NeoStom — Сайт по стоматологии
Цитологическое исследование позволяет изучать динамику состояния слизистой оболочки под протезом, а также провести необходимую дифференциальную диагностику воспалительных процессов слизистой оболочки полости рта и различных онкологических заболеваний. Преимущество цитологического исследования в сравнении с гистологическим состоит в следующем: имеется возможность наблюдать более тонкие структурные изменения отдельных клеток, взятие материала для исследований менее травматично для больного, значительно быстрее можно получить результат исследования. Гистологическое исследование используется для установления или подтверждения диагноза при наличии инфильтрации, опухоли, труднозаживающих язв и др. Материал для исследования следует брать с пограничного участка между здоровой и патологической тканью. Обследование больного при наличии металлических включений. При ортопедическом лечении используют нержавеющую сталь, кобальто-хромовые, серебряно-палладиевые, золотые, золото-платиновые, титановые сплавы, припой для соединения деталей зубных протезов. В составе этих материалов содержится свыше 10 металлов. Необходимо тщательно соблюдать технологию изготовления мостовидных протезов, коронок, выдерживать температурный режим, предупреждать растекание и разбрызгивание припоя, добиваться качественного литья, высокого класса полирования. При нарушении одного из слагаемых могут возникнуть патологические реакции на металлические протезы, связанные с влиянием различных по своей природе материалов зубных протезов на ткани полости рта и организм человека с одной стороны и с реакциями биологических сред на зубные протезы ? с другой. Причинами поступления микроэлементов из зубных протезов в слюну являются: гальваническая коррозия, износ металлической поверхности, локальная коррозия и др. При наличии в полости рта двух различных металлов и слюны создается гальванический элемент, продуцирующий электрический ток, сила которого зависит от рН слюны. Микротоки способствуют возникновению лейкоплакии, плоского лишая, парестезии.
При клиническом обследовании лиц с наличием в полости рта металлических включений в медицинскую карту стоматологического больного необходимо внести следующие данные: характер, интенсивность, время появления жжения, привкуса металла или других субъективных признаков патологии, время протезирования, материал изготовленного протеза, внешний вид протеза, количество единиц в протезе и количество паяных соединений, состояние слизистой оболочки. Кроме того, необходимо выяснить, лечился ли больной по данному поводу до настоящего обращения, и каковы результаты этого лечения. Также необходимо представить данные клинико-лабораторных исследований. В некоторых случаях необходимо провести общеклиническое обследование больного: анализ крови, мочи, желудочного сока, а также получить заключение терапевта, невропатолога. При расспросе особое внимание уделяется выявлению субъективной симптоматики болезни, времени ее появления и продолжительности, а также периоду выраженных субъективных ощущений. При объективном исследовании больного оценивают состояние слизистой оболочки полости рта ? цвет, влажность, отечность, наличие эрозий или других патологических изменений. Для уточнения диагноза измеряют разность электрохимических потенциалов, определяют рН, вязкость и электропроводность слюны, вкусовую лабильность рецепторов языка. Метод определения электрохимических потенциалов с помощью биопотенциометра. Методика состоит в следующем: один электрод (хлористоводородный или аналогичный с известным потенциалом) приводят в контакт с подъязычной областью, а с помощью второго поочередно касаются заранее выбранных участков слизистой оболочки полости рта или имеющихся искусственных включений (вкладки, пломбы, протезы и др.). Разница потенциалов в норме не должны превышать 50 мВ. При регистрации больших значений проводят тщательное всестороннее обследование для выяснения и устранения (снятия протеза, удаления пломбы и пр.) причинного металлического включения.
Метод определения порога вкусовой лабильности рецепторов языка основан на оценке состояния вкусового анализатора по показателям длительности скрытого периода ощущений и порогов вкусовой чувствительности. Для определения порога на сладкое используют раствор глюкозы концентраций 0,1, 0,5, 10, 20% и выше, на соленое ? раствор поваренной соли 0,1, 0,5, 1% и выше, на кислое ? раствор вино-каменной кислоты концентрированной 0,15, 0,5, 1% и выше, на горькое ? раствор соляно-кислого хинина концентрации от 0,0002, 0,002, 0,01% и выше. За вкусовой порог принимают величину минимальной концентрации, правильно характеризуемую обследуемым. Исследование проводят через 1,5-2,0 ч после приема пищи пациентом. Исследование слюны проводится для уточнения предварительного диагноза. Определяют количество, скорость секреции, рН, вязкость, содержание органических и неорганических компонентов, количество осадка. Суточное количество слюны обычно составляет в среднем один литр. Если больной предъявляет жалобы на сухость во рту или наоборот, на повышенное слюноотделение, то у него определяют скорость слюновыделения. Ротовую жидкость (слюну) собирают утром, натощак, желательно в определенное время. Пациенты пассивно сплевывают в течение 20 мин слюну в чистую стерильную градуированную пробирку, по которой определяют количество смешанной слюны. Скорость секреции определяют путем деления количества ротовой жидкости в пробирке на 20 мин. Показатель рН смешанной слюны определяют потенциометрически. Инструментальные методы исследования: определение угла наклона зубов; электроодонтодиагностика; реодентография; термоодонтодиагностика; реопародонтография; эхоостеометрия; измерение выносливости опорно-удерживающего аппарата зубов к вертикальной и горизонтальной нагрузке; полярография; гнатодинамометрия и др. используются для установления и подтверждения диагноза.
Электроодонтодиагностика — метод оценки возбудимости чувствительных нервов зуба при их раздражении электрическим током. У интактных зубов порог раздражения чувствительных нервов зуба электрическим током лежит в пределах 2-6 мкА. Порог раздражения при глубоком кариесе — до 20 мкА, при воспалении в пульпе ? 20-50 мкА, при гибели коронковой части пульпы ? 50-60 мкА, при гибели корневой пульпы ? 100 мкА и выше. Следует помнить, что цифровые показатели электроодонтодиагностики зависят от возраста пациента, его психического состояния и возбудимости его нервной системы, а также анатомических размеров зуба, правильности наложения активного электрода. Термоодонтодиагностика ? оценка состояния возбудимости чувствительных нервов зуба с помощью температурных раздражителей. С этой целью применяют охлажденную воду, поток воздуха, разогретую гуттаперчу. При воздействии температурными раздражителями быстро проходящая болевая реакция свидетельствует о кариозном процессе в зубах. Длительно не проходящая сильная боль позволяет предположить наличие воспалительного процесса в пульпе зуба. Реодентография. Данный метод оценки состояния пульпы зуба основан на графической регистрации пульсирующего потока крови по сосудистой системе пульпы зуба. Метод предназначен для дифференциальной диагностики среднего и глубокого кариеса, глубокого кариеса и пульпита, различных форм пульпита, а также для определения витальности пульпы зуба. Реодентография служит для контроля за состоянием пульпы зуба после одонтопрепарирования под искусственную коронку или состояние тканей под искусственными коронками.
Диагностические модели челюстей больного служат неотъемлемой частью лечебно-диагностического процесса в клинике ортопедической стоматологии при большинстве нозологических форм. Модели необходимы для постановки диагноза и для контроля лечения (оценка начального состояния, после одонтопрепарирования, после наложения и фиксации протезов). Ряд измерительных приемов удобнее проводить на моделях, а некоторые возможны исключительно на них. Модели облегчают постановку диагноза и разработку плана лечения, позволяют судить о его результатах. С помощью диагностических моделей удается уточнить рельеф поверхности альвеолярного отростка и альвеолярной части, степень атрофии и ее характер, деформацию после травмы.
Похожие материалы:
- Оценка состояния слизистой оболочки протезного ложа
- Оценка окклюзионных контактов
- Методы исследования состояния пародонта
- Рентгенологическое исследование зубов
- Определение подвижности зубов
Следующая >>
Разновидности лабораторных исследований
Цитологические
Помогают определить характер клеточного материала, обнаружить возбудителей кариеса или специфические клетки, вызывающие патологический процесс в ротовой полости. Эксфолиативный материал получают с поверхностей язв, участков лейкоплакии, из операционного отделяемого. Аспирационный – из опухолей, лимфатических узлов, очагов воспаления. Кроме того, для исследования используют смывы. Материал фиксируют, окрашивают и изучают под световым микроскопом на предмет составляющих компонентов.
Микологические и микробиологические
Биоматериал берется с участков поражения зуба или слизистой. Задача исследования – получить максимально детальные сведения о микроэкологии полости рта, протока слюнной железы, пародонтального кармана или другой биологической ниши. Эти методы помогают идентифицировать возбудителей патологического процесса и определить чувствительность микроорганизмов к антибактериальным средствам.
Вирусологические
Эта группа методов направлена на определение традиционных возбудителей, вызывающих наиболее распространенные заболевания слизистой полости рта. О том, что заболевание носит вирусный характер, расскажут присутствие в определенных реакциях специфических антител IgG и IgM. При острой инфекции и в период рецидива они проявляют себя по-разному, что позволяет дифференцировать стадию течения патологического процесса.
Иммунохимические
Сюда относят различные методики исследования, среди которых – и непрямой иммуноферментный метод. С его помощью определяют титры специфических антител к грибам, вирусам и бактериям в слюне и сыворотке крови.
ДНК-полимеразные
Исследуемый материал проверяется высокоточными методами на наличие ДНК-возбудителей заболеваний.
Иммунологические
Методы ориентированы на проверку уровня общего (системного) и местного иммунитета пациента, позволяют в дальнейшем скорректировать, например, лечение пульпита молочных зубов в зависимости от иммунного ответа. Вместо кожных проб сегодня в лабораториях чаще прибегают к методам иммуноферментного анализа.
Также для диагностики стоматологических заболеваний проводят общеклинические лабораторные исследования. Они изучают физико-химические и микроскопические свойства крови, мочи, кала и других жидкостей и отделяемого субстрата из организма.
Области стоматологии, в которых применяют физиотерапию
Комплексный подход и соблюдение физиотерапевтических протоколов — именно этими принципами руководствуются специалисты стоматологического отделения клиник «Доктор рядом». Они применяют физиотерапию для решения следующих задач:
- минимизация или устранение болевой симптоматики;
- стимуляция регенерации после вживления имплантатов и операции синус-лифтинга;
- устранения неотложных состояний при болях в лице невыясненной природы;
- лечение зубов и дёсен;
- лечение заболеваний ВНЧС;
- восстановление слизистой после оперативного вмешательства;
- стимулирование мышечного тонуса и нервной проводимости.
Виды физиотерапии в стоматологии
| Название | В чём заключается? |
| Лазерная терапия | Предусматривает воздействие лучами красного и инфракрасного диапазона на деснёвую область, ротовую слизистую и кожу лица. Позволяет устранить отёки, уменьшить воспалительные процессы, замедлить рост патогенных бактерий, устранить болевую симптоматику, прочее. |
| Электрофорез и гальванизация | Предусматривает использование непрерывного постоянного тока малой силы и низкого напряжения с целью введения через кожу и слизистые фармакологических препаратов. Позволяет стимулировать кровоток, запустить процессы восстановления костной ткани, улучшить приток кислорода к тканям вокруг поражённого зуба. |
| Магнитотерапия | Основана на использовании магнитного поля низких частот для лечения воспалительных процессов, отёков, устранения гематом и последствий травматических повреждений челюстно-лицевой области. После травм может применяться уже на второй день и обеспечивает хороший эффект. Раны и послеоперационные швы не являются противопоказанием к использованию. |
| Терапия ультразвуком | Основана на лечебном воздействии механических колебаний ультравысоких частот. Позволяет нормализовать метаболические функции и стимулирует поступление кислорода. Спазмолитический эффект, оказываемый ультразвуком, даёт возможность снижать болевую симптоматику. |
Цели и задачи физиотерапевтического лечения в стоматологии
Физиотерапевтические методики применяются в стоматологии самостоятельно или в рамках комплексного лечения. Прежде всего они направлены на стимуляцию процессов кровоснабжения и метаболических функций организма на уровне тканей клеток. Такой подход обеспечивает оптимальные условия для восстановления поражённых заболеванием органов и систем.
Физиотерапия даёт хорошие результаты после удаления зуба и проведения стоматологических хирургических вмешательств, при патологических состояниях ротовой полости и для устранения болевой симптоматики различной природы. Её назначают даже при таких серьёзных заболеваниях, как функциональная патология височно-нижнечелюстного сустава.
Правильный подбор физиотерапевтической методики играет важную роль и позволяет добиться восстановления функционирования не только органов челюстно-лицевой области, но и всего организма.
