Современные виды протезирования зубов без обточки

Традиционные способы протезирования требуют обточки эмали зубов для правильного прилегания коронки. Эта процедура имеет много недостатков — при восстановлении утраченного зуба, приходится травмировать и другие.

Кроме того, обязательной мерой будет их депульпация, а это приводит к постепенному разрушению. Обтачивание зубов повышает риск их скорого разрушения вследствие нарушения питания тканей.

Такой вариант протезирования исключает возможность замены протеза на более современный без еще большего травмирования эмали.

Современным вариантом будет протезирование зубов без обточки эмали. Есть несколько вариантов такого восстановления, включая имплантацию. Каждый способ имеет свои преимущества и недостатки, показания и противопоказания.

Показания к проведению процедуры

Установка конструкции без обтачивания — это желанный и безальтернативный вариант, который в скором времени обещает стать основным в ортопедической стоматологии.

Протезирование зубов без обточки соседних коронок рассматривается по таким показаниям:

восстановление в детском возрасте;
повышенная чувствительность;
выраженная подвижности коронок;
большие межзубные промежутки;
противопоказания к препарированию.

Процедура протезирования без необходимости обточки может проводиться в каждом случае, когда это позволяет вариант протезирования. Такой способ более щадящий и безопасный для здоровья полости рта, потому применяется при каждой возможности.

Стоимость

Стоимость протезирования с использованием CBW-технологии, в несколько раз ниже других методов реставрации зубного ряда. Это объясняется минимальными затратами на материал и простотой установки.

Единственное, что может значительно повлиять на цену данной услуги – это выбор материала для коронки. В среднем по России, поставить протез несъемного типа с CBW-системой и металлокерамической коронкой, будет стоить 20000 рублей.

До сих пор многие стоматологи придерживаются мнения, что данный вид протезирования лучше всего использовать в качестве временной установки коронок. Но по отзывам, CBW-система, по своим свойствам и характеристикам, нисколько не уступает традиционным методам протезирования.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги CBW зубные коронки зубные протезы коронки мостовидные зубные протезы несъемные зубные протезы

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Предыдущая статья

Как правильно пользоваться прокладками для зубных протезов?

Следующая статья

Методы диагностики и лечения кариеса цемента (корня)

Виды протезирования без обтачивания

Без обточки эмали возможны такие способы протезирования зубов:

имплантация;
адгезивные мостовидные;
на микрозамках;
нейлоновые;
с крючками;
вкладками;
методом Данте;
методом CBW;
композитами;
вантовым способом.

Долговечным вариантом будет имплантация. Съемные зубные конструкции применяются для временного восстановления. Другие способы протезирования рассматриваются по показаниям, и в отдельных случаях будут единственным способом восстановления, когда имплантация противопоказана или пациент не желает ставить импланты.

Имплантация зубов

Щадящие, долговечные и надежные варианты — имплантация зубов и протезирование на имплантах («все на четырех»). Для ее проведения может потребоваться наращивание костной ткани. Когда ее толщина соответствует норме, проводится вживление импланта.

После его приживления ставится коронка. При помощи имплантов возможно замещение нескольких или одного зуба без обточки соседних.

Основными плюсами будут долгая эксплуатация, вплоть до конца жизни, отсутствие травмирования соседних коронок, остановка атрофических процессов околозубной связки. Из недостатков выделяют большой список противопоказаний и риск отторжения.

Метод «все на 4» позволяет проводить протезирование на всю жизнь. В челюсть вживляются 4 или 6 имплантов, на которых затем закрепляется конструкция.

Адгезивные мостовидные протезы

Адгезивно-мостовидное протезирование начало применяться относительно недавно. Оно предполагает фиксацию на специальной армированной ленте. Крепится она на опорных коронках, на которых делаются небольшие насечки без травмирования дентина.

После укладки ленты в углубление проводится полимеризация, моделирование конструкции и ее крепление.

Преимущества адгезивного протеза:

дешевизна;
высокая прочность;
возможность замены;
гипоаллергенность.

Серьезный недостаток — короткий срок эксплуатации (1-2 года). Через определенное время его придется заменить.

Протезирование на микрозамках

Протезирование одного зуба без обточки соседних зубов возможно путем крепления микрозамками. В основе лежит применение одиночной коронки или мостовидной конструкции. Крепятся они с помощью микроскопических замков, которые имеют 2 части.

Одна ставится внутри коронок протеза, другая — внутри опорных здоровых зубов. Такой подход делает возможным надежную фиксацию с минимальным травмированием тканей, ведь замки закрывают доступ к слизистой.

Съемные нейлоновые протезы

Гибкие конструкции можно поставить при отсутствии нескольких стоящих рядом коронок без обточки зубов. Этот материал легкий, не ломается и плотно прилегает. Из нейлона изготавливается базис протеза, на который ставятся коронки.

Фиксация нейлонового протеза происходит за счет присасывания к небу и деснам, потому обточка не требуется.

Преимущества методики:

гипоаллергенность;
прочность;
быстрое привыкание;
медленный износ;
легкий уход;
отсутствие хирургического этапа.

Недостатки:

высокая стоимость;
необходимость коррекции;
срок службы несколько лет (до 3);
натирание тканей пародонта.

Они чаще используются как временная мера перед установкой несъемной системы.

Съемные протезы с крючками

Крепление съемной конструкции на крючках (кламмерах) без обточки зубов более надежное. Такой вариант зубных протезов применяется при отсутствии одной или нескольких коронок. Чаще на крючках фиксируются бюгельные протезы.

Протез с крючками имеет много недостатков, среди которых натирание десны кламмерами и плохая эстетика.

Крючки видны в полости рта во время разговора и улыбки.

Преимущества:

высокая прочность конструкции;
отсутствие необходимости обточки соседних коронок;
надежная фиксация и комфорт для пациента, ведь страх выпадения протеза отсутствует.

Вантовое протезирование зубов

Вантовое протезирование, если описать упрощенно, — это обвязывание коронок стекловолоконной нитью. При этом эмаль все же нужно немного обтачивать, но не существенно, и дентин от этого не страдает. Углубления делаются для помещения в них нитей, которые затем закрываются композитными материалами.

Преимуществами будут отсутствие сильного травмирования эмали, сохранение нерва и нормальной подвижности коронок. Недостатки — внешний вид со временем портится, материал тускнеет и впитывает красители.

С помощью вкладок

Вкладки — микропротезы, применяются при большом дефекте части зуба, который невозможно восстановить пломбировочными материалами. Ими «достраиваются» поврежденные коронки, а фиксируются они на соседние. Это позволяет восстановить эстетику и функцию.

Изготавливаются из композитных материалов и керамики.

Протезирование с помощью CBW метода

Система CBW — протезирование 1-2 зубов путем создания в опорных коронках микроскопических каналов, в которых крепится практически весь протез. Затем в них фиксируется микрозамок, на котором конструкция закрепляется. Как результат, нагрузка приходится на все опорные элементы системы.

Преимущества:

сохранение опорных зубов;
отсутствие давления на периодонт;
обратимость протезирования.

Противопоказаниями будут сильное разрушение опорных коронок, истончение тканей, отсутствие подряд 2 и более зубов. Такой способ протезирования предполагает применение керамики, акрила и металлов.

Метод Данте

Методика Данте не требует обточки и предполагает проведение следующих манипуляций:

Лазерную чистку для восстановления твердых тканей;
Перфорацию с помощью оксида алюминия;
Крепление опоры протеза на возникшие в полости карбоновые волокна;
Облицовка полимерами для придания протезу естественного вида.

Композитные протезы

Композитные коронки создаются без обточки — это промежуточный вариант между металлокерамикой и безметалловой керамикой по стоимости и качеству. Состоит он из каркаса и покрытия.

Основа изготавливается из гипоаллергенного материала, затем покрывается композитом, внешне схожим по цвету с естественными тканями. Установка коронки подходит при аллергии на металл, когда нужна высокая эстетика, но и умеренная стоимость.

Мостовидный протез без обточки

Для установки мостовидного протеза без обточки на опорных коронках нужно сделать небольшие насечки, которые требуются для фиксации замочков. Такой способ крепления позволяет выдерживать большую нагрузку с ее равномерным распределением на челюсть.

Некоторые стоматологи ставят под сомнение надежность такого восстановления и рекомендуют ставить мостовидный протез только в качестве временного протезирования при имплантации зубов до изготовления постоянного.

Протезирование гибкими нейлоновыми протезами

Если в двух предыдущих методах можно было восстановить только один зуб, то использование нейлоновых протезов позволяет воссоздать несколько расположенных подряд зубов, а в некоторых случаях и весь зубной ряд верхней или нижней челюстей. Такой вариант изготовления сравним с условно-съемным или даже полным съемным протезированием.

Гибгий нейлоновый протез

Нейлон — легкий, тонкий и чрезвычайно гибкий материал. Его используют в конструкции в качестве каркаса (базиса), на который крепится один или несколько искусственных зубов. Именно за счет особых свойств нейлона протез плотно обхватывает десну и опорные зубы, одновременно очень мягко прилегая к одному из нёб.

Изготовление:

Как обычно, вначале создаются силиконовые оттиски проблемного участка ротовой полости и окружающей его слизистой оболочки.
Затем, используя специальный аппарат, под очень высоким давлением отливают по ним каркас будущего протеза.
На полученный базис крепят требуемое количество зубных коронок.

Преимущества метода:

Позволяет не чувствовать протез во рту. Съемные протезы старого типа давили на десны, поэтому большинство пациентов очень плохо относились к ним. Но нейлоновые конструкции не ощущаются во рту уже примерно через неделю их использования.
Исключается аллергическая реакция, т.к. протез не содержит ни ионов металла, но мономеров.
Конструкция надежно и прочно крепится. Если это полный съемный протез, то он крепится без использования дополнительных адгезивных материалов; если же частично-съемный, то для фиксации используют нейлоновые кламмеры, которые закрепляют на опорных зубах.
Нейлон не впитывает в себя другие вещества, в том числе красящие, весь срок своей службы оставаясь полупрозрачного цвета.
Протезы не требуют особого ухода.

Недостатки метода:

Рисунок слизистой оболочки рта человека с течением времени меняется, и протез на участках соприкосновения с ней начнет натирать ткань слизистой. В этом случае требуется корректировка всей конструкции.
Довольно быстро изнашиваются. Срок их службы равен двум-трем годам.
Высокая стоимость. Цена такого протеза примерно в два раза выше по сравнению со стоимостью жесткого пластиночного протеза, сделанного из акрила.

Протезирование передних и жевательных зубов без обточки

Для замещения дефекта передней группы зубов могут применяться микропротезы:

коронки;
вкладки;
виниры;
люминиры.

Для восстановления жевательных — мостовидные, бюгельные, адгезивные и другие прочные конструкции. В каждом случае есть возможность заместить дефект без необходимости обточки.

Наиболее оптимальным вариантом восстановить эстетику резцов будет применение сверхтонких люминиров, для установки которых не требуется обтачивать эмаль. Фиксируются они специальным клеем.

Микропротезирование применяется для восстановления фронтальной группы при эстетичных дефектах:

потемнение;
скол;
широкий межзубной промежуток.

Мостовидный протез без обточки

Протезирование на микрозамках является относительно новым видом восстановления утраченного зуба. Метод довольно прост: в стенках опорных зубов создаются микроканалы, в которых фиксируются замки, удерживающие промежуточную часть мостовидного протеза. Опорные зубы при этом не обтачиваются и не депульпируются (не удаляются нервы). За счет особенности конструкции мостовидные протезы на микрозамках выдерживают нагрузки, намного превышающие максимально возможную величину жевательного давления, а замки оптимально распределяют нагрузку между опорами, исключая давление на десну. Тем не менее, надежность системы довольно сомнительна, и рекомендуется ведущими стоматологами как временная конструкция, например, в период приживления установленного имплантата в зоне улыбки.

Этапы проведения процедуры

Протезирование зубов без обточки соседних — технология требующая соблюдения ряда условий. Опорные коронки должны быть здоровыми, иначе их придется депульпировать.

Перед тем как делать слепки искусственного зуба, выполняется профессиональная гигиена полости рта и санация, дабы исключить очаги инфекции и воспаления.

Какие этапы включает замещение дефекта без обточки:

Клинический:
профессиональная гигиена;
санация;
лечение патологий челюсти;
подбор подходящего варианта восстановления;
снятие слепков;
примерка протеза;
окончательная фиксация в полости рта.
Лабораторный:
крепится искусственный зуб
при необходимости проводится коррекция.

Как проходит процедура?

Для установки протезов данным способом, существует определенный алгоритм действий, который исключает риск ошибки врача и возникновения дальнейших осложнений.

CBW-протезирование проходит в два этапа. На первом этапе производятся следующие манипуляции:

перед процедурой проводится рентгенологическое исследование;
затем, стоматологом снимаются слепки обеих челюстей и подбирается оттенок будущей коронки;
предварительно, перед препарированием канала, необходимо произвести параллельное выравнивание опорных коронок и позиционирование замков. Для этого врач, с помощью обычного бора обрабатывает апроксимальные поверхности прилегающих зубов и определяется с положением будущих опор;
с помощью специального углового бора для CBW-систем, высверливаются микроканалы на апроксимальных поверхностях обоих зубов. Каналы располагаются параллельно друг другу на расстоянии от десны, не превышающем 1 мм;
каналы обрабатываются гипохлоритом натрия и фосфорной кислотой, после чего промываются водой и высушиваются,
далее, в канал вводится с помощью кисти, небольшое количество цемента;
в подготовленные каналы устанавливаются микрозамки, предварительно обработанные средством, повышающим адгезию. Для этого чаще всего используют бондинг или стоматологический праймер. Замки фиксируются конусной стороной к окклюзионной поверхности;
после установки, стоматологом удаляются излишки цемента с помощью скалера и снимаются слепки для изготовления коронки. В случае необходимости могут быть зафиксированы коронки временного типа.

Об особенностях протезирования на имплантах при полном отсутствии зубов, читайте в отдельной публикации.

В этой статье мы расскажем, возможен ли ремонт зубных протезов в домашних условиях.

По ссылке https://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/semnyie-p/byugelnyie/nizhnyuyu-chelyust-foto-raznovidnosti-primeryi-tsen.html вы найдете отзывы пациентов об опыте использования бюгельного протеза на нижней челюсти.

Второй этап заключается в установке коронок на закрепленные опоры и занимает минимум времени, так как для этого необходимо совершить всего несколько действий:

стоматолог подбирает наиболее подходящее фиксирующее средство, после чего накладывает коффердам на рабочую область;
далее обрабатывает мост и опоры адгезивным средством и тщательно высушивает их;
наносит цемент на замки и протез;
после чего устанавливает его, исключая давление и проводит полимеризацию;
в заключение, врач удаляет остатки цементирующего вещества зондом и проверяет окклюзию.

Последовательность проведения процедуры смотрите на видео:

Цены на протезирование зубов без обточки

Стоимость формируется в зависимости от типа конструкции, подготовительных процедур, вида крепления и ценовой политики выбранной клиники.

Установка конструкции без обточки обойдется в 15 000 — 45 000 рублей.
С применением системы CBW — от 35 000 рублей.
Адгезивная мостовидная конструкция обойдется в 6 000 -10 000 рублей, акриловая — от 7 000 рублей, композитная коронка — до 10 000 рублей.
Нейлоновый съемный протез без обточки будет стоить дороже — от 30 000 рублей.

Что собой представляет система?

Система CBW является достаточно молодой методикой протезирования, но она основана на многолетнем клиническом опыте в этой области, поэтому отличается высоким качеством. Данный метод позволяет устранять дефекты зубного ряда без повреждений прилегающих коронок.

С помощью CBW можно восстановить включенные дефекты с отсутствием 1 или 2 зубов. Для этого, в прилегающих зубах, устанавливаются миниатюрные замки длиной до 1,8 мм и шириной до 1,2 мм, выполняющие роль опор. С помощью этих замков фиксируется искусственная коронка.

Нагрузка при этом, равномерно распределяется между несущими опорами. Отличительной чертой данной системы является то, что протез может выдерживать нагрузку, превышающую давление при жевании в 3 раза.

Плюсы и минусы

Из недостатков протезирования без обточки выделить лишь невозможность установки любой конструкции. Отдельные варианты требуют обязательного препарирования опорных зубов.

Преимуществами установки конструкции без обточки будут:

снижение болевых ощущений;
сохранение целостности коронки;
отсутствие необходимости депульпации;
продление срока службы опорных единиц;
возможность заменить конструкцию на другой вид;
продление срока эксплуатации протеза;
сокращение времени на подготовку.

Чем отличается от аналогичных методов?

CBW-протезирование выгодно отличается от подобных систем устранения включенных дефектов зубного ряда.

Преимущества данного метода по отношению к наиболее популярным ортопедическим концепциям, сведены в данной таблице:

Аналогичные методы восстановления зубов	Преимущества CBW
Традиционные протезы	— минимум препарирования коронки. Чтобы установить конструкцию, необходимо лишь сформировать небольшой канал, длина которого не превышает 2 мм; — риск травмирования пульпы и повреждения нервов сведен к нулю; — исключается какое-либо воздействие на ткани десны.
На вкладках	— установка данной конструкции полностью обратима. При снятии коронки остаются не поврежденными; — стоимость услуги значительно ниже, чем протезирование на вкладках; — отсутствует давление на окружающие ткани.
На имплантатах	— процедура не предусматривает хирургического вмешательства; — после закрепления, не требуется время для приживления; — имеет минимум противопоказаний; — может использоваться для восстановления зубов, расположенных в области верхнечелюстной пазухи; — минимально допустимое расстояние между прилегающими коронками – 7 мм.
Адгезивные	— степень устойчивости к механическому воздействию в несколько раз больше; — обеспечивает необходимую ретенцию протеза; — максимально равномерно распределяет нагрузку; — исключает проблемы прилегания.

CBW-система отличается выгодной ценой, быстротой установки и оптимальным эстетическим результатом. Также, данное протезирование можно проводить на зубах, подвергшихся пломбированию.

Имплантация зубов

Наиболее дорогой, но и самый эстетичный способ – это имплантация зубов. Прежде чем начать имплантацию, необходимо удалить остатки старого зуба и подождать, чтобы десна зажила. Иногда требуется дополнительно нарастить костную ткань.

Имплантация предполагает 4 основные стадии.

Надрез поверхности десны, формирование углубления для установки импланта.
Установка формирователя десны в углубление, на который в будущем начнут нарастать мягкие ткани.
После заживления десны формирователь убирают и ставят в ямку титановый штифт.
Устанавливается постоянная зубная коронка.

Центральное преимущество имплантации – долговременная эксплуатация имплантов и предотвращение атрофии костной ткани.