Обязательно ли делать обточку зубов под виниры

Описание процедуры

Если говорить более простым языком, препарирование – это обточка зубов. Данный этап подготовки практически во всех случаях является обязательным при установке. Суть его заключается в том, чтобы подготовить поверхность и выровнять. Для этого твердые ткани стачивают под нужный размер.

Чтобы виниры была надежно закреплены, важно достигнуть достаточно плотного сцепления искусственного материала с эмалевым покрытием. Как правило, родные зубы не обладают идеально ровной поверхностью, именно поэтому такая процедура необходима.

Препаровка способствует созданию оптимальной правильной формы, в результате чего крепление будет более надежным, а реставрирование зубов – максимально естественным.

Виды виниров, которые не требуют обточки зубов

Композитные виниры. Изготавливают прямым способом. Используется технология многослойного нанесения светоотверждаемого пломбировочного материала с последующим засвечиванием каждого слоя диодной лампой.

Этот вариант имеет недостатки:

• Нет гарантии герметичности;
• Отсутствует естественная цветопередача и прозрачность;
• Недолговечность;
• Изменение оттенка с течением времени;
• При попадании под десну избытка композита (удалить его достаточно сложно) винир травмирует слизистую, является причиной кровоточивости и воспаления десенной ткани.
• Под винирами развивается кариес;
• Накладки повышают риск развития пародонтита.

Компониры – накладные пластины из композитного материала, выполняемые в производственных условиях. Производится адаптация к конкретному пациенту. Данное решение имеет принципиальные отличия от классических прямых виниров:

• Используется наногибридный материал последнего поколения;
• Изготовление проходит в условиях высокого давления, с полимеризацией, в заводских лабораториях.

В результате происходит эффективная реставрация передних зубов за один визит к врачу.

Полученные очень тонкие пластины:

• Отличаются повышенной прочностью;
• Легко адаптируются к зубу, позволяя корректировать его форму и размер.

В результате обеспечивается:

• Получение нужного оттенка;
• Полная герметизация и отсутствие пор в местах фиксации и на поверхности пластины;
• Идеальная эстетика;
• Высокое качество и функциональность;
• Относительно невысокая стоимость.

Технология установки компониров превосходит установку традиционных виниров по всем показателям.

Керамические виниры – высоко эстетичные и прочные накладки, изготавливаемые за одно посещение стоматолога, без препарирования зубов.

Виниры из керамики, так называемые ламинаты – тончайшие фарфоровые пластинки. Их толщина не превышает 1,5 мм. Возможно их усиление каркасом из оксида алюминия или диоксида циркония. Но такое решение повлечет утолщение пластины и препарирование зубов.

Современные технологии позволяют изготавливать ультраниры и люминиры. Для их установки достаточно провести предварительную обработку поверхности без препарирования и обезболивания.

Показания и противопоказания

Препарирование – необходимая процедура, применяемая при многих методах ортопедического лечения в стоматологии. Основная его задача заключается в стачивании небольшого слоя эмали для дальнейшего протезирования.

Раньше данный способ обработки зубов был достаточно болезненный и занимал много времени. На сегодняшний день процесс значительно упростился, поскольку стали использовать сверхточные инструменты и современные обезболивающие препараты.

Обточка зубов при протезировании нужна обязательно. Это объясняется тем, что микропротезы должны хорошо прилегать к естественным зубам, однако они не имеют идеальной формы, поэтому требуют обработки.

Кроме этого, процедура требуется для уменьшения толщины эмалевого покрытия. Несмотря на то что накладка достаточно тонкая, она все равно создает определенный объем. Если эмаль не истончить, то уровень протезированного зуба будет отличаться от обычного, что достаточно заметно.

Препарирование рекомендуется проводить также при наличии кариозного поражения. Под накладкой происходит более быстрое разрушение зубов. Прежде, чем устанавливать протез, с зуба в обязательном порядке удаляются все поврежденные участки.

В некоторых случаях проведение процедуры может не понадобиться. Решение о проведении подготовительной процедуры принимает только стоматолог.

Ситуации, когда препарирование может только навредить:

• есть сильная стертость зубного ряда;
• необходимо визуальное смещение ракурса зуба;
• зубная поверхность нуждается в объеме;
• есть неровности режущей кромки;
• устанавливаются люминиры (они имеют небольшую толщину и хорошо крепятся на специальный клей).

Однако, если зубная единица подвержена кариозному поражению, то процедуру препарирования проводят в независимости от используемого типа виниров.

В каких ситуациях необходимо выполнять процесс препарирования

Практически каждый раз препарирование выполняется в лечении. Благодаря удалению маленького участка тканей, конструкция ортопедической направленности достаточно уверенно устанавливается и грамотно фиксируется. Когда производится обточка, сама поверхность зуба становится шершавой, что позволяет уверенно наносить материал, без опасения, что он не будет фиксироваться. Различные неровные фрагменты зуба, а также часть эмали, обычно удаляется.

Для того, чтобы выявить в каких ситуациях необходимо выполнять процесс препарирования, нужно обратить пристальное внимание на несколько показателей, которые являются симптомами того, что данная процедура должна быть выполнена в обязательном порядке:

1. Эмаль приобрела неестественный цвет.
2. Зуб приобрел неровности.
3. Зубы имеют положение, которое неестественно для человека.

Для того, чтобы исправить эти проблемы, нужно обязательно удалить часть верхнего слоя. В случае если положение зуба имеет неестественный поворот, то нужно удалять достаточно большой участок. Благодаря обточки, получается достаточное пространство, для установления и твердой фиксации винира. Зубы после обтачивания под виниры, выглядят не так эстетично, но это обязательный этап.

Маркировка зубов перед препарированием под виниры

Обтачивание под виниры, достаточно болезненный этап лечения, хотя болевые ощущения не всегда возникают у человека. Для того, чтобы избежать болезненных ощущений, достаточно часто используют различные анестетики для обезболивания.

Подготавливать зубы, необходимо в большинстве ситуаций. Безусловно, существуют и такие моменты, когда препарирование совершенно не нужно:

1. Маленькие зубы.
2. Имеется внушительная стертость.
3. Когда возникает необходимость увеличения размера зуба.

К отрицательным моментам обточки, можно отнести:

1. Зубы становятся более массивными, что заметно даже невооружённым глазом.
2. Появляются неприятные ощущения.
3. Могут возникать скопления еды и вредных микробов в пришеечном отделе.

Методы препарирования

Современная стоматология применяет несколько методик обточки зубов. К ним относятся:

• лазерная;
• ультразвуковая;
• туннельная;
• химическая;
• воздушно-абразивным аппаратом.

Каждый из них стоит рассмотреть в отдельности.

Препарирование лазером

Процедура происходит под воздействием лазерного импульса. Лучи способствуют нагреву жидкости, которая содержится в твердых зубных тканях. Под таким воздействием микроскопические частицы эмали разрушаются. Достоинства данного способа:

• проведение процедуры занимает мало времени;
• не представляет опасности для здоровья;
• не вызывает болезненных ощущений;
• не требует использования дополнительного инструмента или медикаментозных средств;
• по минимуму затрагивает нервные окончания;
• проходит бесшумно.

Кроме этого, отсутствует необходимость обрабатывать предварительно полость рта антисептическим раствором, поскольку лазерные лучи обладают хорошими дезинфицирующими свойствами и способствуют уничтожению любой патогенной микрофлоры.

Ультразвук

Данная методика предполагает подготовку зуба при помощи ультразвуковой обработки, обладающей высокочастотной вибрацией. Главные свойства:

• абсолютно безболезненная;
• мягкие ткани не подвергаются разрушению;
• препятствует образованию трещин на крепежах.

Также предохраняет ткани зуба от чрезмерного перегрева.

Химический метод

Такой способ препарирования заключается в использовании под винир специального химического состава, который способствует размягчению слоя дентита и эмалевого покрытия.

Основной недостаток – занимает много времени (продолжительность процедуры составляет до 30 минут).

Главные достоинства:

• нет необходимости делать обезболивающую инъекцию;
• на эмалевой поверхности не образуются трещины и сколы;
• зубы защищаются от нагревания.

Туннельное препарирование

Для обтачивания зубов используют турбинную установку. Боры могут применяться алмазные или металлические. Данный метод позволяет:

• самостоятельно устанавливать необходимую для работы скорость;
• проводить контроль за количеством снимаемой толщины;
• в точности оценивать конечный результат.

По теме

• Виниры

За и против установки виниров

• Мария Константиновна Тевс
• 5 октября 2020 г.

Кроме положительных моментов, процедура имеет и отрицательные стороны:

• возникает перегрев зубов и формирование трещин, поскольку используются установки старого поколения;
• без анестезии сопровождается сильными болями;
• в процессе работы могут быть травмированы десневые ткани.

Воздушно-абразивная обработка

Данный вид обточки подразумевает пескоструйную обработку твердых тканей. В качестве абразивного материала применяются порошки. Это может быть бикарбонат натрия, оксид алюминия и прочие.

Подача необходимых веществ на дентин осуществляется при помощи специального наконечника, что приводит к его разрушению.

Основные преимущества методики:

• безболезненность;
• нет перегрева тканей;
• бережное воздействие.

Какой именно метод препарирования будет наиболее оптимальным, специалист решает вместе с пациентом. При этом должны быть учтены все нюансы протезирования, общее состояние зубов, технические возможности стоматологической клиники.

Когда необходимо препарирование зубов под виниры?

В большинстве случаев препарирование является обязательным этапом лечения. Удаление слоя тканей помогает ортопедической конструкции плотно и надежно зафиксироваться на зубе. Во время обточки создается шероховатая поверхность, на которую надежно приклеивается стоматологический материал и конструкция. При этом удаляются неровности и бугорки эмали.

Чтобы разобраться, в каких случаях необходимо препарирование, нужно понять, что виниры устанавливают на зубы для восстановления эстетики и создания красивой улыбки в следующих случаях:

• нарушения цвета эмали,
• неправильная форма зуба,
• незначительные нарушения правильного положения зубов.

Чтобы исправить эти нарушения, необходимо удалить небольшой слой тканей. При серьезном нарушении положения зуба (ретрузия, поворот) происходит удаление значительного количества твердых тканей. С помощью обточки создается место для конструкции на зубе, при ее отсутствии – винир будет мешать в прикусе.

Обточка зубов под виниры может сопровождаться возникновением неприятных или болевых ощущений. Поэтому врачи часто проводят обезболиванием с помощью анестетиков.

Подготовка зуба нужна в подавляющем большинстве ситуаций. Однако существуют случаи, когда можно обойтись без препарирования:

• небольшой размер зубов,
• стертость твердых тканей,
• необходимость увеличить объем зуба.

К минусам установки конструкций без обточки относят:

• утолщение зуба, которое может быть заметно для окружающих,
• дискомфорт для пациента,
• скопление остатков пищи и микроорганизмов в пришеечной области.

Ход работы

Как уже упоминалось выше, препарирование под микропротезы требует предварительной обточки зубов. Чтобы искусственный материал хорошо сцепился с естественной тканью, большую роль играет эмалевая поверхность. Именно потому по возможности,ее необходимо постараться сохранить. Однако, такое возможно не всегда и зависит не только от кариозного поражения, но и иных изменений зуба.

По теме

• Виниры

Вся правда о зубных винирах

• Мария Константиновна Тевс
• 4 октября 2020 г.

В любом случае, чтобы установить винир, требуется создание достаточного пространства. Это позволит достичь более эффективных результатов. Так, к примеру, если зуб сильно поражен кариесом, то потребуется большее количество стачиваемой ткани, поскольку пластина потребуется более толстая, чтобы достичь максимальной белизны.

Процедура препарирования заключается в проведении следующих этапов:

1. На наружной поверхности делают горизонтальные борозды. Глубина их будет зависеть от величины обточки. Маркировку глубин осуществляют алмазными борами. Границами препарирования захватывается не только десневая высота, но и слой эмали. Также обработке подвергается пространство между зубами.
2. Снимают эмалевое покрытие. Толщина слоя не должна превышать более одного миллиметра. Данный объем является наиболее подходящим. В некоторых случаях возможно увеличение глубины обтачивания эмали. Особенно такой процесс неизбежен при сильном кариозном поражении зуба. Дополнительно обработку проводят и режущей кромки.
3. Поверхность зубов полируется.

По теме

• Виниры

Все о винирах без обточки

• Мария Константиновна Тевс
• 30 сентября 2020 г.

В зависимости от того, какой существует дефект, требующий корректировки, техника выполнения препарирования может в каждом конкретном случае несколько отличаться. Все действия определяет только специалист.

Если наблюдаются повернутые зубы, то первым делом необходимо выступающую поверхность уменьшить. Только после этого приступать к стачиванию наружной стороны. Чтобы восстановить форму в этом случае, с выступающих участков снимается больший слой эмалевого покрытия, а язычная зона, наоборот, максимально закрывается.

При существующем промежутке между передними зубами степень обработки определяется только стоматологом. При этом основное значение играет величина щели. В большинстве случаев, чтобы достичь идеальной формы, границы обработки расширяют до места, где происходит примыкание к соседним зубам.

Если диагностируется аномальное расположение зубной единицы, объем обточки будет значительно увеличен. Первоначально стачивается внешний выступ, пока не достигнет уровня дуги зуба, только после этого обрабатывается вся поверхность и режущая кромка. Чтобы не было трудностей во время формирования небной зоны, шлифуют все пространство до десневой ткани.

По теме

• Виниры

Вся правда о керамических накладках на зубы

• Мария Константиновна Тевс
• 30 сентября 2020 г.

Кроме того, этапы проведения процедуры будут также зависеть от материала, из которого изготавливаются виниры.

Так, наибольшей популярностью пользуются керамические накладки. Срок их службы достигает до 15 лет. Они отличаются высокой прочностью конструкции и не подвергаются окрашиванию под воздействием пищевых красителей. Поскольку вариантов препарирования существует большое множество, важно выбирать хорошего специалиста.

Если процедура будет проведена неправильно, даже самые дорогостоящие искусственные материалы будут выглядеть неестественно и некрасиво. Поскольку в этом случае пластины имеют толщину около двух миллиметров, а обтачивание затрагивает десневую ткань или заканчивается на ее уровне, то лучше будет применять непрямой способ, поскольку именно благодаря ему можно достичь наибольшей эстетичности.

Подготовка зуба под композит также имеет свои особенности. В этом случае пластины ставят на сам зуб, поэтому внешняя поверхность практически не подвергается обтачиванию. Выделению подлежат лишь отдельные участки.

По окончании процедуры делают оттиск. Для это применяется полиэфир, силикон или другой подходящий материал. Сразу ставят композитные накладки.