Эффективные методы лечения дисплазии эмали

4976

Все чаще, в стоматологические клиники обращаются с проблемой внешнего вида зубов. Пациентов беспокоит не только изменение оттенка эмали, но и ее деформация.

Основной причиной таких проявлений считается дисплазия эмали и дентальных тканей, которая не только снижает эстетику улыбки, но и может привести к полному разрушению зуба.

Что это такое?

Дисплазия эмали – это группа заболеваний некариозного происхождения, характеризующаяся неправильным развитием дентальной ткани.

Данная патология относится к врожденным, формирующимся в период внутриутробного развития плода, либо провоцируется генетическими факторами.

Аномальное развитие тканей закладывается в период формирования зачатков. Симптомы заболевания не имеют возрастной привязки. Они могут проявлять как в период первого прорезывания зубов, так и во взрослом возрасте.

Дисплазия может поражать весь зубной ряд, но чаще всего локализуется в его переднем отделе. Нарушение целостности с одинаковой интенсивностью наблюдается на всех сегментах зуба: цемента, дентина, эмали.

Фото: дисплазия зубной эмали у ребенка

Как проявляется?

Данная патология имеет определенные признаки, позволяющие ее дифференцировать от других заболеваний, поражающих эмаль:

• изменение цвета эмали, которая приобретает серый оттенок;
• истончение эмали, в результате которого повышается чувствительность зуба;
• частичное или полное отсутствие эмалевого слоя;
• нехарактерная форма режущей части, которая включает в себя множество зазубрин и сколов;
• неоднородность и деформация поверхности. Чаще всего на эмали при визуальном осмотре обнаруживаются продольные борозды и трещины, а при инструментальном обследовании — ребристость;
• появление пятен неправильной формы белого цвета, которые по мере развития заболевания, темнеют. Сначала они становятся желтыми, а затем приобретают коричневый оттенок;
• симметричное расположение пятен на одноименных зубах одной челюсти;
• однородность поверхности в области пятна, здесь эмаль плотная и гладкая, но со временем становится точечной или бороздчатой;
• пораженный участок не окрашивается кариес-маркерами;
• в области патологического пятна наблюдается убыль тканей, приводящая к постепенному их разрушению;
• возможно возникновение болевого синдрома на воздействие местных раздражающих факторов. После устранения источника болезненные ощущения исчезают.

В связи с нарушением формирования дентина, зубы принимают неправильную форму: конусовидную, бочкообразную, грушевидную.

Кто в группе риска?

В числе провоцирующих факторов можно назвать:

• поздний токсикоз или патологии, вызвавшие выраженное нарушение обменных процессов во время беременности;
• эндокринные заболевания (затрагивающие обмен веществ) во время активного роста ребенка на первых годах его жизни;
• отсроченная реакция на прием некоторых медикаментов;
• несоответствующие жизненные условия;
• неправильный подход к кормлению ребенка.

Классификация

При диагностике патологии, стоматолог опирается на определенную классификацию, которая выделяет несколько видов, в зависимости от области и характера локализации.

Различают:

• Корневую. Поверхность эмали не повреждена, но имеет небольшое отклонение по цвету.
  Дентинные каналы, представлены в небольшом количестве, облитерированы в полость зуба и имеют форму полумесяца.

  Корни пораженных зубов укорочены и сужены, что приводит к их преждевременной потере. Поверхность корневой части диспластична.

• Коронковую. Характеризуется изменением цвета эмали, который постепенно приобретает желтый оттенок. В области коронковой части наблюдается патологическое истирание эмали, которая начинает обнажать дентин.
  Чаще всего, патологические участки располагаются в центральной части зуба или ближе к его режущей поверхности.
• Одонтодисплазию. Отличается сильным истончением, как эмали, так и дентина. Патология может одинаково поражать как временные, так и постоянные зубы.
  Чаще всего, зубы имеют неправильную форму и меньшие размеры. В некоторых случаях, в полости обнаруживаются дентикли.

Еще 3 вида выделяют по характеру поражений эмали:

• Пятнистая. Выражается в появлении белых пятен округлой формы на любой поверхности передних и боковых резцов. Пятна имеют четкие границы и блестящую поверхность. Со временем она приобретает шероховатость.
  Толщина тканей пораженного участка не отличается от толщины здоровой эмали. В большинстве случаях, пятна не изменяются на всем протяжении жизни.
• Эрозивная. Отличается чашеобразной или овальной формой углублений, формирующихся в результате повреждения эмали. Для углублений характерна общая ширина и глубина.
  Дно в пораженной области покрыто истонченной эмалью, сквозь которую просвечивается дентин. Дальнейшее развитие патологии приводит к полной потере эмали в области истончения.
• Бороздчатая. При данной форме заболевания, отмечается формирование борозды на вестибулярных поверхностях зубов. Борозда расположена параллельно режущей части зубов.
  В области борозды эмаль истончена или полностью отсутствует.

Кому стоит выбрать металлические брекеты Pilot, читайте в отдельной публикации.

В этой статье мы расскажем о причинах гипоплазии зубной эмали у детей.

Здесь https://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/okklyuzii/perekrestnyiy-prikus.html мы обсудим, эффективны ли брекеты при перекрестном прикусе.

На зубах у ребенка дисплазия 9 лет — Боли в ногах

Дисплазия зубов – это наследственное стоматологическое заболевание, характеризующееся нарушением процесса формирования твердых тканей зуба.

Согласно статистике, данную патологию одинаково часто диагностируют и у мальчиков, и у девочек в детской стоматологии. При этом дисплазия может поражать ткани как молочных, так и коренных зубов.

Причины дисплазии

Точные причины дисплазии эмали и дентина до сих пор не установлены. По мнению ученых, развитию патологического процесса могут способствовать аномалии мезодермальных клеточных образований, возникшие еще в период эмбрионального развития.

Мезодермальным клеточным образованием называют тот участок зародышевого листка, из которого формируются кровеносные сосуды, кости, позвоночник, почки и хрящи.

Симптомы дисплазии

Основные проявления дисплазии дентина и эмали наблюдаются при таких стоматологических заболеваниях, как:

• несовершенный дентиногенез;
• синдром Стентона-Капдепона;
• несовершенный амелогенез.

Синдром Стентона-Капдепона

Болезнью или синдромом Стентона-Капдепона называют наследственное нарушение формирования тканей эмали и дентина. Основными симптомами данной патологии являются:

• прорезывание зубов, имеющих естественный оттенок и форму, и последующее изменение цвета их эмали на серый;
• постепенное разрушение и скалывание зубной эмали;
• ранняя, стремительно прогрессирующая стираемость дентина;
• просвечивание контуров зубной полости сквозь дефекты дентина;
• снижение чувствительности пульпы.

Коренные зубы при болезни Стентона-Капдепона подвержены разрушению и истиранию в меньшей степени, чем молочные. В некоторых случаях заболевание и вовсе протекает бессимптомно, при этом зубы находятся в отличном состоянии и выглядят практически здоровыми.

Несовершенный дентиногенез

Несовершенным дентиногенезом называют патологию, характеризующуюся нарушением процесса формирования слоя твердой зубной ткани, расположенного под эмалью (дентина). По статистике, данное заболевание обнаруживается у одного из 8000 младенцев, при этом у девочек его диагностируют чаще.

В зависимости от симптоматики, выделяют 4 формы несовершенного дентиногенеза:

• I типа (заболевание выступает в качестве одного из симптомов врожденного нарушения костеобразования, а его основными признаками, помимо дисплазии зубов, являются ломкость костей, изменение формы среднего уха и окрашивание глазных склер в голубой цвет);
• II типа (основные признаки патологии – опалесценция (просвечивание) зубов, изменение естественного цвета эмали на мутно-серый, повышенная истираемость зубов в зоне смыкания зубных рядов);
• корневая дисплазия (малая развитость или полная закупорка зубных корней, раннее расшатывание и выпадение зубов, минимальное отличие оттенка зубных коронок от естественного);
• коронковая дисплазия (просвечивание зубной эмали, частое травмирование кровеносных сосудов пульпы, сопровождающееся небольшими местными кровотечениями, окрашивание зубов в янтарный или коричневато-серый цвет продуктами распада крови).

Несовершенный амелогенез

В свою очередь, несовершенным амелогенезом называют нарушение процесса эмалеобразования, приводящее к изменению оттенка и полной или частичной утрате зубных тканей.

В зависимости от клинической картины, выделяют 4 подвида данной патологии:

• 1 тип (эмаль приобретает коричневый или желтый оттенок сразу после появления зубов, наблюдается неровность дентинно-эмалевого соединения);
• 2 тип (спустя 1-3 года после появления первых зубов эмаль приобретает коричневый оттенок, становится шероховатой, матовой, покрывается трещинами);
• 3 тип (в момент прорезывания зубы покрыты тонкой белой эмалью, которая быстро исчезает, обнажая дентин);
• 4 тип (при прорезывании зубы покрыты матовой, меловидной эмалью, которая легко отделяется от дентина при механическом воздействии).

Чувствительность пульпы при дисплазии зубов обычно существенно снижена. Поэтому болевые ощущения у лиц, страдающих от этого заболевания, в основном бывают обусловлены не повышенной чувствительностью зубов, а травмированием десен острыми краями поврежденных коронок.

Источник: www.adent.ru

Особенности периода

К 9 годам в зубном ряду у ребёнка прорезываются верхние и нижние резцы, первые постоянные моляры. В зубном ряду пока ещё присутствуют молочные клыки и моляры. Постоянные резцы в норме расположены в зубном ряду ровно без «выпячиваний» и «заваливаний» в сторону.

К 10 годам завершается процесс формирования корней постоянных зубов, уже прорезавшихся в полости рта (первый моляр, центральные и боковые резцы). Эти зубы «стабилизируются» в костной ткани.

В 9 — 10 лет происходит рассасывание корней 4-ого молочного зуба (1-й молочный моляр) и его замена на 4-й постоянный зуб (1-й премоляр) сначала на верхней, а потом и на нижней челюстях.

С 10 до 12 лет начинается рассасывание корней 5-ого молочного зуба (2-ого молочного моляра) и молочного клыка и их замена на 2-й премоляр и постоянный клык соответственно.

Последним прорезывается постоянный клык.

К 12 — 13 годам завершается замена молочных зубов на постоянные. В зубном ряду должно быть 24 зуба: по 12 на каждой челюсти.

Типичные проблемы.

В НОРМЕ постоянные резцы расположены в зубном ряду «ровно» без «выпячиваний» и «заваливаний» в сторону. Это свидетельствует о гармонично протекающем процессе физиологической смены молочных зубов на постоянные.

Если имело место раннее удаление молочных зубов у детей и, как следствие, смещение постоянных жевательных зубов вперёд, происходит формирование неправильного смыкания зубных рядов и появляется скученность зубов в области фронтальных и жевательных зубов.

Частой проблемой в период с 9 — 12 лет является плохая гигиена полости рта, что связано с особенностями психологического развития детей. Как следствие развивается кариес «молодых» постоянных зубов. Чаще всего поражаются 6-е жевательные зубы (1-е моляры) в области фиссур (естественных углублений зубов, расположенных между буграми зуба).

Фиссурный кариес, оставаясь незамеченным, развивается стремительно и быстро осложняется воспалением нерва зуба (пульпит).

Лечение и профилактика

В возрасте 9 — 12 лет происходит «стабилизация» и снижение интенсивности роста челюстей. «Закрепляются» сформировавшиеся ранее аномалии развития прикуса. К 12 годам, когда не остаётся молочных зубов, ортодонтическое лечение в большинстве случаев (но не всегда) возможно только на брекетах

У ДЕТЕЙ, У КОТОРЫХ ОРТОДОНТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ НАЧАЛОСЬ В БОЛЕЕ РАННЕМ ВОЗРАСТЕ, И ПРОХОДИЛО НА ОРТОДОНТИЧЕСКИХ ПЛАСТИНКАХ И ТРЕЙНЕРАХ ДЛЯ СОЗДАНИЯ ПРОСТРАНСТВА В ЗУБНОМ РЯДУ, ЛЕЧЕНИЕ НА БРЕКЕТАХ ПРОХОДИТБЫСТРО И БЕЗ УДАЛЕНИЯ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ.

БРЕКЕТЫ НЕ МОГУТ УВЕЛИЧИТЬ РАЗМЕР ЧЕЛЮСТИ, ПОЭТОМУ, ЧТОБЫ «ВЫПРЯМИТЬ» ЗУБЫ, «ВТИСНУВ» ИХ В ИМЕЮЩЕЕСЯ ПРОСТРАНСТВО ЧАСТЕНЬКО НЕОБХОДИМО УДАЛЯТЬ ПОСТОЯННЫЕ ЗУБЫ.

ИМЕННО ПОЭТОМУ ОРТОДОНТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ ЛУЧШЕ НАЧИНАТЬ КАК МОЖНО РАНЬШЕ.

Для предотвращения развития кариеса жевательных зубов в области фиссур проводится процедура под названием герметизация фиссур — закрытие фиссур с целью предотвращения дальнейшего застревания в них зубного налёта и развития в них кариеса.

Для профилактики спортивной травмы верхних резцов и клыков рекомендуется изготовление индивидуальной спортивной каппы, изготавливаемую детским ортодонтом.

Источник: babysmiledent.ru

Причины возникновения

В качестве причин, вызывающих дисплазию эмали, отмечают три основных фактора:

• Болезни наследственного характера. Чаще всего, они приводят к потемнению эмали и ее истончению. В основном, патология начинает проявляться у детей уже на молочных зубах.
  В результате патологического процесса истончается по всей поверхности, приводя к обнажению дентина. При наследственных заболеваниях зубная эмаль имеет желтый цвет сразу после прорезывания.
• Общие заболевания, протекающие в острой форме, приведшие к нарушению процессов обмена минеральных компонентов.
  Как правило, вследствие таких причин, дисплазия может иметь очаговый характер, и поражать единичные экземпляры.

  Данная патология чаще всего осложняется кариозными процессами, которые отличаются быстрым прогрессированием.

• Патологии костной системы, приводящие к нарушению процесса формирования зубов, из-за недостатка костнообразующих элементов. К таким заболеваниям относятся рахит, периостальная дистрофия, мраморная болезнь.

Причины дисплазии эмали молочных зубов

Дисплазия представляет собой поражение костной ткани. Заболевание не воспалительного, а врожденного характера. Недуг характеризуется тем, что костная ткань формируется и развивается неправильно. Пораженные зубики у детей очень быстро разрушаются, и как результат ребенок утрачивает красивую белоснежную улыбку. Но эстетика не самая главная проблема при данном заболевании.
При дисплазии у малыша нарушается дикция, появляется хроническая боль, процесс пережевывания пищи приносит ему дискомфортные и болезненные ощущения.

В большинстве случаев дисплазия зубных тканей формируется во время развития плода или в младенчестве (на стадии формирования и развития зубов, и период их прорезывания). В том случае если не лечить дисплазию на молочных зубках, то проблема может возникнуть и на постоянных зубах.

Дисплазия пятнистая — самый распространенный вид

Почему эмаль молочных зубов подвергается разрушению? Точные причины этого процесса до конца неизвестны. Выделяют несколько факторов, которые могут предрасполагать к дисплазии эмали:

• наследственность;
• нарушение закладки зубной ткани в период внутриутробного развития малыша, в том числе связанные с недостаточным поступлением минеральных веществ, особенно кальция и фосфора, в организм матери;
• употребление во время беременности антибактериальных препаратов, препаратов синтетического железа при недостаточном поступлении кальция;
• неправильное питание, употребление некачественной питьевой воды ребенком.

Быстрая манифестация болезни уже на первых вылезших зубах малыша может говорить о том, что причины дисплазии эмали скорее всего лежат в поле эмбрионального развития или вынашивания плода.

Разрушение зубов в более позднем возрасте ребенка является свидетельством проблем с гигиеной, получением качественно и количественно полноценного рациона, поступлением минеральных веществ и витаминов.

Последствия

Практически для всех видов дисплазий характерно появление осложнений и серьезных последствий.

При отсутствии лечения дисплазия приводит как минимум к эстетическому недостатку. В более сложных случаях наблюдается обнажение дентина и присоединение инфекций.

Такие зубы чаще всего поражает кариес, который быстро добирается до пульпарной камеры, провоцируя гнойные воспаления. При этом могут пострадать не только твердые, но и прилегающая к нему мягкие ткани.

Зубы, пораженные дисплазией, отличаются хрупкостью и подвержены легким сколам, что нарушает их целостность и форму.

В большинстве случаев, без соответствующей терапии, патология приводит к полному разрушению зуба или его сильному расшатыванию, которое является показанием для удаления.

Методы лечения гипоплазии эмали у детей

Если белые пятна на зубах незаметны для окружающих, от них обычно не избавляются. Но сильно пораженная заболеванием эмаль перестает защищать ткани зуба, в результате чего появляются осложнения – повышенная стираемость зубов, разрушение дентина вплоть до потери зубов, появление аномалий прикуса. Чтобы не допустить этого, необходима своевременная терапия.

Процедуры для лечения гипопалзии эмали у детей:

• реминерализация (для предотвращения дальнейшего разрушения эмаль покрывается лаками, содержащими кальций и фтор);
• отбеливание (позволяет устранить потемнение эмали при легкой форме заболевания);
• пломбирование (показано при недоразвитой эмали);
• протезирование (этот метод используется для лечения аплазии).

Способы устранения

Для лечения дисплазии применяют несколько типов методов. Одни из них носят корректирующий характер, другие направлены решать проблему общим укреплением дентальной ткани.

Методы лечения подбираются в зависимости от степени поражения и интенсивности симптомов.

Об особенностях лечения дисплазии дентина вы узнаете из нашего очередного обзора.

В следующей статье мы поговорим о плюсах и минусах самолигирующих брекетов Clarity Sl (Кларити).

По этому адресу https://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/zubov/formyi/konicheskie-i-shilovidnye.html вы найдете информацию о последовательности лечения шиповидных зубов.

Терапевтические

Данная группа включает лечение, направленное на визуальную корректировку внешнего вида эмали.

Для этого применяют следующие методы:

• Композитное реставрирование. Применяется при небольших очагах дисплазии. Процедура проводится под местной анестезией с препарированием поврежденных участков.
  После подготовки полостей и поверхности зуба, его обрабатывают адгезивным средством и наносят светоотверждаемый композит. Чаще всего, для этого применяют Консайз и Эвикрол.

  Данные материалы позволяют точно передать внешний вид и структуру здоровой эмали. Они обладают высокой прочностью и не окрашиваются со временем.

• Виниры. при обширных поражениях, рекомендуют провести установку виниров. Они представляют собой тонкие пластинки из керамики, точно повторяющие рельеф вестибулярной и режущей части зубов.
  Перед фиксацией виниров проводят небольшое обтачивание, что необходимо для визуального уменьшения объема. Накладки устанавливают с помощью специального клея или обычного композита.

  По своему внешнему виду, они ничем не отличаются от поверхности настоящих зубов и защищают истонченную эмаль от агрессивного воздействия внешних факторов.

• Протезирование коронками. Применяется в случае объемного разрушения.
  Используют либо единичные коронки, либо мостовидные протезы, которые изготавливаются по индивидуальным слепкам.

Об одном из методов устранения повреждений эмали, смотрите на видео:

Общеукрепляющие

Лечение общеукрепляющего типа показано при небольших проявлениях дисплазии в стадии пятна, характеризующихся постепенным видоизменением.

Терапия заключается в реминерализации и включает в себя применение следующих препаратов:

• кламин. Применяется внутрь по 1 таблетке в сутки в течение месяца. Препарат необходимо принимать за 20 минут до еды.
• глицерофосфат кальция. Также как и предыдущее средство, показано для приема на протяжении 1 месяца. Средство принимают не более 1,5 г в день;
• поливитаминный комплекс, например, Квадевит или Компливит. Принимают не больше 2 таблеток день;

Также назначают:

• электрофорез с раствором глицерофосфата кальция. Проводят не менее 10 сеансов 3 раза в год;
• обработку эмали фторидом натрия.