Бюгельный протез на замках: цена бюгелей на аттачменах на верхнюю и нижнюю челюсть

Протезы на аттачментах – особенности и преимущества конструкций на замковых креплениях

Аттачменты в стоматологии – это отдельный тип креплений в съемных и частично-съемных протезных устройствах. По сути, это замковый механизм, который включает в себя два основных элемента: первый фиксируется на опорном зубе, культевой вкладке или коронке, а второй – на ортопедической конструкции. В момент фиксации детали соединяются и защелкиваются между собой, обеспечивая надежное крепление аппарата во рту. По мнению многих пациентов, протезы с подобным видом креплений более удобны в ношении, доставляют меньший дискомфорт и надежно держаться во рту. Далее в этом материале подробнее рассмотрим, что это такое, какие плюсы и минусы характерны для данного типа протезирования.

Плюсы и минусы бюгельных протезов с замковым креплением

Преимущества

Надежная фиксация в полости рта
Отличная эстетика (крепежные элементы не видны при улыбке)
Более физиологичное распределение нагрузки по опорным зубам по сравнению с протезами с кламмерной фиксацией (это делает процесс жевания более комфортным)
Низкий риск поломок
Удобство в использовании (протезы с аттачменами легко снимать и надевать)
Миниатюрность (бюгельные протезы на верхнюю челюсть на замках в отличие от протезов с кламмерной фиксацией не пересекают нёбо)

Недостатки

Необходимость обточки под коронки зачастую здоровых зубов (обычно коронками покрывают 4 опорных зуба)
Сложность изготовления (требуются высокая квалификация врача-ортопеда и зубного техника)
Высокая стоимость (в Москве — от 40 тыс. рублей)
Необходимость периодически заменять крепежный элемент на съемной части (так как детали замка со временем изнашиваются и протез перестает плотно фиксироваться во рту)

Минусы классических съемных зубных протезов

Стандартные модели пластинчатых протезов обычно предусматривают крепление посредством кламмеров – особой проволочной конструкции, выполненной в виде крючков. Обеспечить дополнительную прочность фиксации позволяют два явления:

когезия – плотный контакт конструкции за счет повторения анатомической формы челюстей пациента,
адгезия – эффект присасывания протеза к небу или альвеолярной дуге нижней челюсти.

Однако зачастую этого бывает недостаточно для прочной и надежной фиксации. Тогда пациенту приходится прибегать к помощи вспомогательных средств – фиксирующих кремов и гелей. Массивная небная перемычка протезов для верхней челюсти существенно усложняет и продлевает процесс привыкания, искажает вкусовые ощущения и нарушает дикцию. Что касается нижней челюсти, то здесь площадь соприкосновения протеза и альвеолярного отростка меньше, что приводит к быстрому расшатыванию конструкции. Появляется риск выпадения протеза во время активной работы языком, например, при разговоре или приеме пищи.

Классический протез может выпасть во время еды

В чем особенность аттачментов

В настоящее время в стоматологии выделяют несколько разновидностей замков для установки ортопедических аппаратов. Однако суть работы крепежной системы сводится к одному – фиксации обеспечивается путем защелкивания между собой двух самостоятельных элементов – один на протезе, другой на опорном зубе.

Сразу можно привести классификацию по способу изготовления механизма. Так, различают прецезионные и полупрецизионные аттачменты. В первом случае системы создается в заводских условиях, а элементы крепятся к протезу с помощью сварки. Вторые создаются в зуботехнической лаборатории. Специалисты моделируют и отливают детали по заранее снятым слепкам челюстей пациента1.

Стоимость бюгельных протезов на замках

Цена замкового протезирования зависит от нескольких факторов и определяется индивидуально после консультации с врачом-ортопедом. На стоимость влияют:

объем дефекта, который необходимо восполнить, т.е. от количества утраченных зубов в ряду;
количество коронок, которые необходимо установить на опорные зубы;
потребность в одностороннем или двухстороннем протезировании челюсти – восполнение двухстороннего дефекта окажется дороже, чем одностороннего.

В итоговую цену услуг входят также промежуточные работы – снятие слепков с челюсти, изготовление модели челюсти, отливка каркаса. На стоимость повлияет объем материала, необходимого для изготовления протеза, и состав сплава, из которого будет изготавливаться основной несущий элемент – дуга протеза.

Стоматологическая клиника «Академиа Дент» вМоскве, редко выполняет бюгельное протезирование на замках, но если есть необходимость, то на высоком профессиональном уровне. Специалисты клиники проходили обучение и стажировку за границей и применяют новейшие методики. Высокая компетенция стоматологов-ортодопедов нашей клиники позволяет находить наилучшие решения для каждого пациента.

Наши специалисты работают со сложными случаями, требующими особого подхода. При установке бюгельного протеза специалисты проводят подробную диагностику всех имеющихся нарушений, изучают строение костной ткани и особенности зубного ряда. Затем тщательно подбирается конфигурация протеза, чтобы он прослужил клиенту как можно дольше.

Уделяется внимание целостности собственных зубов пациента. Протезирование выполняется с учетом всех пожеланий клиента и индивидуальных анатомических и физиологических особенностей.

В нашей стоматологии применяется современное оборудование и последние фармацевтические и технологические разработки, которые повышают качество оказания услуг и улучшают итоговый результат. Кроме исправления имеющихся проблем, проводится профилактика осложнений в дальнейшем. А положительная атмосфера и уютная обстановка только улучшают конечный результат.

Какие виды аттачментов бывают

В настоящее время можно выделить множество разновидностей замков, используемых для крепления протезных устройств. Ниже приведены основные виды аттачментов:

внутрикорневые – остаются скрытыми внутри опорного зуба или искусственной коронки, что позволяет добиться высочайших эстетических показателей,
внекорневые – фиксируются снаружи, что дает требуемую степень подвижности,
корневые штифты – крепятся непосредственно к зубному корню,
ригельные – отличаются наличием особой задвижки в своей конструкции,
шаровидные – элемент, который фиксируется на опоре, выполнен в форме шарика,
рельсовые – деталь, предназначенная для крепления на зубе или коронке, выполнена в Т-образной форме, что дает возможность увеличить силу трения,
штанговые – имплантаты объединяются между собой горизонтальной балкой, которая фиксируется на протезе посредством специальных пазов.

На заметку! Аттачменты нашли широкое применение и в ортодонтии. Так, к примеру, подобные системы крепления можно встретить на каппах, нередко они используются и для фиксации элайнеров. В этом случае речь идет об особых выпуклых элементах, которые фиксируются на искривленных зубах и позволяют более надежно закрепить корректирующую конструкцию на челюсти.

Также аттачменты могут быть жесткими, средней жесткости и мягкими – выбор того или иного варианта во многом зависит от индивидуальных особенностей клинической картины. Для удобства специалистов подобные элементы могут быть промаркированы различными цветами. При создании подобных деталей используются металл, пластик или их сочетание.

Достоинства конструкций на аттачментах

Согласно многочисленным отзывам пациентов, модели на аттачментах значительно удобнее во многих аспектах. Вот основные преимущества подобной системы крепления:

возможность добиться безупречной эстетики, поскольку подобные крепления практически не видны на зубах,
высокий уровень комфорта – протезы легко снимаются и надеваются, позволяют поддерживать должный уровень гигиены, поскольку легко поддаются чистке,
при поломке можно без труда заменить поврежденный элемент без необходимости коррекции всего устройства,
гарантируют повышенную прочность и стабильность конструкции,
обеспечивают относительно равномерное распределение жевательной нагрузки.

Данные протезы гарантируют повышенную прочность и стабильность конструкции

«Я кстати совсем недавно сделала себе протез на замках. Гораздо удобнее, чем на крючках – это лично мое мнение. Во-первых, аттачментов вообще не видно, улыбка смотрится естественно и натурально, ничего не бросается в глаза. Во-вторых, привыкание прошло в разы легче и быстрее, сейчас я не испытываю никакого дискомфорта. Конечно, хотелось бы полноценную имплантацию пройти, но это стоит денег. Так что в качестве временного решения – это лучший вариант».
Юлия Сергеевна К., г. Краснодар, из переписки на форуме www.32top.ru

Несмотря на обилие безусловных достоинств, есть у данной системы фиксации и своих минусы. Подробнее о них в следующем разделе.

Основные виды бюгельных протезов

Наиболее известная съемная конструкция – бюгельный протез. В основе имеется прочная дуга из металлического сплава, на которую крепятся остальные детали: искусственная десна из нейлона или акрила, коронки зубов.

на фото — бюгельный протез с замковым креплением

При аккуратном исполнении технику удается создать надежный и комфортный мост с дополнительным креплением. Его можно использовать для реконструкции верхней или нижней челюсти, для поддержки ослабленного ряда.

Основные разновидности бюгельных протезов:

на кламмерах;
на аттачменах;
на телескопических коронках;
шинирующие.

Конструкции такого типа можно классифицировать и по материалам, из которых они изготовлены:

безметалловые;
акриловые;
металлические;
металлокерамические.

Современные бюгельные зубные протезы отличаются миниатюрным размером, легко фиксируются и не требуют специального ухода. Их рекомендуют, если пациенту неудобно пользоваться съемной челюстью.

При этом стоматолог делает конструкцию удобной, что не отражается на способности жевать или правильно выговаривать разные звуки. Закрепленная с внутренней стороны языка, она не заметна при разговоре, не бросается в глаза собеседнику.

Бюгельные протезы с кламмерной фиксацией

Наиболее простой и недорогой по стоимости – бюгельный протез с кламмерной фиксацией. Он рекомендуется для восстановления жевательных зубов, обеспечивает надежность, отличное распределение давления при жевании пищи.

Его основная особенность заключается в креплении специальными кламмерами. Это миниатюрные усики из металла, которыми изделие цепляется за опоры.

Бюгельный протез на кламмерах идеально устанавливается на нижнюю челюсть. Но среди недостатков – металлические усики могут попадать в зону видимости улыбки.

Поэтому современные модели изготавливают из полупрозрачного нейлона, который по оттенку совпадает с натуральным цветом десен.

Бюгельные протезы на замках аттачменах

Аттачменами называют замки миниатюрного размера. Это более современный вид протезирования, который позволяет установить протезы бюгельного типа на верхнюю челюсть или передние зубы.

шаровидный тип крепления замка

Они надеваются на опорные единицы и надежно удерживают конструкцию при жевании. Одна часть замочка находится в основе, вторая – вмонтирована в тело опоры. При надевании они соединяются и удерживаются пазами.

Типы микрозамков у бюгельных конструкций

Аттачмены располагаются в разных частях, что позволяет прочно зафиксировать замковый бюгельный протез. По типу закрепления и строению они делятся на несколько типов:

рельсовые;
ригельные;
штанговые;
шаровидные.

Читать Аллергия на зубные протезы — симптомы, лечение, что делать при появлении

При этом протез на микрозамках может изготавливаться из разных материалов, чтобы обеспечить его эстетичность.

Телескопическая фиксация

Современный вид протезирования предусматривает установку протеза на опорные единицы или предварительно подготовленные штифты. Методика помогает отрегулировать высоту зубов, что важно при серьезных дефектах ряда.

Телескопическая система фиксации широко применяется в европейской и американской практике. Но при изготовлении конструкции требуется точнейший расчет и высокое мастерство дантиста-ортодонта.

Крепление бюгельного протеза на телескопических коронках

При необходимости выравнивания зубного ряда применяется бюгельный протез на телескопических коронках. Он предусматривает крепление конструкции за счет выдвижных каркасов.

Для этого на опорные единицы после подготовки закрепляются колпачки из металлического сплава, на которые впоследствии надеваются искусственные коронки. При этом прочность и надежность достигается за счет идеального совпадения пазов.

Шинирующий тип протезов

При заболеваниях десен и хроническом пародонтозе у человека наблюдается ослабление слизистой. Она проседает, провоцируя расшатывание зубов.

Возникает угроза потери здоровых единиц, сильный отек мешает установить съемный мост. В такой ситуации используется шинирующий бюгельный протез на нижнюю или верхнюю челюсть.

В отличие от конструкций другого типа, он имеет дополнительную дугу из металла, которые с внутренней стороны языка поддерживает проблемные участки.

Как правильно ухаживать за протезом и долго ли к нему придется привыкать

Под протез часто попадают частички пищи, которые могут провоцировать появление неприятного запаха, воспаление слизистых оболочек. Заболевание может проявиться и при сухости рта, использовании антисептического раствора со спиртом, курении. Поэтому ежедневный уход за бюгельным протезом включает в себя:

2 раза в сутки следует тщательно очищать конструкцию с помощью неабразивной пасты и мягкой щетки;
несколько раз в неделю протез замачивают в антисептическом растворе на 15 минут;
обязательно полоскают рот после чашки кофе или чая, чтобы не допустить потемнения основы;
необходимо регулярно посещать стоматолога для профессиональной чистки и регулировки кламмеров.

В среднем на привыкание к зубопротезной конструкции бюгельного типа требуется не менее месяца. Если человека по-прежнему беспокоят боли, отек слизистой и другие неприятные симптомы, необходимо провести коррекцию изделия.

Чтобы быстрее адаптироваться, и использовать кламмерный бюгельный протез с комфортом, стоматологи дают ряд полезных советов:

перед фиксацией ненадолго замочить изделие в чистой воде;
первые дни не снимать его на ночь;
2–3 раза в день пить горячие напитки, чтобы смягчить десну;
в течение дня делать ротовые ванночки с шалфеем, ромашкой, календулой;
в домашних условиях читать вслух любые тексты или стихи, чтобы улучшить произношение звуков;
в течение 2 недель соблюдать диету на жидкой и мягкой пище, отказаться от сухариков, семечек, жесткого мяса.

Кламмерная система фиксации бюгельных протезов требует от пациента определенных навыков. Поэтому в первые дни необходимо снимать и надевать их перед зеркалом.

бюгельный протез с замковым креплением имеет прочную металлическую основу. Это позволяет сделать его более аккуратным и тонким, чем съемная челюсть. Стоматолог может смоделировать любую толщину перемычки, чтобы исключить неприятные ощущения

Варианты расположения дуги

Сложные в строении конструкции дополнительно имеют металлическую дугу. Она соединяет между собой части основы, из которых бюгельный протез состоит. Это усиливает прочность и качество посадки, исключая случайное соскальзывание и подвижность. Ее изготавливают из кобальтового сплава для долговечности.

Дуга бюгельного протеза может располагаться следующим образом:

в области задней части неба;
в средней части верхней челюсти;
за передними зубами.

В зависимости от анатомического строения ротовой полости стоматолог может сделать один из вариантов дуги:

На верхней части формируется небная дуга, которая соединяет боковые части конструкции при здоровых передних зубах. Ее толщина составляет не более 0,6 см, что лучше регулирует нагрузку при жевании и не сказывается на произношении звуков.
Поперечные дуги делают в задней части протеза на уровне жевательных «шестерок». Чаще так делают бюгельный съемный протез на верхнюю челюсть, чтобы обеспечить максимальную жесткость. Среди недостатков – повышенный риск рвотного позыва.
При необходимости дополнительного шинирования десен рекомендуется подковообразная дуга. С ее помощью стоматолог освобождает заднюю часть неба и распределяет давление по зубному ряду. Это хорошая поддержка при дефектах и искривлениях.

Читать Зубные протезы на присосках — как их использовать, хранение и уход таких протезов

Среди вариантов устранения сложных аномалий рекомендуется поперечная дуга, опорой для которой служат моляры и премоляры. Стоматолог просчитывает ее расположение до миллиметра, чтобы исключить сжатие слизистой и ее натирание.

Показания к установке аппаратов на замковых креплениях

В стоматологической практике встречаются ситуации, когда обойтись без замкового вида крепления на протезе просто невозможно. Вот основные показания к установке конструкции на аттачментах:

завышенные требования к эстетике, если работа пациента связана с публичными выступлениями и постоянным общением с людьми,
утрата всех коренных зубов с одной или сразу с обеих сторон,
почти полная адентия, при которой оставшиеся зубы не могут обеспечить стабилизацию конструкции во время жевания,
искривление отдельных зубов, препятствующее свободному снятию и фиксации протеза,
заметная усадка альвеолярного гребня,
плоское небо,
аномалии прикуса,
стираемость эмали и уменьшение высоты коронок,
заболевания тканей пародонта,
сахарный диабет.

Утрата всех коренных зубов с одной стороны — показание к применению
Также подобные системы рекомендованы в тех случаях, если у пациента есть определенные патологии сердца и крови, которые сопровождаются периодической кровоточивостью десен. Протез на аттачментах может стать оптимальным выбором для пациента, страдающего от бруксизма – бессознательного ночного скрежетания зубами.

Есть ли противопоказания

Несмотря на обилие достоинств, протезные конструкции на замках имеют ряд ограничений к установке. Вот основные противопоказания:

опорные элементы сильно разрушены, не смогут обеспечить надежную фиксацию,
на корнях оставшихся зубов присутствуют очаги воспаления,
сильно оголенные корни – следствие пародонтоза,
маленькая высота коронок (до 5 мм),
болезнь Паркинсона, артрит и прочие заболевания, ограничивающие подвижность рук и существенно затрудняющие процесс снятия и установки протеза со сложным механизмом крепления на аттачментах.

Не стоит прибегать к данному виду протезирования, если у вас не будет возможности хотя бы раз в полгода наблюдаться у своего стоматолога. Также нужно обеспечить качественный уход за полостью рта, в том числе и перед установкой ортопедического аппарата. Для этого эксперты рекомендуют заранее пройти профессиональную чистку от налета и отложений.

ВЫБОР ЗАМКОВЫХ КРЕПЛЕНИЙ

Для грамотного выбора соответствующего клинической ситуации замкового крепления необходимо учитывать следующие факторы:

— тип конструкции замкового крепления

— функциональные возможности замкового крепления

— механизм соединения матрицы и патрицы

— наличие пространства, необходимого для постановки замкового крепления

— стоимость

1. Типы конструкции замковых креплений:

Рис.2 Рис.3

Внутрикоронковые замковые крепления — матрица включена в искусственную коронку (зуб) или установлена в твёрдых тканях опорного зуба и не выступает за контур зуба (рис. 2). Основным преимуществом внутрикоронковых замковых креплений является то, что жевательная нагрузка распределяется по продольной оси опорного зуба. Недостатки подобных креплений проявляются при недостаточном для размещения матрицы размере коронки опорного зуба и приводят к чрезмерному увеличению контура коронки. В подобных случаях замковыми креплениями выбора являются внекоронковые замковые крепления.

Все внутрикоронковые замковые крепления являются жёсткими, этим объясняется необходимость подключения минимум еще одного рядом стоящего зуба к опорному.

В случае небольшой высоты опорных зубов для обеспечения достаточной сабилизации протеза обязательно применение антиопрокидывателей и фрезерованных лигвальных накладок.

Внекоронковые замковые крепления — патрица внекоронковых замковых креплений выстоит за контур коронки опорного зуба (рис.3 ), она устанавливается путём сварки/спайки с каркасом или отливается вместе с каркасом несъёмного протеза. Преимуществами замковых креплений данного типа являются: сохранение нормальных размеров коронки опорного зуба, отсутствие необходимости массивного сошлифовывания твёрдых тканей, довольно лёгкий путь введения протезов.

Внекоронковые замковые крепления могут быть жёсткими, но большинство из них — лабильные. Лабильные внекоронковые замковые крепления позволяют осуществлять различные виды подвижности матрицы и патрицы, что приводит к перераспределению нагрузки между тканями протезного ложа и периодонтом опорных зубов. Однако, с целью предотвращения перегрузки опорных зубов желательно подключение рядом стоящих зубов к опорным зубам.

Недостатком внекоронковых замковых креплений является затрудненное поддержание гигиены полости рта в области установленных замковых креплений — необходимо инструктировать пациентов по пользованию зубными нитями и другими дополнительными средствами гигиены с целью предотвращения аккумуляции зубного налета и образования зубного камня.

Корневые и внутрикорневые пуговчатые замковые крепления:

Для установки корневых и внутрикорневых замковых креплений необходима специальная подготовка опорных корней. Матрица или патрица может устанавливаться спайкой/сваркой с корневой частью или отливается вместе с репродукцией корневого штифта (рис. 4). Внутрикорневые замковые крепления типа Uni-Anchor или Direct O-Ring цементируются в корневом канале без изготовления индивидуального корневого штифта (рис. 5). Матрица внутрикорневых замковых креплений типа Swiss Logic и Zest устанавливается в пределах созданного в опорном корне пространства (рис. 6). При изготовлении протезов типа «overdentures» на имплантах используются фабрично изготовленные накручивающиеся головки с пуговчатыми креплениями (рис. 7).

Пуговчатые замковые крепления позволяют обеспечивать хороший уровень гигиены полости рта. Еще одним преимуществом пуговчатых замковых креплений является лучшее соотношение коронковой и корневой частей опорных зубов, обеспечиваемое невысоким профилем надкорневой части, что сводит к минимуму боковые нагрузки при пользовании протезом.

Балочные замковые крепления:

Балочные замковые крепления располагаются над беззубыми участками альвеолярного отростка и соединяют опорные зубы, корни (рис. или импланты (рис. 9). Съёмные мостовидные протезы, частичные съемные протезы или протезы типа «overdenture» покрывают балку и через матрицу соединяются с её ретенционными элементами.

Основным преимуществом замковых креплений балочного типа является возможность объединения «проблемных» опорных зубов (корней) в одну функционирующую группу и последующего исключения опор из неё без существенной переделки протеза.

При конструировании съемных протезов с фиксацией на балочных замковых креплениях необходимо учитывать состояние слизистой оболочки беззубого альвеолярного отростка для обеспечения нормальной гигиены полости рта.

Альтернативные варианты

Если вы хотите немного сэкономить на съемом протезировании, то есть смысл отдать предпочтение модели на замках – кламмерах. Это могут быть детали из металла, пластика или каучука, которые опоясывают коронку или опорный зуб, тем самым обеспечивая фиксацию ортопедического аппарата. Они не столь эстетичным и удобны, как аттачменты, однако по сей день остаются самым распространенным вариантом крепления бюгельных протезов.

Так выглядит протез на кламмерах

Стоит заметить, что лучшим решением проблемы частичной и полной адентии является дентальная имплантация. Только заменив зубные корни на полноценные титановые аналоги, можно полностью восстановить функциональность зубочелюстной системы и остановить атрофические процессы в костной ткани. На сегодняшний день это самый оптимальный вариант восстановления улыбки, тем более что в современных стоматологиях все чаще отдают предпочтение одноэтапным протоколам лечения – в самые короткие сроки и без необходимости наращивания костной ткани.

Подробнее об имплантации с немедленной нагрузкой читайте в нашем специальном материале >>>

Бюгельные протезы: цена 2020

Стоимость бюгельного протеза на любую челюсть зависит от многих факторов: качества и вида материала для основы и коронок, типа крепления, квалификации стоматолога.

Наиболее дорогим видом являются конструкции на имплантах: при полном отсутствии зубного ряда требуется не менее 4–6 штифтов на одну челюсть.

Стоимость бюгельного протеза на кламмерах

Кламмеры являются более бюджетным способом крепления. Средняя цена может отличаться по регионам и клиникам:

Односторонний бюгельный протез на 3–6 зубов – до 30000–40000 рублей.
Замена при полном отсутствии зубов – до 55000 рублей.
Полный протез на имплантах – от 130000 рублей.
Мостовидная конструкция – 25000 рублей.
Бюгельный протез Квадротти – от 35000 рублей.

на фото бюгельный протез Квадротти
При дополнительной установке металлической шины стоимость увеличивается на 5000–7000 рублей.

Читать Протезирование молочных зубов у детей: виды детских зубных протезов, показания к протезированию

Цена на бюгельные протезы на микрозамках

Лучшие зубопротезные конструкции на микрозамках предлагают производители Германии, которые работают только с качественной металлокерамикой.

Стоимость зубных протезов этого вида начинается с 45000 рублей за одностороннюю модель. Она увеличивается до 90000 рублей за съемную челюсть от Bredent.