- KtoNaNovenkogo
- ЧАстые ВОпросы
- Вы здесь
2 июля 2020
- Чем занимается ортопед
- Что лечит этот врач
- Когда нужно срочно на прием к ортопеду
- На консультации у врача
- Детальная диагностика
- Методы лечения в ортопедии
- Как предупредить ортопедические проблемы
Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Ортопедия – это важнейший раздел медицины.
Врачи, которые трудятся в этой области, имеют прямое отношение к травматологии, спортивной медицине и даже стоматологии.
Кто он, врач-ортопед? Что лечит доктор? Давайте разберем все «по полочкам»!
Чем занимается ортопед
Специализация ортопедии в общем понимании очень широкая. Посудите сами:
- Противовоспалительная ортопедия – предупреждение и консервативная терапия болезней костно-мышечной системы (помощь больному проводится в поликлинике).
- Хирургическая ортопедия – оперативная терапия, распознавание и предупреждение болезней костно-мышечной системы.
- Эндопротезирование –хирургическое лечение, при котором пораженный сустав удаляется и производится его замена на искусственный протез.
- Травматология и ортопедия – консервативное и оперативное лечение механических ранений, ожогов, различных деформаций локомоторной системы, травм у спортсменов.
- Детская ортопедия – лечение врожденных и приобретенных дефектов костно-мышечной системы у детей.
- Стоматологическая ортопедия – протезирование зубов и вживление имплантов, сотрудничество с ортодонтом и хирургом-стоматологом.
Когда нужен ортопед детям
Трудности детской ортопедии заключены в том, что не всегда есть возможность определить патологию при рождении на глаз. Поэтому своевременное обращение к специалисту при выявлении родителями или педиатром у ребёнка врождённых или приобретенных аномалий, позволяет избежать тяжелых осложнений. А с возрастом утрату работоспособности. Основными показаниям для обращения к детскому ортопеду относят.
- Заметное искривление осанки (кифоз, лордоз, сколиоз).
- Признаки врождённого вывиха бедра у новорожденных.
- Тяжесть походки и быстрая утомляемость во время ходьбы.
- Деформация стоп — варус или вальгус.
- Жалобы на дискомфорт, скованность и ноющую боль в области поясницы, шеи, верхних и нижних конечностей.
- Неправильное положение головы с наклоном к правому или левому плечу (признаки кривошеи).
Что лечит врач-ортопед
Перечень заболеваний, с которыми приходится иметь дело ортопеду, зависит от его специализации. Не поленимся и «поговорим» подробнее о каждой из них.
Травматолог-ортопед
Травматолог-ортопед лечит различные ранения, ожоги, травмы и деформации костно-мышечной системы. Эта профессия появилась из двух специальностей, изучающих болезни локомоторной системы – ортопедии и травматологии.
Задача доктора – вернуть пациента к полноценной жизни без боли. Например, человек сломал руку, доктор осматривает рану, назначает рентген. На финишной прямой врач исправляет перелом и накладывает гипс или проводит хирургическую операцию (если все серьезно).
Как отличить травматолога, ортопеда и травматолога-ортопеда?
Разница между врачами состоит в курируемых заболеваниях и возможностях диагностики и лечения.
Для легкости восприятия информации приведу сравнительную таблицу:
| Проблемы/манипуляции | Травматолог | Ортопед | Травматолог-Ортопед |
| Перелом кости | + | — | + |
| Вправление вывиха (если не нужна операция) | + | — | — |
| Наложение гипса | + | — | + |
| Пункция сустава | — | + | + |
| Дистрофические изменения | — | + | + |
Из таблицы можно сделать вывод: травматолог-ортопед – это обобщенный термин, поскольку врач лечит любые изменения в кости и суставах (кроме рака).
Артролог
Артролог занимается диагностикой и лечением воспалительных, околосуставных и суставных патологий, помогает больному реабилитироваться после курса.
Поводом для записи на прием к доктору станут:
- поражения коленного сустава (наблюдаются при недавно перенесенных инфекционных заболеваниях (грипп, кишечная инфекция и пр.));
- болезненность в суставе (при отсутствии травмы);
- неестественные очертания сустава (визуализируется отек, кожа вокруг выглядит потемневшей, горячая на ощупь);
- сустав длительно болит даже при отсутствии нагрузки на него;
- затруднена подвижность некоторых частей тела (нужно время, чтобы восстановить ее);
- на фоне боли в суставах у больного повысилась температура тела.
Направление на прием к артрологу дает врач-терапевт.
Стоматолог-ортопед
Ортопед-стоматолог занимается восстановлением зубов (если корень зуба здоровый) и протезированием (если зуба вовсе нет).
Благодаря работе этого врача можно восстановить эстетику улыбки и функциональность зубного ряда в короткий срок.
Хирург-ортопед
Хирург-ортопед занимается оперативным лечением, распознаванием и предупреждением болезней локомоторной системы, а также занимается протезированием.
Какие заболевания лечит хирург-ортопед?
В его специализацию входят:
- сколиоз;
- остеохондроз;
- плоскостопие;
- разрывы мышц;
- онкология;
- растяжение и другие травмы.
Внимание! Патологии костей и мышц развиваются продолжительно, имеют специфические симптомы, поэтому очень важно обнаружить заболевание на ранней стадии.
Детский ортопед
Детский ортопед – это доктор, который диагностирует и лечит патологии, связанные с костно-мышечной системой детей.
В первый раз ребенка приводят к ортопеду после 1 месяца. Врач осматривает цвет, чистоту кожи малыша, оценивает пропорциональность телосложения, определяет форму и расположение головы, симметричность рук и ног в состоянии покоя.
Мануальный осмотр ортопеда предполагает прощупывание суставов, костных образований, доступных для пальпации.
Следующий осмотр ребенка ортопедом приходится на 3 месяца. Третий – в 6 месяцев. В это время врач проверяет, нет ли проблем в обменных процессах в организме ребенка, определяет готовность крохи самостоятельно сидеть.
Специалисты советуют также посетить врача в 1 год – во время обучения ходьбе.
Первые поводы для обращения к детскому доктору внепланового графика:
- косолапость;
- разная длина ножек у детей до года;
- несимметричные складки на коже;
- сутулость, изменение походки, боль в спине;
- быстрая утомляемость при ходьбе;
- врожденные патологии опорно-двигательного аппарата.
Возьмите на заметку! Для предупреждения заболеваний опорно-двигательной системы у детей врачи советуют не пренебрегать утренней зарядкой, вести активный образ жизни и своевременно посещать врачей.
Ортопедические заболевания
Патологический процесс в органах опорно-двигательного аппарата может коснуться любого человека, независимо от его возраста и половой принадлежности. Кому-то заболевание «достается» по наследству, другие «приобретают» его самостоятельно из-за неправильного питания, избыточного веса, непосильной спортивной нагрузки и несоблюдения других правил. Если же Вы почувствовали какой-то тревожный звоночек от своего организма, то не поленитесь пройти обследование у ортопеда, чтобы исключить серьезную патологию. В противном случае Вы не заметите, как допустите развитие одного из этих ортопедических заболеваний:
- Грыжа;
- Остеохондроз;
- Плоскостопие;
- Остеопороз;
- Врожденная косолапость;
- Пяточная шпора (шпора на пятке);
- Коксартроз;
- Миозит;
- Бурсит;
- Кривошея;
- Полая стопа;
- Радикулит;
- Дисплазия тазобедренного сустава;
- Синовит;
- Спондилоартроз;
- Вальгусная деформация;
- Сколиоз;
- Артрит;
- Кифоз;
- Периартрит.
Детальная диагностика
В рамках дополнительной диагностики пациенту могут проводить:
- рентген. Процедура помогает в короткое время оценить кондицию костной системы – диагностировать артроз, остеохондроз, определить стадию болезни. Сеанс позволяет провести дифференцированную диагностику с патологиями, которые имеют схожие симптомы. Готовиться к диагностике больному не приходится;
- ультразвуковое исследование. Процедура направлена на диагностику поврежденных сухожилий и суставов, не имеет ограничений, проводится без подготовительных мероприятий;
- магнитно-резонансная томография или КТ. Самые информативные диагностические методы, которые позволяют дать детальную оценку клинической ситуации (определить кондицию и костей, и мягких тканей).
При выявлении остеопороза врач может применять также биохимические методы диагностики, проводит исследование биоптата. При необходимости ортопед консультируется с узкими специалистами, например, неврологом или артрологом.
В ряде случаев для выявления профильных заболеваний специалисту приходится направлять больного на сдачу нескольких анализов:
- общие анализы мочи и крови;
- анализ крови на свертываемость.
Также врачу могут потребоваться данные по активированному частично тромбопластиновому времени, протромбиновый индекс, протромбиновое и протромбиновое время и фибриноген.
Внимание! Если планируется проведение операции, больному назначают все лабораторные исследования, которые находятся в перечне обязательных предоперационных анализов – иммунологический, серологический, анализ на определение резуса и группы крови, биохимию, расширенную коагулограмму и пр.).
Как проходит первый прием у ортопеда
Первичное консультирование включает основные этапы.
- Знакомство с пациентом, изучение его амбулаторной карты, оценка жалоб и общего состояния.
- Визуальный осмотр и оценка движений крупных и мелких суставов, а также позвоночного столба на всей его протяжённости.
- Выявление аномалий и деформаций опорно-двигательного аппарата.
- Составление плана дальнейшего обследования, а также постановка предварительного диагноза.
На повторный приём к врачу, приходят пациенты с готовыми результатами инструментального обследования (снимки, лабораторные анализы). Опираясь на диагностические данные, а также на информацию, полученную в результате повторного осмотра, доктор выставляет окончательный диагноз и формирует план комплексного лечения.
Врач осматривает пациента, ранее перенесшего операцию на структурах опорно-двигательного аппарата. Оценивает результативность проведенной операции, наличие контрактур, нестабильности и составляет индивидуальный план реабилитации. Существует отдельный график посещений ортопеда в послеоперационном периоде, что позволяет контролировать общее состояние пациента в динамике.
Методы лечения в ортопедии
Для избавления больного от диагностированного недуга ортопедом определенной специализации может применяться консервативная терапия или хирургия.
- В первом случае успех лечения во многом зависит от самого пациента, терапия длительная. Для обеспечения неподвижности поврежденного сустава используют гипсовые повязки. При заболеваниях нижних конечностей нередко советуют ортопедическую обувь, стельки. Широко применима лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры, массаж.
- Оперативное лечение выручает в случаях, когда консервативные методы оказываются бессильны. В ходе операции доктор вживляет протезы, сшивает мышечные ткани, связки. В современной ортопедии используются инновационные методики, позволяющие заменить сустав – провести крайне сложную операцию с минимальным риском осложнений.
Обязанности ортопеда
Основные обязанности ортопеда таковы:
- Прием и ведение амбулаторных пациентов.
- Работа в травмпункте и экстренная помощь.
- Осмотр пациентов на дому, если пациент не может двигаться или движение опасно для жизни.
- Выполнение операций, реабилитация пациентов.
- Проведение артроскопии и внутрисуставных инъекций.
- Подбор эндопротезов, металлоконструкций, ортопедических корсетов, обуви.
- Участие в медико-реабилитационной комиссии, проведение экспертиз.
- Оформление медицинской документации и больничных.
Приобретаемые навыки и умения
Большая часть ординатуры отводится на практические занятия. Врач травматолог-ортопед работает не только головой, но и руками, причем без хорошего владения навыками самостоятельная лечебная работа невозможна. На практических занятиях формируются такие навыки и умения:
- Диагностика, консервативное и хирургическое лечение травм костей и суставов.
- Ручная репозиция костных отломков.
- Проведение скелетного вытяжения.
- Наложение шин на поврежденные участки тела.
- Диагностика и лечение осложнений повреждения периферических нервов.
- Диагностика и методы лечения диспластических заболеваний скелета.
- Диагностика повреждений сосудов, артерий, вен.
- Шов на магистральных и периферических сосудах.
Шов на поврежденных нервах, ушивание нерва конец в конец и конец в бок.- Аутонейропластика.
- Пересадка кожных и мышечных лоскутов.
- Пересадка пальцев кистей и стоп.
- Ультразвуковая диагностика повреждений и заболеваний костно-мышечной системы.
- УЗИ сосудов, нервов, мышц и сухожилий.
- Диагностика опухолей мягких тканей.
- УЗИ диагностика повреждений суставного хряща, капсулы сустава, связок сустава, менисков.
- УЗИ диагностика повреждений и заболеваний костей.
