Кюретаж лунки после удаления зуба - открытый и закрытый кюретаж

Вам просто необходима данная процедура, если ваш зуб разрушился, сломался, выпал или был удалён стоматологом. Во всех вышеперечисленных случаях лунка зуба остаётся ничем не защищённой, поэтому туда могут проникнуть инородные предметы, осколки зуба, частички пищи, микробы и инфекция. Это, в конце концов, приведёт к воспалению лунки, заболеваниям других зубов и дёсен, а также к разрушению костной ткани.

Чтобы избежать неприятностей и защитить свою ротовую полость от болезней, следует немедленно обратиться к стоматологу за кюретажем лунки зуба. Процедура проходит абсолютно безболезненно, так как в обязательном порядке применяется анестезия . После наступления анестезии стоматолог очищает альвеолу от кровяного сгустка. Далее с помощью инструмента для кюретажа осуществляет удаление лишних частиц, очагов воспаления, повреждённых тканей. И на завершающем этапе обрабатывает лунку антисептиком, а также накладывает ватный тампон с лекарством. Для полноценного кюретажа лунки зуба достаточно одной процедуры.

Уход за зубом после кюретажа

Кроме того, стоматологи рекомендуют не пользоваться стандартной щёткой для чистки зубов после кюретажа, так как лунка зуба очень уязвима, а за счёт жёсткости щетинок обычной щётки можно её поранить, вызвав кровотечение и воспаление. Дантисты советуют использовать хирургическую щётку .

12 000 щетинок хирургической щётки выполнены из полибутандиена терефталата, который не впитывает воду и зубную пасту. Благодаря данному свойству полиэстера щётка всегда остаётся мягкой и никак не сможет повредить воспалённому участку, в данном случае лунке зуба, пережившей кюретаж. Но при всей своей супер мягкой структуре щётка отлично справляется с налётом и другими загрязнениями. Кроме того,хирургическая щётка абсолютно антибактериальная, всё по той же причине водонепроницаемости, поэтому она прослужит вам долгое время, даже после заживления лунки зуба, тем более что её цена стопроцентно оправдывает качество.

Приобрести хирургическую щётку вы можете в разделе «Специальный уход» каталога интернет-магазина «Noex Dent». Доставка в любую точку Москвы и России составляет 2-3 дня. Также вы сможете найти у нас много полезных инструментов и материалов по уходу за своей ротовой полостью . Мы всегда советуем своим клиентам не лениться и следить за своими зубами, ведь, как известно, от красивой улыбки «станет всем светлей».

Кюретаж — это стоматологическая процедура, связанная с дезинфекцией углубления, оставшегося после удаления зуба : устранением абсцессовых очагов, дезинфекцией и очищением от осколков и частичек разрушенной пломбы, а также других инородных тел, которые способны стать причиной возникновения воспаления. Вычищение альвеолярной лунки после удаления зуба помогает процессу заживления послеоперационной раны.

Обычно чистка послеоперационной лунки проводится сразу после удаления зуба. Но при необходимости возможно медицинское вмешательство и через несколько дней после процедуры. Чаще всего оно требуется если в лунке начался воспалительный процесс, что связано с инфекционированием раны.

Возможна и другая причина для проведения кюретажа — отсутствует эффект так называемой сухой лунки. Для скорейшего заживления раны необходимо образование в лунке кровяного сгустка. Именно эта масса свернувшейся крови идеально защищает открытую рану от проникновения бактерий. Порой сгусток не образуется из-за специфических заболеваний пациента, связанных со свертываемостью крови, или же просто вымывается слюной. Чтобы предотвратить возникновения воспаления стоматологу приходится проводить процедуру кюретажа.

Если воспаление вовремя не остановить, оно может перерасти в серьезное заболевание и закончиться остеомиелитом кости.

Тем пациентам, которым по каким-либо причинам не был проведен кюретаж послеоперационной полости, стоит ежедневно осматривать лунку и отслеживать малейшие признаки воспаления. При наличии любых болезненных проявлений (постоянных или, периодичных) при надкусывании или пальпации со стороны удаленного зуба, стоит немедленно обратиться к стоматологу для проведения чистки канала и обработки очага воспаления. В процессе выскабливания врач освобождает лунку от разлагающихся инфицированных тканей, что помогает более быстрому ее заживлению.

Кюретаж лунки удаленного зуба, что это такое. Кюретаж лунки зуба –, что это такое

Многие стоматологические заболевания приходится лечить хирургическим способом. После проведения операции удаления зуба лунка подвергается кюретажу. Процедуру проводят не всегда, для этого есть показания, а именно:

синдром сухой лунки;
наличие гнойного содержимого;
некроз стенок альвеолы;
раскрошившиеся твердые ткани зуба;
формирования альвеолита.

Кюретаж лунки удаленного зуба при отсутствии кровяного сгустка необходим для профилактики инфицирования раны.

После проведения кюретажа рану закрывают марлевым тампоном. Раннее его удаление или полоскание антисептическими растворами приводит к вымыванию кровяного сгустка. В результате поврежденные участки инфицируются, и формируется воспалительный процесс. Неприкрытые участки нервных окончаний вызывают резкую самопроизвольную и от попадания пищевых раздражителей боль. Синдром сухой лунки встречается чаще после удаления зубов мудрости, причем через несколько дней. Опасность такого проявления заключается в формировании альвеолита, клиническая картина которого показана на фото.

Болевые симптомы должны постепенно уменьшаться и фактически отсутствовать на третий день. Если этого не происходит, а неприятные ощущения только нарастают, то необходимо немедленно обратиться к врачу.

При наличии нагноения, повышение температуры тела диагностируется альвеолит. Кюретаж лунки зуба поможет удалить патологические образования и предупредить развитие дальнейших осложнений таких как флегмона и абсцесс.

Этапы проведения кюретажа лунки зуба будут следующими:

обезболивание в виде проводниковой и инфильтрационной анестезии;
вымывание остатков пищи, гноя и сгустков крови;
тщательный кюретаж дна и стенок лунки;
повторное промывание антисептическим раствором и высушивание раневой поверхности;
нанесение порошка анестезина;
закрытие раны, специальной повязкой, которая предупредит повторное воспаление и ускорить регенерацию.

После кюретажа десен наблюдается быстрое заживление. Постепенно рана покрывается восстановительной розовой тканью без наличия посторонних включений.

Процедура кюретажа при заболеваниях пародонта

При заболеваниях пародонта также может быть проведена процедура кюретажа, но не лунки, а именно пародонтальных карманов. К данному действию прибегают в тех случаях, когда комплексная терапия не приносит желаемых результатов и приходится применять лоскутные или пластические операции, а также операции на мягких тканях воспаленных десен.

К сожалению, довольно часто к стоматологу обращаются пациенты уже при запущенных стадиях заболевания, когда единственной возможностью лечения остается хирургическое вмешательство. Необходимо помнить, что следует регулярно проходить профилактический осмотр у стоматолога и немедленно обратиться к врачу при возникновении малейших признаков воспаления. При наличии опухших, болезненных и кровоточащих деснах простая терапия не способна помочь. Поэтому врач-пародонтолог проводит вскрытие воспалительных очагов и очищает зубы от поддесневых отложений, вызывающих перитонит.

Способы кюретажа

Подобная операция, в зависимости от сложившейся ситуации проводится несколькими способами:

Закрытый кюретаж При начальных стадиях пародонтита, а также на ранней стадии пародонтоза разрешается проводить закрытый кюретаж. И то, только в тех случаях когда углубление кармана не превышает пяти миллиметров. Закрытая чистка осуществляется врачом практически вслепую. Ведь небольшое воспаление десны не дает возможности заглянуть под нее. Поэтому процедура проводится с максимальной осторожностью, чтобы не причинить вред рядом растущим здоровым зубам и тканям. Одной из разновидностей закрытой операции является вакуумное очищение карманов. Процедура осуществляется с помощью кюрет, присоединенных к аппарату, создающему вакуум. Конечно, при таком кюретаже все отслоенные частицы моментально удаляются и не оседают на стенках кармана. Такая манипуляция однозначно снижает риск осложнения в послеоперационный период.
Открытый кюретаж Открытый кюретаж — это прямое хирургическое вмешательство, применяемое при воспалительном процессе, когда размер десневого углубления превышает размер в пять миллиметров. Используя скальпель, хирург вскрывает очаг поражения и отделяет часть десны от зуба. Далее, специальным инструментом, кюретажной ложкой, оголенные корни освобождаются от каменных отложений и отмерших тканей. Затем свободные от всяких отложений корни полируются специальной насадкой.

Следующий этап — это обработка кармана различными антисептиками, применяющимися в стоматологии. Затем в обеззараженную полость закладываются препараты, способствующие улучшению структуры и минерализации костной ткани зуба. Проведя все эти манипуляции с околозубной тканью, лоскут слизистой оболочки репатриируют назад. Межзубные сосочки сшиваются и в завершение накладывается универсальная повязка, защищающая прооперированную десну от проникновения болезнетворных микробов и инородных предметов.

Иногда повязку, пропитанную антисептиками и противовоспалительными лекарствами, не накладывают. Используют этот метод при сильном кровотечении из поврежденной десны, дабы избежать образований гематомы и последующих осложнений. Процесс заживления и смена повязки контролируется врачом. При беспроблемном заживлении швы снимаются через десять дней после их наложения.

Кюретаж десен так же как и кюретаж лунки применяют при комплексном лечении пародонтоза. К такому хирургическому вмешательству прибегают в самых запущенных случаях заболевания.

Однако, как и любое лечение десен , кюретаж десен имеет несколько противопоказаний

кровотечение десен;
большое скопление гноя под десневыми тканями;
подвижность зуба;
стабильные отложения налета и камней под слизистыми;
инфекционные заболевания рта, способные усугубить течение болезни.

Кюретаж лунки после удаления зуба, чистка карманов и десен является весьма эффективным способом лечения стоматологических заболеваний. Такое оперативное вмешательство позволяет быстро избавиться в случае удаления зуба от инородных тел в лунке, а при пародонтозе от самых глубоких зубных отложений и образовавшихся гнойных клеток. Своевременно проведенный кюретаж — это гарантия быстрого выздоровления. Поэтому не стоит пренебрегать предложенной стоматологом операции. Любой кюретаж осуществляют под местной анестезией. А следовательно хирургическое вмешательство пройдет совершенно безболезненно.

Следует отметить правила поведения в послеоперационный период. Нельзя касаться зубной щеткой или зубной нитью прооперированного участка десны. Нежелательно употреблять в период заживления раны горячую еду. Разрешается прикладывать холод для снятия воспаления и отеков. В первые часы после проведения кюретажа рекомендуется употреблять напитки только через соломинку.

Возможности современной стоматологии велики и врач может помочь пациенту даже с самым запущенным случаем. Однако не стоит забывать, что профилактический осмотр и своевременное обращение к стоматологу помогут избежать осложнений и хирургических вмешательств. Ведь всем известна истина, что болезнь легче предупредить, чем вылечить.

Пропустили пару плановых осмотров у стоматолога и проглядели воспаление десен? С каждым может случиться, ведь поначалу пародонтит проходит бессимптомно. Когда же десны опухают, начинают болеть и кровоточить, появляется неприятный запах изо рта и зубы желтеют от налета — к врачу бегут все.

На таких стадиях воспаления десен и показан кюретаж пародонтальных карманов – механическое удаление поддесневых отложений. Проводится открытым и закрытым способами. Подробнее о каждом в нашей статье.

Проведение процедуры

Как и любое хирургическое вмешательство, кюретаж проводится под анестезией. Врач делает укол, обезболивая воспаленное место.

При высокой чувствительности предварительно может быть наложен охлаждающий гель.

Лунка очищается от инородных тел (кусочков пищи), слюны или сгустков разложения с помощью шприца с анестетическим раствором.

Далее врач удаляет частицы распада зубных тканей, крупицы зуба или застрявшую пищу посредством специального инструмента – кюретки. Чистка проводится с особой осторожностью, чтобы не нанести еще больший вред лунке.

После выскабливания проводится повторное вымывание лунки антисептическим раствором.

Далее в полость лунки вводится небольшая турунда с лекарственным препаратом либо рана присыпается специальным средством (ксероформ или йодоформ). Современные врачи-стоматологи стараются обходиться без тампонов, потому что они уже через несколько часов могут стать причиной повторного воспаления, спровоцировав рост бактерий.

После проведения такой процедуры воспаление проходит в течение двух-трех дней, и лунка начинает быстро заживать. Однако в дополнение к кюретажу врач, кроме стандартных рекомендаций, может назначить физиотерапевтические процедуры. Несмотря на то, что лунка довольно быстро затягивается, болевые ощущения могут держаться до двух недель, постепенно сходя на нет.

Описание процедуры

Кюретаж пародонтального кармана проводят с помощью специального инструмента – стоматологической кюретки (второе название – кюретажная ложка).

Кюретку вводят в десневой карман и выскабливают весь налет, скопившийся в кармане. Процедура болезненная, поэтому проводится под местным наркозом.

При запущенном пародонтите также удаляются грануляционные ткани. Они приходят на смену атрофированным костным тканям, которые рассосались под действием токсинов, выделяемых «живущими» в кармане бактериями.

Стоит отметить, что выскабливание поддесневых отложений не заменяет полноценную профессиональную чистку зубов . Это лишь один ее этап наряду с удалением зубного камня и мягкого налета с эмали, а также полировкой поверхности зубов.

Операция открытого типа

Целью операции является те же действия, что и в случае закрытого кюретажа. Но, в отличие от него, здесь также удаляется сам пародонтальный карман, как вероятный источник бактерий и фактор возможного рецидива.

Показания

Глубина полости кармана больше 5 мм.
Сильное разрастание грануляционной ткани.
Изменение формы межзубных сосочков.
Отслоение края десны от поверхности зубов.

Противопоказания

Возможные некротические процессы в ткани десны.
Слишком сильное ее истончение.
Абсцесс.
Появление гноя в окружающих тканях и самой полости.
Различные инфекционные стоматологические заболевания.

Методика

Как и в закрытом методе, здесь есть определенные этапы операции.

Обработка антисептиками всей ротовой полости, обезболивание.
Произведение надреза по вершинам межзубных десневых сосочков.
Отслаивание внутреннего и внешнего участка десен, а также слизистого лоскута на достаточную глубину (не больше глубины образованной полости).
Полное удаление всех отложений и больных тканей с визуальным контролем врача. Инструменты, используемые на этом этапе – скейлеры, мотыги, кюреты.
Полировка всех поверхностей зуба и его корней.
Иссечение измененных и больных тканей пародонта.
Удаление гранулята и эпителия, который врос в карман.
Антисептическая обработка. Укладывание сосочков с последующей их фиксацией хирургическим швом. Накладывание защитной повязки с противовоспалительными препаратами.

После операции рекомендуют те же процедуры, что и для предыдущей методики.

Как проводится открытый кюретаж пародонтальных карманов – смотрим в следующем видео:

Методики проведения

Закрытый кюретаж, при котором используется вакуумный аппарат, мгновенно извлекающий из кармана выскобленный налет.

Перед выскабливанием налета десна разрезается и отслаивается от зуба.

Лазерный кюретаж

Вместо кюретки используется лазерный аппарат, под действием которого налет испаряется.

Крио-кюретаж

Специальный крио-зонд разрушает налет сверхнизкими температурами.

Химический кюретаж

Перед снятием налета его размягчают с помощью молочной или лимонной кислоты.

В большинстве стоматологических клиник применяют закрытый и открытый методы – они считаются традиционными при удалении поддесневых отложений.

Методика оправдана в случае, если глубина пародонтальных карманов не превышает 5 мм – на самых легких стадиях пародонтита. Ее особенность в том, что процедуру врач проводит фактически вслепую, поскольку возможности заглянуть под десну нет. При этом очень важна деликатность, при неаккуратной работе можно повредить здоровые ткани десны и поцарапать поверхность зуба.

Данная хирургическая процедура проводится в тех случаях, когда глубина десневых карманов более 5 мм. С помощью скальпеля хирург делает разрезы на десне и отслаивает лоскут ее слизистой оболочки от зубов.

Обнаженные корни тщательно вычищаются от налета и грануляционных тканей, а затем полируются. Участок обрабатывается антисептическими средствами, после чего в пародонтальные карманы закладывается остеогенный препарат, стимулирующий восстановление костной ткани.

Затем десневой лоскут возвращают на место, в области межзубных сосочков накладываются швы, затем – защитная десневая повязка. Швы снимают через десять дней с момента операции.

После процедуры нельзя:

прекращать уход за полостью рта (микробы могут попасть в ослабленные после операции ткани и вызвать воспаление);
касаться щеткой участка десны, на котором проводилась процедура;
есть в первые два-три дня твердую пищу;
сплевывать.

отказаться от горячей пищи и напитков до заживления;
пользоваться антисептическими средствами — протирать зубы растворами Хлоргексидина, Мирамистина, полоскать рот этими и подобными по действию препаратами после еды;
при необходимости прикладывать холод, что поможет снять воспаление после хирургических манипуляций;
пить только через соломинку в первые часы после открытого кюретажа, чтобы не вызвать кровотечение.

Когда нужно делать кюретаж десневых карманов

Самое главное показание – воспаление десен, при котором образуются пародонтальные карманы глубиной более, чем 3 мм. Это значит, что десна «отстает» от зуба, и в результате между ними образуется полость, в которую проникают микробы.

Случиться такое может на фоне следующих болезней:

пародонтит;
пародонтоз;
травмы десен.

1) Образование пародонтальных карманов

Как только зубодесневое прикрепление разрушается – между десной и зубом образуются так называемые «пародонтальные карманы». Сначала они относительно небольшие. Неглубокие пародонтальные карманы глубиной до 4,0 мм – соответствуют пародонтиту легкой степени тяжести, и как раз таким пациентам и может быть показан закрытый кюретаж (для профилактики прогрессирования пародонтита).

Пародонтальные карманы локализуются между десной и корнем зуба (рис.2). Одной стенкой кармана выступает поверхность корня зуба, на поверхности которой прикреплен микробный налет и поддесневой зубной камень. Другой стенкой выступает внутренняя поверхность неприкрепленной десны, которая покрыта патологическим эпипелием, грануляциями. Таким образом, типичное содержимое пародонтального кармана – зубные отложения, грануляции, патологический эпителий.

Это интересно: Капюшон на зубе мудрости: методы удаления, необходимость иссечения (надреза) при воспалении

Схема строения пародонтального кармана –

Как мы уже сказали выше – при отсутствии лечения глубина карманов постепенно увеличивается. Это происходит за счет разрушения костной пластинки вокруг зуба, а также волокон периодонта, за счет которых корень зуба прочно прикрепляется к кости. Этот постепенный процесс неизбежно приводит к появлению подвижности зубов, увеличение степени которой в дальнейшем будет напрямую связано в том числе – с продолжающимся увеличением глубины пародонтальных карманов.

2) Разрушение костной ткани вокруг зуба

Как это было видно выше пародонтальный карман «растет» вглубь за счет разрушения волокон периодонта между поверхностью корня и костной пластинкой, что приводит в том числе и к разрушению самой костной пластики (альвеолы). Причем нужно отметить, что костная ткань непросто бесследно исчезает, а замещается так называемой воспалительной грануляционной тканью, которая содержит большое количество микробных клеток, остеокластов и др. На рентгеновском снимке отсутствие кости вокруг зубов выглядит следующим образом (рис.3b).

Клиническая ситуация №1

Далее на рисунках 4-6 вы можете увидеть – как именно выглядит под десной глубокий пародонтальный карман в межзубном промежутке между клыком и премоляром на нижней челюсти. Как мы видим внешне десна выглядит вполне здоровой, и только на рентгеновском снимке (рис.5) – мы можем увидеть небольшое затемнение между корнями зубов, свидетельствующее о наличии разрушения костной ткани. Но совсем другой вид мы имеем после отслойки десны и вычищения грануляций из кармана между зубами (рис.6).

На рис.6 мы видим глубокий костный дефект большого объема, а также поддесневой зубной камень на поверхности корня зуба (указан стрелкой). Вот такие глубокие пародонтальные карманы уже никак нельзя санировать при помощи методики закрытого кюретажа, который проводится без отслойки десны и поэтому не предполагает наличие визуального контроля костных дефектов в глубине пародонтального кармана (т.е. врач просто вслепую будет пытаться что вычистить из под десны).

Поэтому при карманах более 4,0 мм должны применяться только методики – открытый кюретаж или лоскутная операция. При средних и глубоких пародонтальных карманах только эти методики – позволяют убрать из под десны все грануляции, зубные отложения, тщательно выскоблить патологический эпителий с внутренней поверхности десны, а также произвести подсадку синтетической костной ткани в область глубоких костных дефектов (с надеждой на частичное восстановление уровня кости).

Почему при лечении пародонтита невозможно обойтись без кюретажа (в принципе)

При неглубоких пародонтальных карманах до 4,0 мм – при условии наличия хорошего оборудования (хорошего скейлера, аппарата Vector) и кропотливой работе врача-пародонтолога – все-таки можно остановить прогрессирование хронического пародонтита. Самая большая сложность будет заключаться в удалении поддесневых отложений из пародонтальных карманов, что сложно сделать даже в неглубоких карманах, учитывая, что работа проводится практически вслепую.

Когда образовались глубокие пародонтальные карманы (глубиной более 4 мм) и их глубине произошло образование грануляционной ткани – процесс по сути становится необратимым, не смотря ни на какую консервативную местную и общую противовоспалительную терапию. Можно пить антибиотики, полоскать рот антисептиками, мазать десны противовоспалительными гелями, облучать десны лазером, но все это будет малоэффективно. Почему?

Во-первых – полностью удалить зубные отложения из глубоких пародонтальных карманов невозможно в принципе. Дело в том, что доктор вводит ультразвуковую насадку под десну «вслепую», т.е. он совершает движения, не видя, что именно происходит в пародонтальных карманах. Поэтому часть зубных отложений в карманах обязательно остается.

Во-вторых – если образовались глубокие пародонтальные карманы, то в них, даже после удаления зубных отложений и противовоспалительной терапии создаются условия для развития инфекции и дальнейшего прогрессирования пародонтита. Дело в том, что карманы заполнены грануляциями, без хирургического удаления которых невозможно остановить дальнейшее разрушение костной ткани вокруг зуба.

Получается, что удалить поддесневые зубные отложения и грануляции в неглубоких карманах – еще можно постараться при помощи ультразвуковой чистки и методики закрытого кюретажа. Качественно сделать тоже самое в глубоких карманах – можно будет уже только путем проведения открытого кюретажа или лоскутной операции.

За и против

Преимущества процедуры:

возможность ликвидации патологических десневых карманов. Открытый кюретаж – единственный метод, позволяющий добиться такого результата);
восстановление костной ткани за счет подсадки остеопрепаратов при открытой методике;
избавление от патологической подвижности зубов. При восстановлении костной ткани зубы держатся крепче;
низкая стоимость закрытого кюретажа.

Недостатков также немало. В первую очередь, низкая эффективность закрытого кюретажа при пародонтите средней и тяжелой степени (в 99,98% случаев болезнь рецидивирует) и дороговизна открытого метода (помимо работы врача в общую сумму входят шовный материал, остеогенные препараты).

Примерно 2 часа на работу в области 6-7 зубов;

высокие требования к квалификации врача.

В противном случае могут быть травмы слизистой и повреждения зубов.

Открытый кюретаж пародонтальных карманов должен выполняться исключительно хирургами со специализацией в области пародонтологии. У нас на сайте можно найти клиники, в которых успешно справляются с лечением пародонтита подобной методикой.

Эффективный метод устранения заболеваний десен в стоматологии предполагает проведение кюретажа десен. Между краем десны и пришеечной областью имеется углубление, в котором постоянно накапливаются пищевые остатки.

Для патогенных микроорганизмов эти условия являются благоприятной средой, и они начинают усиленно размножаться, провоцируя воспалительные процессы слизистой ротовой полости в месте крепления зуба. Это может вызвать его потерю.

Что такое в стоматологии кюретаж? Это глубокая очистка пародонтальных карманов десны, выполняемый различными способами. Если знать, что из себя представляет данная процедура, то перед визитом к стоматологу «дрожать» придется намного меньше.

Зачем нужен кюретаж?

Как происходит образование пародонтального кармана?

Полость рта требует постоянного ухода за собой. В пространстве накапливаются пищевые останки. Они, вступая в реакцию с микрофлорой, вызывают отложения разного вида, которые локализуются на поверхности зуба в районе его выхода из десны, там слюна эмаль почти не омывает. Образуется зубной камень, который твердо прикрепляется к эмали и может внедриться в поддесенное пространство.

Это явление провоцирует начало воспалительного процесса, вызывающее изменения в костной ткани. Запускается процесс атрофии дентина, цемента корня и замена их грануляционной тканью. На месте разрушенной костной ткани образуется полость, зубы уже не прикрепляются к деснам должным образом, появляется десенный карман, в котором скапливается гранулят и отложения.

Если этот карман становится глубже 3 мм, почистить его с помощью домашних приспособлений – зубной щетки, нити, специального ершика и зубочистки, – невозможно. Появляется необходимость провести процедуру кюретажа.

Показания к процедуре

При наличии дёсенных карманов процесс атрофии и разрушения становится необратимым. Остановить его с помощью местной терапии невозможно – поверхностная чистка и антибактериальные средства останавливают воспаление только на короткое время.

Внутри открытых полостей скапливаются болезнетворные бактерии и нарастает гранулят, которые продолжают разрушительное действие. Ткань десны с карманом постоянно воспалена, любые нарушения гигиенических требований или снижение иммунного статуса обостряют разрушительный процесс.

Показания к процедуре:

острое воспаление десен, провоцирующее хронический стоматит и появление трофических язв в ротовой полости;
пародонтит в легкой и средней степени;
глобальные отложения зубного камня и не отслаивающегося налета;
образования карманов, глубиной больше 3 мм, заполненных инородными включениями.

С помощью кюретажа решаются все проблемы одновременно:

очищается область около зуба;
удаляется гранулят;
устраняется повышенная кровоточивость десен;
убирается пародонтальный карман.

Операция проводится двумя методами – закрытым и открытым. Способ очистки выбирает лечащий врач в зависимости от глубины поражений и тяжести процесса.

Операцию не проводят, если у пациента глубокие костные карманы, зубной ряд расположен аномально, имеется врожденное недоразвитие челюсти или дёсенная стенка истончена. Процедуру приходится откладывать при остром воспалительном процессе – если в пораженной области уже скопился гной. Сначала проводится лечение, а уже потом делают кюретаж.

Технология кюретажа пародонтального кармана

Операцию можно назвать локальной чисткой зубов – во время нее снимают налет с поверхности зуба, удаляют образования гранулята, затем эмаль полируют.

Закрытый кюретаж. Выполняется, когда ткань десен повреждена незначительно, и глубина карманов не превышает 5 мм. Рассечение десны не проводится.

После диагностики делают местную анестезию, специальные инструменты погружают в карманы, убирают накопившееся отложения. Врачу приходится работать вслепую, от него требуется большая точность. После окончания хирургического вмешательства корни зубов полируются.

Открытый кюретаж.

Очистку карманов проводят при рассечении ткани десны.

Сначала проводится тщательная диагностика на основании визуального и инструментального осмотра, необходимо сделать рентгеновский снимок пораженной области.
Вводится местная анестезия.
Десна разрезается, начинается очищение полости кармана.
На ткань зуба наносят специальные лекарства, стимулирующие рост костной ткани вместо пораженной и – при операции – удаленной.
Далее десна вшивается, на место иссечения накладываются швы.

После разреза воспаленный участок между двумя разрезами отслаивают, оголяя костную ткань. Чтобы избежать появления излишней чувствительности после операции, проводят процедуру трансплантации мягких тканей. Это помогает справиться и с косметическим дефектом, появившимся в процессе операции.

При значительном разрушении дентина и невозможности его восстановить введением стимулирующих средств, проводят трансплантацию твердых тканей – десны или зуба. Такое воздействие прочно закрепляет зуб, стимулирует организм к регенерации.

Провести восстановление зубного ряда не всегда получается за один раз. В этом случае кюретаж рекомендовано повторить через 2 месяца.

Как и после каждой операции, реабилитационный процесс имеет свои особенности:

Пока на деснах находится защитная повязка, нельзя чистить зубы и полоскать рот.
Первые дни есть можно только полужидкую пищу.

После того как повязку снимают, в домашних условиях рекомендуют проводить обработку места операции анестетиками и ранозаживляющими средствами самостоятельно.

Кюретаж в лунке удаленного зуба

Удаление зубов не считается сложной или опасной процедурой, но и после нее могут возникнуть осложнения.

К ним относятся:

длительное кровотечение;
длительная болезненность;
воспалительный процесс.

Если болезненное состояние не проходит в течение 3-5 дней, требуется нанести повторный визит к врачу. В незащищенную рану могли проникнуть патогенные микроорганизмы, инородные предметы, накопиться частицы пищи. По недосмотру врача могли остаться и фрагменты кости, особенно если зуб уже был разрушен, и его пульпа начала гнить.

Чтобы не допустить воспалительного процесса рядом, проводится выскабливание лунки удаленного зуба.

Эта процедура – в отличие от остальных способов кюретажа – не считается хирургическим вмешательством, так как очищается открытая полость. Сначала делают местную анестезию – в этом случае стараются наложить аппликацию – а затем освобождают альвеолу от образовавшегося свежего кровяного тромба.

Инструментально удаляются накопившиеся инородные включения, поврежденные ткани, осколки – если они присутствуют. Затем лунку обрабатывают анестетиком – швы накладывать не требуется – и тампонируют. Очистку лунки осуществляют за одну процедуру.

Несмотря на простоту данного стоматологического вмешательства, после него некоторое время требуется соблюдать реабилитационный период, как и после любого кюретажа. В домашних условиях нужно полоскать рот антисептическими средствами, накладывать противовоспалительные мази с антибиотиками, питаться полужидкой или протертой пищей.

После процедуры кюретажа – каким бы способом она не проводилась – чистить зубы следует с особой осторожностью. Зубную щетку с мягкой щетиной требуется приобрести заранее.

Полость рта требует тщательного ухода. После каждого приема пищи нужно удалять пищевые остатки, не позволяя им скапливаться, очищать межзубные пространства, ежегодно посещать стоматолога, чтобы вовремя удалять зубные камни.

Только так можно не допустить возникновения пародонтита, а это значит, что с процедурой кюретажа практически познакомить не придется.

А стоматологическое обследование показало чрезмерную глубину пародонтального кармана, то это означает, что пришло время проводить кюретаж.

Процедура кюретажа являет собой чистку пародонтального кармана механическим или ультразвуковым способом.

Если вовремя не сделать, кюретаж, то существует высокая вероятность выпадения зубов или возникновение других зубных болезней.

Кюретаж зубов или пародонтальных карманов — стоматологическая процедура, что применяется для лечения дёсен.

Основными заболеваниями дёсен, которые лечит кюретаж, являются пародонтит и .

Пародонтальный карман — щелевое углубление, которое расположена между краем дёсен и пришеечной частью зубов. Именно эта щель накапливает наибольшее количество микробов и остатков пищи. Поэтому очень важно очистить эту область и предотвратить дальнейшие скопления.

В нормальном состоянии пародонтальный карман имеет глубину не более 3 мм, что помогает без всяких усилий очищать его во время гигиенических процедур ротовой полости.

В противном случае — когда глубина канала превышает нормальное значение, становится проблематично чистить зубы обыкновенной зубной щёткой и возникает высокий риск заболевания дёсен, возникновения зубного камня и налёта.

Впоследствии, терпят разрушение все ткани, которые берут участие в удержании зуба в лунке, что приводит к потере здорового зуба.

Именно это состояние пародонтального канала и является основным симптомом, который делает неизбежным визит к стоматологу.

Основными показаниями к процедуре кюретажа являются:

воспаление дёсен;
отложение налёта;
зубной камень;
глубина пародонтального кармана составляет больше 3 мм.

Часто люди путают из профессиональной чисткой зубов. Эти процедуры не равнозначны, хотя и часто пересекаются.

Основным отличием кюретажа от чистки является то, что первый избавляет от отложений патологических тканей пародонтального кармана и продуктов распада, а чистка снимает отложения с поверхности зубов и осуществляется полировка эмали.

Своевременная диагностика и профилактические походы к стоматологу позволят предотвратить возникновения проблем с зубами и дальнейшее их выпадение. Если глубина кармана составляет более 3 мм, то человеку рекомендуется посещать стоматолога более часто, так как вероятность скопления вредных микробов значительно увеличивается.

Что такое кюретаж пародонтальных карманов?

Углубление между краем десны и пришеечной частью зуба – это десневой (пародонтальный карман). В норме глубина такого кармана обычно примерно три миллиметра. А в случае, когда размер кармана больше, это уже симптом стоматологических заболеваний.
Медицинская процедура, применяемая при лечении заболеваний пародонта, это кюретаж пародонтальных карманов. Во время такой процедуры удаляется содержимое пародонтальных каналов: грануляционная ткань, поддесневой зубной камень, бактерии, их продукты жизнедеятельности, участки размягченного цемента зуба.

Причины, следствия и симптомы патологии

Наличие зубного камня может быть причиной патологии
Чаще всего пародонтальный карман появляется потому, что в области корня начинает разрастаться зубной камень (который своевременно не удалили с коронковой части), населяющийся микробами. Все это стимулирует воспалительный процесс, купировать который можно только в клинике.

Основной причиной патологии становится некачественная гигиена полости рта или запущенный гингивит, вызывающие болезнь под названием пародонтит. Риск пародонтита возрастает на фоне гормональных изменений (при беременности или диабете, например), при скученности зубов или недостатке жесткой пищи в рационе. Также причиной становится пародонтоз, который возникает из-за нарушения обменных процессов в пародонте.

Важно знать! Если не уделять проблеме должного внимания, то она никуда не денется. Напротив, все негативные проявления будут только усиливаться. Ведь очаг заболевания находится в глубине пародонта, где при повышенной влажности и температуре создаются благоприятные условия для развития патологии. В итоге десны будут истончаться, кость вокруг корня воспаляться и рассасываться, связки периодонта разрушаться.

Человек вполне способен самостоятельно определить, что с пародонтом начались проблемы, т.к. образование кармана сопровождается негативными симптомами:

боль при приеме пищи: не только непосредственно при жевании, но из-за температурных (горячее/холодное) или химических воздействий (кислое/сладкое/соленое),
боль во время чистки зубов,
покраснение, синюшность десен: при пародонтите,
белесый цвет слизистых оболочек: при пародонтозе,
подвижность зубов,
большое количество зубного налета,
снижение десневого уровня и оголение корней,
неприятный запах изо рта,
появления кровоточивости.

Симптомами проблемы являются боль покраснение, зубной налет

Методы кюретажа

Методов кюретажа может быть несколько. Выбор метода зависит от глубины пародонтальных карманов.

Метод закрытого кюретажа

Этот способ уместно применять тогда, когда глубина патологического кармана варьируется в пределах пяти миллиметров. В таком случае можно обойтись без хирургического вмешательства. Этот метод не доставляет сильных болезненных ощущений и проводится в несколько поочерёдных этапов.

В первую очередь необходимо провести диагностику дёсен.

Во вторую очередь, нужно избавить пациента от болевого порога вколов ему анестезию. Затем происходит полная чистка непосредственно патологических карманов. Процедура проводится без нарушения целостности дёсен при использовании специальных стоматологических инструментов. Заключительный этап – полирование зубных корней.

Метод закрытого кюретажа позволяет достаточно эффективно уменьшить глубину пародонтального кармана.

Метод открытого кюретажа пародонтальных карманов

Логично предположить, что второй метод процедуры применяется тогда, когда глубина патологического кармана превышает пять миллиметров. Её также проводят в том случае, если процедура закрытого кюретажа оказалась неэффективной. Этот метод также состоит из нескольких этапов. Он включает в себя обязательное хирургическое вмешательство.

Во-первых, как и в предыдущем случае необходимо провести диагностику состояния дёсен.
Во-вторых, устранить болевой фактор, то есть сделать укол анестезии.
В-третьих, нужно разрезать десну, чтобы можно было добраться до основания патологического пародонтального кармана. При этом разрез делается в области межзубных сосочков.
В-четвёртых, при помощи стоматологического оборудование проходит очистка кармана. Для того чтобы стимулировать рост костной ткани на повреждённую часть наносятся остеогенные препараты.
В-пятых, операция завершается сшиванием рассечённой десны.

Лоскутная операция

Это метод, который предполагает два вертикальных разреза десны. Данная процедура необходимая для того, чтобы участок между разрезами самостоятельно откинулся, при этом оголив ткань зубного корня. Такая операция способна визуально увеличить длину зуба, потому как произошло оголение его корня. В это время, корни могут слишком ярко реагировать на внешние раздражители. При воздействии на них температуры или химических веществ сильно повышается чувствительность.

Такого неприятного эффекта от операции можно избежать. Для того, чтобы не столкнуться с данным видом последствий, нужно трансплантировать ткань нёба на место утраченной ткани десны. Эта процедура полезна и тем, что она делает невозможным рецидивное углубление пародонтальных карманов и помогает вернуть эстетический внешний вид, убрать повышенную чувствительность зубов.

В очень сложных ситуациях есть риск повреждения костной ткани. Чтобы поправить ситуацию, необходимо трансплантировать костную ткань, взятую от непосредственно самого пациента или заменить её чужой тканью, животной или синтетическим материалом.

Трансплантация хороша тем, что она способствует самостоятельной регенерации организмом ткани. Ещё один плюс – она помогает надёжно закрепить зуб в лунке.

После проведения операции необходимо регулярно посещать стоматолога. Первый осмотр состояния ротовой полости проводится уже через два месяца. На первом осмотре врач определяет успешность проведённой процедуры или назначает повторное лечение.

Кюретаж

Для того, чтобы понять, что собой представляет кюретаж, необходимо примерно понимать, где именно находится проблема. Зубы представляют собой костный вырост, который подпитывается кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Корневой канал уходит глубоко в десну, которая закрывает большую часть зуба, оставляя лишь коронковую часть, необходимую для выполнения своего функционала. Однако сама десна не срастается с зубом, образуя полую область между зубом и мягкой тканью. Наибольшее расслоение между зубом и десной находится возле коронковой части, поэтому в этот просвет часто попадают остатки пищи, однако удалить их оттуда самостоятельно нет возможности.

Кюретаж – стоматологическая процедура, при которой, используя специальные средства, проводится чистка углубления, которое также имеет название – пародонтальный карман. Подобная процедура снимает воспаление десны и устраняет другие проблемы мягких тканей ротовой полости. Для проведения процедуры могут быть использованы средства ультразвуковой чистки или хирургические инструменты. Выбор средств для кюретажа зависит от того, насколько глубокое расслоение необходимо прочистить. Также подобная процедура может проводиться в диагностических целях, чтобы понять состояние корневого канала, скрытого десной.

Инструменты для кюретажа

Существует два подхода к проведению процедуры кюретажа:

с помощью механических инструментов;
с помощью ультразвука.

Современная стоматология отдаёт предпочтение ультразвуковому кюретажу, так как он позволяет более эффективно, быстро и безболезненно проделать данную процедуру.

Дополнительно проводится полировка зубного корня, что позволяет предотвратить зубной камень и сделать поверхность более гладкой.

Стоматолог может назначить курс специальных препаратов, которые смогут сократить риск появления бактерий в ротовой полости и стабилизировать ситуацию во рту.