Протезирование зубов на 4 имплантах

Что такое All-on-4 имплантация?

Имплантация «Все на четырех» представляет собой фиксацию несъемных протезов на четырех имплантах, установленных в области верхней или нижней челюсти. На имплантах протез фиксируется при помощи специальных винтов, благодаря чему достигается его хорошая стабилизация. Снять такой протез может только доктор, обычно это происходит два раза в год — для проведения ревизии и необходимых профилактических мероприятий. Посещение пациентом таких профилактических осмотров строго обязательное, так как это предупреждает развитие возможных осложнений.

Крепление зубного протеза к имплантатам

Виды креплений при восстановлении всех зубов на четырех имплантах

Не менее важным, чем правильный расчет при расчете установки имплантатов, является способ их крепления к поверхности зубного протеза. Существуют такие способы фиксации:

• Винтовая фиксация. Каркас протеза притягивается к имплантату непосредственно с помощью винта. Такой способ крепления хорош тем, что существует возможность снятия протеза. Крепежный винт сделан из гипоаллергенногго металла и отличается качественной обработкой своей поверхности.
• Шаровидные крепежные элементы – используются в тех случаях, когда в силу особенностей анатомии пациента, невозможно поставить крупные имплантаты или для условий лучшей гигиены пациент предпочитает иметь возможность иногда снимать протез. Для более тщательного ухода за областью вокруг имплантов и за самим протезом с внутренней стороны. Обратная часть в протезе представляет собой круглую полость, куда входит сферическая верхушка имплантата, замковое крепление дополнительно герметизируется резиновой прокладкой. кое крепление делает возможным легкое снятие протеза самим пациентом, одновременно с прочной его фиксацией в ротовой полости. Недостатки же шаровидного способа крепления выходят из его достоинств – из-за необходимости периодически снимать протез резиновые прокладки нужно периодически менять. Как правило раз в год. Также к минусам можно отнести не всегда равномерное распределение нагрузки под протезом, что ведет к медленной атрофии кости и необходимости перебазировки протеза.
• Балочное крепление. Предполагает соединение всех вживленных имплантатов с помощью балки из сплава металлов, уже на которую на микрозамках крепятся искусственные зубы. Надежная фиксация и равномерное распределение нагрузки по всей поверхности протеза отличают этот вариант восстановления зубов.

Источник: starsdent.ru

Каковы показания к имплантации зубов «Все на четырех»?

Одним из показателей может служить малый объем костной ткани как верхней, так и нижней челюсти. Особенно проблематично с необходимым объемом костной ткани для имплантации бывает в жевательных отделах, так как при отсутствии зубов в течение достаточно долгого времени, объем костной ткани в этих отделах уменьшается, причем это происходит даже при пользовании съемными протезами. Для того что бы установить необходимое для фиксации несъемных протезов количество имплантатов (от 6 до 10), требуется предварительная операция по восстановлению необходимого костного объема. Только после этого устанавливаются имплантаты, а через некоторое время (от трех до восьми месяцев) проводится протезирование на них.

Преимущества и недостатки зубных мостов на имплантах

Преимущества и недостатки зубных мостов на имплантах

Мосты, которые фиксируются на имплантах, широко распространены благодаря ряду неоспоримых преимуществ:

• при установке не приходится обтачивать здоровые опорные зубы;
• титановые аналоги корней на порядок более устойчивые, чем естественнее зубные единицы;
• срок службы конструкций на имплантатах в разы больше;
• имитация естественной нагрузки на кость;
• более надежное соединение протеза с челюстью;
• даже если утрачены последние зубы в ряду, их можно восстановить;
• упрощенный уход;
• возможно использование при полной адентии или при расшатанном зубном ряде;
• значительная экономия в сравнении с установкой единичных коронок на имплантах.

Однако, стоит учесть, что имплантация – серьезная хирургически операция, которая требует не только качественных материалов, но и инновационной техники, а также мастерства стоматолога. Эти факторы обуславливают высокую стоимость протезирования, но обладатели мостовидных конструкций уверяют, что результат полностью оправдывает потраченные деньги.

В чем преимущества протезирования зубов на 4 имплантах?

Если сравнивать методику «Все на четырех» с использованием съемных протезов, разница будет состоять в том, что в первом случае риски получения травмы слизистой, убыли костной ткани, а также появления трудностей с фиксации и коррекцией сводятся к нулю.

Пациент со съемным протезом испытывает дискомфорт как в функциональном, так и в социальном плане. Большинство людей, пользующихся съемными протезами, испытывают некоторую неуверенность в себе, а порой даже ущербность своего социального статуса. Также при установке имплантатов «все на четырех», как уже было сказано, не возникает необходимости в большом количестве имплантатов. За счет того, что эти четыре имплантата устанавливаются в определенных позициях по отношению друг к другу: при имплантации передних зубов — прямо, а в боковых — под углом от 35º до 45º, а также за счет создания большого расстояния между ними, жевательная нагрузка адекватно распределяется и перераспределяется при функционировании. Небольшое количество имплантатов упрощает проведение операции, делая ее более быстрой и более предсказуемой, обеспечивая при этом отличный результат.

Результат имплантации All-on-4 в клинике Фамильная стоматология

В каких случаях и как производится протезирование на четырех имплантах

Этот метод применяется в тех случаях, когда пациент потерял много зубов, или же когда они у него вовсе отсутствуют. Данная технология была впервые применена в 1998 году португальским дантистом Пауло Мало.

Этот способ протезирования зубов основывается на следующих принципах:

1. В качестве опоры для протеза используются четыре корневидных имплантата.
2. Искусственные корни, расположенные по бокам, вживляются в кость не вертикально, а под углом порядка 45 градусов.
3. Наращивание костной ткани либо не проводится вообще, либо выполняется одновременно с имплантацией.
4. Установка протеза осуществляется в тот же день, когда была проведена имплантация, для фиксации конструкции используются винты.
5. При данном способе имплантации используется 3D моделирование.

Протезирование на 4 имплантах

В отличие от традиционных мостовых протезов на коронках, протезы, устанавливаемые на 4 имплантатах, снимаются, но для этого нужно выкрутить крепежные винты. Сделать это может только врач. Согласно правилам ухода, процедура снятия протезов с целью профилактической чистки должна проводиться дважды в год.

Метод «протезирование все на 4» является одноэтапной имплантацией – удаление зубов, вживление имплантатов и установка моста проводится за один день. В некоторых случаях все процедуры могут занять несколько дней.

В каких случаях применяется протезирование all-on-4

Установка моста на четыре имплантата имеет следующие показания:

• полное отсутствие зубного ряда;
• наличие зубов, не подлежащих лечению;
• достаточный объем кости;
• невозможность искусственного наращивания кости.

Как правило, установка моста на четырех имплантатах назначается либо тогда, когда пациент полностью утратил зубы, либо тогда, когда все имеющиеся у него зубы подлежат удалению. В то же время, данный способ протезирования может применяться и в том случае, если дно гайморовой полости расположено близко к верхней челюсти, что сильно осложняет применение обычной имплантации.

Данный метод протезирования имеет и свои противопоказания, а именно:

1. Гемофилия и другие заболевания, нарушающие свертываемость крови.
2. Диабет.
3. Сердечно-сосудистые патологии.
4. Проблемы иммунной системы.
5. Психоневрологические заболевания.

Как выполняется протезирование на 4 имплантах

Имплантация данным способом включает в себя следующие этапы:

1. Подготовительный этап, на котором проводится полная диагностика состояния здоровья пациента для исключения противопоказаний. Проводится лечение больных зубов и удаление зубов, не подлежащих лечению. Также устраняются различные воспалительные процессы в ротовой полости. Для диагностики применяются такие методы, как анализ крови, рентгенография и томография.
2. Внедрение имплантов в костную ткань. Эта процедура проводится под местным обезболиванием. Имплантаты устанавливаются с определенной ориентацией друг относительно друга. Искусственные корни под протезы фронтальных зубов устанавливаются вертикально. Имплантаты для боковых зубов ставятся под наклоном в 45 градусов. После вживления имплантатов делается слепок, по которому потом изготавливают постоянный мост.
3. Когда искусственные корни установлены, на них крепится временный мост из акрилового полимерного материала.
4. Продолжительность процесса интеграции имплантатов с костью составляет порядка четырех месяцев.
5. После завершения остеоинтеграции временный протез снимается, на его место ставится постоянный.

Время интеграции имплантата является весьма ответственным периодом и для врача, и для пациента. Именно на этом этапе наиболее велик риск отторжения. Поскольку грань между естественным послеоперационным состоянием полости рта и признаками осложнения весьма размыта, пациент должен регулярно посещать врача для своевременного обнаружения симптомов патологии.

Для выбора точного места установки дентальных имплантатов и их угла наклона используется 3D моделирование, исходными данными для которого являются результаты компьютерной томографии. При этом программа учитывает характеристики костной ткани челюсти и индивидуальные особенности анатомического строения – в частности, локализацию нервов и расположение гайморовых полостей.

Характерной особенностью данной технологии является наклонное положение имплантов, установленных по флангам. Это обеспечивает достаточно большую площадь контакта имплантата с костью, что заметно улучшает фиксацию искусственного корня, и распределение нагрузки при жевании. Кроме того, наклонная установка имплантатов позволяет обойти необходимость синус-лифтинга при слишком близком расположении гайморовой полости, поскольку искусственный корень направлен не прямо на носовую пазуху, а в сторону.

Технология протезирования all-on-4. Панорамная рентгенография

В период интеграции имплантата с челюстной костью важно тщательно соблюдать требования по уходу за временным мостом. Необходимо соблюдать правила гигиены и не допускать чрезмерных нагрузок на конструкцию. Нарушение норм ухода может привести к периимплантиту – воспалительному процессу в тканях, прилегающих к искусственному корню, и, как следствие, к отторжению имплантов. От чрезмерных нагрузок конструкция может просто сломаться.

Какие виды протезов используются при имплантации All-on-4?

Для имплантации «Все на четырех» всегда используются несъемные протезы, которые, впрочем, можно назвать условно съемными, потому что они фиксируются на специальных винтах, но при этом фиксируются жестко. Пациент во время ношения не способен их самостоятельно снять, это, повторюсь, может сделать только доктор для проведения регулярной проверки.

Конструкции данного типа прошли испытание временем, показав отличные клинические результаты. Надежность работ, сделанных по данной технологии, не вызывает сомнений. Большое количество пациентов выбирают именно эту технологию и остаются весьма довольны.

Вставить зубную коронку

При условии сохранности и надежности корня зуба восстановление возможно коронкой, которая надежно защищает зуб от дальнейшего разрушения.

Современное протезирование коронками можно разделить на несколько видов:

Популярный вид зубных коронок характеризуется практичностью, универсальностью, прочностью и приемлемой ценой.

Высоко эстетические и прочные коронки для передних и фронтальных зубов. Циркониевые коронки отличаются методом изготовления, материалами и более точно передают естественность зубов.

К примеру, если такую корону поднести к источнику света, то даже невооруженным глазом видна естественная структура нового зуба.

Что это значит?

Конечно, демонстрировать такую возможность зуба в повседневной жизни не обязательно