Какие модели комбинированных имплантатов предлагает современная медицина

Что такое комбинированные импланты – разновидности, преимущества и недостатки, чем можно заменить

Навигация по статье

1. История комбинированных имплантов
2. Разновидности
3. — пластиночно-корневидный зубной имплант
4. — дисковые импланты
5. — модели Ramus-frame
6. — чрезкостные конструкции (трансмандибулярные)
7. Преимущества
8. Что известно о недостатках
9. – травматизм слизистых и костной ткани
10. – проблемная приживаемость в кости
11. – невозможность использовать в узких участках
12. Показания и противопоказания
13. Что такое комбинированная имплантация
14. Срок службы и гарантии
15. Какие импланты лучше – комбинированные или классические?
16. Какие существуют альтернативы
17. Стоимость

вопрос специалисту
Современные зубные импланты представлены в широком многообразии форм и размеров. Они применяются для решения любых клинических случаев. Кроме стандартных корневидных имплантатов существую также различные сочетания форм. Такие конструкции получили название «комбинированные зубные импланты», виды которых представлены в достаточно широком многообразии. Но вот актуальны ли они в современных условиях – расскажем в дальнейшем материале.

Виды систем

Современная челюстно-лицевая хирургия имеет различные направления и виды имплантатов. Их подбор зависит от дефектов и индивидуальных особенностей ротовой полости, челюсти больного.

Перед тем как решить, какой имплантат установить, врач внимательно изучает объем костной ткани у пациента.

Пластиночно-корневидный

Название модификации метко отражает особенность ее конструкции. Сложная форма изделия состоит из пластинки, такой как в пластиночной конструкции и цилиндра, как в корневидной форме. В середине расположен винт.

Используются внутрикостные изделия не так часто. В основном, когда у пациента узкая челюстная кость или когда нужно нарастить костную ткань.

Технически модели ― самый сложный и дорогостоящий вид. Поэтому его применяют, когда уже другие варианты не подходят пациенту.

Вживление пластиночно-корневидных имплантатов, а также последующее протезирование может занять около шести месяцев.

Дисковые

К комбинированным изделиям относятся дисковые имплантаты. Они очень быстро вживляются в костную структуру.

Преимуществом систем является:

• возможность устанавливать на любой фрагмент челюсти;
• протезирование можно начинать через 5 дней после установки дискового имплантата;
• быстро заживает;
• малая травматичность.

Вживление проходит путем несложного хирургического вмешательства.

Ramus-Frame

Эндооссальный имплантат имеет заметное внешнее отличие. Тонкая разветвленная пластина вживается в челюстную кость в трех участках. Она и является основой для протеза.

Такие модели замещают собой недостаточную часть костной ткани, оттого они отлично выполняют функцию опоры.

Ramus-Frame подходят в тех случаях, когда зубопротезирование выходит за стандартные рамки, то есть у пациента наблюдаются серьезные дефекты челюстной кости или другие, сложно устраняемые проблемы.

Чрезкостные

Методика применима только для восстановления зубов нижней челюсти. Разборная конструкция состоит из дугообразной скобы, которую устанавливают на нижнюю челюстную дугу через подбородок.

Техника вживления проходит поэтапно:

• хирургическим путем отслаиваются мягкие ткани подбородочной области, в кости проделываются отверстия, через которые устанавливается скоба;
• в кость вживляют штифты, соединяющиеся с выгнутой опорой. На них устанавливаются временные протезы;
• по истечении определенного времени устанавливается постоянный протез.

Сроки еабилитации после чрезкостной операции немаленькие. На полное приживление уходит от 3 до 6 месяцев.

Такая методика назначается, когда нельзя обойтись без внеротового оперативного вмешательства.

История комбинированных имплантов

В процессе развития дентальной имплантологии и в попытках создать совершенную во всех отношениях модель зубного имплантата стоматологи разработали множество различных форм. К примеру, были внедрены комбинированные разновидности, которые больше напоминали детали каких-то механизмов, чем зубные корни.

Эти модели имели сложные формы (и даже сейчас у многих пациентов они могут вызвать вполне объяснимое недоумение). Но, тем не менее, их применение в прошлом считалось вполне оправданным, поскольку комбинированные импланты разрабатывались специально для пациентов со сложными клиническими ситуациями.

Разновидности комбинированных зубных имплантов

Пластиночно-корневидный зубной имплант

Гибридные комбинации, состоящие из вертикального цилиндра, к которому в различных вариантах прикрепляются пластины. В одной из разновидностей модель представляет собой горизонтальную пластинку, закрепленную внизу тонкого вертикального цилиндра. А на самой верхней части такой модели находится предустановленный абатмент для фиксации протеза. Во второй вариации – по бокам от цилиндрической центральной части расположены «лопасти» с круглыми отверстиями.

Имплант Simpl Swiss (Швейцария) + коронка металлокерамика= 35 000р.

Все манипуляции включены, гарантия на лечение! Сэкономить 15 000р. на имплантации >>
Бесплатная консультация имплантолога +7 (495) 215-52-31 или напишите нам

Дисковые импланты

Дисковые комбинированные модели – это конструкции также состоящие из тонкого вертикального цилиндра (с резьбой или без), и в нижней части у них есть плоское и широкое дисковое основание, которое фиксируется в плотном слое кости челюсти (базальном).

Модели Ramus-frame

Комбинированные зубные импланты Ramus-frame (переводится как «разветвленный каркас») представляют собой протяженную цельную конструкцию, внизу которой есть сразу три импланта. Причем один фиксируется в центральном отделе кости, а крайние – в боковых участках, где были жевательные зубы. Верхние части всех трех имплантов объединены металлической дугой, повторяющей зубную дугу. И данная дугообразная часть остается над десной – на нее ставится протез. Модели Ramus-frame разрабатывались для применения при серьезной атрофии кости, когда ее ширина и высота составляют всего 3 и 6 мм соответственно. Подходят при полной адентии (когда в ряду нет ни одного зуба), преимущественно на нижней челюсти.

Чрезкостные конструкции (трансмандибулярные)

Трансмандибулярные импланты (в переводе – «проходящие через нижнюю челюсть») разрабатывались для клинически сложных случаев. В особенности, при остром недостатке костной ткани на нижней челюсти и отсутствии возможности ее наращивания. Чрезкостные можно также назвать целой имплантационной системой, состоящей из двух цилиндров и двух дуг.

Такие импланты фиксируются не через полость рта, а через отверстия в подбородке. Сначала в нижней части подбородочной кости устанавливают дугу, через нее проводят импланты – которые проходят через всю челюсть, а их верхушки возвышаются над десной. И уже в полости рта на эти верхушки фиксируют вторую дугу, на которую крепят протез. Модель подходит только для нижней челюсти и только при полном отсутствии зубов.

Сложный выбор в кабинете стоматолога: бюгельные съемные протезы или протез на имплантантах?

Часто пациенты стоматологических клиник, нуждающиеся в протезировании зубов, оказываются перед выбором: что лучше – бюгельные съемные протезы или бюгельные протезы на имплантах?

Некоторые утверждают, что установка имплантов – это долгая, дорогая и болезненная процедура, что съемные протезы гораздо надежнее.

Другие говорят, что только установка имплантов позволит нормально восстановить зубной ряд.

Чтобы выяснить достоинства и недостатки имплантации и съемных бюгельных протезов, рассмотрим, что представляют собой эти два метода.

Что такое зубной имплант?

Это устройство, зафиксированное в костной ткани челюсти и заменяющее выпавший или изначально отсутствующий зуб. На зубные импланты опираются коронки, мосты различной длины, съемные и несъемные протезы.

В стоматологии применяется несколько видов имплантов, но наибольшее распространение получили корневидные импланты.

Это конструкции, состоящие из металлического стержня, вживляемого в ткани челюсти, и абатмента – искусственного зуба, который обточен под коронку.

При необходимости на стержень импланта устанавливается формирователь десны – специальный металлический винт со шляпкой. Он прикрепляется к импланту перед установкой абатмента и формирует рельеф десны для получения эстетического результата.

Корневидные импланты бывают цилиндрическими и винтовыми с резьбой. Последние встречаются чаще, так как из-за резьбы имплант прочнее срастается с тканями челюсти.

Из чего делаются импланты?

Наиболее часто для производства имплантов используется коммерчески чистый титан. Отличительная черта этого высокопрочного материала – способность без проблем приживляться.

Титановый стержень импланта не отторгается организмом, так как не воспринимается им как чужеродное тело. Единственное противопоказание к применению – это индивидуальная непереносимость титана.

В таком случае импланты делают из других материалов.

Иногда импланты изготавливают из диоксида циркония. Преимущество в том, что диоксидовые импланты не просвечивают через слизистую оболочку десны, что иногда происходит с титановыми.

Но главный недостаток диоксида циркония – плохая приживляемость имплантов к тканям челюсти и сложность последующей обработки стержня импланта, поэтому изготовленные из него импланты не часто применяются в стоматологии.

Форма имплантов

Наблюдения показывают, что лучшая форма у имплантов, сделанных в виде конуса с резьбой. Такая конструкция позволяет при установке менять угол наклона импланта, что помогает расположить коронку естественным образом.

Важную роль играет также форма верхней (коронковой) части импланта, иначе называемая шейкой. Лучший вариант – шейка импланта с бороздками, имеющая форму обратно суженного конуса. Костная ткань вокруг такого импланта будет быстро нарастать, придавая зубу естественный вид.

Приживаемость и срок службы имплантов

Сроки приживления имплантов составляют: на верхней челюсти – от 6 месяцев, на нижней – от 3-х. Многое здесь зависит от возраста пациента, качества его костной ткани и от опыта врача, устанавливающего импланты. Но, если приживление импланта прошло успешно, его практически невозможно удалить из челюсти.

Хорошо прижившийся имплант прослужит вам как минимум тридцать лет. Если вы будете соблюдать рекомендации врача, срок службы импланта станет пожизненным. Это относится к части импланта, которую вживляют в десну, к пластине и абатменту. Надеваемую на имплант коронку придется менять, но она прослужит 10-15, а то и 20 лет.

Достоинства и недостатки имплантов

Если не выявлены противопоказания, то стоматологи выступают за имплантацию. Против имплантов бывают только врачи, которые не имеют достаточной квалификации для проведения таких операций и рекомендуют установку съемного протезе в своих интересах, а не в интересах пациента.

Ведь неоспоримые достоинства имплантации – это восстановление функций утраченного зуба, предотвращение деформации костной ткани и черт лица и отсутствие необходимости в обточке соседних зубов.

Препятствием для установки имплантов для многих может служить достаточно высокая цена. Но имплантация окупается в дальнейшем, ведь как сказано выше, импланты устанавливаю практически на всю жизнь.

Противопоказания к установке имплантов

• К общим противопоказаниям относятся такие заболевания, как сахарный диабет, СПИД, гипертония, онкологические заболевания, нарушение свертываемости крови, заболевания нервной и имунной системы, а также костной ткани.
• Импланты не ставят детям и подросткам, потому что в период роста импланты расшатываются и могут отторгаться организмом. К тому же, установленные импланты могут привести к замедлению роста отдельных органов.
• Импланты не устанавливают в период беременности и лактации.
• К специфическим противопоказания установки имплантов относится близость гайморовых пазух, или синусов. Большое значение имеет также ширина и плотность костной ткани верхней челюсти, особенно в месте соприкосновения с синусами. Если она недостаточна, перед установкой имплантов придется провести синус-пластику.
• Установка имплантов противопоказана при хронических заболеваниях, особенно при заболеваниях полости рта, а также при несоблюдении пациентом правил личной гигиены.
• Если у пациента имеется недостаточная высота и плотность костной ткани как нижней, так и верхней челюсти, необходимо перед установкой имплантов провести костную пластику.

Отторжение импланта

Если в первые дни после имплантации у вас началось сильное, неостанавливающееся кровотечение, десна вокруг импланта сильно опухла и воспалилась, появилась острая боль, которая не проходит даже от приема обезболивающих средств, то, возможно, у вас началось отторжение импланта. Вам нужно срочно показаться врачу. В то же время, норма – это припухлость, кровоточивость десен и ноющая боль в течение первых двух-трех дней после имплантации. Если же эти симптомы длятся дольше, то это тоже может быть признаком отторжения импланта.

Кроме того, иногда отторжение импланта проходит без всяких симптомов. Если в последующий период после установки импланта вокруг него появилось воспаление, припухлость, боль – это могут быть признаки попадания инфекции. Если вовремя не принять меры, костная ткань челюсти воспалится, что тоже приведет к потере импланта.

В наше время приживаемость имплантов составляет 95-97%. Однако, врач-стоматолог должен предупредить пациентов о вероятности отторжения имплантов. Он еще должен изучить медицинскую карту пациента, чтобы узнать, нет ли у него противопоказаний к установке импланта. Такие противопоказания чаще всего и становятся причиной отторжения.

Отказ от послеоперационного и профилактического наблюдения врача, сильная нагрузка на имплант в первые дни после установки, курение и несоблюдение гигиены полости рта тоже становятся причиной отторжения импланта.

Недостатки метода имплантации

Мы выяснили, что у метода имплантации практически нет недостатков, кроме противопоказаний у некоторых пациентов. Единственным недостатком является высокая стоимость имплантов.

Бюгельные протезы

Современная стоматология предлагает один из наиболее удобных видов зубных протезов – бюгельные протезы. Такие конструкции протезов отличаются от пластиковых и нейлоновых тем, что в основании имеют металлическую дугу. Эта дуга (по-немецки – “bugel”) и дала название протезу.

На металлический каркас бюгельного протеза наносится слой акрилового состава, на который монтируются искусственные зубы. Этот каркас равномерно распределяет нагрузку протеза на десну и зубы. При его использовании небо остается открытым. Благодаря металлической конструкции, эти протезы намного легче и комфортнее в ношении, чем акриловые протезы.

Срок службы бюгельных протезов составляет, как минимум, 10 лет. Бюгельные протезы устанавливают при отсутствии двух и более зубов верхней и нижней челюсти. В качестве опорных зубов для протеза могут использоваться как собственные зубы, так и зубы коронки. Протез можно устанавливать, даже если у вас осталось минимальное количество зубов.

Бюгельные протезы различаются по типу крепления. Бывают крепления на кламмерах, аттачментах, шинирующие, телескопические. Тип фиксации протеза подбирается индивидуально для каждого пациента.

Кламмерное крепление протеза – распространенный и экономичный вариант. Для фиксации протеза на опорных зубах используются металлические дужки – кламмеры. Недостаток в том, что при улыбке они видимы. При кламмерном креплении протеза 1/3 нагрузки приходится на зубы, 2/3 на десну.

Крепление протеза на аттачментах – дорогой вариант. В этом случае протез жестко фиксируется во рту на специальных замочках-аттачментах. Одна часть замочка – на протезе, другая крепится на опорный зуб.

Недостаток этого метода фиксации протеза: опорный зуб приходится обтачивать под аттачмент. Преимущество: крепление протеза не видно при улыбке.

К тому же, нагрузка протеза на зубы и десны распределяется поровну, что тоже достоинство этого типа фиксации.

Эстетичный вид фиксации протеза – телескопическое крепление. Опорные зубы протеза в этом случае тоже обтачиваются, покрываются металлическим составом и полируются. Это сложный высокотехнологичный процесс, так как фиксация возможна только при полном совпадении крепления и обточенного зуба. Стоимость протеза с телескопическим креплением высока, но сам протез во рту незаметен.

Заключение

Метод имплантации – современнейший метод протезирования, он не требует обточки здоровых зубов, импланты заменяют утраченные зубы. Но у этого метода много противопоказаний, к тому же, есть опасность отторжения имплантов. Кроме того, установка имплантов – дорогая процедура, недоступная некоторым пациентам.

Недостатки бюгельных протезов:

• съемные протезы нельзя носить постоянно, не снимая;
• фиксирование протеза на кламмерах видно при улыбке, а другие методы требуют обточки зубов;
• к протезам нужно привыкнуть, поэтому первое время придется потерпеть некоторые неудобства.

Если пациент решает, что лучше – установка имплантов или бюгельный протез, то, в первую очередь, ему следует прислушаться к советам врача и оценить собственные финансовые возможности, после чего сделать выбор в пользу того или иного метода.

Источник: https://www.LiderStom.ru/articles/protezirovanie-zubov/slozhnyy-vybor-v-kabinete-stomatologa-byugelnye-semnye-protezy-ili-protez-na-implantantakh/

Что известно о недостатках, которых гораздо больше, чем плюсов

Недостаток № 1 – травматизм слизистых и костной ткани

Основной недостаток – это повышенный травматизм во время хирургического этапа. Ведь чтобы установить дисковый или пластиночный имплантат приходится выпиливать кусочек кости с боковой части зубного ряда (а не просверливать небольшое отверстие сверху, как это делается для классических моделей). После установки кость возвращается на место и фиксируется, но заживление длится долго, и часто происходят осложнения[1]. А установка чрезкостных имплантатов сопряжена с риском повреждения нижнечелюстного нерва.

«Еще во времена моей учебы в школе мама решила поставить себе имплант вместо золотого мостика, и поехала в наш главный областной город. Там ей установили какую-то штуку, на корень зуба совсем не похожую. Скорее, больше ассоциация с перевернутым ключом. Так вот, после имплантации маме пришлось очень долго восстанавливаться, потому что заживало вообще плохо. Она постоянно ездила в ту стоматологию на какие-то процедуры. В общем, тогда она сто раз пожалела, что отказалась от «моста».

Дмитрий Б., отзыв в сайта otzovik.com

Недостаток № 2 – проблемная приживаемость в кости

Еще один существеннейший недостаток – плохое приживление подобных конструкций и последующее отторжение вплоть до удаления импланта. Ведь в те времена, когда комбинированные модели только разрабатывались, их разностороннему исследованию уделялось не так много внимания, как принято сейчас. Также комбинированные модели не имеют поверхностей с активными свойствами, которые ускоряют остеоинтеграцию.

Все внедряющиеся имплантационные системы должны проходить испытания на усталость металла, на восприимчивость нагрузкам, на скорость остеоинтеграции (сращения поверхности импланта с костью). Причем многие производители сейчас продолжают исследовательскую работу по наблюдению за установленными имплантами, плотно сотрудничая с практикующими имплантологами.

Недостаток № 3 – невозможность использовать в узких участках

Если, к примеру, отсутствует нижний передний зуб, то поставить массивный комбинированный имплант очень проблематично. Во-первых, это зачастую просто невозможно сделать. А во-вторых, в процессе установки могут быть задеты корни соседних зубов.

Преимущества имплантации

Операция по восстановлению зубов с помощью имплантатов подразумевает внедрение элемента, напоминающего корень зуба, в костную ткань.

Данная процедура имеет множество преимуществ перед использованием других методов восстановления зубного ряда.

Одним из преимуществ имплантации является исправление как всего ряда так и отдельных зубов

По мнению стоматологов, главными достоинствами имплантации являются следующие пункты:

• Устранение различных дефектов зубного ряда без причинения вреда соседним зубам. Для установки искусственного зуба нет необходимости в удалении нервов, обтачивании зубов или их пломбировании. Кроме того, после фиксации коронки, имплант начинает оказывать на челюсть давление, принимая на себя часть жевательной нагрузки, что благоприятно сказывается на состоянии других зубов
• Возможность восстановить зубной ряд как полностью, так и частично. Имплантация позволяет заменить неограниченное количество природных зубов искусственными. При наличии показаний к установке нескольких зубов, вкручивать в челюсть множество шурупов не придется
• Предотвращение атрофии костной ткани. После утраты зуба челюсть постепенно атрофируется, однако благодаря внедрению имплантата процесс рассасывания костной ткани останавливается
• Надежная фиксация. Конструкция прочно фиксируется, после чего происходит сращивание импланта с костной тканью. В течение двух месяцев после вживления извлечь изделие без проведения операции невозможно, а значит беспокоиться о том, что установленный элемент выпадет, бессмысленно
• Эстетичный внешний вид. После установки конструкции зубной ряд выглядит натурально и привлекательно, так как цвет коронки подбирается под оттенок зубной эмали пациента. Отличить искусственный материал от настоящих зубов сможет только опытный стоматолог
• Повторная установка отдельных элементов. В случае, если первая процедура имплантации оказалась неуспешной или имплантат был поврежден вследствие серьезной травмы, на его место можно установить новый
• Возможность откусывать и пережевывать пищу. По окончании реабилитационного периода пациент может без опасений употреблять привычные для себя продукты, включая твердую и жесткую пищу
• Простой гигиенический уход. Для качественного ухода за ротовой полостью после заживления тканей необходимо чистить зубы два раза в день, использовать ополаскиватели и зубные нити – это привычные и простые процедуры, которые обычно выполняются при здоровых зубах
• Длительный срок службы. При условии правильного вживления имплант становится частью челюсти, навсегда срастаясь с костью. Менять или регулировать его не нужно

Показания и противопоказания

Показания для установки комбинированных систем – это действительно очень сложные клинические ситуации, когда, к примеру, пациент потерял много зубов и костного вещества челюсти из-за аварии или болезни, есть разрушения кости и челюсти и их приходится собирать по кусочкам, в том числе за счет имплантов. Здесь комбинированные импланты действительно могут помочь восстановить зубочелюстную систему.

Однако зачастую в таких ситуациях просто-напросто требуются не стандартные комбинированные модели, а изготовленные по индивидуальным параметрам. Такие изделия, к примеру, выпускает российская . Их изготовления придется ждать несколько недель, а бессрочной гарантии здесь не будет, т.к. не возможно полноценно подвергнуть индивидуальную модель всем проверкам на качество.

Читайте по теме: показания и противопоказания к имплантации зубов – полный перечень допусков и запретов к восстановлению зубов современным методом.

Противопоказания к установке комбинированных систем – это неудовлетворительное состояние здоровья пациента (серьезные патологии сердца и сосудов, сахарный диабет и т.д.). Сюда же относят детский возраст до 18 лет, беременность и период лактации, непереносимость анестезии, невозможность поддерживать гигиену полости рта после имплантации.

Какими особенностями обладают имплантаты?

Имплан­та­ция пред­став­ля­ет собой уста­нов­ку спе­ци­аль­но­го тита­но­во­го штиф­та (искус­ствен­но­го кор­ня) в кост­ную ткань на месте отсут­ству­ю­ще­го зуба. Имплант явля­ет­ся осно­вой для после­ду­ю­ще­го изго­тов­ле­ния корон­ки, мосто­вид­ной кон­струк­ций, раз­лич­ных про­те­зов.

За срок от 3‑х до 6‑ти меся­цев имплан­ты при­жи­ва­ют­ся (срас­та­ют­ся с окру­жа­ю­щи­ми тка­ня­ми). Сам имплан­тат нахо­дит­ся под дес­ной, его не вид­но. Сна­ру­жи “тор­чит” спе­ци­аль­ная пере­ход­ная часть (абат­мент) и искус­ствен­ная корон­ка зуба, кото­рая изго­тав­ли­ва­ет­ся толь­ко после при­жив­ле­ния имплан­та­та.

Такой метод лече­ния эффек­ти­вен, имплан­ты слу­жат обыч­но в тече­нии несколь­ких десят­ков лет. При усло­вии соблю­де­ния реко­мен­да­ций вра­ча, имплан­тат может про­слу­жить всю жизнь.

Пре­иму­ще­ства дан­но­го вида лече­ния:

• надеж­ность и дол­го­сроч­ность;
• сосед­ние здо­ро­вые зубы не под­вер­га­ют­ся обта­чи­ва­нию;
• после утра­ты зуба имплан­та­ция помо­га­ет избе­жать дефор­ма­ции кост­ной тка­ни и нару­ше­ния черт лица;
• на имплан­та­ты мож­но изго­то­вить несъем­ные корон­ки;
• функ­ция зуба вос­ста­нав­ли­ва­ет­ся пол­но­стью и поз­во­ля­ет вести пол­но­цен­ную жизнь.

Как и у любой про­це­ду­ры, у имплан­та­ции есть свои недо­стат­ки. Суще­ству­ет ряд про­ти­во­по­ка­за­ний, при кото­рых имплан­та­ция невоз­мож­на.

Неко­то­рых паци­ен­тов не устра­и­ва­ет тот факт, что преж­де чем изго­то­вить корон­ки на имплан­та­ты, необ­хо­ди­мо ждать их при­жив­ле­ния (3–6 меся­цев).

Еще одна осо­бен­ность этой про­це­ду­ры — высо­кая сто­и­мость. Она обу­слов­ле­на доро­го­сто­я­щи­ми мате­ри­а­ла­ми, необ­хо­ди­мо­стью исполь­зо­ва­ния спе­ци­аль­ных инстру­мен­тов, тех­ни­че­ской слож­но­стью уста­нов­ки. Ино­гда для уста­нов­ки имплан­та­та тре­бу­ет­ся нара­щи­ва­ние кост­ной тка­ни, что еще уве­ли­чи­ва­ет сто­и­мость и сро­ки лече­ния.

Что такое комбинированная имплантация

Зачастую при наличии во фразе слова «комбинированный» возникает путаница – о чем это? Об имплантах или об имплантации? Так вот, понимать данное различие действительно очень важно. Комбинированные имплантаты уже были рассмотрены выше, теперь пришла очередь кратко остановиться на комбинированной имплантации.

Комбинированная имплантация не обязательно предполагает использование комбинированных имплантов. Хотя установка чрезкостных или Ramus-frame может называться комбинированной именно из-за особенностей этих моделей. В целом, под комбинированной имплантаций могут подразумеваться следующие варианты:

• одновременная комбинация различных моделей имплантов: когда пациенту устанавливают классические корневидные в «хороших» участках кости челюсти, а в атрофированных областях ставят удлиненные модификации. Например, сюда вполне можно отнести базальный комплекс или скуловую имплантацию, когда в классические протоколы на четырех или шести имплантах добавляют скуловые модели, если кости в боковой зоне мало,
• мини-имплантация на период приживления классических корневидных систем: мини-модели здесь сразу нагружаются протезом (чтобы человек не ходил без зубов), а классические остаются в покое в кости на 4-6 месяцев.

Какие импланты лучше – комбинированные или классические?

Анализируя все вышеперечисленные недостатки, жалобы пациентов и негативные отзывы имплантологов, большинство компаний-разработчиков решили отказаться от производства комбинированных имплантатов из-за низкой эффективности.

Оптимальными с точки зрения установки пациенту, поведению в кости челюсти и выживаемости оказались импланты, повторяющие формой живой зубной корень или близкие к ним. Т.е. не комбинированные, а классические – конусовидные и цилиндрические. Они и остались в массовом производстве.

Какие существуют альтернативы

Комбинированные зубные импланты в основном применяются для максимально сложных случаев, но довольно редко. Потому что сегодня даже в тяжелых ситуациях у пациента и врача существует возможность выбрать классические импланты, установив их после предварительной подготовки костной структуры челюсти. А для самых сложных случаев подойдут современные базальные импланты от Oneway Biomed или скуловые модели от Nobel, не требующие наращивания кости и устанавливающиеся методом «прокола» (т.е. без разрезов) при наличии хирургических, индивидуально созданных шаблонов.

Условно-съемное протезирование

Как правило, условно-съемные протезы применяются при необходимости коррекции одиночных дефектов коренных зубов. К их достоинствам относятся возможность легкого удаления и замены на любой другой протез, отсутствие необходимости в соблюдении особых рекомендаций по уходу и высокая эстетичность. Условно-съемные протезы крепятся к имплантатам при помощи винтов, а отверстия над ними пломбируются. Такой способ протезирования позволяет при необходимости осуществлять тщательную чистку протеза и контролировать состояние головок имплантата на приеме у врача-стоматолога. Для этого достаточно просто удалить пломбы и выкрутить винты.

Стоимость комбинированных систем

Цена комбинированных зубных имплантов колеблется в пределах 5-15 тысяч рублей за 1 штуку. Но за диагностику, подготовительные этапы, работу имплантолога и ортопеда, а также за протез придется дополнительно заплатить 20-30 тысяч рублей и более (если нужен, к примеру, протез на всю челюсть, то он обойдется минимум в 100 тысяч рублей).

[1] Бреггер У., Хетц-Мейфилд Л., Биологические и технические осложнения имплантологического лечения, 2020.

Автор: Жиленко Е. А. (Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)

Работу выполнили:

1. Цукор С.В. – стоматолог-ортопед, главный врач «Диал-Дент» – диагностика, протезирование зубов, общее планирование лечения;
2. Матиенко Т.И. – стоматолог-эндодонтист – лечение каналов зубов с микроскопом;
3. Якименко И.И. – хирург-пародонтолог — удаление зуба, лечение десен лазером;
4. Волк Д.В. – зубной техник – изготовление мостовидных зубных протезов, изготовление бюгельных протезов на замках.
5. Смирнова Е.П. – консультация и подбор средств для гигиенического ухода за съемными зубными протезами.

Стоимость зубных протезов мостовидных из металлокерамики 11900 рублей, бюгельного протеза — 80000 рублей, лечение каналов зубов с микроскопом 20000 рублей.

Другие работы специалистов «Диал-Дент» смотрите тут.