В чем разница Мирамистина и Хлоргексидина
Хлоргексидин — изначально кожный антисептик. Был впервые синтезирован британскими химиками в середине ХХ века. Это — монопрепарат, в составе которого содержится одно действующее вещество. Его химическое название представляет собой крайне сложное для восприятия обычного человека. Поэтому для удобства его сокращаются до «хлоргексидина биглюконат». Выпускается в водно-спиртовом или водном растворах с концентрацией активного вещества от 0,05% до 5%.
Как ясно из названия вещества, в его основе находится хлор, который является токсином не только для микробов, но и для человека. Напомним, что это — газ. В высоких концентрациях он широко использовался в период первой Мировой войны как оружие массового уничтожения. При попадании внутрь хлоргексидина в концентрации выше 0,2% требуется проведение промывания желудка. Такой раствор агрессивно воздействует на слизистые оболочки. Кроме того, при нагревании или при контакте с огнем он воспламеняется.
Как видно, несмотря на свою противомикробную эффективность, Хлоргексидин не лишен некоторых недостатков, которые постарались устранить советские химики. В 1980-ые гг. в СССР предпринимаются попытки синтеза «идеального» антибактериального препарата для нужд космоса. Была проведена титаническая работа: из более тысячи опытных образцов был отобран один, который в конечном итоге получил торговое название «Мирамистин».
Мирамистин также является монопрепаратом, т.е. содержит в своем составе одно вещество без каких-либо вспомогательных добавок. Это — бензилдиметил аммония хлорида моногидрата в водном растворе.
Мирамистин — одно из немногих эксклюзивных российских лекарств. Он не выпускается больше ни в одной стране мира.
В российской медицинской практике Мирамистин начал широко применяться с начала 2000-х гг. Сложно найти более универсального препарата: он используется в урологии и венерологии, хирургии и дерматологии, акушерстве и гинекологии, стоматологии и оториноларингологии.
Таким образом, можно выделить как минимум 2 пункта, чем разница Мирамистина от Хлоргексидина:
- более благоприятный профиль безопасности;
- чрезвычайно широкая сфера применения.
Ценовая категория
Значимая разница между «Мирамистином» и «Хлоргексидином» в цене. Как вы уже знаете, оба препарата можно приобрести без рецепта в аптеке. Емкости, в которых они продаются, разные. За 50 миллилитров раствора «Мирамистин» вам придется заплатить порядка 250 рублей. Антисептик «Хлоргексидин» стоит дешевле: не более 20 рублей за 50 миллилитров.
Пациенты нередко сообщают о том, что предпочтение отдается «Хлоргексидину». Все из-за привлекательной стоимости препарата. Нередко у людей складывается ошибочное мнение, что медикаменты одинаковые. Если углубиться в состав препаратов, то можно выяснить, что растворы имеют разную химическую формулу. В «Мирамистине» содержится бензилдиметил аммоний моногидрат, а в «Хлоргексидине» – хлоргексидин биглюконат. В этом первое и главное отличие препаратов. Ведь именно от состава зависит способ работы и действие медикамента.
Область применения Мирамистина и Хлоргексидина
Проанализируем, в чем разница между Мирамистином и Хлоргексидином, в следующей таблице.
Таблица 1. Отличия Мирамистина от Хлоргексидина по области применения
Мирамистин | Хлоргексидин |
Изначально: | |
Универсальный антисептик для условий космоса | В хирургической практике, для дезинфекции рук медицинского персонала, инструментов |
В настоящее время: | |
В Гинекологической, урологической практике | |
Для дезинфекции кожи, ожогов, ран | |
Для профилактики и лечения венерических заболеваний | |
при инфекционных Воспалительных процессах в ротовой полости | Только для препаратов с низким содержанием хлоргексидина – Гексикон (0,05%), Амидент (0,15%), Хлоргексидин (0,2%) |
До и после оперативных вмешательств во рту | |
При ношении стоматологических ортопедических конструкций | |
Воспаления слизистой дыхательных путей | пропитка гигиенических салфеток |
Синусит | Пропитка одежды для больных, находящихся в стационарах (США) |
Воспалительные процессы в суставах | Обработка имплантатов и катетеров |
Лишь в некоторых случаях: Как можно видеть из таблицы, Мирамистин и Хлоргексидин — это не одно и то же.
- в урологической, гинекологической практике;
- для дезинфекции ран, ожогов;
- для лечения и профилактики ИППП —
Мирамистин может быть заменителем Хлоргексидина.
Отличия и сходство в показаниях к применению и дозировках
«Хлоргексидин» и «Мирамистин» рекомендованы пациентам для лечения и профилактики гинекологических, стоматологических, а также патологий ЛОР-органов.
Оба препарата используют для индивидуальной профилактики заболеваний, передающихся половым путем.
Показания к применению для «Хлоргексидина» зависят от концентрации активного вещества.
0,05%, 0,1%, 0,2% |
|
0,5% |
|
1% |
|
5%, 20% |
|
Показаниями к применению «Мирамистина» являются:
- Отоларингология: острые и хронические отиты, гаймориты, тонзиллиты, ларингиты, фарингиты.
- Комплексная терапия острых фарингитов или обострений хронической форме болезни у пациентов с 3 до 14 лет.
- Стоматология: препарат позволяет лечить и предотвращать стоматиты, гингивиты, периодонтиты, пародонтиты. «Мирамистин» также используют для дезинфекции съемных протезов.
- Урология: острый и хронический уретрит, уретропростатит.
- Акушерство, гинекология: послеродовые травмы, обработка влагалища, промежности, предотвращение развития послеродовой инфекции. Лечение и профилактика болезней воспалительного происхождения: эндометриты, вульвовагиниты.
- Хирургия и травматология: гнойные раны, гнойно-воспалительные процессы, поражающие опорно-двигательный аппарат.
- Дерматология, венерология: пиодермия, дерматомикоз, кандидоз, микоз.
- Комбустиология: поверхностные и глубокие ожоги, для подготовки ожоговой раны к проведению дерматопластики.
Точную дозировку, кратность и продолжительность применения подбирают в зависимости от текущего состояния больного.
Урологические болезни | При лечении уретрита и уретропростатита «Мирамистин» рекомендовано использовать по 2-3 мл до 2-х раз в день.
|
Профилактика болезней, передающихся половым путем | Рекомендовано использование 0,05% раствора «Хлоргексидина», не позднее 2 часов с момента незащищенной половой близости.
Рекомендации по «Мирамистину» аналогичны. Для большего удобства женщинам рекомендовано пользоваться специальными гинекологическими насадками. |
Острый фарингит, обострение хронического тонзиллита | Назначают «Мирамистин».
В зависимости от самочувствия больного, курс лечения может занять до 10 дней. |
Гнойный гайморит | В процессе пункции хирург промывает верхнечелюстную пазуху достаточным количеством «Мирамистина». |
Стоматиты, гингивиты, пародонтиты |
|
Акушерство, гинекология, профилактика послеродовых инфекций |
|
Раневые и ожоговые поверхности, обработка повреждений кожных покровов | Орошения и аппликации 0,05%, 0,02%, 0,5% раствором «Хлоргексидина» до 3 раз в день. Продолжительность процедуры до 3 минут. |
Дезинфицирование операционных полей |
|
Преимущества и недостатки препаратов
Разница между Хлоргексидином и Мирамистином хорошо видна после анализа их преимуществ и недостатков.
Таблица 2. Сравнение некоторых характеристик Хлоргексидина и Мирамистина.
Хлоргексидин | Мирамистин | |
Антибактериальная эффективность | Примерно на одном уровне | |
Вкус | Горький | Нейтральный |
Переносимость больными | Вызывает жжение, раздражение при нанесении на слизистые | Не вызывает реакции раздражения у большинства пациентов |
Ограничения по применению | Не рекомендовано беременным и лактирующим женщинам, детям до 18 лет | Отсутствуют |
Системное влияние | При попадании препарата внутрь имеется | Отсутствует |
Стоимость | В 17 раз дешевле | В 17 раз дороже |
Как видно из таблицы, Хлоргексидин отличается одним преимуществом — низкой стоимостью. Мирамистин, напротив, обладает важными с точки зрения потребителя преимуществами.
Различия в противопоказаниях и побочных эффектах
Оба препарата не используют при индивидуальной непереносимости активных компонентов. Перечень противопоказаний у «Хлоргексидина» шире, средством также не пользуются при:
- Лечении пациентов с дерматитами.
- Терапии офтальмологических болезней.
- Необходимости дополнительного использования других препаратов с антисептическим действием.
- Особая осторожность требуется в педиатрической практике.
Возможные побочные реакции у препаратов также отличаются.
«Мирамистин» | «Хлоргексидин» |
|
|
Что лучше для горла Мирамистин или Хлоргексидин
Хлоргексидин входит в препараты с разными торговыми названиями:
- Хлоргексидин (С, Феррейн, биглюконат);
- Гексикон;
- Амидент.
Растворы с концентрацией активного вещества 1%-5% используются для обработки медицинских инструментов, рук, поверхностей в лечебных учреждениях.
Растворы с концентрацией 0,5%-1% — так же для обеззараживания ожогов, ран.
Перечисленные выше растворы не могут применяться для горла, т.к. во-первых, они вызывают сильное раздражение слизистой, и, во-вторых, при попадании в пищеварительную систему вызывают отравления.
Растворы с концентрацией 0,05%-0,2% используются для следующих целей:
- для обработки ран, порезов, инфицированных ожогов;
- при бактериальных поражениях кожи;
- в терапии венерических инфекций;
- в стоматологии.
При желании их можно использовать и для горла, хотя в инструкции по применению такое показание отсутствует.
Следует упомянуть такие хлоргексидин содержащие препараты как Гексикон (0,05%) и Амидент (0,15%). За счет низкой концентрации они лучше переносятся, при попадании в пищеварительную систему всасываются в крайне малых количествах. Амидент, помимо прочего, содержит глицерол и масло мяты, которые оказывают смягчающее действие на слизистую.
Хлоргексидины с низкой концентрацией, как правило, не вызывают раздражения и практически не абсорбируются. Тем не менее, Мирамистин для горла все же предпочтительнее:
- в инструкции по применению указано, что это средство для лечения фарингитов, тонзиллитов, ларингитов;
- препарат имеет нейтральные вкусовые качества;
- хорошо переносится;
- показан к использованию всеми категориями пациентов.
Сравнение препаратов
Препараты имеют как общие, так и различные характеристики.
Что общеее
Оба лекарственных средства выпускаются в виде раствора для наружного применения. Обладают выраженными антибактерицидным, противовоспалительным и противовирусным свойствами. Главное предназначение — обеззараживание различных наружных травм, возникающих при следующих состояниях:
- ожоги разной степени;
- стоматит (обработка ротовой полости);
- гнойные и септические процессы;
- раны, порезы, микротравмы;
- царапины, ссадины;
- половые инфекции;
- венерические патологии.
И Мирамистин, и Хлоргексидин применяют для обеззараживания швов после операции и медицинского инструмента.
И Мирамистин, и Хлоргексидин применяют для обеззараживания швов после операции и медицинского инструмента.
В чем разница
У Мирамистина спектр действия шире, чем у Хлоргексидина. Выше и бактерицидная активность. К нему чувствительны многие штаммы микроорганизмов.
Основная разница состоит и в том, что у Мирамистина нет противопоказаний. У Хлоргексидина же их несколько:
- детский возраст;
- предрасположенность к аллергическим реакциям;
- беременность и период лактации;
- дерматиты.
Детям до 18 лет употреблять препарат противопоказано.
Но для дезинфекции рук медицинского персонала и обработки инструмента предпочтительнее использовать Хлоргексидин.
Что безопаснее
Безопаснее Мирамистин, т. к. применение Хлоргексидина грозит развитием побочных эффектов в виде аллергии, раздражения кожи. К тому же он не предназначен для обработки слизистых оболочек — вызывает жжение и временную потерю вкуса. Особенно это касается раствора с высокой концентрацией.
А Мирамистин обладает нейтральным вкусом, подходит для полоскания горла и промывания слезного канала. Никаких неприятных ощущений при этом не развивается. Крайне редко вызывает аллергические реакции, и его можно назначать детям.
Мирамистин обладает нейтральным вкусом, подходит для полоскания горла и промывания слезного канала.
Что дешевле
Преимуществом Хлоргексидина является его цена, которая в несколько раз ниже.
Средняя стоимость лекарственных растворов:
- Цена Мирамистина находится в пределах 200-700 руб. Она зависит от объема и вида насадки препарата.
- Стоимость раствора Хлоргексидина с 0,05%-ной концентрацией составляет 10-15 руб. за 100 мл.
Поэтому многие пациенты задумываются о том, какое средство эффективнее — дорогое или дешевое. На этот вопрос может ответить только специалист.
Аналоги Мирамистина и Хлоргексидина
Аналогов Мирамистина не существует.
Хлоргексидин входит в некоторые сложносоставные лекарства для горла:
- спрей Лидокаин Асепт (+ лидокаин);
- спрей Анти-Ангин (+ тетракаин);
- пастилки Дрилл (+ тетракаин).
Аналоги Мирамистина и Хлоргексидина по показаниям к применению многочисленны. Вот наиболее распространенные:
- Гексорал;
- Ингалипт;
- Каметон;
- Люголь;
- Новосепт;
- Октенисепт;
- Стопангин;
- Стрепсилс;
- Терафлю.
Активные вещества в перечисленных лекарственных средствах отличны от содержащихся в препаратах, рассматриваемых в настоящей статье.
Можно ли заменить Хлоргексидин Мирамистином
Хлоргексидин можно заменить Мирамистином в большинстве случаев и без потери качества. Оба препарата являются мощными антисептиками, поэтому взаимозаменяемы. Но при этом чаще Хлоргексидин заменяют Мирамистином, т.к. последний препарат более современный и патогенные микроорганизмы к нему еще не выработали стойкий иммунитет.
Но не следует забывать, что каждый клинический случай должен рассматриваться в индивидуальном порядке.
Принцип действия препаратов антисептиков
Принцип всех антисептиков аналогичный. Активные химические вещества обезвоживают защитную оболочку возбудителя, вызывают коагуляцию и денатурацию белковых соединений. Поэтому микроорганизм гибнет после контакта с Мирамистином или Хлоргексидином. При этом действие антисептика не затрагивает здоровые ткани и клетки организма, не мешает регенерации. В зависимости, какой именно вид микроба вызывает заболевание, врачи подбирают антисептики. Поэтому перед началом терапии необходимо проконсультироваться со специалистами.
Показания и противопоказания
Можно ли заменить Мирамистин Хлоргексидином? Показания к употреблению лекарственных средств следующие:
- Патологии ЛОР-органов (ангина, гайморит, фарингит).
- Гинекологические заболевания.
- Лечение гнойных ран в хирургии.
- Для терапии гонореи и уретрита в урологии.
Необходимо помнить! Противопоказанием к употреблению является непереносимость к отдельным компонентам. Медикаменты безопасны, поэтому их можно употреблять беременным и кормящим женщинам, а также детям (под контролем врача).
Что безопаснее?
Мирамистин считается более безопасным и универсальным препаратом. Он подходит для обработки кожи и слизистых оболочек, не вызывает побочных эффектов (в т. ч. при случайном проглатывании, обработке ожогов и открытых ран). Лекарство можно использовать беременным и кормящим женщинам.
Хлоргексидин применяют во время лактации и беременности, но с осторожностью. Он вызывает различные побочные эффекты, которые сохраняются в течение долгого времени. Нельзя допускать попадания препарата в глаза и желудок. При случайном проглатывании лекарства нужно вызвать рвоту, сделать промывание желудка и принять энтеросорбент.
Можно ли вместо Мирамистина использовать Хлоргексидин?
Вместо Мирамистина Хлоргексидин использовать нежелательно.
В большинстве случаев заменитель просто оказывается малоэффективным или провоцирует кожные раздражения, ожоги и другие аллергические проявления.
Узкий спектр действия делает антисептик бессильным перед целой группой бактерий, на которые его действие не распространяется.
К тому же существует мнение, что хлоргексидин применять в период беременности и лактации нежелательно, в большой концентрации вещество может причинить вред плоду.