Как проводится протезирование при отсутствии большого количества зубов?

Значительная часть людей начинает стремительно терять зубы в возрасте старше 60 лет – зубы расшатываются и выпадают. У кого-то выпадение зубов приводит к полной адентии – утрате зубов на обеих челюстях. Устранить проблему помогут съемные зубные протезы при полном отсутствии зубов. Они гораздо дешевле имплантации, к тому же их ставят людям с противопоказаниями к оперативному вмешательству.

Особенности протезирования

Протезирование зубов при полном отсутствии зубов предполагает крепление конструкции на деснах. Благодаря своей гладкой поверхности протез лучше присасывается к оболочке десен – таким образом он крепится в ротовой полости.

Каждый съемный протез имеет свой срок службы, но в среднем они используются от пяти до семи лет. Пациенты довольно легко узнают о непригодности протеза – как только он растянулся и стал держаться менее плотно, необходимо обратиться к врачу для коррекции.

Срок службы съемного протеза, его способность к деформации и многие другие функциональные характеристики зависят от вида изделия. Способы протезирования зубов при большом их отсутствии различны, многое зависит от состояния костной ткани, наличия патологий десен (гингивита, пародонтита, пародонтоза).

Ценовая политика в этой сфере стоматологических услуг также требует тщательного изучения – человеку важно выбрать вариант решения проблемы за приемлемую для него цену.

Противопоказания

Зубы могут выпадать по разным причинам:

Возрастное изнашивание дентина и эмали;
Заболевания пародонта;
Игнорирование врачей;
Хронические заболевания и травмы;
Невыполнение правил гигиены ротовой полости.

Полное отсутствие зубов — это серьезная патология со множеством последствий, которая грозит:

Заболеваниями желудочно-кишечного тракта из-за плохого питания и неполного пережевывания пищи.
Неприятными изменениями во внешности: впалые губы и щеки, резкие носогубные складки, сильно выступающий вперед подбородок.
Сильными нарушениями дикции, так как зубы — важная часть артикуляционного аппарата.
Изменениями костной ткани десен.

Это приводит к значительному психологическому дискомфорту у пациента. Он ограничивает свои потребности: круг общения, работу, нормальное питание. Вернуться к полноценной жизни ему поможет только полное протезирование зубов.

Заболевания, из-за которых не может производиться протезирование:

Аллергическая реакция на элементы, присутствующие в материалах изготовления;
Непереносимость анестезии, что особенно важно при проведении имплантации;
Вирусные инфекции;
Сахарный диабет в тяжелой форме;
Онкология;
Обострение психических и неврологических заболеваний;
Нарушение свертываемости крови;
Истощение организма и анорексия.

Перед началом протезирования при отсутствии зубов врач должен проверить отсутствие этих заболеваний у пациента. Некоторые противопоказания бывают временными, а другие становятся неактуальными при изменении метода восстановления.

Пластинчатые конструкции

Пластинчатые съемные протезы – наиболее бюджетный вариант. Создаются такие изделия из довольно твердого пластического материала, из-за чего они не очень плотно прилегают к деснам.

Поскольку они довольно массивны, к ним нужно долго привыкать. Первое время появляется дефект речи, натирается десна, требуется замена съемного протеза на более комфортный вариант.

Процедура протезирования зубов при частичном отсутствии зубов с пластинчатой системой возможна – тогда она ставится на здоровые зубы, но это не улучшает ее показателей. В зазоры попадает пища, есть необходимость часто снимать ее для чистки, чаще ощущается дискомфорт из-за неплотного прилегания. Преимущества пластиковых изделий в следующем:

имеют невысокую цену;
просты в изготовлении, пациент быстро получает желаемую конструкцию;
есть возможность ремонта;
легок в уходе, его можно без проблем снимать и промывать.

Пластик пользуется большим спросом, аллергия на материал возникает редко.

Преимущества и недостатки

Условно-съемное протезирование на имплантах — методика, позволяющая получить при реставрации потерянных зубов нижеперечисленные преимущества:

Комфорт при эксплуатации. Адаптация к протезу проходит быстро, не сопровождается нарушениями дикции, протез не выпадает изо рта при разговоре и приеме пищи;

Все крепежные элементы располагаются внутри протезного изделия и потому абсолютно незаметны в ротовой полости;

Сам условно-съемный протез имеет компактные габариты;

Исключено травмирование мягких тканей рта;

Коррекция протезов необходима только в период остеоинтеграции имплантов;

Длительные сроки полезной эксплуатации протезов. Условно-съемные изделия служат в два раза дольше съемных конструкций, так как более устойчивы к действию внешних факторов и механической нагрузке;

Условно-съемные конструкции не требуют сложного и специфичного ухода. Их не придется регулярно вынимать изо рта и хранить в специальном контейнере. Время от времени вы будете посещать стоматологию, где будет проводиться профессиональная чистка протезов.

Недостатком условно-съемного протезирования можно назвать только более высокую стоимость, а также наличие в конструкции пластиковой базы. Основа из полимерного материала может стать причиной аллергической реакции, но в современных условно-съемных протезах на имплантах применяются материалы гипоаллергенные, не вызывающие раздражения чувствительной слизистой.

Нейлоновые протезы

Изготовление протезов из мягких пластмасс и нейлона решает проблемы удобства и натирания. Впервые нейлоновые протезы появились более десяти лет тому назад и стали революцией в стоматологии.

Такие протезы дороже пластинчатых, однако, люди чувствуют себя с ними комфортнее – нейлоновый протез при полном отсутствии зубов прилегает довольно плотно, не передвигается при пережевывании, не мешает речи, сохраняется эстетика улыбки.

Нейлоновые протезы имеют и недостатки. Из-за излишней мягкости материала и способности к растяжению, их довольно часто приходится менять или перебазировать. К тому же нейлон не останавливает атрофический процесс в кости челюсти.

Акриловые протезы

Акриловые протезы – эффективный способ обрести зубы при полном их отсутствии – адентии. Конструкции делают из особого вида акрила, куда добавляется небольшая часть алмазной крошки. Съемный протез хорошо прикрепляется к слизистой оболочке десен, он не мешает и не трет во время разговора.

Отличительные характеристики акриловых протезов:

шанс заместить отсутствующие зубы на обеих челюстях;
выбор цветовой гаммы дает возможность подбирать систему под цвет десен;
хорошие характеристики материала: акрил – более гибок, чем каучук, из которого ранее изготавливались изделия;
носятся дольше, нежели пластиковые изделия;
доступная цена.

Акриловые протезы – наиболее популярный выбор среди бюджетных вариантов, однако, и они не лишены недостатков:

акрил может вызывать аллергию;
при падении возможно появление сколов или трещин;
из-за пористости материала может развиться так называемый акриловый стоматит – поражение слизистой оболочки ротовой полости.

Протезирование на имплантах all-on-4

Технология протезирования all-on-4 была разработана известным стоматологическим брендом Нобель около 20-ти лет назад и стала одним из оптимальных вариантов восстановления зубов для людей, столкнувшихся с проблемой полной адентии.

Ключевой особенностью all-on-4 является то, что для проведения протезирования и закрепления несъемного протеза нужно вживить всего четыре дентальных импланта. Из-за количества используемых в операции имплантов технология и получила свое название — «все на четырех». Применение небольшого количества имплантов снижает травматичность этапа хирургического вмешательства и позволяет провести восстановление зубов в самые короткие сроки. Стабильность положения протеза в ротовой полости обеспечивается особым расположением имплантов: искусственные корни при проведении all-on-4 вживляются по специально разработанной для этого протокола схеме.

Схема вживления имплантов обеспечивает их надежную первичную стабильность и дает возможность дать на импланты немедленную нагрузку протезом. На установленные импланты уже через несколько часов после основной операции фиксируется временный протез из акрила. Немедленная установка протеза помогает избавить пациента от психологического и физического дискомфорта: вы сможете улыбаться без стеснения, и есть практически любую пищу. Нагрузка протезом положительно сказывается и на темпах приживления имплантов.

БЕРЕМ НА ЗАМЕТКУ: Съемный протез на импланты ставится временно — до завершения процесса приживления имплантов. Когда вживленные импланты срастутся с костью челюсти — временный протез из пластика заменяется постоянной конструкцией, которую можно изготовить из любого материала — керамики, циркония.

Кому можно порекомендовать протезирование «все на четырех»?

Этот вариант протезирования подойдет людям, потерявшим все зубы в рядах. Также применяется методика протезирования «все на четырех» тогда, когда сохранившиеся во рту зубы приходится удалять: например, если они сильно разрушены и невозможно провести их лечение и реставрацию пломбами.

Когда невозможно восстановить зубы протезированием all-on-4?

Имплантация по любой из технологий — это серьезное хирургическое вмешательство, поэтому, естественно, что к ней будут противопоказания. Протезирование all-on-4 не проводится при наличии у пациента аутоиммунных заболеваний, патологий, вызывающих нарушение свертываемости крови, некоторых видах хронических общих болезней организма. Подробно по противопоказаниям к протезированию all-on-4 вас должен проконсультировать врач-имплантолог еще на первичной консультации перед лечением. Более того, задачей имплантолога будет полное исключение всех возможных противопоказаний, а для этого нужна самая подробная диагностика.
БЕРЕМ НА ЗАМЕТКУ: Некоторые люди думают, что диагностика — это самое простое и самое незначительное мероприятие при подготовке к протезированию на имплантах. Но это опасное заблуждение, потому что от качества диагностики перед имплантацией и протезированием будут зависеть результаты лечения! На основании данных диагностики исключаются противопоказания, планируется лечение, выбираются импланты и области их вживления, подбирается материал протеза. Поэтому так важно, чтобы в клинике, в которую вы обратитесь для лечения зубов, присутствовало современное диагностическое оборудование и работали опытные, отвечающие за свою работу врачи, понимающие всю важность качественной диагностики!

Одним из противопоказаний к проведению протезирования «все на четырех» будет сильная атрофия костной ткани челюсти. Если явный дефицит кости будет диагностирован на верхней челюсти то решить проблему можно установкой специальных скуловых имплантов, а вот атрофия кости нижней челюсти потребует предварительной остеопластики.

Как будет проходить протезирование?

Лечение начнется с визита в клинику и проведения ряда диагностических мероприятий. Если диагностика не выявит противопоказаний к данной технологии протезирования, то разрабатывается подробный план операции, выбираются импланты, определяются точные места их установки.
БЕРЕМ НА ЗАМЕТКУ: Когда технология протезирования all-on-4 только появилась — в ней использовались исключительно импланты бренда Нобель. Со временем имплантационные системы, которые можно использовать при имплантации «все на четырех» появились и в линейках других брендов.

Протезы на замках

Протезы на замках используют в том случае, если есть хотя бы два целых, то есть неразрушенных корня зуба, которые плотно сидят в десенной лунке и костной ткани. Такие корни выдерживают жевательную нагрузку, распределенную на конструкцию. Замочный протез ставится на предварительно подготовленные опорные зубы – они полностью лечатся и покрываются коронкой.

При установке есть возможность выбрать один из трех видов замков – жесткий, шарнирный или ротационный.

Матрица замка прикреплена к искусственному зубу в районе коронки, а паз, куда вставляется сам замок, расположен в коронке, установленной на здоровом зубе. Замочная фиксация считается наиболее эстетичной и удобной в использовании, чем другой вид замыкания – кламмерный, при котором съемная конструкция крепится на крючок.

Преимущества таких систем в следующем:

зубные протезы не видны внешне, они полностью комфортны для пользователя;
крепление на замках надежно, не стоит бояться за смещение или выпадение.

Замки в основном стандартны, они изготавливаются на заводе. Если нужно, делается замыкающий механизм по индивидуальному образцу.

Симптомы

Рассматриваемая проблема диагностируется и у взрослых, и у малышей. Врожденная полная адентия, помимо отсутствия элементов в ряду, сопровождается следующими признаками:

нарушением структуры костей черепа;
укорочением нижней трети лица;
недоразвитием челюстных структур;
резкой выраженностью подбородочной складки;
незаращиванием родничка у детей;
отсутствием растительности на лице;
бледностью кожных покровов;
ранним старением.

Пациенты, страдающие от полного врожденного типа адентии, испытывают трудности при откусывании и пережевывании пищи. По этой причине им приходится питаться только измельченными продуктами.

К признакам первичного полного отсутствия элементов зубного ряда также относят проблемы с дикцией и нарушение дыхания носом.

Основной признак врожденного частичного типа патологии – недоукомплектованность челюстного ряда. Между прорезавшимися элементами наблюдаются большие промежутки.

Постепенно единицы смещаются на свободные зоны десны и принимают неправильное анатомическое положение. К признакам заболевания относят:

наличие скрученных зубов в ротовой полости;
недоразвитие структур челюсти;
неправильное произношение свистящих букв;
хронический гингивит.

При вторичном типе нарушение целостности ряда наблюдается уже после периода прорезывания постоянных зубов. Патология характеризуется:

укорочением нижней челюсти;
западением тканей ротовой полости;
появление морщин области рта;
редукцей челюсти;
образованием болезненных костных выростов в зоне челюсти;

При приобретенной частичной адентии зубы постепенно отдаляются друг от друга. Из-за этого увеличивается жевательная нагрузка на элементы. Данное состояние приводит к постепенной деструкции костной ткани.

Вторичная частичная патология дополнительно сопровождается:

повышенной стираемостью эмали;
дискомфортом при смыкании зубов;
образованием десенных карманов;
гиперестезией.

Протезирование с опорой на импланты

Сегодня во многих клиниках советуют ставить съемные конструкции с балочной фиксацией. Они являются одними из самых эффективных и наиболее удобных систем. При этом возможно протезирование при полном отсутствии зубов, поскольку метод позволяет обходиться без зубов как опор для установки.

Поскольку установка связана с оперативным вмешательством, рекомендовано делать протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов в стоматологии с достаточным опытом работы в этой сфере. Весь процесс работы требует высокого профессионализма, чтобы положительный результат достигнуть с первого раза.

Преимущества этого вида протезирования при полном отсутствии зубов очевидны:

методика дает надежную фиксацию;
крепление на четырех имплантах обеспечивает максимальную устойчивость, челюсть не подвергается неадекватной нагрузке в разных местах, а нагружается равномерно;
протез при балочной фиксации имеет металлическую ось, которая отличается особой прочностью, она устойчива к изнашиванию;

благодаря тому, что балочный протез прочно крепится, у людей отсутствует страх возникновения проблем при пережевывании, откусывании твердой пищи;
комфорт при использовании обеспечивается за счет вакуумной подушки, которая дает плотное прилегание, при этом частично небо и десна остаются доступными, потому отсутствует дискомфорт массивного инородного тела.

Съемное протезирование и протезирование на имплантах: сравнение технологий

Выше мы уже давали краткое определение съемному протезированию: в нем используются съемные зубные протезы, производимые из разных полимерных составов. Готовые протезы получаются легкими, а благодаря дешевизне расходного материала, идущего на их изготовление — недорогими. Это основные плюсы съемного протезирования, благодаря которым оно остается достаточно востребованным и в наши дни.

До появления дентальной имплантации съемные протезы были единственным вариантом восстановления зубов для людей, которые утратили все зубы. В наши дни опытный врач-стоматолог посоветует эту технологию только в качестве временного решения и в том случае, если у пациента нет финансовой возможности восстановить свои зубы протезированием на импланты. Почему же современные стоматологи считают съемные зубные протезы не самым удачным вариантом для реставрации зубов?

Этому есть целый ряд причин:

1. Съемные протезы не помогают восстановить правильное распределение нагрузки на кость челюсти, которая возникает тогда, когда мы пережевываем пищу. Если нагрузка будет оставаться неравномерной — кость челюсти продолжит истончаться и терять высоту или как говорят профессионалы атрофироваться. Чем это опасно? Во-первых, атрофия кости вызывает искажение контуров лица, во-вторых, она приводит к развитию разных патологий, в-третьих — выраженная атрофия кости затруднит в будущем проведение протезирования на имплантах.

БЕРЕМ НА ЗАМЕТКУ: Так как при ношении съемных протезов кость продолжает атрофироваться — с течением времени ухудшится фиксация съемного протеза. Чтобы решить проблему – протез нужно будет заменить новой конструкцией, а это подразумевает новые временные и финансовые затраты.

2. Съемные протезы не держатся достаточно прочно в ротовой полости, и увеличить прочность фиксации не помогают специализированные гели из аптеки. Фиксационным элементом съемных протезов выступают присоски, которые держатся на мягкой ткани рта, понятно, что такой способ крепления изначально не слишком надежен.
3. Съемные зубные протезы производятся из полимеров и поначалу обладают неплохой эстетикой. Однако и акрил, и нейлон – это пористые материалы, которые легко впитывают в себя красящие пигменты из пищи и напитков. Со временем (и достаточно быстро!) съемный протез утратит эстетичный и естественный внешний вид и чтобы восстановить привлекательность улыбки — протез нужно будет заменить.
4. Если почитать отзывы о съемных протезах, то можно отметить тот факт, что многие люди, пользующиеся ими, жалуются на дискомфорт во время еды, упоминают о том, что протез затрудняет четкую дикцию, натирает мягкие ткани рта.

К недостаткам съемных протезов можно отнести и недолгий срок службы. Менять такой протез вам придется достаточно часто — раз в 2-3 года. Вот из-за этих минусов съемных протезов грамотные и уважающие своих пациентов стоматологи и рекомендуют рассматривать съемное протезирование как временное решение проблемы полного отсутствия зубов и при первой же возможности сделать протезирование на имплантах, в котором используются несъемные протезы.

Протезирование на имплантах будет стоить дороже, но зато вы можете получить эстетичный и долговечный результат лечения! Протезы смотрятся как естественные зубы, полностью восстанавливают все важные функции зубов и исключают атрофию костной ткани челюсти.

Пройдите короткий тест и рассчитайте стоимость лечения!

Пройти короткий тест

Протезирование: этапы проведения

Для того чтобы восстановить зубной ряд, необходимо четыре визита к врачу. Сначала дантист осматривает челюсть и оценивает ее состояние. Если есть возможность сделать протезирование при полном отсутствии зубов при помощи имплантов, доктор рассказывает больному о процедуре и при согласии больного переходит к следующим действиям:

делает силиконовый слепок верхней и нижней челюсти;
расспрашивает пациента о предпочтении формы и цвета зубов, их размера;
дает направление на томографию, чтобы оценить состояние костной ткани и предусмотреть возможные осложнения (малый объем костной ткани, наличие кист, опухолей, очагов гнойного расплавления). По результатам томографии стоматолог намечает места будущего крепления имплантов.

После того как доктор получает все результаты и оценивает состояние здоровья пациента, назначается второй визит, когда определяется прикус, рассчитываются все параметры. Данные отдаются в лабораторию, где зубной техник изготавливает съемную конструкцию по замерам.

Третий визит наносится примерно через полторы недели, к этому времени уже готов съемный протез и его примеряют. В ходе примерки зубного протеза проводится оценка его функциональности. Как правило, возникает необходимость доработки, поэтому протез отправляется в лабораторию для усовершенствования.

Если все три предыдущих визита были недолгими, до сорока минут, то последний – занимает около двух часов. Именно в это посещение происходит непосредственное протезирование зубов при отсутствии большого количества зубов и пациент уже уходит от доктора с новыми зубами.

За полчаса доктор устанавливает импланты в кость, затем подготавливает протез, в него ставит специальные крепления. На последнем этапе работы съемный протез крепится на импланты. После этого доктор рассказывает больному, как правильно жить с таким протезом – это большой и ответственный участок работы самого пациента, если он хочет как можно дольше сохранить изделие.

Врач делает акцент на ежедневном уходе, обучает человека правильным гигиеническим навыкам. Нагружать челюсть можно в тот же день, постепенно переходя от мягкой пищи к твердой.

Сколько нужно имплантатов при полной потере зубов?

Тут существует несколько вариантов.

Количество имплантатов соответствует количеству отсутствующих зубов. То есть каждый зуб заменен отдельным имплантатом с коронкой. Этот метод в настоящее время применяется все реже в связи с дороговизной и сложностью (зачастую требуя костной пластики различного объема). Однако, эта конструкция наиболее приближена к естественной анатомии зубных рядов и есть доктора — приверженцы данной тактики восстановления.
Количество имплантатов меньше, чем отсутствующих зубов, а на них фиксируется протез (в виде единой цельной конструкции или разделенной на несколько сегментов). Данная тактика применяется чаще.

В зависимости от количества опор (имплантатов) такие протезы могут существенно отличаться.

2 имплантата на одной челюсти

Позволят сделать съемный протез, который, по сути, не отличается от обычного съемного, но лучше держится. Этот метод чаще применяется для протезирования нижней челюсти, на которой часто очень проблематично добиться хорошей фиксации съемного протеза, и он может «сползать» при еде или разговоре. Установка двух имплантатов позволяет решить это проблему. Пациенты адаптируются к таким протезам быстро, конструкция относительно недорога из-за малого количества имплантатов, а хирургический этап легко переносится, т.к. часто не требует костной пластики.

Подходит возрастным пациентам, пациентам с выраженной атрофией костной ткани, пациентам с некоторыми сопутствующими заболеваниями, которым не подходят большие по объему хирургические вмешательства и длительные сроки лечения полной адентии.

2 имплантата на нижней челюсти для фиксации съемного протеза

Съемные протезы на верхнюю и нижнюю челюсть

Улыбка счастливой пациентки, хорошая фиксация, красивая улыбка

4 имплантата на одной челюсти

Также могут быть использованы в качестве опор для съемного протеза. Такой протез держится еще лучше, т.к. 2 дополнительные опоры помогают избегать сбрасывающего момента при откусывании, который порой встречается при вышеописанных вариантах.

Кроме того, подобный протез (с розовой искусственной десной) можно сделать несколько меньшего размера, что облегчает адаптацию и добавляет комфорта при использовании.

Снимается он для гигиенических процедур в домашних условиях пациентом самостоятельно.

Подходит возрастным пациентам, а также пациентам, не настроенным на дополнительные хирургические манипуляции или имеющим противопоказания к ним.

4 имплантата на верхней челюсти + литая металлическая балка для фиксации съемного протеза

Съемный протез на верхнюю челюсть: вид снаружи

Тот же протез, вид изнутри

Вид улыбки. Счастливая пациентка: хорошая фиксация, уменьшенный протез, красивая улыбка

4 имплантата на одной челюсти также могут использоваться и для несъемного протезирования. Эта методика получила название «all on 4» или «все на четырех» и она становится все более популярна. Суть метода заключается в постановке 4-х имплантатов определенным образом (половина ставится под углом) для избегания наращивания кости. К ним, через специальные металлические абатменты прикручивается протез (сами зубы). Подобные протезы чаще всего бывают с розовой искусственной десной. Снять такой протез может только доктор. Снимается он для гигиенических процедур в кресле у врача в среднем 1 раз в 6 месяцев.

4 имплантата на нижней челюсти для фиксации НЕсъемного протеза

Несъемный протез на нижнюю челюсть, временный, армированный

Улыбка счастливой пациентки, протез не спадает, прекрасная фиксация, красивая улыбка

Преимущества

относительная простота хирургической части (костная пластика при ней не требуется);
протез сразу в день операции (не нужно ждать приживления имплантатов и ходить без зубов)
подходит пациентам с сильной атрофией костной ткани;
несъемная конструкция (комфорт в использовании, психологический комфорт);
малое количество имплантатов (финансовая доступность и небольшой объем хирургического вмешательства);
малый размер протеза (протез без «нёба») обеспечивает комфорт в использовании;
ремонтопригодность (возможность открутить и починить).

Недостатки

укороченная зубная дуга. При данной методике зубной ряд восстанавливается не полностью, только до шестых зубов, в связи с отсутствием задних опор.
кроме того, протезы чаще всего изготавливаются из пластмассы (для удешевления конструкции), а пластмассовые зубы, конечно, уступают по красоте и «натуральному виду» зубам из керамики.

Подходит пациентам в возрасте, пациентам с выраженной атрофией костной ткани, пациентам с сопутствующими заболеваниями, которым не подходят большие по объему хирургические вмешательства и длительные сроки лечения полной адентии.

3 имплантата

Методика носит название «trefoil» и является одной из разновидностей конструкции «all on 4» со специальным упрощенным протоколом работы. Внедрена в России относительно недавно компанией Nobel Biocare.

6 имплантатов на одной челюсти

Также позволяют сделать несъемную конструкцию, но чаще применяются при протезировании верхней челюсти, так как 4 опоры для нее не всегда достаточно. Это связано с тем, что костная ткань верхней челюсти менее плотная, и слишком малое количество опор может привести к неудаче в долгосрочном периоде использования протеза на имплантатах. Суть метода заключается в постановке 6-ти имплантатов, к которым специальными винтиками прикручивается протез (сами зубы), каркас у всех зубов — единый.

Более миниатюрный протез

Полный протез на верхнюю челюсть при полном отсутствии зубов с опорой на 6 имплантатов

Улыбка счастливой пациентки с несъемным протезом. Идеальная фиксация, красивая улыбка

Существует несколько вариантов расположения этих шести имплантатов. В некоторых случаях они устанавливаются под большим углом для того, чтобы избежать или уменьшить объем дополнительной костной пластики. В отличие от протеза «все на 4-х», при 6 опорах можно изготовить более полноценную зубную дугу (более длинную), что обеспечивает более тщательное жевание. Однако, 6 опор — это минимальное количество имплантатов для подобной конструкции. Снять такой протез самостоятельно невозможно. Снимается он врачом-стоматологом только при необходимости починки и других непредвиденных обстоятельствах.

Преимущества

подобные протезы можно сделать без искусственной десны, если позволяют условия в полости рта.

Недостатки съемных протезов

Несмотря на многообещающие прогнозы, эта процедура, как и любая другая, имеет свои отрицательные стороны. При выборе методики восстановления зубного ряда при отсутствии зубов учитывают все особенности такого протезирования – как положительные, так и отрицательные.

Среди основных недостатков, с которыми пришлось столкнуться больным, отметим:

не слишком хорошую фиксацию в процессе ношения;
ухудшение эстетических качеств, что становится особенно заметно через несколько лет после использования;

изменение вкусовых качеств, поскольку частично перекрывается небо;
изменение физических характеристик материала, его размягчение и растяжение в процессе использования;
длительное привыкание, постоянный дискомфорт при чувстве инородного тела;
возможные нарушения дикции;

требование соблюдения диеты;
необходимость применения специальных средств для крепления, например, стоматологического клея, что повышает общую стоимость изделия;
возникновение в процессе применения мест натирания, истончения слизистой, появления кровавых язвочек, что потребует постоянного лечения или необходимости дополнительных мер профилактики;
дальнейшая атрофия кости и изменение уровня альвеолярного гребня – части костной ткани, образующейся после выпадения зуба.

Протезирование зубов при отсутствии большого количества зубов не является сложной процедурой, поэтому врачи не рекомендуют использовать массивные пластиковые конструкции, которыми активно пользовались в прошлом веке. Сегодня есть возможность применять современные материалы и методы протезирования, которые позволяют обеспечить максимальный результат и полный комфорт при практическом использовании.

Методы имплантации

Как ставят опорные элементы по двухэтапной методике

Классическая имплантация — популярный и надежный способ вживления искусственного корня в челюстную кость. Восстановление зуба проходит в два этапа:

Инсталляция стержня в кость.
Установка коронки после полного приживления конструкций.

Процесс восстановления зуба двухэтапным методом состоит из нескольких этапов:

Подготовка. Включает диагностические процедуры на предмет противопоказаний, определения анатомических особенностей зубочелюстной системы. Проводится санация ротовой полости. Подготовительные процедуры к вживлению имплантата могут занять от нескольких дней до месяца времени.
Наращивание челюстной кости (по показаниям). Операция по увеличению недостающего объема длится не более нескольких часов. Для восстановления тканей необходимо около 5 месяцев.
Установка имплантата. Проводится отслаивание мягких тканей и просверливание кости для формирования ложа. После установки имплантата в его открытую часть вкручивается заглушка, а десна возвращается в исходное положение и зашивается. Для полного приживления искусственного корня на нижней челюсти необходимо 4 месяца, на верхней — полгода.
Протезирование. После восстановления поврежденных тканей и приживлений стержня проводится протезирование. Для чего снова нарушается целостность десны и удаляется заглушка, а на ее место устанавливается абатмент. После снятия слепков и изготовления коронки, она фиксируется на цемент.

Двухэтапная методика восстановления зубов

Главное достоинство классического метода — надежность и минимальный риск попадания в рану бактерий. Недостаток заключается в отсроченном эстетическом результате, коронка ставится не раньше, чем спустя 6 месяцев.

Установка с немедленной нагрузкой

При необходимости и отсутствии противопоказаний используется методика с немедленной нагрузкой, то есть протез надевается сразу после вживления титанового стержня. Устанавливается неразборная дентальная конструкция — абатмент и имплантат соединены между собой.

Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой часто совмещается с удалением зуба (одномоментно), предполагает следующие этапы:

Подготовка. Включает обследование ротовой полости на предмет стоматологических заболеваний, общую оценку здоровья пациента, компьютерное 3D моделирование с целью определения мест вживления стержней.
Удаление зуба и установка имплантата. После удаления зуба титановый стержень вставляют в образовавшуюся лунку. Обезболивание выполняется путем введения местной (преимущественно) или общей анестезии. Такой подход менее травматичен в отличие от двухэтапного варианта. Над десной остается выступающая часть имплантата, на которой можно установить временный протез, способный восстановить эстетику зубного ряда.
Постоянная коронка одевается после полного приживления конструкций — спустя 4-6 месяцев.

Преимущество метода — быстрый эстетический результат. К недостаткам специалисты относят высокий риск попадания в костную и мягкую ткань патогенных микроорганизмов.

Компьютерная 3D-реконструкция верхней челюсти пациента перед имплантацией