Матка – полый орган, состоящий из гладкомышечного эластичного слоя, способный растягиваться. Форма органа напоминают грушу, перевернутую широкой частью кверху.
Вес в норме не превышает 80 г (в детородном периоде).
Маточное дно располагается сверху, а нижняя часть заканчивается шейкой матки.
Матка – главный орган женской репродуктивной системы. Основная функция – механическая защита плода и поддержание его жизнедеятельности с 5 дня от зачатия и до дня родов.
Аномальное развитие половых органов имеет врожденную этиологию. Формируется в момент эмбриогенеза.
На долю заболеваний приходится около 65 % маточных врожденных патологий.
Чаще всего встречается патология в строении органа – двурогая матка.
Классификация двурогой матки
- Седловидная – из названия понятно, что внутренняя часть напоминает седло за счет углубления в дне и соитие маточных рогов. На данную патологию приходится около 1 % репродуктивных аномалий. В поперечном разрезе имеется существенное расширение полости. Маточное дно полностью не разделяется.
- Неполная двурогая матка – формирование «рогов» наблюдается в верхней части органа, захватывая область выше середины.
- Полная двурогая матка – маточная полость разделена перегородкой от крестцово-маточной складки и до ее дна. Рога направлены в противоположные стороны под углом.
Седловидная матка – патологическое развитие органа. Является причиной невынашивания беременности и неспособности к правильному зачатию.
Причины седловидной матки
Формирование органа начинается с 12-14 недели эмбриогенеза.
Парамезонефральные протоки соединяются, образую две маточно-влагалищные полости, разделенные сагиттальной перегородкой.
В процессе роста плода орган претерпевает изменения. Вытягивается, происходит формирование перешейка, который впоследствии отделяет влагалище от матки.
Сагиттальная перегородка рассасывается и формируется одна мышечная полость.
Если в процессе внутриутробного формирования происходит сбой, то в результате получается аномальное развитие органа. Маточная перегородка рассасывается не до конца, либо остается в неизменном виде.
Причина формирования седловидной формы матки заключается во внутритрубном патогенезе в завершении периода гестации.
Факторы, вызывающие сбой в процессе формирования женского органа:
- неправильный образ жизни (злоупотребление алкоголем, курение, токсикомания, наркомания);
- гиповитаминоз (например, недостаток витамина В9);
- инфекционные заболевания: краснуха, токсоплазмоз, герпес, грипп, цитомегаловирус (все заболевания идентифицируют при постановке на учет по беременности и родам);
- сердечные патологии, вызывающие гипоксическое состояние плода;
- заболевания, связанные с нарушением эндокринных функций (тиреотоксикоз, сахарный диабет);
- поздний токсикоз;
- гестоз;
- наследственный фактор.
Заподозрить седловидную матку возможно в двух случаях: на УЗИ на первых неделях беременности и на этапе планирования.
Клинических симптомов заболевание не имеет.
Особенности фиксации
Ортопедические конструкции из пластмассы чаще всего устанавливают как временное изделие на период изготовления основного протеза.
Это связано с тем, что срок службы протеза из пластика даже при надлежащем уходе не превышает 2 лет. Кроме этого, они непрочные и часто ломаются.
Пробная фиксация мостовидных протезов может происходить без центрирующего состава (используется смесь вазелина и оксида цинка). В этом случае рекомендуется не снимать мост в течение нескольких часов.
Если мост не прилегает, применяют силиконовый цемент. Он полностью не застывает в течение 24 часов. За это время качество прилегания моста может значительно улучшится. В противном случае протез надевают на слабый цемент, который разведен модифицирующей пастой.
В этом случае конструкция остается в ротовой полости на несколько дней (а иногда до нескольких недель). Кроме улучшения прилегания протеза, подобные действия способствуют привыканию пациента к внешнему виду зубного ряда, и позволяют привыкнуть к новым ощущениям в ротовой полости.
Также на этом этапе проявляются все проблемы, возникающие при смыкании зубов, которые легко устраняются до выполнения полной фиксации.
Перед установкой на постоянный клеящий состав ортопедическую конструкцию тщательно очищают, а опорные элементы обрабатывают антисептиком.
Важно знать! Временные коронки снимаются с применением специальных средств, которые устраняют клеящее действие состава.
Причины появления запаха из под коронки и пути решения проблемы.
В этой публикации рассмотрим лучшие методы протезирования при пародонтозе.
Здесь https://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/problem-s-zubami-v-heyhe.html мы расскажем, сколько стоит вставить зубы в Хэйхэ.
Диагностика
Для уточнения диагноза применяют следующие способы диагностики:
- Гистероскопия. Данный способ предназначен для осмотра полости матки при помощи гистероскопа – оптического прибора, передающего изображение на монитор. Гистероскопия проводится при ряде показаний, а также для оценки возможности зачатия.
- Ультразвуковое исследование с определением толщины миометрия. Во время УЗ исследования врач может предположить патологическое строение органа. Однозначно можно утверждать при выраженной деформации маточного дна и утолщения миометрия.
- Гистерография – одна из форм ультразвукового исследования. В полость матки вводят специальное контрастное вещество, которое меняет цвет при прохождении, что фиксируется на мониторах. Данный способ позволяет выявить строение органа, проводится под контролем УЗ аппарата.
- МРТ – нововведение всей медицины. Метод магнитно-резонансной томографии позволяет оценить не только строение органа, но и выявить сопутствующие заболевания и новообразования (при наличии таковых).
При плановом гинекологическом осмотре заподозрить заболевание невозможно.
Уход и срок эксплуатации
Восстановленный зубной ряд с помощью пластмассового мостовидного протеза требует гигиенического ухода, при котором должны соблюдаться следующие правила и рекомендации:
- Чтобы не вызвать нарушение целостности изделия, следует избегать приема пищи с разным температурным показателем. Из рациона питания исключить продукты вязкие по консистенции.
- Не следует употреблять пищу, которая имеет красящий эффект, так как в этом случае протез изменит окраску, и будет заметен в полости рта.
- Движения при очищении зубного ряда должны происходить от десны к жевательной поверхности.
- Гигиеническую чистку зубов необходимо проводить после каждого приема пищи. При отсутствии такой возможности использовать флосс или зубной ополаскиватель.
- Через месяц после установки мостовидного соединения пройти осмотр у стоматолога.
Гарантия на пластмассовые изделия не превышает 2 лет. При надлежащем уходе и своевременном профилактическом осмотре (раз в полгода) конструкция может прослужить дольше.
Но при этом она потеряет свой эстетический вид, из-за способности пластмассы темнеть.
Также следует иметь в виду, что снижение жевательной нагрузки будет способствовать увеличению срока службы мостовидного протеза.
Возможна ли беременность и как это отражается на плоде
При установлении диагноза «седловидная конфигурация матки» вероятность зачатия снижается. Однако, не всегда данный вид строения органа является причиной бесплодия.
Согласно статистике, физическое строение органа (при седловидной форме) не сказывается на способности закрепиться оплодотворенной яйцеклетке в полости матки.
Данный процесс может нарушаться в виду иных урогенитальных заболеваний.
Существует высокая вероятность зачатия и рождения здорового ребенка.
Плод, находящийся под защитой матки и ее плацентарного барьера, не испытывает дискомфортных ощущений в виду патологического строения органа.
На физическую и умственную развитость форма органа не влияет. Опасность заключается в возможности развития гипертонуса матки и прерывание беременности, вызванной рядом репродуктивных патологий.
В данном случае седалищная форма матки является отягчающим обстоятельством.
Шинирующий бюгельный протез на кламмерах.
Кламмерная фиксация применяется при хорошо выраженной форме зубов и достаточно высоких клинических коронках, а также при необходимости шинирования зубов имеющих слабую подвижность (в конструкцию протеза вводится многозвеньевой кламмер).
Преимущества: отсутствие необходимости препарирования собственных зубов и меньшая нагрузка на опорные по сравнению с замковыми креплениями.
Недостатки: эстетика, не очень надежная фиксация.
Позы для зачатия при седловидной матке
Измененная форма не препятствует попаданию мужских половых клеток в маточную полость, поэтому определенных поз для зачатия при данной конфигурации не существует.
Рекомендованные позы для зачатия вне зависимости от строения матки:
- поза «партнерша снизу»,
- поза «догги стайл».
При половом акте в данных позициях сперматозоиды устремляются в полость матки, а оттуда в фаллопиевы трубы для оплодотворения яйцеклетки.
Седалищная форма не препятствует их проникновения, но может стать причиной неправильного прикрепления оплодотворенной яйцеклетки в матке. Впоследствии это может грозить неправильным предлежанием плаценты.
Лечение во время беременности
Патологическое строение матки, возможно, устранить оперативным путем. Реконструкцию проводят при гистероскопии органа.
Хирургическое вмешательство показано при безрезультатных попытках зачать ребенка (шанс увеличивается в разы после реконструкции матки) и при привычных прерываниях беременностей.
Если причина бесплодия или привычного невынашивания кроется в других патологиях репродуктивной системы, то операция по изменению формы полого органа не приведет к успеху.
Особенного специфического лечения при седалищной матке не проводят.
Применяемая терапия необходима при развитии осложнений:
- угроза ранних родов;
- кровотечение в послеродовом периоде;
- предлежание плаценты;
- неправильное расположение плода в утробе.
Применяемое лечение:
- Препараты, улучшающие кровоснабжение плаценты (Курантил, Актовегин).
- Спазматические средства.
- Гормонотерапия (Утрожестан и Дюфастон – местно).
Виды зубных протезов
Рис. 4. Схематическое изображение наиболее распространенных видов зубных протезов: 1 —вкладка зубная (указана стрелкой); 2 — полая металлическая коронка (а — коронка, б — цемент, в —дентин, г — десна); 3 — штифтовый зуб с облицовкой из пластмассы (указана стрелкой); 4 — мостовидный протез (указан стрелками) на гипсовой модели челюсти; 5 — малый седловидный протез, укрепляющийся на опорных зубах посредством телескопических коронок (а— внутренние коронки надеты на опорные зубы, б — наружные коронки — в протезе); 6 — бюгельный (дуговой) протез для верхней челюсти на гипсовой модели; 7 — бюгельный шинирующий протез с перекидными крючками (указаны стрелками) для фиксации передних подвижных зубов; 8 — съемный частичный пластиночный протез для верхней челюсти, фиксирующийся на опорных зубах металлическими кламмерами (указаны стрелками) на гипсовой модели; 9 — полный съемный протез для беззубой верхней челюсти. Рис. 5. Зубо-челюстно-лицевой протез, замещающий дефекты носа, верхней челюсти и губы, а также зубов верхней и нижней челюстей; фиксируется при помощи очков.
В соответствии с разновидностями дефектов зубов и зубных рядов различают следующие протезы (рис. 4). 1. Зубные протезы для замещения дефектов коронок зубов; к ним относятся вкладки из фарфора (рис. 4, 1) и различных сплавов (см. Вкладки зубные). 2. Зубные протезы для восстановления разрушенных коронок зубов — искусственные коронки и штифтовые зубы (рис. 4, 2 и 3). 3. Зубные протезы для замещения отдельных зубов или групп зубов; к ним относятся несъемные мостовидные протезы и съемные — малые седловидные, бюгельные и частичные пластиночные (рис. 4, 4—8). 4. Зубные протезы для замещения зубного ряда — полные пластиночные съемные протезы (рис. 4, 9). 5. Зубные протезы для замещения дефектов зубного ряда, снабженные приспособлениями для шинирования подвижных зубов. 6. Зубо-челюстно-лицевые протезы, применяемые для замещения дефектов зубных рядов и участков челюстей и лица. К этой же группе относится пострезекционный полый протез для верхней челюсти, предложенный Пихлером (H. Pichler) в 1923 г. Наряду с этим изготовляют также лицевые эктопротезы для замещения уха, носа, дефектов твердых и мягких тканей челюстно-лицевой области (рис. 5).
Выбор конструкции протеза зависит от величины дефекта зубных рядов, состояния тканей пародонта и протезного ложа. Для восстановления отдельных разрушенных зубов и замещения небольших дефектов зубных рядов обычно применяются несъемные протезы (вкладки, коронки, штифтовые зубы, мостовидные протезы). При сочетании дефекта зубного ряда с заболеванием пародонта (см. Пародонтоз) показаны бюгельные (дуговые) протезы, применение которых дает возможность наряду с замещением дефектов шинировать подвижные зубы. При отсутствии значительного количества зубов, когда фиксация бюгельных протезов может вызывать перегрузку пародонта опорных зубов, показаны частичные пластиночные протезы. После потери всех зубов рекомендуются протезы для беззубых челюстей (так наз. полные съемные протезы).
Искусственные коронки применяются для восстановления формы коронок зубов, а также для фиксации несъемных протезов и ортодонтических аппаратов. Материалом для изготовления коронок служат золото и серебряно-палладиевые сплавы, хромоникелевая нержавеющая сталь, пластмасса, фарфор и сочетание металла с пластмассой или фарфором. Коронки показаны при отсутствии воспалительного процесса у верхушки корня зуба.
Штифтовое зубы применяют для восстановления полностью разрушенных коронок зубов при хорошо сохранившемся и устойчивом корне с доступным для лечения каналом. Несмотря на большое разнообразие конструкций, штифтовые зубы всегда состоят из двух деталей: корневого металлического штифта и собственно зуба (коронки). Штифт вводят в канал корня зуба (после пломбирования верхушечной части канала) и укрепляют цементом. Коронка штифтового зуба может быть металлической, пластмассовой, фарфоровой или облицованной, т.е. металлической с облицовкой из пластмассы или фарфора. К штифтовым зубам относятся коронки Логана — стандартные штифтовые зубы с фарфоровой коронкой.
Мостовидные протезы состоят из опорных элементов (коронки, шрифтовые зубы, вкладки) и промежуточной части (тела). Они могут быть цельнометаллическими или облицованными пластмассой или фарфором; их применяют при потере 3 зубов, если пародонт опорных зубов не изменен. Опора мостовидного протеза обычно должна быть двусторонней, особенно на коренных зубах. Мостовидный протез с односторонней опорой применяется для замещения дефекта одного переднего зуба, обычно в косметических целях. Протезирование одного коренного зуба не показано.
Съемные протезы для замещения дефекта зубного ряда имеют базис, удерживающие элементы (кламмеры) и искусственные зубы. Базисом является пластинка из пластмассы или металла, точно повторяющая рельеф протезного ложа, т. е. слизистой оболочки, альвеолярного отростка, твердого нёба, на которые опирается протез, и шеек зубов с небной или язычной поверхности, к к-рым он прикасается. На базисе укреплены искусственные зубы и удерживающие устройства — кламмеры. Жевательное давление передается на базис, а с него на протезное ложе. Таким же образом передается жевательное давление и на протезах при полном отсутствии зубов.
Малые съемные седловидные протезы располагаются в пределах дефекта зубного ряда и соответствующего ему участка альвеолярного гребня. Бюгельные протезы являются наиболее рациональной конструкцией частичных съемных протезов. Бюгельный (дуговой) протез имеет, кроме искусственных зубов и базиса, дугу и ее ответвления; базис покрывает только беззубые участки альвеолярного отростка, оставляя свободным нёбо или ту часть альвеолярного гребня, где есть зубы. Части базиса, называемые седлами, соединяются между собой дугой — бюгелем. Основу бюгельного протеза составляет металлический каркас (дуга, кламмеры, окклюзионные накладки, крепления для пластмассы и др.).
Пластиночные частичные протезы применяются обычно для замещения обширных дефектов зубных рядов. Полные протезы, в которых базисная пластинка покрывает все протезное ложе и которые не имеют опорных зубов, изготовляют для протезирования беззубых челюстей.
Рис. 6. Схематическое изображение зубных кламмеров: 1 — удерживающий одноплечий проволочный кламмер; 2— Удерживающий одноплечий проволочный петлевидный кламмер; 3 — опорно-удерживающий проволочный кламмер; 4 — Литой опорно-удерживающий кламмер Бонвилла (вид сверху). Рис. 7. Схематическое изображение замкового крепления зубного протеза: на модели в опорных зубах расположены матрица с ложем для вкладочной части (патрицы); вкладочная часть фиксирована к протезу (протез над моделью), слева вверху — соединение вкладочной части с матрицей.
Фиксация съемных протезов во время жевания, разговора достигается различными способами. Наиболее распространенным средством фиксации частичных съемных 3. п. являются кламмеры (рис. 6). По назначению они разделяются на удерживающие и опорно-удерживающие. Удерживающие кламмеры противодействуют смещению протеза в вертикальном и горизонтальном направлениях, давление от протеза при этом передается на протезное ложе. Конструкция опорно-удерживающих кламмеров более совершенна; они состоят из жесткого опорного элемента — окклюзионной накладки и двух плеч. Окклюзионная накладка располагается между жевательными бугорками зуба или в специально созданном для нее ложе; посредством окклюзионных накладок вертикальное давление распределяется и на опорные зубы.
Для фиксации применяются также замковые крепления (рис. 7), которые состоят из матрицы, имеющей ложе для вкладочной части (патрицы); матрицу располагают в коронке естественного зуба или припаивают к искусственной коронке, вкладочную часть соединяют с протезом.
Зубы, которые служат опорой для фиксирующих элементов протеза (коронок, вкладок, кламмеров), называют опорными. При выборе опорных зубов учитывают их расположение, высоту и форму коронок, состояние пародонта и др. Ошибки в выборе опорных зубов приводят к их функциональной перегрузке и, как следствие этого, к патол, подвижности этих зубов.
Фиксация полных съемных протезов основывается на использовании анатомических пунктов ретенции, адгезии и вакуума, образующегося под базисом протеза. В качестве пунктов анатомической ретенции служат анатомические образования, препятствующие сдвигу протеза во время жевания: свод твердого нёба, альвеолярный гребень нижней челюсти, альвеолярный отросток, бугры верхней челюсти и др.
Большое значение при протезировании беззубых челюстей придается податливости тканей протезного ложа; податливостью называют вертикальное или горизонтальное смещение слизистой оболочки под давлением базиса протеза. При протезировании важно выяснить вертикальную податливость, поскольку от нее зависит равномерное распределение жевательного давления по всему протезному ложу. Механизм вертикальной податливости связан с опорожнением сосудов слизистой оболочки под давлением протеза. Участки слизистой оболочки твердого нёба, где находится богатая сеть сосудов, представляют собой так наз. буферные зоны, как бы амортизирующие протез. Буферные свойства слизистой оболочки твердого нёба неодинаковы у разных людей и изменяются в течение жизни в связи с изменением сосудов под влиянием возрастных факторов, а также при различных болезнях. Изменение секреции слизистых и малых слюнных желез, ведущее к сухости слизистой оболочки, ухудшает фиксацию протеза.
Адгезия (прилипание) возникает между протезным ложем и базисом протеза при наличии тонкого слоя слюны. Вакуум под протезом создается при его сдвигах, когда пространство между ним и слизистой оболочкой увеличивается, а проникновению воздуха препятствует слизистая оболочка, прилегающая к краям протеза, — так наз. краевой клапан.
Технология изготовления зависит от конструкции 3. п. Металлические коронки штампуют или отливают. Мостовидные протезы можно изготовлять по частям (сначала коронки, затем тело протеза), которые затем спаивают, или их отливают одновременно на огнеупорной модели (цельнолитые мостовидные протезы). Каркас бюгельных протезов обычно отливают целиком или по деталям, которые затем спаивают.
Искусственные зубы для несъемных протезов могут быть металлическими цельнолитыми, но они мало отвечают косметическим требованиям. Чаще в металлическом ложе укрепляют фарфоровые или пластмассовые фасетки. Фарфоровую облицовку можно расположить на вестибулярной поверхности литой коронки или покрыть коронку полностью (металлокерамические коронки).
Рис. 8. Гарнитур искусственных зубов для верхней и нижней челюстей (из пластмассы).
Зубы из пластмассы (см. Полимерные материалы, в стоматологии) или фарфора (см.) изготовляют промышленным способом (рис. 
в большом количестве гарнитуров. Они имеют различные размеры, форму, оттенки цвета, что позволяет подбирать зубы, соответствующие индивидуальным особенностям человека.
Пластмассовые зубы во время полимеризации пластмассы базиса протеза соединяются с ним монолитно; фарфоровые зубы укрепляются в базисе посредством крампонов или каналов, в которые проникает пластмасса. Крампоны представляют собой проволочные штифты из золотого сплава, платины или нержавеющей стали; одним концом они закрепляются в фарфоре зуба, другим — в пластмассе базиса.
Точные оттиски с челюстей (негативно изображающие протезное ложе) для последующего изготовления протеза (любой формы) получают используя специальные Оттискные материалы (см.) или гипс (см.); при этом необходимы основной оттиск (с протезируемой челюсти) и вспомогательный (с противоположной челюсти). Оттиски делят на анатомические (ориентировочные, без учета функциональной подвижности слизистой оболочки) и функциональные (окончательные), которые отражают подвижность тканей протезного ложа, что особенно необходимо для изготовления полного съемного протеза. По оттиску отливают гипсовую модель, на ней моделируют из воска базис протеза и устанавливают искусственные зубы; правильность постановки зубов, высоту прикуса и др. проверяет врач непосредственно в полости рта протезируемого. Последующие этапы — гипсовка заготовленного протеза в прессформе, выплавление воска, приготовление пластмассового теста, формовка базиса, прессование и полимеризация пластмассы, отделка протеза и др. — проводятся В зубопротезной лаборатории (см.) зубным техником (см. Зубной техник).
Особенности родов
В процессе родовой деятельности возникают проблемы.
Из-за аномального развития матки, ребенок не может самостоятельно выбраться из утробы. Наблюдается слабая родовая деятельность, угрожающая развитию тяжелой гипоксии.
Естественные роды при седалищной форме матки противопоказаны.
В качестве альтернативы предпочтение отдают операции кесарева сечения под эпидуральным наркозом.
Автор: Елена Юрьевна, акушер-гинеколог высшей категории Специально для сайта kakrodit.ru
