. Его ремонт без рекомендации врача и отсутствия последующей корректировки обязательно приведут к очередной поломке.

В лаборатории проводятся следующие виды восстановительных работ:

• аппарат из акрила может склеиваться самотвердеющей смолой, наложением поверх нового слоя полимеризованной пластмассы или специальным клеем;
• в случае слома искусственного зуба, он может наращиваться или на его место вживляться новый;
• при проблеме с бюгелем, искусственная единица и десна сначала снимаются с дуги, а после матрица и кламмеры спаиваются лазером;
• отломанные детали нейлонового приспособления соединяются скрепляющей массой.

Пытаться самостоятельно починить конструкцию не рекомендуется. Специалисты не советуют это делать по следующим причинам:

1. Подручное клеящее средство может вызвать аллергию или сильное отравление.
2. Продолжительность эксплуатации отремонтированного самостоятельно протеза – неделя.
3. Под негерметизированным швом будут скапливаться остатки еды, и размножаться патогенные микроорганизмы.
4. Невозможно дома правильно восстановить целостность конструкции.

Важно! Чтобы продлить срок службы приспособления и предотвратить его поломку, надо раз в полгода проводить его коррекцию, устранять полировкой мелкие едва заметные царапинки.

Цена

Съемные протезы стоят немного дешевле несъемных аналогов. Их окончательная стоимость складывается из следующих факторов:

1. Материал, используемый при изготовлении.
2. Способ фиксации во рту.
3. Требуемый объем работы и число восстанавливаемых единиц.
4. Квалификация специалистов, участвующих в изготовлении и установке конструкции.
5. Применяемые технологии и оборудование.
6. Место расположения клиники.

Примерная стоимость съемных протезов разных видов представлена в данной таблице.

В видео представлены этапы изготовления бюгельного протеза.

Отзывы

Современное протезирование – это использование новейших технологий и оборудования, позволяющих изготовить удобный по всем параметрам съемный протез, обладающий высокой эстетикой и износостойкостью.

Наличие нескольких разновидностей этих конструкций позволяет подобрать самый подходящий из них по показаниям и финансовым возможностям пациента.

Поделиться своим опытом и впечатлениями о восстановлении утраченных зубов с использованием одного из протезов съемного типа, вы можете, оставив комментарий к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги съемные зубные протезы

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Нет комментариев

Преимущества протезирования зубов в Москве от компании Дента-Лабор:

Работая не первый год, наша зуботехническая лаборатория стала сосредоточием передового опыта в сфере изготовления зубных протезов в Москве. Услуги предоставляются с самыми выгодными условиями:

• широкий спектр работ — от ремонта протезов до срочного изготовления новых;
• демократичные цены — мы экономим, получая расходные материалы и оборудование напрямую от производителей;
• высокий профессионализм — нам по плечу работа любой степени сложности;
• инновации и технические новшества — используем оборудование известных производителей (например, KaVo и Renfert).

Если Вы устали терпеть дискомфорт, наберите наш номер (495) 162-08-25, и мы проконсультируем, назовем приблизительную стоимость изготовления зубных протезов. Подходим к вашим проблемам индивидуально!