В чем разница между мостами и коронками? Как отсутствие зубов влияет на здоровье? Важные вопросы про протезирование и зубные импланты

1527

Отсутствие одного или нескольких зубов может стать настоящей катастрофой. Человек готов потратить на свой внешний вид более крупную сумму средств, чем на оздоровление организма.

Такие решения вполне оправданы. Ведь отсутствие зубов приводит к утрате их жевательных и эстетических функций. Зубную единицу, как и любой орган в человеческом организме, можно протезировать, то есть отчасти восстановить ее утраченную функциональность.

Для этого специалисты предлагают множество вариантов устранения проблемы. Чаще всего пациентам приходится выбирать между коронкой и имплантом. Какая конструкция лучше, дешевле и долговечней, рассмотрим в этой статье.

Что такое зубные коронки

Это несъемные ортопедические конструкции, внешне идентичные натуральному зубу, одевающиеся на него, как колпачок. Устанавливаются на сильно поврежденные единицы, не подлежащие пломбировке.

По материалу классифицируются на:

• пластмассовые — временные конструкции;
• безметалловые — керамические или циркониевые, покрытые тонким слоем фарфоровой массы;
• металлические — из сплавов металлов, золотые или с золотым напылением;
• металлокерамические — из металла, покрытого керамикой.

В зависимости от назначения:

• восстановительные — применяют для восстановления функций, анатомической формы разрушенного зуба.
• опорные — ставят в качестве опоры для моста.

По типу конструкции:

• полные — полностью заменяют разрушенную единицу;
• экваторные — изготавливаются из металла, закрепляются вокруг зуба в виде шины;
• полукоронки — не перекрывают единицу дентального ряда со стороны языка, служат опорой для моста;
• телескопические — применяются для крепления съемных протезов, изменения объема и высоты зуба.
• штифтовые — крепятся на штифте.

Среди показаний к установке:

• коронковая часть разрушена более, чем на 1/2;
• повышенная истираемость эмали;
• сильные повреждения, вызванные патологиями.

Если зуб отсутствует, коронка, замещающая его, фиксируется на соседние единицы.

Особенности, плюсы, минусы коронок

Коронка – это оболочка, которой закрывается мертвый зуб, может быть присоединена к соседним зубам. Она может быть изготовлена из металла, пластика (временные), керамики или металлокерамики.

К преимуществам коронок стоит отнести:

• стоят дешевле, чем импланты;
• просто устанавливаются, поэтому нет реабилитационного периода;
• быстро изготавливаются.

К минусам коронок отнесем стачивание, недолговечность, а во время их установки могут быть повреждены соседние зубы. Также под коронку может попадать пища, что приведет к неприятному запаху изо рта, пациент не сможет может употреблять твердую пищу, а на краях десны появляется темный ободок, поэтому заметно, что зуб «неродной».

Что такое имплантация зубов

После приживления импланта сверху надевается коронка
Искусственный корень из титана вживляется в кость челюсти вместо удаленной единицы. Имплантаты устанавливаются при единичной, частичной и полной адентии.

Имплантирование — хирургическая операция, проходящая под местной или общей анестезией. Поэтому сдача анализов, прохождение рентгена, компьютерного моделирования — обязательны. Если зуба нет давно, врачу для установки стержня нужно просверливать десну. Однако в последнее время вживление искусственного корня все чаще проходит сразу после экстракции больной единицы.

Виды имплантов:

• Корневой — в виде конуса или цилиндра с резьбой у основания. Легче всего остеоинтеграция проходит, когда кость имеется в достаточном объеме, при недостатке ее наращивают хирургически.
• Пластиночный — используется при узкой челюстной кости.
• Пластинчато-корневой — совмещает два предыдущих вида. Практически не применяется из-за больших размеров, затрудненного процесса вживления.
• Субпериостальный — показан при истонченной кости.
• Мини-имплант — в сравнении с традиционным имеет меньшие габариты. Предназначен для стабилизации съемных протезов.

Сравнение преимуществ коронок и имплантов

В сравнении с титановыми стержнями, коронки имеют значительно меньше преимуществ. К их достоинствам относятся:

• быстрота изготовления и установки;
• невысокая стоимость.

Среди преимуществ имплантов:

• Длительный срок службы. Искусственные корни устойчивы к температурным раздражителям, хорошо выдерживают жевательные нагрузки. В 90% случаях при хорошем уходе служат в течение всей жизни пациента.
• Не нужно обтачивать соседние единицы.
• Кость верхней и нижней челюсти не атрофируется.
• Высокий уровень эстетики.
• Отсутствуют ограничения в употреблении твердых продуктов.
• Простота ухода, достаточно традиционной гигиены полости рта.
• Монолитность конструкции, обеспеченная абатментом (переходником-креплением), препятствует попаданию частиц пищи под протез.

Особенности импланта

Такая конструкция изготавливается в виде искусственного корня. Для его создания применяются только гипоаллергенные высокотехнологичные материалы. Его вживляют в лунку, которая образуется после экстракции зубной единицы.

В течение определенного периода времени происходит сцепление конструкции с костными тканями. После того как устройство приживется, на него устанавливают коронку или мостовидный протез (если было вживление нескольких таких корней). Кроме этого, на импланты можно фиксировать и изделия съемного типа.

Положительные стороны:

• не нарушается жевательная функция;
• отсутствует дискомфорт;
• не травмируются резцы и рядом стоящие моляры;
• нет ограничений на продукты;
• обладают высокой износостойкостью и прочностью.

Отрицательные стороны:

• противопоказания к установке;
• высокая стоимость;
• длительный период адаптации;
• вероятность отторжения искусственного корня.

По теме

• Коронки

Что делать, если под коронкой сгнил зуб

• Ольга Александровна Новикова
• 4 октября 2020 г.

Когда происходит срастание импланта с костной тканью, возможно развитие воспалительного процесса тканей, окружающих его.

При установке искусственных зубных единиц возможны такие негативные последствия, как:

• выкручивание импланта вместе с заглушкой;
• повреждение верхнечелюстной пазухи, когда будет устанавливаться абатмент;
• отечность;
• открытие кровотечения;
• образование гематом;
• расхождение швов.

Установка искусственного корня противопоказана при наличии:

• туберкулеза;
• новообразований доброкачественного или злокачественного характера;
• патологий крови;
• психических расстройств;
• ослабленной иммунной системы;
• повышенного тонуса мышц жевательной структуры;
• сахарного диабета;
• инфекционных и воспалительных процессов, протекающих в полости рта;
• хронических болезней на стадии обострения.

Эксплуатационные характеристики таких конструкций значительно выше по сравнению с коронками. Многие производители дают пожизненную гарантию на применение изделия.

Импланты и коронки: какие имеются недостатки

К недостаткам единичных протезов относят:

• Существенный риск повреждения соседних здоровых зубов.
• Хрупкость неметаллических элементов конструкции.
• Вероятность осложнений:
• при неправильно подобранном размере натирают, провоцируют развитие воспаления;
• между десной и коронкой остается небольшая щель, в которой могут скапливаться остатки пищи, вызывая неприятный запах, разрушение челюстных структур;
• возможны аллергические реакции на материал, из которого сделан единичный протез;
• развитие гальванического синдрома — при наличии во рту ортопедических конструкций из разных металлов, пациент может ощущать металлический привкус, головные боли;
• риск оползания десны, оголения зубной шейки.

• Небольшой срок службы в сравнении с имплантатами. Коронка фиксируется на депульпированный зуб, разрушение которого вопрос времени.
• Противопоказано употребление твердых продуктов.

Имплантаты также имеют недостатки:

• Есть риск отторжения.
• Процедура вживления титанового корня болезненнее, чем протезирование (недостаток устраняется применением анестезирующих препаратов).
• Длительность метода. Для полного приживления стержня необходимо 4—6 месяцев.
• Риск развития осложнений:
• повреждение нижнечелюстного нерва;
• перфорация гайморовой пазухи при малом объеме кости;
• расхождение швов;
• развитие воспаления и инфицирования.

• Необходимость длительного посещения стоматологической клиники.
• При установке нескольких имплантатов, для правильного распределения нагрузки, на каждый ставится отдельная ортопедическая конструкция.

Цели протезирования

Исходя из преимуществ, лучше, чтобы сделали установку имплантата. Но такие изделия по стоимости намного выше коронок, независимо от материала, из которого они изготовлены. При установке обычных коронок необходимо соблюдать определенные правила, поскольку при небрежной гигиене, употреблении слишком твердой пищи может повреждаться изделие.

Помочь правильно определиться с выбором, что лучше – мост или имплант, Вам может опытный протезист. Именно врач, рассмотрев компьютерные снимки МРТ и КТ, подскажет приемлемый вариант протеза с учетом анатомических особенностей строения челюсти, прикуса, местонахождения утраченного зуба (см. также: можно ли делать МРТ головного мозга с установленными металлическими коронками на зубах?). После чего Вам нужно решать дальше, выбирая между коронкой и имплантантом исходя из своих финансовых возможностей.

Мост ставится лишь при полной утрате зуба. Он предпочтительнее, когда нужно быстрое восстановление челюсти, если важен красивый вид или очень нарушена ее функция. Выбор в пользу этого типа протеза делают, если человек не переносит боль или имеет аллергию на местноанестезирующие средства.

Стоматолог отдает предпочтение мостовидным коронкам перед имплантами при наличии узкого костного гребня и нежелании больного делать костную пластику, а также если у пациента повышенная аллергическая чувствительность, серьезные заболевания сердца и сосудов, гормональные нарушения, анемия, сахарный диабет и прочие хронические болезни.

ПОДРОБНОСТИ: Можно ли употреблять алкоголь при брекетах

Если Вы хотите надежное и долговечное восстановление зубов, то выбор за имплантацией. Когда нет только одного зуба, лучше ставить импланты, ведь при выборе моста повреждаются еще как минимум два соседних зуба (см. также: больно ли ставить имплант и стоит ли это делать?).

Противопоказания

Имплантация имеет множество противопоказаний, гораздо больше, чем установка коронок. Категорически запрещено подвергать имплантации пациентов, перенесших инсульт, инфаркт, страдающих тромбофлебитом, атеросклерозом. Невозможно назначить протезирование на имплантах при всех серьезных системных заболеваниях, затрагивающих сердечную, кровеносную, иммунную системы.

Ответить на вопрос, что лучше коронка, мост или имплант сложно, все зависит от конкретной ситуации. Следует руководствоваться некоторыми факторами для выбора необходимой процедуры имплантации зубов:

1. Мосты, в отличие от коронок, не поддаются снятию. Следовательно, коронка более гигиенична, так как подлежит чистке.
2. Также мост значительно дешевле импланта. Однако, мост необходимо сменить через 5 лет из-за износа. С имплантом таких проблем не возникнет.
3. Коронка находится в средней ценовой политике между имплантом и мостом.
4. Установка импланта не требует вовлечения соседних зубов в процесс протезирования, тогда как при установке моста невозможно избежать обтачивания еще здоровых, близрасположенных зубов. В случае восстановления одного зуба или нескольких близкорасположенных, лучше всего подходит установка импланта. Если находящие рядом с проблем местом зубы живые и в них не находится пломб, то лучше их восстановить при помощи имплантов, так как процедура депульпирования зубов может привести к укорачиванию длительности их службы.
5. При установке мостовидного протеза нагрузка на кость челюсти непропорционально распределяется, что может способствовать частичной атрофии костной ткани. Мостовидное протезирование наиболее подходит, если в опорных зубах преобладает дефект.
6. Однако имплантированние уступает установке мостовидного протеза тем, что возможны некоторые риски, связанные с возможным возникновением осложнений при имплантации.

Предлагаем ознакомиться Жжение во рту и на языке: причины ощущения как будто обожжено, лечение, лечение болезней

Показаниями к установке имплантов, помимо проблем с зубами, является:

• Пациент не согласен стачивать соседние экземпляры.
• Нет возможности сделать мостовидный протез.
• Пациент не согласен на установку моста.

Коронки устанавливаются в случае:

• Полного разрушения эмали.
• Разрушения коронковой части зуба из-за заболевания.
• Значительного истирания.

Но к установке этих конструкций есть большое количество противопоказаний.

К основным абсолютным противопоказаниям относят:

• Онкологические заболевания.
• Сахарный диабет.
• Болезни крови.
• Туберкулез.
• Нервные и психические расстройства.
• Заболевания слизистой ротовой полости.
• Пониженный иммунитет.
• Тонус жевательных мышц.
• Обострение хронических заболеваний.
• Ненадлежащий уход за ротовой полостью.

При установке имплантов учитывается количество костной ткани и ее состояние.

Какой метод лучше?

Если соседние зубы целые, можно на них поставить мост. Тогда он будет держаться продолжительное время.

Но пациент должен понимать, что опорные зубы не долговечны, поэтому со временем придется этот мост переустанавливать. К тому же, в зависимости от нагрузок, конструкция может расшатываться.

В случае, когда в ряду несколько зубов утратили возможность выполнять свои функции, например, один крошится, у второго поражен корень, третий слишком пострадал от кариеса, в таком случае лучше установить несколько имплантов.

Они сохранят ширину костной ткани и восстановят жевательные функции .

Главное заблуждение многих пациентов стоматологических клиник заключается в том, что они считают основной задачей протеза – выполнение эстетической функции. Но, на самом деле, кроме красивой улыбки, протезирование необходимо и для здоровья человека.

Вот основные причины, почему стоит соглашаться такую процедуру, даже если утраченные зубные единицы не влияют на эстетику улыбки:

• Удаление даже одного зуба ослабляет весь ряд – жевательная нагрузка распределяется на оставшиеся элементы, и они более подвержены износу. Протезирование решает эту проблему, и жевательная нагрузка распределяется лучше.
• В результате потери зубов нарушается прикус, повышается риск образования налета и кариеса.
• При отсутствии некоторых зубов пережевывание пищи становится некачественным, в результате чего страдает пищеварительная система – начинают проявляться заболевания желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря. Может появиться лишний вес.
• Бездействие может спровоцировать в будущем потерю оставшихся зубных единиц.

Что лучше выбрать – имплант или другой вид протеза, для каждого пациента этот вопрос решается отдельно, ведь важно учитывать индивидуальные особенности и состояние челюсти. То, что лучше для одного пациента может быть недопустимым для другого по причине наличия противопоказаний.

Единственное, что важно понимать – невозможно сохранить здоровье ротовой полости и других органов без своевременного восстановления зубного ряда.

Зная все преимущества и недостатки этих видов протезирования, предстоит принять важное решение – который из них выбрать, ведь искусственные конструкции не на один год устанавливаются?

Специалист индивидуально подходит к каждому случаю, определяя возможность проведения хирургического вмешательства и установки коронки.

Какой метод лучше?

Что лучше устанавливать: коронки или импланты, многие решают долго. В этом вопросе нужно взвесить все за и против.

Установка коронок оправдана, если у пациента нет возможности установить имплант, соседние зубы рядом с пораженным целы или есть прямые противопоказания к имплантации.

Как сделать выбор

Перед тем, как выбрать тип протезирования, необходима консультация специалиста

Чтобы выбрать тип протезирования — на имплантах или традиционное — нужно оценить состояние полости рта. Врач изучает форму челюстей, количество и состояние костной ткани, расположение нижнечелюстного нерва. Для этого используют компьютерную томографию и ортопантомограмму.

Если пациент склоняется в сторону имплантации, необходимо пройти полное обследование. Остановить выбор на имплантации стоит, когда:

• необходимо восстановить один и более зубов подряд;
• разрушенный зуб соседствует со здоровыми зубами, так как после удаления нервов под коронки, они быстрее разрушатся.

При выборе коронки, в первую очередь, оцениваются опорные зубы (возможность не производить удаление нервов, качество пломбировки каналов, если зуб депульпирован). Устанавливать коронку рекомендовано, когда опорные зубы уже были запломбированы или повреждены.