Мирамистин и Хлоргексидин: в чем разница и что лучше

В чем разница Мирамистина и Хлоргексидина

Хлоргексидин — изначально кожный антисептик. Был впервые синтезирован британскими химиками в середине ХХ века. Это — монопрепарат, в составе которого содержится одно действующее вещество. Его химическое название представляет собой крайне сложное для восприятия обычного человека. Поэтому для удобства его сокращаются до «хлоргексидина биглюконат». Выпускается в водно-спиртовом или водном растворах с концентрацией активного вещества от 0,05% до 5%.

Как ясно из названия вещества, в его основе находится хлор, который является токсином не только для микробов, но и для человека. Напомним, что это — газ. В высоких концентрациях он широко использовался в период первой Мировой войны как оружие массового уничтожения. При попадании внутрь хлоргексидина в концентрации выше 0,2% требуется проведение промывания желудка. Такой раствор агрессивно воздействует на слизистые оболочки. Кроме того, при нагревании или при контакте с огнем он воспламеняется.

Как видно, несмотря на свою противомикробную эффективность, Хлоргексидин не лишен некоторых недостатков, которые постарались устранить советские химики. В 1980-ые гг. в СССР предпринимаются попытки синтеза «идеального» антибактериального препарата для нужд космоса. Была проведена титаническая работа: из более тысячи опытных образцов был отобран один, который в конечном итоге получил торговое название «Мирамистин».

Мирамистин также является монопрепаратом, т.е. содержит в своем составе одно вещество без каких-либо вспомогательных добавок. Это — бензилдиметил аммония хлорида моногидрата в водном растворе.

Мирамистин — одно из немногих эксклюзивных российских лекарств. Он не выпускается больше ни в одной стране мира.

В российской медицинской практике Мирамистин начал широко применяться с начала 2000-х гг. Сложно найти более универсального препарата: он используется в урологии и венерологии, хирургии и дерматологии, акушерстве и гинекологии, стоматологии и оториноларингологии.

Таким образом, можно выделить как минимум 2 пункта, чем разница Мирамистина от Хлоргексидина:

более благоприятный профиль безопасности;
чрезвычайно широкая сфера применения.

Ценовая категория

Значимая разница между «Мирамистином» и «Хлоргексидином» в цене. Как вы уже знаете, оба препарата можно приобрести без рецепта в аптеке. Емкости, в которых они продаются, разные. За 50 миллилитров раствора «Мирамистин» вам придется заплатить порядка 250 рублей. Антисептик «Хлоргексидин» стоит дешевле: не более 20 рублей за 50 миллилитров.

Пациенты нередко сообщают о том, что предпочтение отдается «Хлоргексидину». Все из-за привлекательной стоимости препарата. Нередко у людей складывается ошибочное мнение, что медикаменты одинаковые. Если углубиться в состав препаратов, то можно выяснить, что растворы имеют разную химическую формулу. В «Мирамистине» содержится бензилдиметил аммоний моногидрат, а в «Хлоргексидине» – хлоргексидин биглюконат. В этом первое и главное отличие препаратов. Ведь именно от состава зависит способ работы и действие медикамента.

Область применения Мирамистина и Хлоргексидина

Проанализируем, в чем разница между Мирамистином и Хлоргексидином, в следующей таблице.

Таблица 1. Отличия Мирамистина от Хлоргексидина по области применения

Мирамистин	Хлоргексидин
Изначально:
Универсальный антисептик для условий космоса	В хирургической практике, для дезинфекции рук медицинского персонала, инструментов
В настоящее время:
В Гинекологической, урологической практике
Для дезинфекции кожи, ожогов, ран
Для профилактики и лечения венерических заболеваний
при инфекционных Воспалительных процессах в ротовой полости	Только для препаратов с низким содержанием хлоргексидина – Гексикон (0,05%), Амидент (0,15%), Хлоргексидин (0,2%)
До и после оперативных вмешательств во рту
При ношении стоматологических ортопедических конструкций
Воспаления слизистой дыхательных путей	пропитка гигиенических салфеток
Синусит	Пропитка одежды для больных, находящихся в стационарах (США)
Воспалительные процессы в суставах	Обработка имплантатов и катетеров

Лишь в некоторых случаях: Как можно видеть из таблицы, Мирамистин и Хлоргексидин — это не одно и то же.

в урологической, гинекологической практике;
для дезинфекции ран, ожогов;
для лечения и профилактики ИППП —

Мирамистин может быть заменителем Хлоргексидина.

Отличия и сходство в показаниях к применению и дозировках

«Хлоргексидин» и «Мирамистин» рекомендованы пациентам для лечения и профилактики гинекологических, стоматологических, а также патологий ЛОР-органов.

Оба препарата используют для индивидуальной профилактики заболеваний, передающихся половым путем.

Показания к применению для «Хлоргексидина» зависят от концентрации активного вещества.

0,05%, 0,1%, 0,2%	Для профилактики присоединения инфекционных возбудителей после оперативного вмешательства (ЛОР-практика, стоматология). Обработка съемных протезов. Дезинфекция кожи до и после хирургических операций: урология, гинекология, хирургия. С целью обеззараживания кожи и слизистых оболочек перед лечебно-диагностическими манипуляциями в гинекологии. Возможность применения после незащищенной половой близости для предотвращения болезней, передающихся половым путем: генитальный герпес, хламидиоз, гонорея, сифилис, трихомониаз.
0,5%	Обработка медицинского инструмента (температура не менее 70 градусов). Смазывание инфицированных ран и ожогов.
1%	Раствором дезинфицируют медицинские инструменты, приборы, поверхности и оборудование, которое не рекомендовано подвергать термической обработке. Обеззараживание кожи перед операциями (пациентам и хирургам). Для профилактики присоединения инфекции (ожоговые, послеоперационные раны).
5%, 20%	Приготовление растворов разных концентраций (водная, глицериновая, спиртовая основа).

Показаниями к применению «Мирамистина» являются:

Отоларингология: острые и хронические отиты, гаймориты, тонзиллиты, ларингиты, фарингиты.
Комплексная терапия острых фарингитов или обострений хронической форме болезни у пациентов с 3 до 14 лет.
Стоматология: препарат позволяет лечить и предотвращать стоматиты, гингивиты, периодонтиты, пародонтиты. «Мирамистин» также используют для дезинфекции съемных протезов.
Урология: острый и хронический уретрит, уретропростатит.
Акушерство, гинекология: послеродовые травмы, обработка влагалища, промежности, предотвращение развития послеродовой инфекции. Лечение и профилактика болезней воспалительного происхождения: эндометриты, вульвовагиниты.
Хирургия и травматология: гнойные раны, гнойно-воспалительные процессы, поражающие опорно-двигательный аппарат.
Дерматология, венерология: пиодермия, дерматомикоз, кандидоз, микоз.
Комбустиология: поверхностные и глубокие ожоги, для подготовки ожоговой раны к проведению дерматопластики.

Точную дозировку, кратность и продолжительность применения подбирают в зависимости от текущего состояния больного.

Урологические болезни	При лечении уретрита и уретропростатита «Мирамистин» рекомендовано использовать по 2-3 мл до 2-х раз в день. «Хлоргексидин» назначают по 2-3 мл (0,05% раствора) до 2-х раз в сутки, однако препаратом следует пользоваться через день. Длительность лечения обоими антисептиками – не дольше 10-ти суток.
Профилактика болезней, передающихся половым путем	Рекомендовано использование 0,05% раствора «Хлоргексидина», не позднее 2 часов с момента незащищенной половой близости. Мужчины вводят 2-3 мл средства в область мочевого канала. Женщинам рекомендована обработка влагалища (до 10 мл препарата) и мочеиспускательного канала (2 мл). Раствор также используют для того, чтобы обработать внутренние поверхности бедер, лобок, наружные половые органы. На протяжении 120 минут с момента обработки рекомендовано воздерживаться от мочеиспускания, т.к. это может снизить эффект лекарства. Рекомендации по «Мирамистину» аналогичны. Для большего удобства женщинам рекомендовано пользоваться специальными гинекологическими насадками.
Острый фарингит, обострение хронического тонзиллита	Назначают «Мирамистин». Малыши 3-6 лет: орошения (однократные нажатия на распылитель, что эквивалентно 3-5 мл средства) до 4 раз в сутки. Дети 7-14 лет: двукратные нажатия до 4 раз в день. Пациенты старше 14 лет: 3-4-хкратные нажатия до 4 раз в сутки. В зависимости от самочувствия больного, курс лечения может занять до 10 дней.
Гнойный гайморит	В процессе пункции хирург промывает верхнечелюстную пазуху достаточным количеством «Мирамистина».
Стоматиты, гингивиты, пародонтиты	Осуществление полосканий «Мирамистином» (до 15 мл препарата) до 4 раз в день. «Хлоргексидин» используют в концентрации 0,05% или 0,1% раствора (полоскания, орошения) трижды в сутки.
Акушерство, гинекология, профилактика послеродовых инфекций	Влагалищные орошения «Мирамистином» при помощи специальной гинекологической насадки (препарат вводят во влагалище и осуществляют орошения). До начала родов на протяжении недели, в процессе родов после каждого исследования влагалища. После рождения ребенка препарат наносят на тампон и вводят во влагалище на 120 минут. Длительность курса лечения – до 5 дней. «Мирамистин» используют перед оперативным вмешательством для обработки влагалища, в процессе операции – для обработки полости матки и разреза, в период после операции на протяжении 1 недели. Тампоны обильно смачивают раствором и вводят во влагалище на 120 минут. Гинекологические болезни воспалительного происхождения лечат курсами по 14 дней. Тампон с лекарством вводят внутривлагалищно, раствор также используют в комбинации с электрофорезом.
Раневые и ожоговые поверхности, обработка повреждений кожных покровов	Орошения и аппликации 0,05%, 0,02%, 0,5% раствором «Хлоргексидина» до 3 раз в день. Продолжительность процедуры до 3 минут.
Дезинфицирование операционных полей	Показано использование 20% раствора «Хлоргексидина», который предварительно разводят спиртом (1:40). Поверхность необходимо дезинфицировать несколько раз: повторная обработка спустя несколько минут после нанесения первого слоя.

Преимущества и недостатки препаратов

Разница между Хлоргексидином и Мирамистином хорошо видна после анализа их преимуществ и недостатков.

Таблица 2. Сравнение некоторых характеристик Хлоргексидина и Мирамистина.

Хлоргексидин	Мирамистин
Антибактериальная эффективность	Примерно на одном уровне
Вкус	Горький	Нейтральный
Переносимость больными	Вызывает жжение, раздражение при нанесении на слизистые	Не вызывает реакции раздражения у большинства пациентов
Ограничения по применению	Не рекомендовано беременным и лактирующим женщинам, детям до 18 лет	Отсутствуют
Системное влияние	При попадании препарата внутрь имеется	Отсутствует
Стоимость	В 17 раз дешевле	В 17 раз дороже

Как видно из таблицы, Хлоргексидин отличается одним преимуществом — низкой стоимостью. Мирамистин, напротив, обладает важными с точки зрения потребителя преимуществами.

Различия в противопоказаниях и побочных эффектах

Оба препарата не используют при индивидуальной непереносимости активных компонентов. Перечень противопоказаний у «Хлоргексидина» шире, средством также не пользуются при:

Лечении пациентов с дерматитами.
Терапии офтальмологических болезней.
Необходимости дополнительного использования других препаратов с антисептическим действием.
Особая осторожность требуется в педиатрической практике.

Возможные побочные реакции у препаратов также отличаются.

«Мирамистин»

«Хлоргексидин»

Жжение, которое самоустраняется в течение 10-15 секунд. Отмена использования лекарства в данном случае не требуется.
Развитие аллергических реакций.

Сухость дермальных покровов.
Ощущение кожного зуда.
Образование сыпи.
Дерматит.
Жалобы на светочувствительность.
Длительные полоскания и орошения ротовой полости могут привести к изменению цвета зубной эмали, утрате вкусовых ощущений, формированию зубных камней.

Что лучше для горла Мирамистин или Хлоргексидин

Хлоргексидин входит в препараты с разными торговыми названиями:

Хлоргексидин (С, Феррейн, биглюконат);
Гексикон;
Амидент.

Растворы с концентрацией активного вещества 1%-5% используются для обработки медицинских инструментов, рук, поверхностей в лечебных учреждениях.

Растворы с концентрацией 0,5%-1% — так же для обеззараживания ожогов, ран.

Перечисленные выше растворы не могут применяться для горла, т.к. во-первых, они вызывают сильное раздражение слизистой, и, во-вторых, при попадании в пищеварительную систему вызывают отравления.

Растворы с концентрацией 0,05%-0,2% используются для следующих целей:

для обработки ран, порезов, инфицированных ожогов;
при бактериальных поражениях кожи;
в терапии венерических инфекций;
в стоматологии.

При желании их можно использовать и для горла, хотя в инструкции по применению такое показание отсутствует.

Следует упомянуть такие хлоргексидин содержащие препараты как Гексикон (0,05%) и Амидент (0,15%). За счет низкой концентрации они лучше переносятся, при попадании в пищеварительную систему всасываются в крайне малых количествах. Амидент, помимо прочего, содержит глицерол и масло мяты, которые оказывают смягчающее действие на слизистую.

Хлоргексидины с низкой концентрацией, как правило, не вызывают раздражения и практически не абсорбируются. Тем не менее, Мирамистин для горла все же предпочтительнее:

в инструкции по применению указано, что это средство для лечения фарингитов, тонзиллитов, ларингитов;
препарат имеет нейтральные вкусовые качества;
хорошо переносится;
показан к использованию всеми категориями пациентов.

Сравнение препаратов

Препараты имеют как общие, так и различные характеристики.

Что общеее

Оба лекарственных средства выпускаются в виде раствора для наружного применения. Обладают выраженными антибактерицидным, противовоспалительным и противовирусным свойствами. Главное предназначение — обеззараживание различных наружных травм, возникающих при следующих состояниях:

ожоги разной степени;
стоматит (обработка ротовой полости);
гнойные и септические процессы;
раны, порезы, микротравмы;
царапины, ссадины;
половые инфекции;
венерические патологии.

И Мирамистин, и Хлоргексидин применяют для обеззараживания швов после операции и медицинского инструмента.

В чем разница

У Мирамистина спектр действия шире, чем у Хлоргексидина. Выше и бактерицидная активность. К нему чувствительны многие штаммы микроорганизмов.

Основная разница состоит и в том, что у Мирамистина нет противопоказаний. У Хлоргексидина же их несколько:

детский возраст;
предрасположенность к аллергическим реакциям;
беременность и период лактации;
дерматиты.

Детям до 18 лет употреблять препарат противопоказано.

Но для дезинфекции рук медицинского персонала и обработки инструмента предпочтительнее использовать Хлоргексидин.

Что безопаснее

Безопаснее Мирамистин, т. к. применение Хлоргексидина грозит развитием побочных эффектов в виде аллергии, раздражения кожи. К тому же он не предназначен для обработки слизистых оболочек — вызывает жжение и временную потерю вкуса. Особенно это касается раствора с высокой концентрацией.

А Мирамистин обладает нейтральным вкусом, подходит для полоскания горла и промывания слезного канала. Никаких неприятных ощущений при этом не развивается. Крайне редко вызывает аллергические реакции, и его можно назначать детям.

Мирамистин обладает нейтральным вкусом, подходит для полоскания горла и промывания слезного канала.

Что дешевле

Преимуществом Хлоргексидина является его цена, которая в несколько раз ниже.

Средняя стоимость лекарственных растворов:

Цена Мирамистина находится в пределах 200-700 руб. Она зависит от объема и вида насадки препарата.
Стоимость раствора Хлоргексидина с 0,05%-ной концентрацией составляет 10-15 руб. за 100 мл.

Поэтому многие пациенты задумываются о том, какое средство эффективнее — дорогое или дешевое. На этот вопрос может ответить только специалист.

Аналоги Мирамистина и Хлоргексидина

Аналогов Мирамистина не существует.

Хлоргексидин входит в некоторые сложносоставные лекарства для горла:

спрей Лидокаин Асепт (+ лидокаин);
спрей Анти-Ангин (+ тетракаин);
пастилки Дрилл (+ тетракаин).

Аналоги Мирамистина и Хлоргексидина по показаниям к применению многочисленны. Вот наиболее распространенные:

Гексорал;
Ингалипт;
Каметон;
Люголь;
Новосепт;
Октенисепт;
Стопангин;
Стрепсилс;
Терафлю.

Активные вещества в перечисленных лекарственных средствах отличны от содержащихся в препаратах, рассматриваемых в настоящей статье.

Можно ли заменить Хлоргексидин Мирамистином

Хлоргексидин можно заменить Мирамистином в большинстве случаев и без потери качества. Оба препарата являются мощными антисептиками, поэтому взаимозаменяемы. Но при этом чаще Хлоргексидин заменяют Мирамистином, т.к. последний препарат более современный и патогенные микроорганизмы к нему еще не выработали стойкий иммунитет.

Но не следует забывать, что каждый клинический случай должен рассматриваться в индивидуальном порядке.

Принцип действия препаратов антисептиков

Принцип всех антисептиков аналогичный. Активные химические вещества обезвоживают защитную оболочку возбудителя, вызывают коагуляцию и денатурацию белковых соединений. Поэтому микроорганизм гибнет после контакта с Мирамистином или Хлоргексидином. При этом действие антисептика не затрагивает здоровые ткани и клетки организма, не мешает регенерации. В зависимости, какой именно вид микроба вызывает заболевание, врачи подбирают антисептики. Поэтому перед началом терапии необходимо проконсультироваться со специалистами.

Показания и противопоказания

Можно ли заменить Мирамистин Хлоргексидином? Показания к употреблению лекарственных средств следующие:

Патологии ЛОР-органов (ангина, гайморит, фарингит).
Гинекологические заболевания.
Лечение гнойных ран в хирургии.
Для терапии гонореи и уретрита в урологии.

Необходимо помнить! Противопоказанием к употреблению является непереносимость к отдельным компонентам. Медикаменты безопасны, поэтому их можно употреблять беременным и кормящим женщинам, а также детям (под контролем врача).

Что безопаснее?

Мирамистин считается более безопасным и универсальным препаратом. Он подходит для обработки кожи и слизистых оболочек, не вызывает побочных эффектов (в т. ч. при случайном проглатывании, обработке ожогов и открытых ран). Лекарство можно использовать беременным и кормящим женщинам.

Хлоргексидин применяют во время лактации и беременности, но с осторожностью. Он вызывает различные побочные эффекты, которые сохраняются в течение долгого времени. Нельзя допускать попадания препарата в глаза и желудок. При случайном проглатывании лекарства нужно вызвать рвоту, сделать промывание желудка и принять энтеросорбент.

Можно ли вместо Мирамистина использовать Хлоргексидин?

Вместо Мирамистина Хлоргексидин использовать нежелательно.

В большинстве случаев заменитель просто оказывается малоэффективным или провоцирует кожные раздражения, ожоги и другие аллергические проявления.

Узкий спектр действия делает антисептик бессильным перед целой группой бактерий, на которые его действие не распространяется.

К тому же существует мнение, что хлоргексидин применять в период беременности и лактации нежелательно, в большой концентрации вещество может причинить вред плоду.