Искусственные зубы и требования к материалам
08.10.2014
Условиями достижения хорошего результата – особенно при полном протезировании — является полная согласованность различных этапов работы, выбор материалов с учетом показаний и различия в свойствах, корректность применения и обработки материалов. Сочетание искусственных зубов из ПММА с высокосшитыми или органическими наполнителями или зубы из композитных материалов с нанонаполнением являют собой сегодняшний уровень техники изготовления протезов. Преимущества отдельных компонентов, например, композитного зуба с относительно твердой композитной оболочкой, покрывающей ядро дентина, позволяют оптимально реконструировать функциональную окклюзионную морфологию боковых зубов и эстетично оформить область передних зубов. Однако приобретая высококачественный продукт, у нас нередко возникают сомнения в оправданности его цены.
Нежелание уходить от поведенческих стереотипов – игра с иллюзиями. Чтобы успех протезирования не оставался случайностью, мы должны постоянно находить новые пути и идти по ним. Среди прочего следует упомянуть стандартизацию технологий, расширение знаний о функциональных процессах, получение и передачу данных в артикулятор, точность, а также знания о материалах и их свойствах. Данная статья сводит воедино и представлеяет общеизвестные вещи, сочетая их с новыми знаниями.
Рис. 1 Не только энергичное откусывание яблока является желанием каждого носителя протезов, также важную роль играет устойчивость, высокая функциональная способность к пережевыванию пищи и эстетика.
Зубы: вклад в наше здоровье
При потере зубов вплоть до адентии не только пропадает возможность полноценно коммуницировать, возникают серьезные проблемы при приеме пищи и особенно при ее переваривании. Превращение чуждых человеческому организму веществ в собственно вещество тела (рис. 1), начинается в нашей пищеварительной системе с механического размельчения принимаемой пищи пережевыванием зубами верхней и нижней челюсти. Только пища, оптимально расщепленная нашими зубами, может далее перерабатываться и использоваться в организме. Чтобы поддерживать собственное тело здоровым, пациентам после потери собственных зубов требуются высококачественные и прежде всего работоспособные искусственные зубы. Но какие? Выбор искусственных зубов на мировом рынке очень велик. Все производители и дилеры стараются посредством рекламы оптимально представлять свои продукты. Это, разумеется, законно, но при более детальном рассмотрении, также как и во всей жизни, лишь в редких
Рис. 2 Боковые зубы данных протезов полностью изношены и потеряли свою функциональную способность. Они должны быть непременно заменены новыми зубами. Такая большая потеря вещества означает одновременно и вертикальное опущение и оказывает автоматически большое воздействие на общий внешний вид, эстетику.
Рис. 3 и 4 Такие изношенные зубы позволяют лишь грубо размалывать пищу без необходимого мелкого расщепления. Изменения и старение цвета развиваются во время ношения и сильно зависят от принимаемой пищи (кофе, чай, красное вино и т.д.).
Рис. 5 по 8 Боковые зубы для нижней челюсти от европейских производителей. Ни конструктивная, ни функциональная морфология в данных зубах не учтена. По сравнению с натуральным образцом многие желания остаются неисполненными. Они появляются непланомерно и с неорганизованной окклюзионной морфологией.
Рис. 9 и 10 Боковые зубы серии Tribos 501 со скопированной у природы, четко структурированной и организованной окклюзионной морфологией (например, дополнительные контакты в первичной морфологии — NAT).
случаях в действительности мы получаем то, что указано на „упаковке“. Пациент может не знать или не оценивать такие вещи (мы даем ему мало возможностей получить информацию), и поэтому все участники процесса, производители, дилеры, стоматологи и зубные техники несут перед ним, пациентом, ответственность. Мы ожидаем, что здоровье останется с нами навсегда. Компания YETI может вам в этом помочь. Великолепный зубной протез – приобретение на всю жизнь? Понятие «великолепный» используется в нашей языковой практике необдуманно. Употребить это слово в отношении собственных дел действительно некорректно, так как это будет означать, что мы ставим их на одну ступень с природой (а великолепна только она). Но вопреки всем стараниям мы еще далеки от ее уровня. На вопрос о том, является ли полный зубной протез приобретением на всю жизнь, можно точно ответить «нет». Если мы подумаем, как наше тело меняется на протяжении жизни, то станет ясно, что и беззубая челюсть, образующая основу для протезов, изменяется, и протезы должны корректироваться. Особенно быстрые и, к сожалению, частые изменения возникают из-за неправильных нагрузок. Кроме этого, сегодняшний зубной протез выполнен из
Рис. 11 Соотношения контактов в центрике (статическая окклюзия)
Рис. 12 Соотношения контактов в динамике(динамическая окклюзия на стадии закрытия 1a и b)
Рис. 13 Соотношения контактов в динамике (динамическая окклюзия на стадии открытия 2)
Рис. 14 Дополнительные контакты в первичной морфологии
Рис. 15 Начинающиеся функциональные поверхности во вторичной морфологии
Рис. 16 Расширенные функциональные поверхности во вторичной морфологии
Рис. 17 Боковые зубы верхней и нижней челюсти из серии Tribos 501 SM. Отображена вся дополнительная программа функциональных поверхностей, которая содержится в искусственных зубах TRIBOS 501 в качестве средней прокладки к базовой плоскости и к мыщелкам. Для каждого конкретного пациента должна проводиться тонкая функциональная адаптация .
Рис. 18 – 22 Таблицы представляют обзор состава, твердости зубов, характеристик изнашиваемости, вязкости и подверженности изменению цвета
искусственных материалов. Как бы сильно мы не пытались приблизиться к получению натурального образца, искусственно изготовленные материалы все равно остаются в своих границах. Синтетические материалы (зубы) подвергаются ежедневно огромным нагрузкам при жевании, большим сжимающим нагрузкам и изменяют поверхностную картину из-за естественного износа при переработке пищи (рис. 2 и 3). К тому же протезы постоянно находятся во влажной среде. Это приводит к некоторому поглощению влаги, красящие вещества нашей пищи приводят к изменению цвета и даже создают отложения (рис. 4). Материал не может противостоять таким нагрузкам длительное время. В связи с этим рекомендуется, регулярно
Рис. 23 Зуб TRIBOS 46 SM с семейством поверхностей, соответствующих природным. заготовка
Рис. 24 Графическое представление возможного разделения различных синтетических материалов
Рис. 25 Более дорогое и трудоемкое производство влияет на стоимость изготовления и отпускную цену.
Рис. 26 и 27 Зубной шкаф с полным ассортиментом помогает и упрощает выбор форм и цвета
Рис. 28 Опорное штифтовое регистрирующее устройство несет информацию для центрика, а гипсовый ключ предоставляет данные о пространстве и размещении
Рис. 29 Данное протрузионное регистрирующее устройство изготовлено с помощью восковых вставкок в ротовой полости
проверять зубной протез у стоматолога и при необходимости обновлять зубы в зависимости от степени износа (примерно каждые пять лет). В этой связи хотелось бы обратить внимание стоматологов и зубных техников на важность проведения существенно больших разъяснительных работ пациенту, предоставления им большей информации. Особенным является и то, что в других областях человеческой деятельности такие вещи, как износ, считаются нормальными. Все мы знаем, что машина не обходится одним комплектом шин. Мы должны использовать летние и зимние шины, и все знают, что езда на автомобиле с изношенными шинами может быть опасной для жизни. Обращаемся ли мы также со здоровьем наших пациентов при изношенных протезах, чья работоспособность снижена?
Основные критерии выбора
Выбор материала и метода протезирования должен быть основан на информации о состоянии ваших зубов. Ее может предоставить стоматолог после обследования ротовой полости.
Основные моменты, на которые врач опирается, определяясь с протезированием:
- общее состояние слизистой. При заболеваниях пародонта проводить восстановление не рекомендуется;
- расположение коронок: скученность, разворот;
- устойчивость корневой системы;
- степень разрушения коронки. Если она разрушена и нет возможности восстановить с помощью композитных материалов, очаг разрушения реконструируют анатомической вкладкой;
- качество корневой части и пришеечных тканей;
- размер области дефекта. В зависимости от того, какое количество зубов необходимо вставить используется одиночная коронка, имплантат или специальные стоматологические конструкции;
- месторасположение восстанавливаемого участка дентального ряда. Этот показатель влияет на выбор материала для изготовления коронок, так как нагрузка на челюсти распределяется неравномерно.
Современные материалы и методики позволяют дантистам эффективно восстанавливать зубы с учетом всех физиологических особенностей, но при этом имеют разный ценовой диапазон.
Поэтому, показания стоматолога для реконструкции, носят рекомендательный характер, а пациент уже сам принимает решение, что ему больше подходит.
Нормально функционирующие зубы и материалы.
Выше уже упоминалось, что существует огромное предложение искусственных зубов. При более детальном рассмотрении становится понятным, что требования к функции и функциональной морфологии, как они заданы природой, в большинстве таких предложений или совсем не учтены или учтены мало. При этом неважно, насколько крутыми являются отдельные выступы, морфология зубов должна формироваться таким образом, чтобы между сегментами каждого зуба при помощи антагонистов могли развиваться функциональные поверхности. Эти поверхности имеют базовое направление и базовый угол (например, CE или FH) к базовой поверхности. Это соответствующая природе стандартная программа, которая как предпосылка включена в работу над зубами Tribos SM (рис. 23). Абсолютно точную адаптацию пациент может производить только самостоятельно. Это означает, что искусственные зубы должны изготавливаться из материала, допускающего точную адаптацию. При этом понятия «износ», «вязкость» и «твердость» играют важную роль (рис. 18- 22). Чрезвычайно твердый материал для таких условий не обязательно является приоритетным выбором. У пациента нет времени для формирования своего идеального функционального образца. Ему требуются функционирующие зубы как можно быстрее. Сам по себе материал не может решать множество задач (рис. 24). И поэтому искусственные зубы создаются из различных, соответствующих задачам синтетических материалов, а различные требования рождают соответствующие расходы (рис. 25). Правильный выбор формы для пациента проходит через огромные возможности выбора (рис. 26, 27), подбор по цвету должен также по возможности проводиться при различной освещенности, так как при дневном свете, лампах дневного света или при простом искусственном освещении одного и того же зуба можно обнаружить различные цветовые оттенки. Благодаря записи данных пациента с соответствующими регистрирующими устройствами (рис. 28, 29) данные заданные образцы поверхности могут модифицироваться с незначительными затратами при помощи аналоговых данных пациента.
Вывод.
Выбор и применение искусственных зубов на основе информации как о функциональных процессах так и о соответствующих природе функциональных образцах являются абсолютной необходимостью – ведь кто не хочет жить полной жизнью, наслаждаться отличным меню и прекрасной улыбкой? (рис. 30- 32)
Рис. 30– 32 нашей целью является гармония между функцией и эстетикой. Во благо пациентов и, наконец, нас самих, для мотивации к следующей корректной реставрации.
Если хочешь быть счастливым, Дари счастье всем вокруг, Добро, совершенное когда-то Замыкает полный круг.
„Willst Du glücklich sein im Leben, trage bei zu anderer Glück, denn Freude, die wir geben, kehrt ins eigene Herz zurück“
(Иоганн Вольфганг Гете)
Способы восстановления моляров и премоляров
Восстановление жевательных зубов имеет свои особенности: устанавливаемая конструкция должна легко переносить чрезмерное механическое воздействие. Чаще всего стоматологи рекомендуют следующие способы восстановления зубов:
- Имплантация. В случае с жевательной группой она имеет существенное отличие: имплантация проводится с помощью двухэтапной методики титановыми имплантатами корневидного типа.
Она весьма длительна по времени, но является самым предпочтительным вариантом. Часто, для такого способа, требуется предварительная костная пластика. Стоимость имплантирования жевательного зуба начинается от 30 тыс. руб. - Бюгельный протез. Представляет собой основу, имитирующую десну, на которую установлены искусственные коронки. Применяется при отсутствии жевательных зубов на обеих сторонах челюсти.
Его особенность – равномерное распределение нагрузки, что немаловажно при плохой устойчивости других зубов. Минус бюгеля в том, что на него нельзя установить керамические коронки. Стоимость самого дешевого бюгеля 20 тыс. руб. - Протезы съемного типа. Это самый бюджетный вариант восстановления жевательной группы зубов. Для этого используют акриловые или нейлоновые протезы.
Единственный их плюс – это стоимость, которая варьируется от 15 тыс. руб. и выше. В остальном такой способ имеет кучу недостатков: большая подвижность, нагрузка на десны, побочные проявления.
Расскажем, чем лечить стоматит у детей во рту в возрасте от 1 года и старше.
Предлагаем ознакомиться с инструкцией по применению мази Камистад.
Здесь: https://zubovv.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/viniryi-np/foto-do-i-posle-osobennosti-raznovidnosti.html — смотрим снимки улыбки пациентов до и после установки виниров.
