Подготовка и этапы экстракции зуба

Удаление зубов

Современное удаление зубов может быть простым или сложным, проводиться при помощи щипцов, бора или лазерной установки – конкретный метод выбирается сугубо исходя из положения зуба, наличия корней, а также состояния окружающих тканей. Отдельным направлением считается реплантация зубов, которая позволяет вернуть на место целый и здоровый зуб в случае повреждения связок, которые удерживают его в лунке.

Процесс удаления зубов

Наши зубы имеют один или несколько корней. Многокорневые зубы расположены по бокам, именно они выполняют все основные функциональные нагрузки. Удаление их подразумевает использование определенной техники – каждый из корней удаляется последовательно, в противном случае пациент испытывает очень острую боль, а рана заживает очень долго.

1. введение анестезии, которая является обязательной для уменьшения болевого синдрома;
2. удаление зубов происходит путем их раскачивания и поворачивания вокруг своей оси при помощи специальных щипцов, либо рассечения тканей и извлечении зуба из лунки по частям;
3. наложение компресса на лунку;
4. швы накладываются при необходимости;
5. соблюдение пациентом рекомендаций врача для сокращения реабилитационного периода.

Методы удаления зубов

• Простое удаление зубов проводится по стандартной технологии, когда поврежденный зуб раскачивается из стороны в сторону, а затем извлекается из лунки при помощи щипцов. Операция обязательно проводится под анестезией для снятия болевого синдрома. Такой метод применяется для удаления подвижных или молочных зубов;
• Сложное или хирургическое удаление зубов проводится в случаях наличия серьезных поражений зубов, либо переплетении корней. К сложным случаям также относится удаление зубов мудрости, особенно расположенных глубоко в костной ткани, под десной. При сложном удалении зубов требуется рассекать ткани и разделять корни зубов для более щадящего удаления;
• Удаление зубов лазером также относится к хирургической процедуре. Но проводится более просто, безболезненно и без сложного реабилитационного периода. Лазер – это аналог хирургического скальпеля, но при этом он также позволяет проводить антибактериальную обработку тканей и способствовать их быстрому заживлению;
• Реплантация зубов – это процедура удаления полностью или относительно здоровых зубов, восстановление окружающих тканей и возвращение зубов обратно в лунку. Проводится при наличии кист и гранулем, воспаления связок, которые удерживают зуб, а также различных травмах челюсти – но при условии, что зуб не поврежден. Такие операции в стоматологии проводятся крайне редко, поскольку очень сложно обеспечить успешное приживление тканей после извлечения зуба из лунки.

Удаление зубов: как оно выполняется и сколько стоит?

Из числа стоматологических процедур удаление – или «вытягивание» — зубов является одним из самых страшных ожиданий для пациентов. Называемое также экзодонтией, удаление зубов подразумевает извлечение зуба из альвеолы — лунки, в которой он находится в челюстной кости. Перед принятием решения об удалении зуба стоматолог приложит все усилия для его сохранения. Но всё же иногда удаление необходимо.

Причины удаления зубов

Есть несколько причин для удаления зубов. Они включают в себя:

• серьёзные повреждения и травмы зубов: некоторые зубы подвергаются таким сильным кариозным изменениям или физическим повреждениям (например, они сломаны, потрескались), что их лечение невозможно. Например, зубы, поражённые болезнью дёсен (периодонтитом) в поздней стадии тоже, возможно, потребуется удалить. По мере усугубления периодонтита, зубы, поддерживаемые окружающими костными тканями, часто расшатываются до такой степени, что удаление является единственным выходом;
• неправильно размещённые/недействующие зубы: чтобы избежать осложнений, которые могут в конечном счёте плохо отразиться на здоровье ротовой полости, ваш стоматолог может рекомендовать удаление зубов, неправильно размещённых и/или фактически бесполезных (например, зубов, напротив которых не расположено других зубов, необходимых для того, чтобы кусать пищу);
• ортодонтическое лечение: ортодонтическое лечение, такое как установка брекетов, может требовать удаления зубов, чтобы освободить место, которое необходимо для лучшего расположения зубов;
• лишние зубы: называемые также избыточными, лишние зубы могут мешать прорезыванию других зубов;
• радиация: облучение головы и шеи при лучевой терапии может потребовать удаления зубов в облучённых местах, чтобы избежать возможных осложнений, таких как инфекция;
• химиотерапия: химиотерапия ослабляет иммунную систему, усиливая риск зубных инфекций и повышая вероятность того, что некоторые зубы придётся удалить;
• трансплантация органов: медикаменты, подавляющие иммунную функцию, которые прописывают после трансплантации органов, могут увеличить вероятность инфекции зубов. Тем самым некоторые зубы требуют удаления перед трансплантацией органов.

Зубы, удаляемые на общих основаниях

Удаление зубов мудрости – это один из распространённых видов таких операций. Многие специалисты в области стоматологии порекомендуют удаление зубов мудрости (третьих моляров) до полного завершения их развития – обычно в подростковом возрасте — чтобы устранить потенциальные затруднения. Одна из проблем, которые могут возникнуть – это развитие изначально неполноценных зубов, которые, прорезавшись, не получили достаточно места для роста. Другие проблемы, связанные с неполноценными зубами, включают инфекцию, кариес соседних зубов, ухудшение прикуса и периодонтит.

Удаление некоторых постоянных зубов, которые не прорезались – таких как клыки – может потребоваться, чтобы освободить место для производства ортодонтических операций.

Виды операций по удалению зубов

Операции по удалению зубов бывают двух видов:

• простые удаления: их производят в отношении зубов, которые видны во рту. Простые удаления обычно производят стоматологи общей практики, и большинство таких операций обычно выполняется при местной анестезии, с применением успокаивающих и седативных лекарственных препаратов или без такового;
• хирургические удаления: их производят с зубами, которые нельзя легко увидеть или достать во рту либо потому, что они сломаны на границе дёсен, или потому что полностью не прорезались. Выполняемые стоматологами или стоматологами-хирургами, хирургические удаления требуют определённых хирургических процедур, таких как удаление костной ткани, устранение и/или полное или частичное подрезание и заворачивание десневой ткани, чтобы обнажить зуб, или разламывание зуба на части (называемое секционированием зуба). Хирургические удаления можно производить под местной анестезией и/или с применением седативных препаратов, при которых пациент остаётся в сознании. Пациентов с особыми медицинскими состояниями и маленьких детей могут погружать в общую анестезию.

Подготовка к удалению зубов

Перед удалением зубов стоматолог или стоматолог-хирург обсудит с вами историю болезни, в том числе стоматологическую, и проведёт рентгенографическое обследование. Некоторые специалисты пропишут антибиотики до и после операции. С большей вероятностью их дадут пациентам с инфекцией или ослабленной иммунной системой, переносящим длительную операцию, подросткам и пожилым людям.

Чтобы избежать возможных осложнений, сообщите своему стоматологу обо всех медикаментах – рецептурных, безрецептурных и травяных настоях – которые вы принимаете. Например, аспирин замедляет свёртываемость крови, травяные настои гингко билоба и женьшень также влияют на свёртываемость крови.

Многие пациенты предпочитают приём успокоительных препаратов при удалении зубов. Возможные седативные решения включают закись азота («веселящий газ»), седативные препараты внутреннего применения (такие как валиум) или препараты, которые вводятся в организм посредством внутривенной инъекции. Если вы приехали к стоматологу за рулём автомобиля, то после операции с закисью азота вы можете сесть за руль и на обратном пути, но вот после применения других видов седативных препаратов управлять автомобилем нельзя, поэтому позаботьтесь о том, чтобы вас кто-нибудь отвёз домой после операции.

Чего ожидать при удалении зубов?

[google]
В ходе визита стоматолог обеспечит онемение, или анестезирование, зуба, который предстоит удалить, а также прилегающих к нему участков костной ткани и десны. Обычно для предотвращения дискомфортных ощущений вводят такие анестетики, как новокаин или лидокаин.

Простое удаление: стоматолог обхватит зуб специальными щипцами, которые называются экстракционными щипцами, расшатает ими зуб и удалит его. Иногда применяется хирургический режущий инструмент, который называется люксатором: его вставляют между зубом и десной, чтобы помочь ослабить зуб. Стоматологи также используют так называемые «элеваторы» — рычаги, с виду напоминающие небольшие отвёртки. Обычно стоматолог первым делом вставляет элеватор между зубом и костью. Элеватор оказывает давящее воздействие на зуб, что помогает расширить зубную альвеолу и разделить её связки.

Хирургические удаления: эти процедуры обычно являются более сложными, поэтому стоматолог может сначала дать вам седативные препараты, прежде чем обеспечит онемение зуба, затем использует бормашину, надавит на зуб элеватором или экстракционными щипцами, и извлечёт зуб. В других случаях понадобятся более сложные хирургические процедуры. Например, десневая и/или костная ткань может покрывать или окружать зуб таким образом, что стоматологу будет трудно увидеть его и/или получить к нему доступ. В таком случае стоматологу понадобится подрезать и приподнять эти участки тканей, или вовсе удалить их. Иногда зуб так прочно закреплён в альвеоле, что стоматологу придётся разрезать его и удалять по частям.

Поссле удаления зубов

После удаления зуба стоматолог может также наложить швы и/или приложить к месту удаления зуба элементы костной ткани (натуральной или искусственной). Некоторые швы со временем рассасываются сами по себе, а другие удаляет стоматолог, обычно через неделю после операции.

Современные виды удаления зубов

В то время как хирургические режущие инструменты, такие как скальпели и бормашины, до сих пор повсеместно используются при хирургических удалениях зубов, всё чаще применяются зубные лазеры и электрохирургия.

Хирургические лазеры – это приборы, испускающие высокоэнергетические световые лучи для разрезания тканей, а электрохирургия – это метод, при котором для разрезания используются направленные тепловые потоки. Преимущества лазерной и электрической хирургии при удалении зубов в том, что они, по сравнению с традиционными скальпелями и бормашинами, отличаются более высокой точностью, при этом вероятность повреждения примыкающих тканей уменьшена, также как кровотечение и дискомфорт, а продолжительность заживления снижается. Но следует отметить и недостатки, присущие этим методам: более высокая цена, запах палёного во время процедуры, а также невозможность использования этих методов непосредственно для удаления зубов.

Послеоперационный уход

Поскольку кровотечение после удаления зуба является нормальным явлением, стоматолог попросит вас прикусить кусок марли и держать его во рту прикушенным на протяжении примерно 45 минут, чтобы обеспечить давление на место операции и позволить крови свернуться. После удаления зуба нормальными явлениями также считаются некоторое распухание и дискомфортные ощущения.

Ограничить набухание десны помогут холодные компрессы или кусочки льда. Если после того, как разбухание пройдёт, в челюсти будет чувствоваться боль и онемение, прикладывайте тёплые компрессы. Постарайтесь спать на спине, чтобы лицо не подвергалось давлению, и подложите под голову дополнительные подушки, чтобы держать её повыше – это тоже может помочь. Кроме того, ваш стоматолог может посоветовать вам принимать в течение нескольких дней безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (торговые марки – «Мотрин» или «Адвил»). В случае хирургического удаления – которое обычно вызывают больше неприятных ощущений впоследствии – ваш стоматолог может прописать вам и обезболивающие рецептурного отпуска.

Вот ещё ряд советов по послеоперационному уходу:

• в течение первых 24 часов после удаления зуба не полощите рот;
• придерживайтесь диеты, состоящей из мягких или жидких продуктов (например, молока, мороженого, картофельного пюре, пудинга) в день удаления зуба и на следующий день, постепенно переходя к блюдам, которые легко разжёвывать. Жуйте осторожно, применяя зубы, расположенные далеко от места удаления;
• все остальные зубы вы можете чистить и обрабатывать ниткой как обычно, но не трогайте зубы и дёсны, расположенные по соседству с местом, где находился удалённый зуб;
• после первых суток, в течение минимум пяти дней после удаления, тщательно полоскайте место удаления тёплой солёной водой (на чашку воды – половину чайной ложки соли). Проделывайте эту процедуру после еды, перед отходом ко сну.

Чего не следует делать после удаления зуба?

Помимо следования тем советам по послеоперационному уходу, которые мы уже дали, вы должны также учесть, что в период, непосредственно следующий за удалением зуба, вы также должны избегать определённых занятий и употребления определённых блюд.

• Избегайте всего, что может сместить сгусток свернувшейся крови и тем самым отложить или вовсе предотвратить нормальное заживление;
• не курите, не полоскайте рот и не плюйте слишком энергично, не занимайтесь делами, требующими значительных физических усилий, и не пейте через трубочку в течение минимум двух дней после удаления зуба;
• воздержитесь от употребления горячих напитков, а также хрустких и содержащих мелкие семена или зёрна блюд, алкоголя и газированных прохладительных напитков в течение двух-трёх дней после удаления зуба;
• Не следует чистить дёсны, и не полоскайте рот жидкостями безрецептурного отпуска (при этом вы можете полоскать рот изготовленными самостоятельно солевыми растворами воды).

Возможные осложнения

В результате удаления зуба возможны несколько видов осложнений. Среди них:

• случайные повреждения соседних зубов;
• неполное удаление, при котором корни зуба остаются на месте. Стоматологи обычно удаляют корни для предотвращения инфекций, но иногда менее рискованным будет оставить небольшой кончик;
• проблемы с расположением зубов, влияющие на способность жевать или на работу челюстного сустава. Сдвинутые со своего места зубы могут вызывать боль, приводить к непроизвольному скрежетанию (бруксизму), а под давлением челюсти зубы могут трескаться или расщепляться. Кроме того, неправильно расположенные зубы могут задерживать остатки пищи, которые труднее вычищать, а это увеличивает риск кариеса и периодонтита;
• перелом челюсти (чаще всего это происходит с пожилыми людьми, страдающими остеопорозом челюстей), вызванный давлением на челюсть при удалении зуба;
• при удалении верхнего зуба могло быть проделано отверстие в одну из синусных пазух. Обычно такое отверстие быстро зарастает самостоятельно, но если этого не происходит, вам нужно снова обратиться к стоматологу;
• инфекции, хотя и редко, иногда всё-таки случаются. Ваш стоматолог может прописать антибиотики для приёма до и после удаления зуба, если сочтёт, что в вашем случае имеется риск инфицирования;
• повреждения нервных волокон – хотя прежде всего это характерно для удалений нижних зубов мудрости, но вообще они могут происходить при удалении любого зуба, если неподалёку проходит нерв. Обычно причиняемые бормашиной, повреждения нервных волокон редки и, как правило, носят временный характер;
• бисфосфонаты – препараты, которые используются для профилактики или лечения остеопороза, множественной миеломы, рака костей и метастаз других видов рака, проникающих в кости – могут подвергнуть пациентов, которым удаляют зубы, риску остеопороза челюсти (гниения челюстных костей). Есть мнение, что бисфосфонаты агрессивно влияют на зубы и костную ткань, и могут останавливать работу клеток, разрушающих кость. Если вы принимаете лекарства от остеопороза, такие как «Фосамах», постарайтесь при всякой возможности избегать удаления зубов;
• после удаления зуба противоположный зуб со временем начнёт расшатываться в своей альвеоле, обнажая корни и приобретая чувствительность к изменениям температуры. Особенно характерное для случаев, когда удалено несколько зубов, возможно и другое явление с долговременным эффектом – это истончение челюстной кости, которая со временем становится более уязвимой для переломов;
• удаления зубов – особенно передних – плохо повлияют на ваш внешний вид.

Если речь идёт не о зубе мудрости, ваш стоматолог, весьма вероятно, посоветует вам заменить удалённый зуб на искусственное приспособление, чтобы избежать осложнений, таких как смещение оставшихся зубов, уменьшение дёсен и утрата костной ткани. Идеальной заменой зуба будут имплантаты; можно выбрать также зубные мосты или протезы.

Сухость альвеолы зуба

Сухость альвеолы, обычное осложнение после удаления зуба, происходит, когда в альвеоле не образуется сгусток крови, или тот сгусток, что образовался, подвергается смещению. Тем самым костная ткань и нервы обнажаются и становятся открытыми воздействию воздуха и пищи. Сухость альвеолы, часто весьма болезненное явление, обычно появляется в течение двух-пяти дней после удаления и может вызывать дурной запах изо рта, а также искажать вкусовые ощущения.

Сухость альвеолы чаще всего связана с трудными или травматическими случаями удаления зубов, такими как удаление нижних зубов мудрости. Чаще других это происходит с людьми старше 30 лет, курильщиками, не следящими за гигиеной полости рта, и женщинами (особенно принимающими оральные контрацептивы). Во всех случаях, кроме срочных, эксперты рекомендуют женщинам, принимающим оральные контрацептивы, назначать визиты по удалению зубов на последнюю неделю менструального цикла, когда уровень эстрогена ниже.

Скорее всего, при высыхании альвеолы стоматолог вложит в альвеолу пропитанный медикаментами тампон, чтобы смягчить боль и способствовать заживлению. Тампон меняют каждые 24 часа, пока не пройдут симптомы (на это требуется около пяти – семи дней).

Продолжительность заживления зубной альвеолы

Заживление зубной альвеолы обычно занимает пять-семь дней. Прилегающая область десны должна полностью зажить за три-четыре недели. Если при удалении зуба была повреждена челюсть, на полное заживление уйдёт до полугода.

Стоимость удаления зубов

Обычно стоимость процедуры прямо пропорционально её сложности. Цены составляют примерно от 800 до 8.000 рублей. Простое удаление постоянного зуба стоит 800 – 5.000 рублей. Хирургическое удаление постоянного зуба стоит 2.500 – 8.000 рублей; простое удаление молочного зуба – 400 – 2.000 рублей.

Теги: удаление зубов

Предыдущая запись

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Следующая запись

Профессиональное отбеливание против домашнего

Осложнения после удаления

• «сухая лунка» – наиболее распространенная проблема, с которой сталкивается большинство пациентов. После удаления зуба мудрости в ранке образуется комочек – сгусток крови. Важно его сохранить, поскольку он обеспечивает быстрое заживление тканей. Однако если он был поврежден, образуется «сухая лунка», среди основных симптомов которой – запах изо рта и неприятный привкус, сухость в ранке, болевые ощущения. Чтобы избавиться от этой проблемы необходимо делать компрессы, которые назначаются врачом;
• опухоли тканей, покраснение десен, отеки и кровотечение – это нормальные последствия удаления зуба, которые проходят самостоятельно на вторые-третьи сутки после операции. Однако если отеки не спадают, а кровотечение не прекращается, необходимо обратиться к врачу;
• альвеолит и остеомиелит – воспаление костной ткани, которое возможно вследствие попадания бактерий внутрь ранки, а также ослабления иммунитета организма пациента. Требуется медикаментозная терапия;
• гайморит, который может быть следствием повреждения носовых пазух при удалении зубов на верхней челюсти;
• неполное удаление зуба: часть корня может остаться внутри ранки, что потребует проведение повторной операции по его извлечению.

Уход после удаления зубов

После любого удаления зубов очень важно соблюдать все рекомендации врача. Желательно отказаться от курения и употребления алкогольных напитков, употребляемые продукты должны быть теплые, неострые. Гигиена полости рта – обязательная процедура, но проводить ее стоит очень аккуратно – при помощи мягкой зубной щетки, в первые дни после удаления не рекомендуются полоскания, чтобы не повредить сгусток крови в лунке, а только ванночки со специальными растворами. Использовать медикаменты и методы обработки, не рекомендованные лечащим хирургом, запрещается.

Технология: Удаление зубов простое

Удаление зуба простое можно также назвать обычным или типичным. Оно редких случаях вызывает осложнения, поскольку проводится довольно просто и обязательно под анестезией, поскольку это болезненная операция и редкий пациент сможет пережить ее без применения обезболивающих средств.

Суть операции сводится к раскачиванию зуба, а затем извлечению его из лунки при помощи щипцов. Как правило, простое удаление зуба проводится на зубах, имеющих один или два корня, целую или частично поврежденную коронку – ведь за нее врач может «уцепиться» и не повредить окружающие зуб ткани.

Показания:

• пародонтоз и периодонтит, которые вызвали подвижность зуба,
• цельная зубная коронка, либо разрушенная не более чем наполовину,
• необходимость удаления здорового зуба при последующем протезировании или исправлении прикуса,
• травмы челюсти: переломы, вывихи, ушибы.

Процесс и этапы сложного удаления зубов

Все начинается с тщательной подготовки. Обязательно проводится рентгеновская диагностика, с помощью которой определяют длину и форму корней, глубину залегания зуба и сложность предстоящей работы.

При наличии воспалительного процесса назначается антибактериальная терапия за день до процедуры. Кроме местной анестезии дополнительно может применяться седация для снятия психологического напряжения пациента.

Техника сложного удаления зубов мудрости:

1. надрез мягких тканей и отделение десны от шейки зуба;
2. при необходимости – выпиливание участка костной ткани или распиливание межкорневой перегородки;
3. наложение щипцов на коронку, которые опускают до упора в край альвеолы;
4. щечки щипцов зажимают и фиксируют без чрезмерного надавливания;
5. затем проводится раскачивание зуба и извлечение его из лунки;
6. наложение швов на десну.

Удаление зубов простое: технология

Простое удаление зубов проводится исключительно индивидуально, в зависимости от количества корней зуба, их расположения и состояния. Но в целом состоит из нескольких основных этапов:

• введение анестезии, которая является обязательной для снижения болевого синдрома,
• от поверхности зуба на полсантиметра отслаивается десна,
• многокорневые зубы удаляются путем раскачивания специальными щипцами, однокорневые – путем вращения вокруг своей оси,
• после того, как врач раскачал зуб, он вынимает его из лунки, затем накладывает на ранку компресс,
• после удаления зуба пациенту важно соблюдать несложные рекомендации, чтобы восстановительный период прошел как можно менее болезненно.

Уход после простого удаления зубов

После простого удаления зубов вам потребуется несколько минут покоя – все-таки это хирургическая операция и проводится она под сильной анестезий. Вы их можете провести в кресле врача, либо в комнате отдыха медицинского центра.

В течение нескольких часов не разрешается употребление продуктов и даже воды. Стоит также на несколько суток исключить физическую активность. После проведения операции удаления зуба необходимо отказаться от курения, чистить зубы следует предельно аккуратно, чтобы не повредить сгусток крови, который образуется на месте удаленного зуба. Если вы его случайно сместите, образуется сухая лунка, которая будет вызывать неприятные ощущения во рту, а также резкий запах.

Соблюдение несложных рекомендаций позволит сделать комфортным период после удаления зуба и снизить до минимума болезненные ощущения.

Технология: Хирургическое удаление зубов

Хирургическое или сложное удаление зубов – это более серьезная операция, основной целью которой является извлечение зуба из лунки. Но если при обычной процедуре зуб постепенно раскачивается и затем извлекается, то при сложной операции требуется хирургическое вмешательство. Как правило, надрезаются десна и надкостница, а зуб при помощи бора или лазера рассекается на небольшие части и уже затем поэтапно извлекается из лунки.

Хирургическое удаление зубов – операция более сложная, однако бояться ее не стоит, поскольку при профессиональном подходе она длится не более получаса и без последствий. Конечно, она требует разрезов тканей, но они всего лишь обеспечивают лучший доступ к корню зуба и позволяют его удалить без травмирования и расширения лунки. Кстати, это немаловажно при реплантации зубов, когда лунку зуба необходимо сохранить в изначальной форме, поскольку реанимированный зуб будет возвращен обратно.

Показания:

• наличие воспалительного процесса вокруг лунки,
• периодонтит,
• реплантация зубов,
• разрушение костной ткани вокруг зуба,
• срастание корней многокорневого зуба,
• срастание корней с костной тканью,
• сильно разрушенная верхушка зуба,
• киста и гранулема зуба,
• непрорезавшиеся зубы, особенно зубы мудрости,
• удаление молочных зубов у детей раннего возраста,
• искривление корней зубов.

Противопоказания:

• беременность,
• заболевания крови,
• сахарный диабет,
• невозможность проведения анестезии,
• заболевания сердечно-сосудистой системы.

Глава 8. ОПЕРАЦИЯ УДАЛЕНИЯ ЗУБА

Удаление зубов
(extractio dentis)
— одна из самых распространенных операций в поликлинической стоматологической практике.

Удаление зуба — насильственный разрыв тканей, связывающих корень зуба со стенками лунки и десной, и выведение его из альвеолы.

Операция удаления зуба имеет ряд особенностей. Она может оказаться как неимоверно простой и легкой, так и сложной, длящейся иногда часами, требующей сложного набора инструментов, общего обезболивания и условий стационара. При удалении зуба происходит надлом в лунке, стенки которой неизбежно раздвигаются с открытым доступом к губчатому веществу, костному мозгу. В ряде случаев могут возникать осложнения как местного характера (воспалительные явления), так и общего — нарушение деятельности сердечнососудистой, пищеварительной и других систем.

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ УДАЛЕНИЯ ЗУБА

Существуют показания и противопоказания к проведению операции удаления зуба (схема 8.1, табл. 8.1, 8.2).

Схема 8.1.

Показания и противопоказания к операции удаления зуба

Таблица 8.1.

Показания к операции удаления зуба

Таблица 8.2.

Противопоказания к операции удаления зуба

Окончание табл. 8.2

МЕРОПРИЯТИЯ, ПРОВОДИМЫЕ ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ УДАЛЕНИЯ ЗУБА

Обследование.

Прежде чем приступить к удалению зуба, необходимо обследовать больного: выяснить жалобы, наличие перенесенных и сопутствующих заболеваний, собрать анамнез заболевания, аллергологический статус. Данные опроса, осмотра внешнего и полости рта позволяют выявить наличие показаний к операции (табл. 8.3).

Таблица 8.3.

Мероприятия, проводимые перед операцией удаления зуба

Окончание табл. 8.3

Врач должен внимательно обследовать подлежащий удалению зуб. При осмотре коронки нужно установить степень ее разрушения, аномалию зуба и в зависимости от этого выбрать соответствующие щипцы или элеваторы, определить наличие воспаления, степень патологической подвижности зуба. По рентгенограмме надо установить состояние костной ткани в области корней, характер и размер резорбции кости или вид и размер гиперцементоза, число, форму, размер и степень расхождения или сращения корней зуба, а также взаимоотношение их с дном полости носа, верхнечелюстной пазухой, каналом нижней челюсти. Важно выяснить, соединены ли корни зуба перегородкой, прочна ли она, а также целесообразно ли предварительное разъединение корней.

Хирургическое удаление зубов: технология

Хирургическое удаление зубов проводится обязательно под анестезией. В некоторых случаях может потребоваться наркоз – но это сугубо по желанию пациента или по определенным медицинским показаниям. В целом даже при самой сложной операции всегда достаточно обычной анестезии, только более глубокой, чем применяется при обычном лечении зубов.

Сложное удаление зубов, как правило, проводится совершенно безболезненно. Но анестезия может не подействовать, если накануне вы пытались унять боль при помощи обезболивающих средств. Кроме того, анестетик может оказаться бесполезным, если пациент принимает наркотические вещества.

Процесс удаления зубов проводится исключительно индивидуально, поскольку зубы имеют различное количество корней, положение и физиологические особенности. Но, как правило, лечение состоит из нескольких стандартных этапов:

• проведение рентген-исследования, особенно в случае, если зуб не прорезался,
• введение анестезии,
• десна разрезается при помощи хирургического скальпеля, также делается надрез в надкостнице с целью обеспечения доступа к корню зуба. Как правило, доступ создается с боковой стороны, но если зуб не прорезался до конца и находится под десной, то разрезать ткани придется также и сверху,
• зуб при помощи бормашины делится на несколько частей – коронка отделяется от корня, извлекается, после чего вынимается из лунки корень. Если корень прочно соединен с костной тканью, то придется также проводить процедуру отпиливания и разъединения двух частей,
• рана промывается специальными антисептическими растворами,
• после проведения операции освободившееся пространство в костной ткани может быть заполнено искусственными костными материалами, либо просто закрыто барьерной мембраной, которая будет защищать пространство от попадания бактерий и разрастания десневых клеток,
• лоскут десны возвращается на место, фиксируется при помощи швов.

Непосредственно после операции необходимо обеспечить покой минимум в течение 30 минут – как правило, вы можете их провести непосредственно в клинике. После удаления зубов назначается обязательный повторный осмотр полости рта и состояния ранки после операции. Как правило, посетить стоматолога придется через 1-2 дня после лечения.

Строение зуба

Перед операцией многие даже не знают, что такое шейка зуба. Поэтому, прежде чем выяснять, как проходит процесс удаления зуба, нам нужно разобраться с его строением. Наши маленькие органы могут:

• Откусывать и пережевывать пищу.
• Улучшать работу пищеварительной системы. Ведь хорошо размельченная пища полезна для нашего желудка.
• Формировать звук. Например, звук «С» получается с помощью струйки воздуха, пропущенной через плотно сжатые зубы.
• Привлекать внимание. Да, да! Красивые и ухоженные зубки всегда вызывают заинтересованность.

У здорового человека в ротовой полости 32 зуба. Их подразделяют на 4 типа:

1. Четыре верхних и четыре нижних зуба. Располагаются в центре, имеют режущий край. Называются резцами. Ими мы откусываем пищу.
2. По соседству с ними находятся клыки. Их заостренный вид помогает нам отрывать кусочки еды.
3. Перетиранием пищи занимаются премоляры. Их форма напоминает призму.
4. За премолярами следуют самые большие зубы — моляры. Занимаются они разжевыванием и измельчением пищи.

Иногда некоторые зубы не прорезаются до конца и в таком виде остаются на протяжении всей жизни человека. Одним эти зубы не мешают, другие стараются удалить их путем хирургического вмешательства.

Зуб стоит из цемента, периодонта и пульпы. Цемент схож по строению с костью челюсти и является главной основой наших зубиков. Периодонт закрепляет зуб в лунке, а пульпа принимает все раздражающие факторы и доставляет питательные вещества к действующему органу.

Этот маленький орган состоит из корня, шейки зуба и коронки. Более подробно строение можно увидеть на картинке.