Киста на корне зуба под зубной коронкой: симптомы, причины и методы лечения

Одонтогенные кисты развиваются чаще других опухолеподобных новообразований и диагностируются в любом возрасте.

На верхней челюсти новообразования появляются в три раза чаще, чем на подвижной челюстной дуге.

Киста – достаточно серьезное заболевание, чтобы обратиться к врачу при первом подозрении на нее.

Представление о патологии

Киста зуба – это доброкачественное новообразование размерами от 0,5 до 3 см. Представляет собой капсулу с соединительнотканной оболочкой, которая наполнена кашицеобразным или жидким, гнойным или серозным содержимым, состоящим из живых и мертвых бактерий, погибших лейкоцитов, разложившихся клеток и пр.

Содержимое капсулы находится под давлением 30-95 см вод. ст. Новообразование постепенно увеличивается в размерах. Среди специалистов до сих пор нет согласия, что именно вызывает его рост – внутреннее давление, вегетация клеток, или и то и другое одновременно.

У новообразований могут образовываться свищи – каналы, соединяющие их внутреннюю полость с преддверием и полостью рта.

Одним из основных негативных последствий является рост новообразования и давление на прилежащие ткани, что приводит к атрофии челюсти и смещению корней зубов. Есть и другие, более тяжелые последствия одонтогенных кист, избежать которых можно только, своевременно обратившись к врачу.

Какие могут возникнуть сложности в процессе лечения?

Иногда в процессе лечения врач сталкивается с некоторыми трудностями:

• Если в каналах расположен штифт, его извлечение может закончиться перфорацией, переломом корня. Результат – удаление зуба.
• Для того, чтобы повторно запломбировать каналы, необходимо их распломбировать. Это нелегкий и трудоемкий процесс, который нередко сопровождается перфорацией.
• После распломбировки каналов заново пломбировать их можно лишь после противовоспалительной терапии, которая занимает нередко 2-3 месяца.

Читать также: На десне надулся шарик что делать

Причины развития

Кисты вырастают из гранулем – маленьких (до 5 мм) узелков, возникающих при некоторых заболеваниях и отклонениях в развитии зубов и слизистой полости рта. Гранулема отличается не только малым размером, но и отсутствием оболочки.

Причиной появления гранулем может стать инфекция, травма или их комбинация. Инфекционный процесс возникает в самом зубе или десне, или передается через кровоток из других органов.

К причинным инфекциям, локализованным в десне или зубе, относятся:

• пульпит;
• кариес;
• периодонтит;
• пародонтит;
• инфекция, возникшая в результате недостаточной стерилизации канала при его лечении.

Кисту могут спровоцировать инфекции, проникшие в пародонт по сосудистому руслу из других органов: тонзиллит, гайморит, отит, синусит.

Развитие патологии может явиться следствием травмирования:

• при приеме слишком твердой пищи;
• при механическом воздействии (занятиях спортом или в иных обстоятельствах);
• при неправильном протезировании (перегрузка опорного зуба);
• ошибки при лечении, например, перфорации дна гайморовой пазухи, обломе инструмента в кости и пр.

К сочетанным причинам – от травмы и инфекции относится тяжелое прорезывание третьих моляров и других ретинированных зубов, патологии развития челюстей и др.

Факторами риска являются:

• слабый иммунитет;
• переохлаждение;
• стресс;
• чрезмерно напряженная умственная и физическая работа.

Описание и причины патологии

Киста зуба является довольно опасной болезнью, и без своевременного лечения может привести к серьёзным осложнениям. В большинстве случаев такое образование под коронкой формируется по причине неквалифицированности специалиста или при недостаточной гигиене ротовой полости. Такая опухоль формируется в той части костной ткани или десны, куда проникают бактерии.

Среди всех кистозных поражений в стоматологии образование под коронкой является самым сложным. Это объясняется тем, что патология чаще всего обнаруживается уже на поздней стадии, когда большая часть зуба уже поражена.

Сама зубная киста — довольно плотное образование, в котором содержится жидкость с клетками эпителия и отмершими бактериями. Внешне она напоминает капсулу. Изначально её размер может быть около нескольких миллиметров.

Патология возникает по следующим причинам:

• проникновение инфекции в корневые каналы;
• хронический периодонтит;
• запущенная форма кариеса;
• некачественно проведённое пломбирование;
• осложнения после гайморита;
• хроническое воспаление под коронкой;
• недостаточная гигиена ротовой полости;
• слабый иммунитет.

Несмотря на то что основная причина возникновения патологии связаны с некачественным протезированием и лечением, заболевание не развивается сразу после окончания стоматологических процедур. Киста может развиваться годами. Иногда установить точную причину кистозного поражения практически невозможно.

Первые признаки

В начале роста новообразования, выраженные симптомы отсутствуют. Обычно первыми сигналами развития становятся:

• слабая боль при надавливании на зуб или жевании;
• небольшая припухлость и покраснение десны (вначале ярко-красная, затем синеватая);
• неприятный вкус и запах изо рта;
• изменение цвета эмали (почернение или посерение), которое может говорить о нехватке минералов по вине патологии;
• чувствительность к кислому, сладкому, холодному, горячему;
• чувство распирания десны изнутри;
• онемение нижней губы и подбородка (симптом Венсана – воспаление нижнечелюстного нерва).

Частые воспаления пазух носа также могут быть следствием появления новообразования.

Когда патология переходит в развитую стадию, ее симптомы не заметить трудно. Патология начинает наблюдаться визуально – в виде выпячивания на десне или нёбе.

При этом проявляются следующие симптомы:

• Выраженный отек и покраснение десны, опухание щеки.
• Ноющая, труднокупируемая боль.
• Возможна головная боль – если воспаленная капсула находится рядом с носовыми пазухами.
• Повышение температуры, общее недомогание.
• Появление свища с истекающим экссудатом.
• Увеличение шейных лимфоузлов.

Обязательна ли депульпация зуба перед протезированием и как проводится процедура.

Заходите сюда, чтобы разобраться, в каких случаях требуется замена зубных коронок.

По этому адресу https://zubovv.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/koronki-np/kogda-opravdano-kombinirovannyimi.html мы расскажем о положительных свойствах литой комбинированной коронки.

Симптомы

Обычно киста на раннем этапе формирования не проявляет себя. Как правило, заболевание обнаруживается случайно – в процессе обследования ины недугов или уже при запущенном течении. отя существуют признаки, по которым можно определить, что пора обратиться за помощью к стоматологу:

1. Болезненные ощущения в прикорневой части зуба. Болевой синдром на раннем этапе незначительный, во время пальпаторного осмотра может немного нарастать.
2. Из-за кистозной опуоли в области корня зуб темнеет, может слегка сместиться в сторону.
3. Когда киста увеличится в размера, симптоматика усиливается. Отмечается повышение температуры, появление вялости, головны болей, отечности десенной ткани. Пережевывание еды становится болезненным. Может развиться флюс.

Основным признаком, указывающим на формирование кистозной опуоли больши размеров под коронкой, является наличие свища на десна.

Типы новообразований

Выделяют более пяти видов одонтогенных кист. Их патогенез, симптоматика и способы лечения во многом схожи, однако у каждого вида есть свои особенности.

Часто диагностируемые типы рассмотрим более детально.

Парадентальная

Возникает при патологиях прорезывания зубов, чаще всего третьих маляров. На них приходится 3% от всех случаев. Проявляют себя небольшой голубоватой припухлостью, расположенной над коронкой прорезывающейся единицы.

Характеризуются:

• наличием крови в капсуле (из-за этого она приобретает голубоватый оттенок).
• выраженной отечностью;
• возможностью разрыва капсулы.

Лечат хирургическим вмешательством (облегчают прорезывание зуба).

Радикулярная

Корневой тип развивается из гранулем, образованных воспаленной и отмершей пульпой в верхушечной трети зуб. Может вырасти до 3 см. Часто растет бессимптомно, не разрушая костной ткани и не воздействуя на зубы.

Корень входит в полость капсулы, обычно растет в направлении преддверия рта. Характеризуется медленным ростом в течение месяцев или даже лет. При этом пациент может не догадываться о ней. Но постепенно истончает костную пластинку и начинает выбухать из десны.

Хорошо просматривается на рентгенограмме в виде округлой области разрежения с четкими границами. Лечится часто эндодонтическим способом через канал корня. Но может потребоваться хирургическое вмешательство или энуклеация (вылущивание).

Резидуальная

Остаточная киста вырастает в лунке, оставшейся от удаления зуба. Часто вследствие неправильной экстирпации (верхушка осталась не удаленной, или произошло инфицирование раны), хорошо видна на рентгенограмме. Может вырасти до нескольких сантиметров. Лечится хирургическим способом.

Виды заболевания

Киста бывает разных видов в зависимости от причин возникновения и места локализации. По месту расположения выделяют следующие виды заболевания:

• радикулярная (расположена на корне) чаще всего является осложнением хронического периодонтита, когда отсутствует качественное лечение,
• парадентальная в большинстве случаев развивается при воспалительном процессе в области роста зуба мудрости при его проблемном прорезывании,
• фолликулярная киста развивается после инфицирования зачатков зуба,
• первичная киста возникает в следствии патологий развития и прорезывания зубов,
• киста прорезывания развивается у детей в период появления постоянных зубов,
• резидуальная киста в корне – образование, которое сохранилось в костной ткани после удаления зуба.

Образование может располагаться в гайморовых пазухах, в районе передних зубов или же в области восьмерок.

Последствия отказа от лечения

Промедление с лечением чревато осложнениями, которые могут быть очень серьезными, даже угрожающими жизни. Наиболее характерное последствие – резорбция кости из-за компрессии новообразования. Капсула разрастается, «отвоевывая» себе пространство у прилежащих тканей и оказывая на них давление.

Атрофии подвергаются в основном кости челюсти, а не сами зубы. Корни практически не резорбируются, они могут лишь менять свое местоположение под давлением кисты. Но окружающая их альвеолярная кость рассасывается, поэтому при далеко зашедшем патологическом процессе, зубы могут просто выпасть.

Истончение костей челюсти может привести к ее деформации и перелому. Киста, растущая в области дна гайморовых пазух, приводит к его истончению и разрушению.

Кроме этого, не леченые образования могут приводить к возникновению абсцессов и флегмон, развитию периодонтита, периостита (флюса) и хронического гайморита.

Наиболее опасными осложнениями является озлокачествление (малигнизация) и сепсис.

Что такое киста зуба?

Киста зуба – полость в костной ткани, которая содержит гной и выстлана плотной фиброзной оболочкой. Данное образование чаще всего является осложнением хронического периодонтита. Заболевание опасно тем, что диагностировать его на ранних стадиях практически невозможно, так как оно никак не дает о себе знать и пациента ничего не беспокоит. При отсутствии грамотного лечения болезнь может повлечь за собой очень серьезные и опасные для жизни последствия.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Петров И.О.: «Из-за отсутствия симптомов пациенты в большинстве случаев обращаются к стоматологу уже на поздних стадиях болезни, когда чувствуют явную боль и значительное ухудшение общего состояния. Обнаружить кисту можно лишь при помощи рентгенологического снимка.»

Диагностика

Наиболее информативным способом диагностики является рентгенография и томография. На сегодняшний день, самым точным способом признана томография. Спиральные томографы позволяют получить трехмерную модель и сечения кист любой этиологии и локализации.

На рентгенограммах и томограммах капсулы проявляют себя разрежением кости округлой формы с четко различимыми границами.

Если он направлен в нёбо, разрушается небная пластинка. Сильно истонченная кость при пальпации прогибается, издавая хруст (синдром Дюпюитрена). Если кость рассосалась полностью, поверхность флюктуирует.

Как правило, клинико-рентгенологические исследования позволяют точно определить наличие кисты и ее вид. При сомнениях проводится цитологическое исследование содержимого.

Электроодонтодиагностика (ЭОД) позволяет установить состояние пульпы зубов, находящихся в области патологического образования.

Преимущества безметалловых коронок на передние зубы и их характеристики.

В этой публикации рассмотрим плюсы и минусы металлических коронок на зубы с напылением.

Здесь https://zubovv.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/koronki-np/nepriyatnyiy-zapah-iz-pod.html читайте, что делать, если появился запах из под коронки зуба.

Из-за чего под коронкой может образоваться киста и как от нее избавиться?

Часто пациентов стоматологов беспокоит киста под коронкой. Что делать в таком случае, как провести лечение и долго ли оно будет длиться? Больно ли это и какие последствия проявятся, если не придать значения симптомам недомогания?

Установив коронку, мы ожидаем, что зуб теперь не будет беспокоить и он надежно защищен от любых инфекций, бактерий, заболеваний. Но к сожалению люди часто сталкиваются с повторными кариозными полостями и другими повреждениями. Одно из самых опасных и неприятных – появление кисты в корневой части зуба.

Методы терапии

Терапия проводится в зависимости от их вида, локализации и стадии развития патологического явления. Основным способом лечения считается оперативное вмешательство. Но бывают случаи, когда с кистой можно справиться и терапевтическими (консервативными) способами.

Консервативное лечение

Консервативное лечение предусматривает доступ к новообразованию через корневой канал зуба. То есть, по своей сути это эндодонтическое лечение. Вылечить образование одним приемом лекарственных препаратов, к сожалению, невозможно.

Консервативно лечат небольшие по размерам радикулярные кисты. Для обеспечения доступа к ним необходимо снять искусственную коронку.

Лечение предусматривает следующие действия:

• Местная анестезия.
• Снятие коронки.
• Вскрытие канала зуба, получение доступа к новообразованию.
• Вскрытие стенки, удаление содержимого, антисептическая и антибактериальная обработка полости.
• Заполнение полости саморассасывающимся, остеопластическим материалом.
• Временная пломбировка канала и зуба, назначение при необходимости антибиотиков.
• Рентгенография.
• Пауза 3-6 месяцев.
• Рентгенография – для оценки произошедших изменений. Если киста уменьшилась в размерах, и отсутствует воспаление, проводится постоянное пломбирование канала и установка коронки.

Эффективность консервативного лечения составляет 70%. Его преимуществом является малая инвазивность, сохранение зуба. Недостатком – дополнительный этап, длительность процедуры.

Терапевтическое лечение проводится только в отношении определенных типов новообразований. В большинстве случаев необходимо хирургическое лечение, – доступ к образованию через стенку десны с отслоением лоскута и трепанацией кости в месте его проекции.

Если состояние корней позволяет эксплуатировать их дальше, лечение (очистка, дезинфекция, пломбирование) обычно осуществляют перед основной операцией. Перед этим снимают коронку. Однако в некоторых случаях может проводиться и ретроградное пломбирование, через верхушку корня во время основной операции по удалению кисты.

Резекция верхушки корня

Если корень пророс в радикулярный тип, его верхушку удаляют вместе с капсулой. Операцию выполняют под местной анестезией:

• Сбоку десны в проекции кисты отслаивают лоскут.

• Вырезают участок кости размером не меньше размера капсулы.
• Срезают корень на уровне поверхности новообразования.
• Отделяют оболочку капсулы от прилежащих тканей и извлекают ее вместе с верхушкой корня.
• Осматривают оставшуюся часть корня, при необходимости (отсутствии цемента в канале) пломбируют его ретроградно.

Гемисекция

Гемисекцией называется операция удаления одного корня многокорневого зуба (премоляра или маляра).

Если при удалении образования отсутствует возможность сохранить вросший в нее корень, его удаляют вместе с частью расположенной над ним коронки.

После формирования культи, на зуб изготавливают и устанавливают искусственную коронку.

Цистэктомия

Цистэктомия – это полное удаление кистозной капсулы. Радикальная операция обеспечивает близкую к 100% эффективность лечения.

Показанием к цистэктомии является:

• проблема, ставшая результатом неправильного развития одонтогенного эпителия;
• новообразование небольших размеров, в зоне которого находятся 1-2 интактных зуба (цистэктомия в этом случае нередко сочетается с резекцией верхушки корня);
• большая нижнечелюстная опухоль с отсутствием в ее области корней и сохранением толщины кости не меньше 5-10 мм, что исключает перелом;
• большое верхнечелюстное образование, не имеющее в своей области зубов и не разрушившее дно гайморовой пазухи.

Недостатком цистэктомии является относительная сложность.

Цистотомия

Суть цистотомии состоит в том, что удаляется только передняя стенка кисты и ее содержимое. В результате операции полость камеры соединяется с полостью рта или его преддверием, давление исчезает, и полость начинает постепенно зарастать изнутри новой костью.

Цистотомия показана в следующих случаях:

• Образование, охватывающее 3 и более интактных зуба.
• Рентгенограмма показывает отсутствие периодонтальной щели. Это говорит о том, что альвеолярная кость, окружающая корень, рассосалась.
• Большие верхнечелюстные образования, разрушившие небную пластинку и дно гайморовой пазухи.
• Большие нижнечелюстные новообразования, значительно истончившие челюстную кость (до толщины меньше 5 мм). В этом случае сохраняемая оболочка упрочняет челюсть и препятствует ее перелому.

Цистотомия менее травматична, чем цистэктомия, но требует длительного контроля и гигиенического ухода за раной. В этом ее недостаток.

Возможные осложнения

Киста, образовавшаяся под коронкой, должна обязательно лечиться. В случае ее увеличения до больших размеров, возможен перелом челюсти, начинают выпадать не только больные зубы, но и здоровые.

Киста, не вылеченная своевременно, может стать толчком для развития других образований. Опасность кроется в том, что в этом случае природа их происхождения может быть злокачественной. В запущенной форме заболевания возможно развитие абсцесса, вместе с током крови гной начнет разноситься по всему организму человека.

Осложнения кисты зуба при отсутствии лечения

Отзывы

Лечение кисты хирургическим способом – достаточно серьезная процедура, чтобы оставить след в памяти.

Если вы подвергались цистэктомии, цистотомия или гемисекции, поделитесь вашими впечатлениями об этой процедуре.

Долго ли длилась, какими были болевые ощущения, как быстро все зажило? Оставить свой комментарий можно внизу этой страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги зубные коронки киста

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Нет комментариев

Киста зуба под коронкой: возможно ли лечение?

Коронки надежно защищают зубы от механических нагрузок и температурных воздействий. Кроме того, благодаря протезам, бактериям затрудняется вход под коронку. Чтобы коронка действительно выполняла эти функции, она должна быть идеально точно подогнана к поверхности зуба и десне. Установка коронки не всегда бывает успешной, что может привести к неприятным последствиям.

Установка протеза имеет несколько этапов. Вначале зуб препарируют – обтачивают и депульпируют (удаляют нерв). Так остается меньше шансов, что зуб начнет болеть. Однако депульпированные зубы живут меньше, поэтому все чаще стоматологи избегают этой процедуры. Однако зуб под протезом может болеть в обоих случаях.

Если протез был подогнан не успешно, то между коронкой и десной начинается скопление остатков пищи. Обычные гигиенические процедуры не справляются с этой проблемой, поэтому в остатках пищи начинают размножаться бактерии, результатом жизнедеятельности которых становится киста зуба под коронкой. Она опасна тем, что длительное время остается незамеченной. Только когда киста сильно разрастается и начинает гноиться, ее можно обнаружить непосредственно.

Места образования кисты зуба

Возможно ли лечение кисты зуба под коронкой? Прежде всего, пациент должен удостовериться, что речь идет именно о кисте зуба. Такой диагноз может поставить дантист.