Нюансы применения лицевой дуги в стоматологии

Артикулятор стоматологический с лицевой дугой: что это такое

Кариес, бруксизм, плохая наследственность могут стать причиной выпадения зубов. Для восстановления красивой улыбки ставят протезы. У каждого человека разное строение челюсти, расположение зубов. Поэтому в начале протезирования доктор получает необходимые данные о челюстной системе пациента. Для этого применяют артикуляторы, которые воспроизводят движение нижней челюсти. Если дополнительно надо определить положение верхней челюсти, используют лицевую дугу.
Артикулятор стоматологический с лицевой дугой дает возможность врачу понять и воспроизвести траекторию движения челюсти, сделать качественный протез.

Лицевые дуги активно применяются ортопедами и ортодонтами. Такие приспособления упрощают, ускоряют работу, позволяют провести протезирование на высоком уровне.

В ортопедии такая конструкция используется для:

• Определения положения челюстей относительно костей черепа.
• Обозначения прикуса.
• Создания модели челюстей с правильной ориентацией и траекторией движения.
• Определения вращательной оси мыщелка.
• Переноса вращательной оси нижней челюсти и положения верхней в артикулятор.

В ортодонтической сфере лицевая дуга используется совместно с брекетами для исправления прикуса и выравнивания зубного ряда.

Применяется конструкция в таких случаях:

• Передние зубы сильно скученные.
• Необходимо исправить прикус и улучшить процесс выравнивания зубного ряда.
• После устранения скученности зубов нужно обеспечить правильное расположение моляров.

Зачем нужна лицевая дуга?

Она применяется, если у пациента отсутствует как минимум 30% зубов. Дуга позволяет сделать слепки верхней и нижней челюстей, после чего правильно их сопоставить, чтобы увидеть, как именно зубы располагаются в полости рта. Процедура происходит так:

Такая манипуляция производится в ходе основного лечения ротовой полости, направленного на восстановление жевательной функции. Врачу важно не просто установить протезы вместо отсутствующих зубов, а воссоздать правильную траекторию движения нижней челюсти при жевании, чтобы оно впоследствии было комфортным. У каждого человека особенности функционирования челюстей индивидуальны, и именно лицевая дуга позволяет вычислить их наилучшим образом.

Почему лечение с лицевой дугой эффективно?

Эта форма исследования направлена на максимально индивидуализированный результат при типовой коррекции проблем ротовой полости. При помощи лицевой дуги врач сможет:

• воссоздать наиболее точную форму зубов;
• учесть все анатомические особенности височно-нижнечелюстных суставов;
• определить лицевые ориентиры и создать конструкции, которые будут им соответствовать.

Последнее особенно актуально: при помощи лицевой дуги и артикулятора врач может создать даже очень сложную конструкцию, которая даст наилучший эффект. При этом каждая деталь будущего протеза или искусственных зубов будет идеально комфортной для пациента — он сможет пережевывать даже твердую пищу, не беспокоясь об осложнениях.

На что может рассчитывать пациент?

Использование этих инструментов целесообразно в разных видах лечения. При правильном их применении возможно не просто восстановить нормальное жевание, но и:

Перед тем, как приступить к лечению, врач проводит тщательное исследование. Он оценивает особенности смыкания зубов, изучает специфику движения нижней челюсти. Лицевая дуга и артикулятор в такой диагностике становятся главными ориентирами для создания безупречной улыбки, а главное — позволяют восстановить все жевательные функции без особых затрат для пациента.

Оба инструмента применяются во многих стоматологиях, но лишь самые квалифицированные центры могут дать гарантию точных решений. Чтобы получить эффективное лечение и добиться идеального результата, следует обращаться к профессионалам, владеющим современными техниками диагностики и терапии. Найти таковых можно в стоматологическом , предлагающем коррекцию любых нарушений функционирования челюстей.

Неправильный прикус – это не только некрасиво, но и может привести к серьезным проблемам с глотанием, жеванием и речью.

Чтобы исправить неправильно выросшие зубы стоматологи применяют разные устройства, такие как лицевая дуга и артикулятор, применение которых практикуется в ортодонтии, ортопедии и других отраслях медицины.

Какие показатели оказывают влияние на стоимость приспособления?

На цену конструкции оказывают влияние следующие показатели:

• вид фиксирующего устройства: головной или шейный;
• состояние ротовой полсти пациента;
• возраст пациента.

Сколько стоит установить такое устройство, как артикулятор стоматологический с лицевой дугой? Цена определяется после тщательного осмотра пациента и изучения снимков, полученных при помощи рентгеновских лучей.

Ортодонтическая лицевая дуга отличается универсальностью, но требует дополнительной подгонки. Перед установкой ортодонтической дуги осуществляется панорамный снимок полости рта и рентгеновский снимок обеих челюстей.

Цена на лицевую дугу для детей и взрослых разнится. В среднем стоимость лечения с применением лицевой дуги составляет от 2 500 до 9 000 руб.

Показания к установке

Лицевая дуга – это металлическое приспособление для исправления прикуса, которое, как правило, используется вместе с брекет-системой. Состоит аппарат из двух скоб, одна из которых закреплена к брекетам во рту пациента, а другая – на затылке или шее. Да, выглядит металлическая дуга не очень эстетично, но ее высокая эффективность стоит того, чтобы закрыть глаза на этот недостаток. Чтобы конструкция не давила на голову, ее задняя часть сделана из эластичной ткани и мягких подушечек.

Ортодонт назначает ношение лицевой дуги в таких случаях:

• когда необходимо освободить место для передних зубов, сместив другие назад;
• для выравнивания переднего зубного ряда во избежание преждевременного перемещения боковых зубов;
• в случае удаления зубов при их сильной скученности – для сохранения правильного положения всего ряда;
• для контроля правильного формирования челюсти у детей и подростков.

Металлическая конструкция может замедлить развитие такой аномалии как прогнатия – выпирание верхней челюсти. Причем чем раньше заняться коррекцией, чем лучше. Ведь если в подростковом возрасте не установить брекеты и лицевую дугу для зубов, то в дальнейшем исправление прогнатии не обойдется без операционного вмешательства или удаления здоровых зубов.

Носить лицевую дугу нужно 8-10 часов в день, при этом вовсе не обязательно ходить с ней на учебу или прогулку. Аппарат можно надевать на ночь, и пока ребенок спит, конструкция будет делать свое дело. Вместе с этим забывать о лечебной дуге не рекомендуется, иначе ее эффект не оправдает ожиданий. В целом дети носят ее от нескольких месяцев до года, и за это время удается достичь хороших результатов.

Современная стоматология использует лицевые дуги с тремя видами крепления: на голове, шее, совмещенный вариант. Какой тип больше подходит конкретному человеку, определяет ортодонт.

Показаниями к установке лицевых дуг являются:

• Боковые коренные зубы нужно переместить назад и освободить пространство для правильного расположения передних.
• Требуется сформировать челюсть у ребенка, подростка.
• Проводится выравнивание переднего ряда и надо предупредить перемещение боковых зубов.
• Необходимо сохранить правильное положение жевательных элементов при удалении передних зубов.

Преимущества и недостатки

Любое медицинское приспособление предназначено для решения определенной проблемы и имеет ряд преимуществ. Есть у стоматологических конструкций и недостатки, о которых доктор обязан проинформировать пациента перед началом лечения.

Преимущества использования артикулятора с лицевой дугой:

• Жевательная функция полностью восстанавливается.
• Возможность проверить и выпрямить наклон зубов относительно движения в суставе по резцовому (боковому) направлению.
• Обеспечение гармоничного развития челюстей у подростков и детей.
• Протезы, созданные по данным артикулятора, идеально подходят человеку, получаются эстетичными.
• Сокращается количество походов в стоматологическую клинику для установки протеза.
• Нагрузка на зубной ряд распределяется рационально. Это продлевает срок службы протеза.
• Обеспечение эстетически правильного расположения переднего зубного ряда относительно губ, носа и глаз.
• Артикулятор с лицевой дугой удобен в ношении. Поэтому пациент к нему быстро привыкает.
• Отсутствие противопоказаний к использованию.

Артикулятор стоматологический с лицевой дугой

У лицевой дуговой конструкции имеются такие недостатки:

• Система может провоцировать проблемы с приемом пищи, дикцией, сном.
• Неэстетичный вид вызывает психологический дискомфорт.
• При сложных патологиях прикуса дуга оказывается неэффективной.
• Острые детали приспособления могут повреждать слизистую, вызывая воспаление, отечность, кровоточивость десен.

Какой должна быть пища во время ортодонтического лечения брекетами

Жесткие, твердые продукты (к примеру, орехи, сухари, морковь, большие куски мяса, семечки) способствуют усилению работы дуги, поэтому сразу же после установки брекет-системы могут вызвать дискомфорт в результате нагрузки. Но во время приема твердой пищи возникает риск того, что брекет может отклеиться от зуба из-за резкого движения.

Чтобы избежать этого, нужно принимать фрукты и овощи разрезанными на дольки, ядра орехов есть не цельные, а мелко дробленные, а мясо – в виде котлет или разрезать на мелкие кусочки. Категорически исключить из рациона сухари, чипсы. Не употреблять сладкие газированные напитки, так как они оказывают губительное воздействие на эмаль зубов (способствуют растворению защитной оболочки зуба, повышая риск возникновения кариеса).

Предлагаем ознакомиться: Неврит лицевого нерва через сколько проходит

Резко выраженная скученность зубов и дефицит места на начальном этапе исправления прикуса

Иногда даже небольшая дуга способна создать значительное напряжение, а в некоторых случаях брекет может отклеиваться от зуба. При неосторожном использовании ершика (с целью очистки промежутков между зубом и дугой), при резком извлечении ершика из межзубного промежутка брекет способен отклеиться. При нарушении режима питания, употреблении жесткой пищи, от которой нужно воздержаться при ношении брекет-системы.

Нужно максимально быстро обратиться к специалисту, который поможет еще раз зафиксировать тот брекет, который отклеился, так как брекет-система – это единое целое, поэтому поломка даже одного ее звена замедляет работу всей системы.

Если чистка зубов недостаточная, вокруг брекетов на эмали скапливается мягкий зубной налет и остатки пищи. Из-за этого эмаль становится очень уязвимой, и создаются условия, способствующие размножению микробов, которые вызывают кариес. Также может воспалиться десна, проявляется это отечностью, кровоточивостью слизистой десны во время чистки зубов.

Явления воспаления усугубляются при накоплении налета. Из-за этого затрудняется проведение тщательных гигиенических мероприятий зубов и способствует развитию кариеса. В той области, где остатки пищи и мягкий налет скапливаются в наибольшем количестве, спустя несколько недель может возникнуть участок эмали ярко-белого цвета без блеска.

Такая картина являет собой начальную обратимую форму кариеса. Ее можно увидеть на передней зубной поверхности вокруг брекетов и в пришеечной области. Если не принимать меры для улучшения гигиены ротовой полости, то по истечению нескольких недель можно будет обнаружить разрушенные участки твердых тканей.

Особенности установки и использования

Чтобы изготовить лицевую дугу, делают отпечаток зубов. Для этого на прикусную вилку наносят специальный материал и вводят ее в полость рта. Прижимают к зубам верхней челюсти и удерживают в таком положении, пока материал не затвердеет. Потом приспособление вынимают. Оттиск передают зубному технику, который создает лицевую дуговую конструкцию.

Использование лицевой дуги имеет такие особенности:

• Перед установкой необходимо устранить дефекты эмали, проверить целостность коронок, пломб.
• Если имеются патологические изменения тканей около зуба (воспаление, язвы), тогда возможность применения лицевой дуги согласовывается с пародонтологом.
• Носить систему следует 12-14 часов в сутки.
• На время активной деятельности систему лучше снимать во избежание травматизации лица.
• Носить устройство следует во время сна, просмотра телевизора, чтения книг.
• Если у человека на конструкцию возникает аллергия, необходимо обследоваться у врача-аллерголога.
• Детям и подросткам лучше носить шейные лицевые дуги (они самые безопасные).
• Каждые полгода стоит посещать стоматологическую поликлинику, чтобы врач провел санацию ротовой полости.
• Если во время использования приспособления у пациента начинают отекать и кровоточить десна, лучше записаться на прием к стоматологу. Вероятно, требуется изменить давление конструкции.
• Носить стоматологический артикулятор с лицевой дугой нужно от 4 месяцев до года.

Ортодонтическая лицевая дуга с прикусной вилкой

Перед использованием устройства рекомендуется изучить инструкцию. Если соблюдать правила ношения лицевых дуг, можно в короткие сроки достичь желаемого результата по исправлению прикуса и выравниванию зубного ряда.

При выявлении проблем или дефектов прикуса у пациента перед ортодонтом стоит несколько важных задач:

• определить оптимальный срок использования лицевой дуги;
• установить брекет-систему, совместимую с фиксирующим аппаратом;
• подобрать индивидуальный размер лицевой дуги;
• выбрать, где лучше всего зафиксировать конструкцию – на шее или затылке;
• провести пациенту инструктаж, как правильно пользоваться лицевой дугой;
• определить правильную силу тяги.

Также обладателям лицевой дуги стоит соблюдать несколько важных правил:

• не кушать во время ношения конструкции;
• не заниматься спортом и активными играми;
• при ночном одевании – спать на спине, чтобы не повредить сам аппарат и ротовую полость.

Родителям, чьим детям нужно носить дугу, нужно внимательно следить за малышом, чтобы он случайно не травмировался.

В целом лицевая дуга не зря используется в ортодонтии уже много лет, ведь именно с ее помощью тысячи детей избавились от дефектов прикуса и перестали стесняться собственной улыбки.

Рекомендации пациентам

При прохождении курса ортодонтического лечения с использованием лицевой дуги пациентам следует придерживаться некоторых правил:

1. регулярно посещать кабинет стоматолога-гигиениста для очищения поверхности зубов от бактериального налета и отложений – не реже 2-х раз в год. На консультации вы также сможете получить полную и подробную информацию о том, как поддерживать гигиену полости рта во время лечения,
2. устройство нужно носить не менее 10 часов в сутки. Курс лечения обычно занимает несколько месяцев, но точная продолжительность будет напрямую зависеть от сложности патологии,
3. при появлении дискомфорта во время ношения аппарата, а также развития отечности и кровоточивости десен, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для корректировки силы натяжения дуги,
4. лицевые дуги следует снимать на время занятий спортом, так как в противном случае можно получить серьезную травму.

Важно! Перед установкой конструкции следует убедиться, что пациент не страдает от заболеваний мягких тканей полости рта. Если же имеют место воспалительные процессы, перед началом ортодонтического лечения необходимо получить разрешение от врача-пародонтолога.

Также понадодится исключить риск развития аллергии, а для этого пациенту, у которого в анамнезе есть случаи реакции отторжения, придется пройти обследование у соответствующего специалиста. Следует понимать, что для устранения серьезных патологий нижнечелюстного сустава стандартного ортодонтического лечения может быть недостаточно. Зачастую в подобных ситуациях приходится прибегать к помощи стоматолога-хирурга.

Принцип работы небного бюгеля

Очень часто аномалии развития моляров (жевательные или коренные зубы в ряду) негативно сказываются на работе и здоровье всей полости рта. Неправильное расположение верхних зубов приводит к перегрузке других во время жевания, затрудняет гигиену полости рта, ухудшает общую эстетику улыбки и лица и даже может провоцировать развитие дефектов речи. Чтобы избежать этого на помощь приходят различные ортодонтические конструкции, в частности, небный бюгель.

Это аппарат, который крепится к верхним крайним зубам с помощью крючков или колец, соединенных дугообразной проволочной конструкцией. Он может быть съемным или постоянно зафиксированным (второй вариант встречается чаще). В зависимости от требуемого результата конструкция либо сдвигает жевательные зубы на анатомически правильную позицию, либо, наоборот, удерживает их от смещения, фиксируя в нужном положении. Также конструкция в отдельных случаях применяется для расширения верхней челюсти.

Как работает дуга в брекетах?

Дуга объединяет брекеты в единую систему, является основным источником силы и распределения нагрузки. Обладая пружинящими свойствами и идеальной для конечного результата коррекции прикуса формой, силовая проволока дуги оказывает небольшое, но непрерывное действие на аномально расположенные зубы, принуждая их занять правильную позицию в десне. После фиксации в пазах брекетов благодаря эффекту памяти формы она стремится принять исходное положение и тянет за собой зубы.

В процессе лечения ортодонтической дуге требуется регулярная активация из-за постепенного изменения положения зубов и замена на более жесткую для наращивания ортодонтических усилий. На начальных этапах применяется тонкая, эластичная и достаточно мягкая проволока с круглым сечением, чтобы свести к минимуму болевые ощущения и дискомфорт, легче наносить коррекционные изгибы. На следующих этапах дуги становятся жестче, чтобы перемещались не только коронки, но и корни зубов, увеличивается диаметр их сечения.

Нагрузки варьируются в зависимости от вида и тяжести аномалии. Свойства и сила давления дуги зависит от применяемого для ее изготовления сплава, а также диаметра и формы сечения.

Наиболее востребованные конструкции в стоматологии

Артикуляторы и лицевые дуги выпускают разные производители. Самыми качественными и безопасными системами считаются: Artex, Cтратос 300, SAM 3 и SAM SE, ARCUS evo (КаВо).

Артикуляторы и лицевые дуги Artex производит компания Amann Girrbach. Они представляют собой гибкую, сверхточную систему для симуляции функциональных движений. Производятся из карбона и металлического сплава. Устанавливается конструкция в течение двух минут.

Предлагаем ознакомиться: Может ли навредить зубам электрическая зубная щетка

Преимущества Artex:

• Изготовлены из легкого, гипоаллергенного материала.
• Эргономичность.
• Наличие трех устойчивых позиций.
• Возможность контролирования центрального положения.
• Высокая точность симуляции движений челюсти.
• Проекция эластичного упора для переносицы.

Одноразовые вилки Artex Quickbite

Cтратос 300

Cтратос 300 – современный прецизионный артикулятор. Выпускается в разных вариациях, обеспечивает возможность индивидуальной регулировки. Имеет просторную столбчатую конструкцию, эргономичный дизайн. Эффективен и легок в работе. Подходит для тех случаев, когда требуется тяжелая реставрация зубного ряда.

Преимущества:

• Верхняя и нижняя рамы разделяются.
• Совместимость со сплит-каст системами координации Quick-Split, Adesso-Split.
• Возможность блокировки центральной окклюзии.
• Суставная ось свободно смещается.
• Наличие винта ISS для регулировки бокового сдвига.

SAM 3 и SAM SE

SAM 3 – дешевый, полностью настраиваемый артикулятор. Для удобства работы имеется система наклонных опор. Можно регулировать угол Беннета, сагиттального суставного пути, резцовый штифт. Приспособление характеризуется широким набором комплектующих. Оснащается лицевой дугой Axioquick.

SAM SE – легкий и недорогой артикулятор высокой прочности. Модель учитывает характеристики черепа. Доступна регулировка угла наклона суставного пути. Рама изготовлена из высокопрочного пластика, поэтому весит мало. SAM SE комплектуется лицевой дугой AXIOQUICK® III.

ARCUS evo (КаВо)

ARCUS evo – лицевая дуга с полностью или частично регулируемыми функциями. Изготовлена из стали. В комплектацию входят базовый указатель, анатомические ушные оливы, носовая опора, прикусная вилка и держатель для нее.

Зубные, альвеолярные и базальные дуги

Предыдущая6Следующая

Зубы, расположенные в челюстях, образуют зубные дуги.

Под зубной дугой в стоматологии понимают линию, проведенную через вестибулярные края жевательных поверхностей и режущих краев коронок.

Верхний ряд постоянных зубов образует верхнюю зубную дугу (arcus dentalis superior) обычно эллиптической формы, а нижний – нижнюю зубную дугу (arcus dentalis inferior) параболической формы. Верхняя зубная дуга несколько шире нижней, вследствие чего жевательные поверхности верхних зубов находятся кпереди и кнаружи от соответствующих нижних.

Кроме зубных дуг, в стоматологии выделяют альвеолярную дугу – линию, проведенную по гребню альвеолярного отростка (альвеолярной части), и базальную дугу – линию, проведенную через верхушки корней.

В норме на верхней челюсти зубная дуга шире альвеолярной, которая в свою очередь шире базальной. На нижней челюсти самой широкой является базальная дуга и самой узкой зубная дуга. Формы дуг имеют индивидуальные различия, что и обусловливает особенности положения зубов и прикуса.

Зубные дуги в целом образуют функциональную систему, единство и устойчивость которой обеспечиваются альвеолярными отростками, пародонтом и периодонтом, фиксирующим зубы, а также порядком расположения зубов в смысле ориентации их коронок и корней.

Соседние зубы, как отмечалось, имеют контактные пункты, расположенные на выпуклых участках вблизи режущих поверхностей. Благодаря наличию межзубных контактов давление при жевании распределяется на соседние зубы, и таким образом уменьшается нагрузка на отдельные корни. По мере функционирования контактные пункты вследствие стирания эмали увеличиваются, что связано с физиологической подвижностью зубов.

Как правило, контактный пункт с медиальной стороны имеет вогнутую форму, а с дистальной — выпуклую. При стирании контактных пунктов происходит постепенное укорочение зубной дуги. Коронки коренных зубов нижнего зубного ряда наклонены внутрь и вперед, образуя трансверзальную окклюзионную кривую (кривая Вилсона), а корни — кнаружи и дистально, что обеспечивает устойчивость зубного ряда и предупреждает его сдвиг назад.

Прикусы

Положение зубных дуг в центральной окклюзии называется прикусом. Различают физиологический и патологический прикусы. При физиологическом прикусе жевание, речь и форма лица не нарушены, при патологическом прикусе отмечаются те или иные нарушения. Выделяют 4 вида физиологического прикуса: ортогнатия, прогения, бипрогнатия и прямой прикус.

При ортогнатии (orthos – прямой, gnathos– челюсть) имеется небольшое перекрытие резцами верхней челюсти зубов нижней челюсти. Прогения (pro — вперед, geneion — подбородок) характеризуется обратными отношениями. Для бипрогнатии типичен наклон вперед верхних и нижних зубов с перекрытием нижних верхними. В прямом прикусе режущие края верхних и нижних резцов соприкасаются друг с другом (рис. 71).

К патологическим прикусам относятся значительные степени прогнатии и прогении, а также открытый, закрытый и перекрестный прикусы. При открытом прикусе между верхними и нижними резцами образуется большая или небольшая щель; контакта между передними зубами нет. При закрытом прикусе верхние резцы полностью перекрывают (закрывают) нижние.

БИОМЕХАНИКА ЗУБОВ

Предлагаем ознакомиться: Препараты при невралгии лицевого нерва

Прежде чем анализировать силы следует вспомнить средства амортизации, гасящие нагрузку жевания.

Нагрузка рассеивается: а) контрфорсами челюстей, б) зубы не встречаются парами с антагонистом, в) каждый зуб взвешен в периодонте, г) дентин состоит из тангенциально расположенных кристаллов в волокнах, д) эмаль зуба — спиралевидные призмы. Поэтому удобнее и достаточно близко к истине принимать условие, что все зубы и челюсти — тела твердые и недеформируемые.

Из точных наук известно, что сила, действующая под углом к предмету воздействия, всегда раскладывается по правилам параллелограмма. Принимается, что сила всегда перпендикулярна поверхности тела воздействия. В этом случае возникает: а) сила сдавления по направлению массы зуба, и б) вторая, действующая в сторону, «на излом». Но эти представления распространяются на весь зуб, в том числе и на его корень (рис. 74).

Тогда по правилам рычага первого рода, корень наклоняется в противоположную сторону. Периодонт испытывает сжимающие напряжения в направлении силы «излома», верхушка корня — на этой же стороне — растяжения (суммарно в 10-20 раз больше, чем сила). Здесь следует указать на оси зуба несколько точек: общий центр тяжести зуба (в верхних отделах корня, ближе к коронке), центр поворота зуба — несколько ниже по оси.

Не рассматривая все детали реакции зуба на силу при жевании, и не учитывая конкретные характеристики индивидуальных особенностей, мы можем отметить лишь некоторые из них (табл. 3, 4). Так, кортикальная часть нижнечелюстной кости имеет микротвердость в области резцов 8 кгс/мм2. В области 6-го — 15 кгс/мм2, 7-го — 3 кгс/мм2, 8-го — 2,17 кгс/мм2.

Усилие, которое требуется для разжевывания: хлеб — 10,6 кгс, сырая морковь — 16,6 кгс, сахар-рафинад 28,6 кгс, колбаса копченая — 80,6 кгс.

Обратим внимание на 6-й зуб, его значение наибольшее. Напомним, что он первым в своем ряду прорезывается в том и другом прикусе. Считается, что это связано с наибольшей «твердостью» его положения и окружающих его тканей. В общем плане зубы расположены по кривым линиям в соответствии с альвеолярными отростками и частями. Эти кривые напоминают эллипс (верхние) и параболу (нижние). Но чаще они фигурируют под названием дуг.

В каждой челюсти, как указывалось выше, различают зубные, базальные и альвеолярные дуги. Все они имеют разные параметры и могут быть длиннее или короче, шире или уже. Так, у нижней челюсти базальная дуга в области ветвей шире зубной, а у вершины она короче зубной. Эти дуги пересекаются на месте проекции 6-го зуба.

Кровоснабжение и иннервация зубов

Занятие № 12.

Тема занятия: Лицевые дуги, их разновидности.

Значение изучения темы: Умение пользоваться лицевой дугой,знание составных частей лицевой дуги и её использование в практике ортопедической стоматологии.Знание о аппарарах,воспроизводящих движения нижней челюсти,их виды.

Цели обучения:

Общая цель.

Формирование у студентов общекультурных и профессиональных компетенций:

способность и готовность к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности (ОК-5);

способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые аспекты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну (ОК-8);

способностью и готовностью к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности (ПК-3);

способностью и готовностью анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения врачебных ошибок, осознавая при этом дисциплинарную, административную, гражданско – правовую, уголовную ответственность (ПК-4);

способностью и готовностью к работе с медико-технической аппаратурой, используемой в работе с пациентами, владеть компьютерной техникой, получать информацию из различных источников, работать с информацией в глобальных компьютерных сетях; применять возможности новых современных информационных технологий для решения профессиональных задач (ПК-9).

Учебная цель:

Место проведения практического занятия: стоматологическая поликлиника КрасГМУ, фантомный класс ортопедической стоматологии, зуботехническая лаборатория.

Аннотация темы:

Лицевая дуга — приспособление которое позволяет определить у пациента и перенести в артикулятор положение верхней челюсти относительно ориентиров черепа. Таким образом верхний зубной ряд ориентируют относительно шарнирной оси височно-нижнечелюстного сустава пациента.

Главными ориентирами данных систем универсальной дуги является срединно-сагитальная плоскость, окклюзионная плоскость, положение шарнирной оси головки височно-нижнечелюстного сустава относительно Франкфуртской горизонтали или Камперовской плоскости.

Основные составляющие лицевой дуги: основная рама, боковые плоскости с ушными пелотами, прикусная вилка, носовой упор, шарнирное переходное устройство между вилкой и дугой, индикатор плоскости.

Носовой упор может быть стандартным или вертикально регулированным.

Для регистрации окклюзионных и контактных поверхностей зубов на прикусную вилку наносится оттискная масса, что позволяет получить отпечатки режущих и жевательных поверхностей бугров и резцов.

Максимальную точность отпечатков позволяют получить: термопластическая оттискная масса и А — силиконовые материалы предназначенные для регистрации прикуса.

Лицевые дуги бывают двух типов: среднеанатомическая (переносная) и кинематическая (осевая).

Среднеанатомическая лицевая дуга фиксируется на голове пациента при помощи суставных (ушных) упоров приблизительно в точке оси вращения мыщелков; в то время, как кинематическая лицевая дуга позволяет определять ось вращения более точно. Среднеанатомический перенос широко применяется в полном съемном протезировании и считается наиболее подходящим для этих целей.

Техника использования лицевой дуги: лицевая дуга располагается по ориентирам на лице и по выступам на дуге. 2 ушных выступа устанавливают в наружные слуховые проходы, а носовой упор — в переносицу. Установка лицевой дуги происходит только в одной позиции, установить ее по иному просто невозможно. Этим достигается, во-первых, простота в использовании, во-вторых, стабильность получаемых результатов.

Накусочная плоскость, именуемая вилкой, вместе с массой-регистратором, которой может быть воск, базисный слой силиконовых слепочных масс, термопластичные массы и т.д. располагается в полости рта и прижимается к зубам верхней челюсти или обточенным зубам, или просто к верхней челюсти, если зубов на ней нет . Прикусная вилка и лицевая дуга жестко скрепляются между собой тремя винтами, расположенными на подвижном промежуточном модуле .

Далее эта конструкция вынимается из ушей и рта пациента и часть ее — переходный модуль — с накусочной вилкой передается в зуботехническую лабораторию вместе со слепками, моделями, прикусными шаблонами, регистраторами прикуса, собственными записями, техническими нарядами, договорами об оказании услуг и т.д.

В результате лицевую дугу необходимо использовать для:

— определения расположения челюстей относительно анатомических образований и ориентиров черепно-лицевой системы;

— определение центров вращения суставных головок ( оси вращения );

— внеротовой графической регистрации движения суставных головок в различных плоскостях ( горизонтального и сагиттального суставные пути ).

Аппараты,воспроизводящие движения нижней челюсти.

Для воссоздания зубных рядов в протезах разработаны специальные аппараты, имитирующие движения нижней челюсти. Эти аппараты подразделяют на окклюдаторы, воспроизводящие движения нижней челюсти в вертикальной плоскости, т.е. при открывании и закрывании рта (рис. 38), и артикуляторы, воспроизводящие всевозможные артикуляционные и окклюзионные движения. В свою очередь артикуляторы подразделяются на среднеанатомические, узлы, которого соответствуют среднеанатомическим нормам строения суставов, и универсальные, позволяющие установить индивидуальные суставные и резцовые пути.

Параллельность ориентиров на лице с окклюзионной (протетической) плоскостью.

1 — носоушная (а) и окклюзионная (б) плоскости; 2 — резцовая и зрачковая линии.

Окклюдаторы состоят из двух, сочлененных между собой рам, одна из которых идет горизонтально, имеет поперечную перемычку. В центре перемычки установлен вертикальный винт со стопорным устройством. Нижняя рама изогнута и имитирует нижнюю челюсть. Между восходящими дужками рамы в центре имеется площадка, в которую упирается винт верхней рамы. Поворот винта позволяет менять расстояние между рамами, а стопорный винт — фиксировать это расстояние.

В последние годы выпускаются окклюдаторы, обеспечивающие и боковые движения. Они состоят из двух усеченных пирамид, сочлененных между собой шарнирным устройством. Пирамиды несут верхнюю и нижнюю сменные различного размера рамы, установленные параллельно.

Среднеанатомический артикулятор предназначен для конструирования зубных рядов, но чаще применяется при изготовлении протезов на беззубые челюсти. Артикулятор позволяет производить движения нижней челюсти вперед, вправо, влево и вниз. Для удобства работы с артикулятором нижняя рама фиксируется в руке, а все движения осуществляются за счет перемещения верхней рамы. Например, сдвигая верхнюю раму, имитируют движение нижней челюсти вперед.

Артикулятор состоит из двух подвижных, сочлененных упругими пружинами рам — верхней и нижней. На каждой раме по три ответвления. Два ответвления на верхней раме имеют выступы, имитирующие перевернутые суставные головки, которые упираются в площадки нижней рамы, образуя как бы сочленения. Площадки нижней рамы имеют двоякорадиусное углубление, облегчающее перемещение выступа по переднему суставному пути в 33° и боковому суставному пути в 17°. Передний выступ нижней рамы имеет съемную резцовую площадку с наклонной плоскостью, обеспечивающую перемещение штифта до упора верхней рамы, а следовательно, и всей рамы по переднему резцовому пути в 40°. При помощи переднего вертикального штифта фиксируют межальвеолярную высоту, при помощи имеющегося на штифте горизонтального острия определяют среднюю линию и место расположения резцовой точки, т. е. точки между медиальными углами центральных резцов нижней челюсти. Горизонтальный штифт имитирует оси суставных головок, наклонные плоскости на нижней половине артикулятора предназначены для скольжения по ним штифтов. При помощи этих штифтов возможны движения боковые, вперед и назад, вверх и вниз.

Среднеанатомический артикулятор Гизи.

Для фиксации гипсовых моделей в положении центральной окклюзии их складывают по отпечаткам окклюзионной поверхности зубов на прикусных валиках и скрепляют друг с другом с помощью спичек воском. Модели устанавливают так, чтобы штифт высоты окклюдатора упирался в площадку. Штифт должен сохранять высоту прикуса, не препятствовать смыканию и размыканию окклюдатора, при этом центр модели должен совпадать с центром окклюдатора, протетическая плоскость должна быть параллельна рамам окклюдатора, т.е. ориентация моделей в окклюдаторе осуществляется с учетом треугольника Бонвиля. После ориентации моделей замешивается гипс, создается подлиток и в него погружается нижняя рама окклюдатора. Далее добавляется небольшой слой гипса сверху нижней рамы и на него помещаются скрепленные модели. Шпателем следует загладить гипс по всей окружности модели. В дальнейшем слой гипса накладывается на модель верхней челюсти и в него опускают верхнюю раму окклюдатора. При затвердении гипса излишки его убирают.

Отзывы

Большинство людей, прошедших стоматологическое лечение с использованием артикуляторов и лицевых дуг, дают положительные отзывы о таких системах. Многие отмечают быстрый и качественный результат. Негативные высказывания встречаются редко и обычно связаны с неудобством ношения, травмированием десен. Этот недостаток конструкции обычно спровоцирован непрофессионализмом доктора (неправильной установкой или регулировкой конструкции).

Таким образом, артикуляторы и лицевые дуги активно применяются в стоматологии для исправления прикуса и выравнивания зубов. Они стоят недорого, легко и быстро устанавливаются, дают скорый результат.

Лицевая дуга в ортодонтии – назначение и особенности применения

Помимо корректирующих пластинок и брекет-систем, в ортодонтии также применяются и другие конструкции для исправления различных дефектов прикуса. Одним из таких приспособлений является дуга, которая используется с целью выравнивания положения зубов. Конструкция состоит из двух дуг – вне- и внутриротовой. Для создания подобных изделий обычно используют специальный гипоаллергенный металл, который не представляет никакой угрозы даже для организма ребенка. Лицевая дуга спасает в тех случаях, когда имеют место довольно сложные дефекты прикуса, связанные с неправильным положением зубов в ряду. Об особенностях применения данной методики коррекции челюстного аппарата читайте далее в нашей статье.