Несъемный зубной протез на имплантах — виды протезирования зубов

Зубы под надежной опорой имплантов: гарантия вашего спокойствия

Зубные импланты стали революционным изобретением в стоматологии. Они позволили людям по всему миру восстанавливать совершенно любое количество утраченных ранее зубов. Установленные на них протезы отличаются повышенной комфортностью и выглядят максимально красиво и естественно. Они, в отличие от своих съемных «собратьев», позволяют вернуться к полноценному питанию, вновь ощутить вкус любимых блюд. Именно их особенностям, преимуществам и недостаткам и будет посвящена сегодняшняя статья.

В каких случаях стоит ставить несъемный зубной протез на имплантах

Независимо от того, какое количество зубов потерял человек – один, несколько, множество или все – он должен серьезно задуматься о способах их восстановления. В противном случае недалек тот день, когда его перестанет радовать жизнь, возникнут комплексы по поводу своей внешности и проблемы с самореализацией, с общением, со здоровьем.

Негативные последствия утраты начинают сказываться уже после необходимости распрощаться в одним элементом зубного ряда, и они все больше усугубляются при множественной и полной адентии. К ним в таком случае добавляется, как правило, и острый дефицит или недостаток костной ткани челюсти, которая постепенно за ненадобностью начинает убывать в объеме.

Так вот, чтобы не допустить подобного, важно найти правильный и качественный вариант решения проблемы адентии. И как раз-таки съемные протезы на имплантатах будут считаться самым лучшим способом восстановить дефекты улыбки.

Протезы при полной адентии верхней челюсти

В челюстную кость сверху вживляют до 8 имплантов, поскольку кость здесь рыхлая, подвержена атрофии (в сравнении с нижней челюстью). В некоторых случаях съемное протезирование верхней челюсти организуют на 4-6 имплантах, если позволяет плотность и размер кости.

При существенном дефиците костной ткани присутствует риск травмирования гайморовых пазух, тогда предварительно проводится синус-лифтинг или применяются мини-имплантаты.

Но искусственные корни мини-размеров — не лучший вариант фиксации съемных протезов на верхней челюсти. В рыхлой ткани титановые корни не станут держаться. Если же мини-изделия вживляют, используют фиксирующий механизм Locator.

Какими бывают несъемные протезы

Зубные протезы несъемного типа фиксируются на импланты либо сразу после вживления искусственных корней, если пациент выбрал один из методов одноэтапной имплантации, например, все на шести или все на 4 имплантах для полного зубного ряда. Либо по прошествии некоторого периода времени, чаще всего – не ранее, чем через полгода после установки имплантатов – если было решено восстанавливать зубы путем двухэтапного классического протокола лечения. Они бывают следующих видов:

одиночные коронки: они изготавливаются и устанавливаются тогда, когда пациенту требуется восстановить один или несколько утраченных зубов,
мостовидные конструкции: они бывают как частичные, так и полные. Представляют собой протез, состоящий из одних коронок, опирающийся на разное количество опор или имплантатов, минимум – 2 штуки, максимум – 14,
полные или частичные конструкции с акриловой десной: такие протезы особенно необходимы людям, которые до имплантации страдали воспалением слизистой и пародонта, например, пародонтитом или пародонтозом. В своем составе они имеют красивый десневой край, который закрывает подвергшиеся патологическим изменениям в результате заболеваний десны и улучшает внешний вид улыбки. Конструкции такого типа отлично экономят время и деньги людей, позволяют избежать дополнительных операций пластики десен.

Типы крепления протезных конструкций к имплантам

Существует два варианта крепления протезов к вживленным в костную ткань имплантатам. Первый – винтовой. Он позволяет зафиксировать между собой коронку протезной конструкции и абатмент при помощи специального винта, который вкручивается через жевательную поверхность искусственного зуба и затем, маскируется композитом. Такую систему в случае необходимости врач всегда легко и быстро сможет разобрать и внести нужные корректировки.

Второй – цементный. Предполагается, что протез крепится к абатменту при помощи цементного клеевого состава. Данный тип крепления используется только для постоянных реставраций, после того, как врач полностью удостоверится, что искусственные зубы не нуждаются в коррекции, а ткани вокруг импланта полностью здоровы и не нуждаются в лечении.

Оттиск стандартного абатмента методом закрытой ложки

Для оттисков стандартного абатмента используется метод закрытой ложки (другое название — непрямой метод). Оттиск производится в несколько этапов:

Производится удаление формирователя (клинический этап). Врач при помощи шестигранной отвертки удаляет формирователь. Важно, чтобы платформа импланта была свободна от мягких тканей. Трансферы нужно ставить по одному. Это позволит избежать попадания мягких тканей на платформу.
Ставятся абатменты для фиксации винта (клинический этап). Врач берет специальный инструмент — шестигранный адаптер. С его помощью он ставит абатменты. После этого можно дополнительно произвести фиксацию динамоключом. Теперь абатменты будут находиться во рту.
Ставятся трансферы (клинический этап). Трансферы врач ставит вручную.
Предварительное получение оттиска (клинический этап). Врач использует шприц с оттискной жидкостью. Ее он аккуратно разбрызгивает вокруг трансфера.
Полноценное получение оттиска (клинический этап). На специальную стоматологическую ложку наносится оттискная жидкость. После этого ложка вносится в полость рта.
Производится возвращение назад формирователей (клинический этап). Через некоторое время врач удаляет изо рта ложку. Потом трансферы с абатментов удаляются, а формирователи крепятся обратно при помощи шестигранной отвертки. После этого получившийся результат передается в лабораторию.
Перед лабораторным этапом идет еще один клинический этап — изменение расположения временного протеза. Протез снимается со своего места, а на его место кладутся специальные вещества, которые заполняют полость до изготовления постоянного протеза.
Собираются трансферы и аналоги абатментов (лабораторный этап). Трансферы крепятся к аналогам абатментов. После этого они ставятся в соответствующей точке на оттиске.
Делается полноценная гипсовая модель (лабораторный этап). Зубной техник при помощи гипса отливает рабочую модель.

Особенности данного типа протезирования

Как уже отмечалось выше, несъемные протезы ставят на импланты, когда нужно восстановить разное количество зубов. Рассмотрим каждый случай подробнее:

восстановление одного зуба: происходит путем вживления в челюсть одного импланта. Если зуб вы потеряли давно, то с большей степенью вероятности до этой процедуры потребуется провести наращивание атрофированной костной ткани в области утраты и пройти длительный период реабилитации (в среднем, полгода). Далее, на имплантат крепят единичную коронку из металлокерамики или циркония – в классических вариантах двухэтапного лечения это происходит только после полного заживления костной ткани и приживления установленного имплантата. Но если удаление зуба только планируется, то пациент, минуя ожидание и костную пластику сразу же может установить имплантат с помощью одномоментного метода имплантации – на него врач сразу же зафиксирует облегченную единичную коронку из металлопластмассы. Правда, такая коронка будет выведена из прикуса – по длине она будет чуть короче соседних зубов. Это позволит избежать ненужной нагрузки на протез в период реабилитации и восстановить эстетику улыбки,
восстановление нескольких зубных единиц: процедура требует вживления сразу нескольких имплантатов (в зависимости от числа зубов, подлежащих восстановлению). После приживления на них фиксируют полноценный мостовидный протез, состоящий из одних коронок. Если же у пациента помимо всего прочего была нарушена форма и красота слизистой, дополнительно может быть проведена пластика десен или же выбран немного иной тип конструкции – мостик с искусственным десневым контуром. Как правило, в качестве постоянного несъемного протезирования пациент в данном случае может отдать предпочтение протезам из металлокерамики или циркония. Второй материал более предпочтителен при восстановлении до 5 рядом отсутствующих зубов – он способе выдерживать существенные жевательные конструкции, очень износостоек и обеспечит долгий период эксплуатации конструкций – 20 и более лет,
восстановление зубов при полной адентии: в данном случае ситуация часто бывает осложнена острой атрофией костной ткани, воспалением слизистой, неровностью десневого края, поэтому протез, состоящий из одних коронок без предварительного проведения здесь костной пластики и пластики десен не подойдет. Зато проблему хорошо решит конструкция с металлическим базисом и искусственным акриловым основанием, которая может быть установлена пациенту уже сразу после вживления имплантатов по протоколам имплантации с немедленной нагрузкой. К ним относятся, например, методы all-on-3, протезирование на 4-х или шести имплантатах, базальный комплекс, скуловая имплантация для верхней челюсти.

Важно! При методах немедленной нагрузки пациент имеет возможность установить на импланты как сначала временную конструкцию из металлопластмассы, а по прошествии полугода сменить ее на постоянную из металлокерамики или циркония, так и сразу постоянный протез из керамокомпозита, который не потребует этапа перепротезирования и будет служить своему обладателю не менее пары десятитилетий.

Ортопедический этап протезирования на имплантах

Заключительным этапом является ортопедическое лечение. Процессы приживления импланта и заживления мягких тканей отслеживаются на рентгенограмме и успешно завершаются, как правило, в течение шести месяцев. После этого пациенту делают оттиск с челюсти с помощью специального оттискного материала. Создается гипсовая модель с имплантом, благодаря которой зубной техник изготавливает коронку с учетом индивидуальных особенностей клиента. Протез изготавливается по определенной схеме:

делается слепок челюсти с учетом особенностей прикуса и изготовление шаблона;
создается металлический базис и основа протеза из воска;
выполняется примерка готовой конструкции и ее последующая облицовка с учетом нужного оттенка.

Затем зубной протез устанавливается клиенту. После прохождения всех этапов протезирования на имплантах необходимо регулярно наблюдаться у врача-ортопеда, контролировать протез на первых этапах использования и, в случае надобности, корректировать.

Калькулятор: рассчитать цены онлайн

Коронки на имплантах

Рассчитайте самостоятельно стоимость
Выберите тип коронки

Укажите необходимое число коронок

+Дополнительно оплачивается установка абатмента на имплант: на одну коронку требуется 1 абатмент. Стоимость 1 абатмента 4000 руб.

Лучше и точнее — на бесплатной консультации! Все адреса и телефоны на сайте chudostom.ru. Запишитесь по телефону в ближайшее к Вам отделение.

Расчет не является публичной офертой, окончательную стоимость определяется на бесплатной консультации ДО начала и не меняется в процессе лечения.

Итоговая стоимостьруб.

Калькулятор: рассчитать цены онлайн

Металлокерамические коронки и мосты

Для точного окончательного расчета к каждой коронке прибавляется стоимость фиксации и один раз за всю работу стоимость слепков, к промежуточной части мостовидного протеза – на месте отсутствующих зубов фиксация не прибавляется
Выберите тип металлокерамики

Укажите количество коронок и искусственных зубов

+Дополнительно оплачивается фиксация каждой коронки. Стоимость 1 фиксации 300 руб.

+Дополнительно единоразово оплачивается слепок. Стоимость 1500 руб.

Итоговая стоимостьруб.

Калькулятор: рассчитать цены онлайн

Безметалловые/циркониевые коронки и мосты

Укажите коронок и искусственных зубов

+Дополнительно оплачивается фиксация каждой коронки. Стоимость 1 фиксации 300 руб.

+Дополнительно единоразово оплачивается слепок. Стоимость 1500 руб.

Итоговая стоимостьруб.

Калькулятор: рассчитать цены онлайн

Реставрация коронковой части зуба современными композитами светового отверждения

В стоимость ВСЕ ВКЛЮЧЕНО кроме анестезии, при необходимости
Выберите тип реставрации

Укажите число реставраций, которое необходимо сделать

Преимущества и недостатки метода

Плюс несъемного протезирования одного или нескольких отсутствующих зубов на имплантатах заключается в отсутствии обтачивания зубов-опор, что необходимо при восстановлении зуба посредством обычного моста. Цена коронки на имплант стоит примерно столько же, во сколько обойдется металлокерамический мостовидный протез (ведь оплачивать придется сразу 3 коронки). Однако в первом случае не пострадают и не износятся раньше положенного соседние зубы, не атрофируется костная ткань челюсти и протез прослужит намного дольше.

Если речь идет о полной адентии, то тут в принципе протезы на имплантатах дадут фору любому съемному протезированию: они надежно фиксируются в полости рта, они задействуют в работе костную ткань челюсти, они не выпадут в самый неподходящий момент и не нуждаются в дополнительных клеях для фиксации. Кроме того, несъемные конструкции компактны, очень естественно смотрятся, они не нарушают дикцию и не давят на слизистую. Они без небного перекрытия на верхней челюсти и не перекроют вам вкусовые рецепторы. Имплантаты будут качественно распределять жевательную нагрузку, а металлическая составляющая в протезе при полной адентии позволит кушать даже такие продукты, которые были вам недоступны во время проблем с зубами – мясо, конфеты, печенье, яблоки, ириски. При этом не с самими имплантатами, ни с протезом ничего не случится – никакого смещения, деформации, частых коррекций, поломок, неудобства.

Что касается недостатков, то их не так и много по сравнению с достоинствами. Первый – относительно высокая стоимость восстановления зубов. Но с учетом того, что съемные конструкции или даже обычный несъемный мостик вам придется корректировать под негативные изменения слизистой чаще заявленных 5 лет эксплуатации и неудобств в целом, протезы на имплантатах являются отличным вкладом в будущее спокойствие и стабильность. Второй недостаток связан непосредственно с процедурой имплантации, а не протезирования. Ее должен проводить только профессиональный врач, особенно касаемо одноэтапных методов восстановления зубов. В противном случае всегда есть риск получить некачественный, недолговечный результат, столкнуться с отторжением имплантатов и периимплантитом.

Съемные протез: виды

При зубопротезировании в качестве опорной поверхности выступают импланты, на них и происходит фиксирование съемных протезов. Их преимущество – по сравнению с несъемными конструкциями они сравнительно дешевые.

конструкция на балке;
шаровидная фиксация на имплантах MIS, Alpha Bio, а также Nobel и другие;
винтовое крепление, например All-on-4.

Способы крепления съемного протезирования с опорой на имплантаты бывают трех видов:

Фиксация на шаровидных замках. В качестве верхушки данных конструкций выступает шарик, являющийся основным креплением для новых зубов. Вторая же часть замка прячется в искусственной десне протеза. Их также можно использовать для дополнительного удержания съемных протезов.
Крепление на балках — технология состоит в том, что несколько установленных имплантов объединяются между собой одной металлической балкой. На съемный протез производится установка аналогичной конструкции. Соединение происходит за счет защелкивания, после чего протез уже прочно прикреплен к имплантам. Подобное крепление приемлемо, если съемным протезом заменяется вся челюсть (верхняя или нижняя). Несколько имплантов устанавливаются на десне (одна челюсть имеет 4-6 имплантов).
Винтовое крепление — технология, которая позволяет восстановить весь зубной ряд без обязательной установки импланта на каждый зуб. 4 импланта выступают в качестве опоры для установки условно-съемного протеза. Рассматриваемое крепление подразумевает, что коронка с переходником будут соединяться вне полости рта. Далее следует привинчивание конструкции к имплантату за счет винта. Винт проходит через сквозное отверстие, расположенное в жевательной поверхности коронки. Как только коронка зафиксирована на импланте, отверстие закрывают композитом, выполненным таким же цветом, как и коронка. Винтовая фиксация имеет следующие преимущества: посадка на имплантат осуществляется с максимальной точностью, минимум технологических зазоров, в случае необходимости есть возможность снять протез.Следовательно, такое протезирование является преимущественным, так как происходит прочное закрепление.

Виды крепления протезов. Слева на право: винтовое, шаровидное, балочное
Базальная имплантация зубов за 3 дня: альтернатива съемным протезам! Видео-отзыв пациента об имплантации за 3 дня.

Этапы установки имплантов и протезов

Стандартная двухэтапная имплантация с отсроченной установкой несъемных конструкций проходит по следующей схеме и предполагает следующие этапы:

подготовка: сбор анамнеза, исключение медицинских противопоказаний, оценка состояния костной ткани, лечение зубов и десен при необходимости,
удаление разрушенных зубов: если есть такие показания, то врач сначала удаляет вам необходимые элементы зубного ряда, а потом отправляет на реабилитацию – перейти к вживлению имплантатов можно будет только после заживления лунок,
наращивание костной ткани: процедура необходима, если вы давно удалили зубы. В период их отсутствия костная ткань атрофировалась и ее уже недостаточно для установки классической модели имплантата, для ее надежной фиксации. Также недостаток кости может привести к травмированию носовых пазух или нервов, т.к. они находятся в непосредственной близости с теми областями, куда происходит установка конструкций,
имплантация: это хирургический этап, при котором применяют местную анестезию, наркоз или же седацию. Отслаивают слизистую и при помощи специального инструмента создают ложе под имплантат. В костной ткани закрепляют титановый стержень, затем ушивают десну. Далее следует остеоинтеграция, когда стержень приживается к челюстной кости. Она может длиться от четырех до шести месяцев,
формирователь десны: этот этап поможет сформировать красивый контур слизистой вокруг тела имплантата и поможет добиться естественной красоты улыбки,
фиксация абатмента: после полного приживления стержня, десну вскрывают, устанавливая на имплант абатмент. Далее снимают слепки для изготовления коронки. После создания протеза осуществляют его примерку, а затем крепят к абатменту.

Моментальную имплантацию проводят несколько иначе. Врач одновременно может удалить разрушенные зубы и вживить имплантаты. Пациенту вовсе может не потребоваться костная пластика или же специалист проведет ее совместно с имплантацией. Уже спустя 1-3 суток после установки искусственных корней доктор проведет фиксацию несъемной протезной конструкции и попросит вас без промедления включаться в естественный процесс питания новыми зубами – это поможет активировать клетки костной ткани челюсти и быстрее восстановиться после процедуры.

Такой способ экономит ваши ресурсы: деньги, время, силы. Он отлично подходит для тех, у кого отсутствует большое количество зубов, а также есть иные проблемы: пародонтит и пародонтоз, диабет, остеопороз, тяга к курению, онкология, пожилой возраст.

Сколько имплантатов необходимо для установки протезов

Полная установка — можно ли заменить все зубы на импланты

Вместо каждой утраченной единицы ставится титановый стержень. На верхнюю и нижнюю челюсть необходимо установить до 14 единиц. Иногда — 12 (игнорируются вторые моляры). После установки на каждый из них одевается отдельная коронка.

Полная имплантация — лучший способ восстановления зубов с эстетической и функциональной точки зрения. Однако эта методика имеет противопоказания — нельзя вживлять большое количество имплантатов при недостаточном объеме челюстной кости.

Количество имплантов при установке моста

Этот метод идентичен классическому мостовидному протезированию, только опорой служат не здоровые зубы, а титановые стержни. Количество ресурсов дентальных изделий может отличаться. В среднем в нижнюю челюсть вживляется 7—10, в верхнюю — 6—8. Установка несъемного моста — оптимальный вариант при полной адентии, плюс более дешевый.

Имплантация верхней и нижней челюсти по протоколу All-on-4 и All-on-6

Эти методы были изобретены швейцарской компанией Nobel Biocare. Предполагают установку несъемного протеза при потере всех зубов или частичной адентии на 4 (при имплантации All-on-4) или 6 имплантатов (при вживлении по методу All-on-6).

Надежность крепления протеза обеспечивается особым расположением стержней — 2 устанавливаются в переднем отделе зубного ряда, а 2 или 4 по бокам под наклоном 30-45°. Уже через несколько часов после вживления устанавливается несъемный временный протез, который будет заменен на постоянный через 3-6 месяцев.

Технологии «Все на четырех» и «Все на шести» успешно применяются при малом объеме кости, близости нервов, гайморовой пазухи.

Съемный протез с минимальным количеством опор

Съемный протез с балочным способом фиксации
Если невозможно вживление даже 4-х имплантатов, используется минимальное количество дентальных конструкций — двух либо трех. Сверху на имплантаты устанавливаются шаровидные абатменты. Это позволяет надежно закрепить съемный протез, и вместе с этим легко снимать для гигиенических процедур.

Также применяется балочный способ фиксации. Балка, соединяя протез с имплантатом, обеспечивает более прочное крепление в сравнении с шаровидными абатментами, способствует равномерному распределению жевательной нагрузки.

Установка протезов на мини-имплантах

Имплантация с помощью мини-имплантов

Установка мини-имплантатов при недостаточном объеме кости и невозможности ее наращивания. Мини-стержни по структуре и форме идентичны классическим моделям. Отличие состоит в размерах, диаметр стандартных конструкций составляет 3,5-5 мм, длина не менее 1,5 см, мини версии в диаметре менее 3,5 мм, в длине до 1,4 см. Подходят только для удерживания съемных протезов.

Мини-имплантаты отличаются способом крепления к ортопедической конструкции — имеют круглую головку, которую окружает резиновое кольцо. Принцип работы фиксатора похож на кнопку на одежде. Для крепления необходимо вставить 4-6 мини-имплантатов.

Для вживления выбирают малоинвазивный метод, что значительно сокращает время проведения имплантации, травматичность и реабилитационный период. Но мини-имплантаты имеют недолгий срок службы (не более 10 лет).

Правила ухода за новыми зубами

На заметку! Ухаживать за несъемными конструкциями на имплантатах следует также, как и за живыми зубами.

Еще один плюс в копилку несъемных протезов на имплантах: по сравнению со съемными, например, они более просты в уходе и не нуждаются в дополнительной покупке специальных очищающих таблеток, растворов. Важно лишь, выполнять все основные правила гигиены полости рта и регулярно бывать у стоматолога (не менее раза в полгода). Отличным дополнением к зубной щетке и пасте будут специальные ополаскиватели и ирригатор. При необходимости следует проводить профессиональную чистку ультразвуком.

Общая характеристика и особенности установки

Упомянутая структура на имплантах требуется в тех случаях, когда зубы полностью отсутствуют либо сохранены в небольшом количестве.
Необходимость фиксации протезов к беззубой челюсти обусловлена тем, что степень сцепления при таких условиях очень низкая. С течением времени зафиксировать протез становится все сложнее, что связано с постепенной атрофией костной ткани, которая находится под ним.

Соединение протеза с имплантом осуществляется замковым механизмом, одна структурная часть которого находится в протезе, а другая – на поверхности установки.

При надевании протеза замки защелкиваются, что позволяет крепко зафиксировать его в полости рта.

Справка! Наиболее часто используемыми материалами для изготовления протезов при имплантации являются керамика и акрил.

Указанный метод называют условно-съемным протезированием. Это связано с тем, что человек, которому установлены протезы на имплантах, не может снять их самостоятельно, но если это требуется по каким-либо причинам, подобное действие может выполнить специалист.

Что такое условно-съемный протез:

Стоимость лечения

Цены на несъемные виды протезов на имплантатах отличаются. Они зависят от объема работ, использованного материала и степени сложности процедуры по установке.

Качественные коронки в среднем стоят от 18 до 50 тысяч рублей за единичные реставрации. При установке протеза на импланты потребуется оплатить еще саму процедуру вживления и сам имплант – средняя стоимость составляет от 30 до 80 тысяч рублей.

Если речь идет о пациентах с полной адентией, то тут лучшие цены однозначно будут на комплексные предложения. Например, минимальное количество установленных имплантатов, 4 штуки, и несъемный протез на всю челюсть обойдутся примерно в 300-320 тысяч рублей. При восстановлении обеих челюстей можно уложиться в 500 тысяч рублей. Конечно, протезирование полностью беззубого рта можно выполнить и при классической имплантации, но здесь готовьтесь распрощаться как минимум с миллионом рублей.