Мостовидные протезы: плюсы и минусы, показания и противопоказания

Что такое мостовидный протез

Несъемная конструкция включает в себя искусственные зубы и крепежные элементы в виде вкладок или кламмеров. Данная модель ортопедической системы может состоять от одной до 4-х или даже 5-ти коронок. Изделие фиксируется на опорных зубах или имплантах и включается в себя один или несколько искусственных коронок, которые крепятся исключительно на опоры, но не на десну как съемные конструкции.

Фото мостовидного зубного протеза

Промежуточный элемент конструкции может по-разному соединяться со слизистой полости рта:

• промывное соединение: предполагает наличие свободного пространства между мостом и слизистой, что существенно облегчает поддержание гигиены,
• касательное: часть протеза соприкасается с десной, что обеспечивает его лучшее крепление и повышенную эстетику. Зачастую используется для замещения передних зубов, когда внешний вид очень важен,
• седловидное: изделие полностью соединяется со слизистой. От того, как плотно прилегает конструкция к мягким тканям, будет завесить прочность фиксации изделия. Данный вариант не отличается высокой эстетикой и функциональностью, однако в некоторых случаях выбирать не приходится.

Виды мостов для замещения зубов

Существует несколько классификаций мостовидных протезов. Рассмотрим, какие бывают виды конструкций в зависимости от материала:

• металлические: сегодня применяются редко в силу достаточно низких эстетических показателей. К тому же такой протез довольно тяжелый и массивный, а потому может доставлять определенный дискомфорт. Еще один серьезный недостаток — высокий риск развития аллергии на металл. С другой стороны, это, пожалуй, самый прочный, надежный и один из наиболее бюджетных вариантов протезирования,

• металлокерамические: по прочности не уступают металлическим аналогам, однако отличаются более привлекательным внешним видом. Керамическая облицовка отлично адаптируется под натуральный оттенок зубной эмали. Однако металлический каркас, проходящий сквозь всю конструкцию, может просвечиваться через керамику, что нарушает эстетику, особенно когда речь заходит о восстановлении фронтальных зубов,

«Пару лет назад мне установили металлокерамический мост на верхний ряд. Долго думала, ставить ли, но в итоге решилась. Врач все сделал буквально за неделю. Вот только перед фиксацией протеза мне так обточили опорные зубы, что они стали походить на зубочистки! Пока готовилась постоянная конструкция, мне поставили пластмассовые коронки. Здесь многие спрашивают, как привыкнуть к мосту, и я вас прекрасно понимаю. Сама довольно долго испытывала дискомфорт, было ощущение, чтобы зубы устают. Выход здесь один – просто ждать. Еще не очень удобно, что под протез забивает еда и его приходится подолгу чистить. В остальном все устраивает».

Евгения, 45 лет, фрагмент сообщения на тематическом форуме

• керамические: система лишена жесткого каркаса из металла, за счет чего она становится менее прочной, чем изделия из металлокерамики. Поэтому керамика в чистом виде для зубных мостов не подходит совершенно,

• пластмассовые: самый доступный в финансовом плане вариант, который характеризуется отсутствием риска развития аллергии и отличными эстетическими показателями. Однако конструкция не отличается прочностью, поэтому пластмассовые протезы обычно используют в качестве временных решений,
• металлопластмассовые: более прочные и надежные, чем пластмассовые модели, однако менее долговечные, нежели металлокерамические или цельнокерамические протезы. Сколько держится такой мост? Средний срок службы изделия из пластмассы с металлическим каркасом составляет 2 года, в то время как максимальный эксплуатационный период не превышает 5 лет. К тому же материал имеет свойство изменять цвет под влиянием красящих пищевых пигментов и слюны. В результате спустя некоторое время пластмасса станет заметно выделяться на фоне собственных зубов1.

Полезно знать! Сегодня для создания подобных конструкций все чаще используют диоксид циркония, цвет которого идеально подходит к оттенку зубной эмали. Кроме того, материал невероятно прочный, а значит из него можно создать очень продолжительный мост, который прослужит не одно десятилетие.

По методу изготовления мостовидные протезы делятся на штампованные, цельнолитые и адгезивные. Первые создаются из коронок, спаянных между собой. Другое название данной модели – паяный мост. По мнению мировых экспертов в области протезирования, данный способ создания протезов уходит в прошлое, ведь на смену ему пришел более надежный метод литья. Штампованные изделия не отличаются особой прочностью, а присутствие разнородных металлов в конструкции повышает риск развития аллергии.

Адгезивный мост показан для восстановления целостности одного зуба. Он состоит из одной коронки и крепежных элементов. Это могут быть вкладки, которые фиксируются на двух соседних опорах, но чаще всего – это «крылья», лопасти или пластины, которые располагаются сзади двух зубов. При этом требуется лишь незначительная обработка опорных зубов. Но такой вариант не очень надежный – нагрузку сильную не выдержит.

Следует заметить, что решение по поводу того, какой вариант лучше, напрямую зависит от индивидуальной клинической картины.

Когда установка моста противопоказана

Конструкция может быть установлена на место одного жевательного зуба или с целью восстановления целостности до 2-3-х зубов подряд при условии наличия опорных элементов по бокам от дефекта, которые находятся в хорошем состоянии. Можно ли поставить зубной мост – решает лечащий врач, основываясь на общей клинической картине.

Данный метод протезирования также характеризуется перечнем противопоказаний, к которым относятся следующие явления:

• бруксизм – неконтролируемое сжатие челюстей во время сна, которое приводит к постепенному стиранию эмали,
• аномалии прикуса, требующие ортодонтического лечения,
• запущенная форма пародонтита или пародонтоза,
• патологии костной ткани,
• воспаления в острой фазе,
• низкий уровень гигиены,
• отсутствие зубов или их плохое состояние – опорных элементов.

Противопоказания и показания к установке зубных мостов

Показания к использованию

Основными показаниями к установке мостовидной протезной конструкции являются:

• необходимость в замещении утраченных зубов;
• наличие эстетических дефектов зубов, которые не устраняются другими способами;
• аномалии и дефекты, образовавшиеся в результате травм или развития стоматологических заболеваний.

Противопоказания к использованию

В то же время, мостовидное протезирование имеет и противопоказания. К их числу относятся:

• пародонтоз и пародонтит, протекающие в осложненной форме;
• бруксизм;
• патологическая стираемость тканей зубов;
• нарушения прикуса.

Следует отметить, что перечисленные противопоказания к установке мостов являются относительными, то есть, при необходимости, многие из них могут быть устранены в ходе специализированного лечения.

Процесс создания и установки конструкции

1. подготовительный этап: для начала пациент проходит полную санацию полости рта, в рамках которой осуществляется лечение кариеса и снятие зубных отложений. В отдельных случаях может понадобиться депульпирование опорных элементов и пломбирование каналов,
2. обработка опорных элементов: специалист обтачивает зубы, придает им слегка конусообразную форму для прочной фиксации протеза. При разрушенных коронках опорных элементов может потребоваться укрепление корней посредством культевых вкладок,

3. снятие слепков: врач снимает слепки с обеих челюстей для создания максимально удобной конструкции,
4. изготовление протеза: отвечая на вопрос, как делают зубные протезы, следует заметить, что этим занимаются профессиональные техники в отдельной зуботехнической лаборатории,
5. мост ставится в полость рта и крепится на опорных зубах с помощью специального стоматологического клея.

Надент — Универсальная стоматология Натальи Хворостиновой в Москве

Мостовидные протезы от 9 000 руб. Все виды зубных мостов. Сравните цены и подберите стоматологию.

Общая информация

Мостовидные зубные протезы – это несъемные зубные протезы, состоящие из одной или нескольких искусственных зубных коронок, замещающих утерянные зубы и крепящихся к соседним естественным зубам с помощью фиксирующих элементов (коронок, вкладок и т.п.).

Мостовидный зубной протез (мост) эффективно восстанавливает жевательные функции зубов, не нарушая вкусовой и температурной чувствительности в ротовой полости.

Кроме того, современные мостовидные протезы по размеру, форме и цвету практически полностью идентичны естественным зубам, что устраняет также и эстетические дефекты зубного ряда.

Немаловажным плюсом мостовидных протезов является довольно быстрое психологическое и физическое привыкание к ним после установки.

Виды мостовидных зубных протезов

Существует несколько разновидностей мостовидных зубных протезов, которые, как правило, отличаются друг от друга способом крепления к опорным зубам.

Наиболее распространенный мостовидный протез представляет собой конструкцию, в которой искусственный зуб (или несколько искусственных зубов) жестко объединен в единое целое с двумя полыми коронками, надевающимися на естественные опорные зубы. Опорные зубы при этом предварительно обтачиваются под коронки, которые крепятся на них специальным стоматологическим цементом.

Иногда искусственный зуб крепится к задней поверхности соседних естественных зубов с помощью специальных металлических пластинок. Такая конструкция носит название «Мост Мэрилэнд» (или «Мост Мериленд»).

Далеко не всегда мостовидные зубные протезы требуют обточки опорных зубов.

В последнее время набирают популярность мостовидные протезы на замковых креплениях, которые вовсе не требуют установки коронок на опорные зубы. Не менее популярен и адгезивный мостовидный протез, крепление которого на опорные зубы происходит с помощью специальных клеящих веществ (адгезивов).

В случае отсутствия одного или даже двух опорных зубов, мостовидный протез может быть установлен на имплантанты, которые вживляются в челюсть на место утраченных зубов и служат своеобразной опорой для искусственных коронок и моста. Подобный способ особенно приемлем в случае, если восполнить требуется слишком большое количество утраченных зубов (более двух).

Выбор мостовидного протеза зависит от многих факторов, главными среди которых являются особенности прикуса и общее состояние зубов. Немаловажным в выборе вида протеза может стать и финансовый вопрос.

Любая разновидность мостовидных протезов имеет свои плюсы и минусы. Окончательно решить, какой именно мост подходит вам, может лишь квалифицированный стоматолог-ортопед.

Показания и противопоказания к мостовидному протезированию

Показания

• Дефекты и аномалии зубов, вызванные травмами и различными стоматологическими заболеваниями
• Эстетические дефекты зубов, не устраняемые другими способами
• Дефекты зубных рядов

Противопоказания

• Бруксизм
• Различные аномалии прикуса
• Пародонтит в сложной форме
• Патологическая стираемость зубов

Впрочем, некоторые противопоказания являются относительными и могут быть устранены в результате лечения.

Изготовление и установка мостовидных протезов

Прежде, чем приступить к мостовидному протезированию, проводится полная санация полости рта (лечение зубов, профессиональная чистка, пломбирование опорных зубов и т.п.).

Затем в случае классического мостовидного протезирования осуществляется препарирование (обточка) будущих опорных зубов, чтобы надетые на них коронки могли быть нормально зафиксированы и смотрелись естественно.

Некоторые мосты (например, адгезивный мостовидный протез) обточки опорных зубов не требуют. В данном случае в опорных зубах делаются небольшие насечки, в которых с помощью специального клея крепятся будущие замки для моста.

После препарирования опорных зубов стоматолог снимает слепок зубов, с помощью которого в зуботехнической лаборатории в течение 2-3 недель идет изготовление мостовидных протезов.

На это время пациенту может быть установлен временный протез, защищающий препарированные зубы, частично устраняющий эстетический дефект и позволяющий привыкнуть к будущей новой форме зубного ряда.

Коронки на мостовидных протезах могут быть изготовлены из самых разных материалов: металла, пластмассы, фарфора, металлокерамики и т.д. В последнее время при изготовлении мостов все более популярными становятся металлокерамические мостовидные протезы.

Для изготовления мостовидных протезов могут использоваться как штампованные, так и цельнолитые металлические коронки.

После того, как постоянный мостовидный протез изготовлен, происходит его примерка, подгонка и припасовка на опорных зубах.

Особенно важным при этом является нормальное смыкание зубов мостовидного протеза с зубами противоположного зубного ряда.

В случае необходимости проводится коррекция протеза (либо самим ортопедом, либо зубным техником).

Подгонка и окончательная установка протеза могут потребовать еще 1-2 промежуточных визита к стоматологу. Лишь когда врач окончательно убедится, что мост можно устанавливать, он будет закреплен на опорных зубах с помощью стоматологического цемента или адгезивных материалов.

После установки

После установки мостовидного зубного протеза понадобится некоторое время на привыкание к нему. В случае длительного дискомфорта следует навестить врача, возможно, потребуется дополнительная подгонка.

В дальнейшем при соблюдении определенных рекомендаций по уходу за зубными протезами мостовидный зубной протез способен исправно прослужить долгие годы, полноценно выполняя функции зубов.

В редких случаях, при заметном изменении цвета протеза, болезней десен и опорных зубов, может понадобиться переустановка мостовидного протеза. Подобную операцию может провести лишь стоматолог-ортопед в условиях стоматологической клиники.

Плюсы и минусы таких протезов

Мостовидные протезы отличаются множеством бесспорных достоинств, среди которых стоит выделить следующие характеристики:

• естественный внешний вид моделей из металлокерамики и диоксида циркония,
• возможность восстановления жевательной и речевой функции,
• быстрое привыкание,
• относительно невысокая стоимость (в зависимости от материала).

Что касается недостатков, то здесь следует обратить внимание на необходимость обточки опорных зубов, на которых фиксируется аппарат. К тому же использование съемных ортопедических конструкций неизбежно приводит к атрофии костной ткани. Со временем протез проседает, а потому возникает необходимость его перебазировки или замены. Оптимальным решением проблемы отсутствия зубов является имплантация. Данный метод позволяет остановить процесс уменьшения объемов кости и полностью восстановить функциональность зубочелюстной системы.

Атрофия кости под зубным мостом

Факторами, оказывающими влияние на продолжительность службы мостов, являются:

• длина моста;
• качество опорных зубов и их количество;
• наличие заболеваний пародонта или их отсутствие;
• равномерность регулярной нагрузки на мостовидный протез при пережевывании пищи.

После проведения мостовидного протезирования рекомендуется уделять особое внимание оценке состояния опорных зубов, тканей десен, межзубных дёсенных сосочков и пародонта. Своевременное выявление возникших проблем и их устранение помогает сохранить опорные зубы и, при необходимости, повторно провести установку зубного моста.

Особенности ухода

Как чистить зубы и ухаживать за полостью рта после установки моста? Специалисты рекомендуют использовать зубную щетку с мягкой щетиной. Во время процедуры необходимо пройтись по каждой искусственной коронке, от десны до режущего края. Присутствие в конструкции промывного пространства существенно облегчает каждодневный уход за полостью рта. От качества гигиены напрямую зависит то, сколько прослужит зубной мост. Обязательно также нужно использовать ирригатор – именно он позволит качественно промыть промежуток между мостом и десной.

Цена вопроса

Сколько будет стоить поставить мост? Ответ на этот вопрос зависит от множества важных факторов. Конечная стоимость включает в себя цену самой конструкции, а также его подгонки и установки. Что же касается стоимости, то тут все зависит от материала и количества коронок.

Так, самым недорогим вариантом является пластмассовое решение, в то время как самая дорогостоящая модель – керамический протез с каркасом из диоксида циркония. Также непосредственное влияние на общую стоимость лечения будет оказывать ценовая политика стоматологической клиники. Средняя цена за установку бюджетной пластмассовой конструкции составляет от 3-5 тысяч рублей. Изделие из металлокерамики или циркония (в том числе с фиксацией на имплантах) обойдется в сумму от 20 тысяч рублей. Отдельно придется заплатить также за установку имплантатов.

Керамические протезы

Мостовидные протезы из керамики можно отнести к группе литых, так как они получаются путем литья керамической массы в формы с дальнейшей фрезеровкой (обтачиванием). Одними из самых современных считаются диоксид циркониевые протезы — они максимально биосовместимы и обладают великолепными эстетическими свойствами. Омрачают эти достоинства лишь высокие требования к технологии их изготовления, но эта проблема решается за счет активного привлечения компьютерных технологий. На компьютере осуществляется и подбор цвета материала.

Высокая точность подгонки постоянных керамических мостов, в том числе и изготовленных из диоксида циркония, обусловлена использованием технологии CAD/CAM — специализированного компьютерного обеспечения с программируемым процессом изготовления. В нашей клинике данная технология активно используется и уже успела зарекомендовать себя весьма позитивно.

Преимущество керамических мостовидных протезов заключается в том, что с их помощью замещаются те дефекты, которые не могут быть заменены другими протезами. К примеру, 4 отсутствующих резца или 2 малых коренных зуба с помощью керамических протезов вполне могут быть заменены. Относительным недостатком считают их чуть меньшую прочность в сравнении с металлокерамикой.

Это интересно! Керамические протезы весьма устойчивы ко всем типам нагрузок — статическим и динамическим, однако они могут треснуть от сильного точечного удара, поэтому не стоит щелкать зубами в попытках разгрызть орех или открыть пивную бутылку.

Комбинированные протезы

К этой группе относятся металлопластмассовые (металлические с пластмассовой облицовкой) и металлокерамические конструкции. Сочетание пластика в качестве облицовочного материала и металлического каркаса на протяжении многих лет позволяло осуществлять эффективное, визуально красивое протезирование, особенно зубов передней группы. Однако с появлением керамики популярность металлопластмассовых конструкций при протезировании зубов сходит на нет.

Основой для металлокерамического моста служит металлический каркас, на который наносится керамика. Каркас обеспечивает максимальную жесткость и прочность, а с помощью специальной обработки керамической части протезам придается отличный внешний вид. В АкадемииДент предпочтение отдается металлокерамическим мостовидным протезам, специалисты клиники обладают всеми необходимыми навыками для их изготовления и установки.

Что делать, если мост выпал

Со временем зубной мост приходит в негодность, может треснуть или соскочить. Если протез сломался, ни в коем случае не стоит искать варианты, как и чем его приклеить или хотя бы закрепить. Итак, что делать, если мост слетел? Для начала необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу за профессиональной помощью. Где можно снять зубной протез? В такой ситуации вам поможет ортопед-протезист. Так как снимает протез опытный специалист, риск повреждения зубов сведен к самому минимуму.

Фото: своевременное посещение стоматолога

Важно! Что делать, если вы проглотили зубной мост? В данном случае необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Может понадобиться рентген-исследование, так как заостренные углы изделия способны травмировать желудок.

Многие также сталкиваются с вопросом: что делать, если мост шатается? Ответ здесь может быть только один – посетить профильного специалиста. Данное явление может быть следствием неправильной установки протеза или, например, разрушения клеящего состава. Слабая фиксация изделия дает понять, что зубной мост пора менять.

Видео-отзыв пациентки об имплантации и протезировании жевательных зубов на 4 день

Альтернатива

Еще одним конкурентом мостовидных конструкций является съемный бюгельный протез. Бюгель в переводе с немецкого означает «дуга» – за счет особой небной дуги в конструкции протеза распределяется нагрузка на все оставшиеся элементы челюстной дуги.

Дозированная нагрузка предупреждает истончение костной ткани в челюсти, что положительно влияет на сохранность зуба.

Как и составные мостовидные системы, бюгельные конструкции фиксируются разными способами:

• при помощи кламмеров (крючков);
• микрозамками (также можно встретить название «аттачмены»);
• телескопическими коронками.

Благодаря надежной фиксации, ношение бюгельного устройства не влияет на дикцию. Пациент быстро привыкает к конструкции, практически исключен дискомфорт при приеме пищи.

Бюгельный тип конструкции может применяться даже при отсутствии опорных единиц – их заменят искусственными аналогами из акрила. Установка мостовидного протеза в такой ситуации была бы невозможна.

В видео специалист расскажет, как можно исправить ситуацию отсутствия множества зубов на челюсти.