Анатомо-физиологические обоснования построения границ протеза

Когда ставят частичный съемный протез зубов?

Исходя из названия, можно понять, что частичный съемный протез зубов имитирует фрагмент зубного ряда. Такая конструкция может замещать несколько отсутствующих зубов подряд или же зубы, утраченные в разных участках челюсти. В зависимости от этого фактора меняется форма и размер самой конструкции. В целом же все типы съемных протезов объединены рядом решений. Базис частичного съемного протеза имитирует мягкие ткани и часть неба (в случае установки на верхнюю челюсть). Границы протеза четко оформлены, поскольку в противном случае он бы упирался во внутреннюю часть основания губ и был бы непригоден для ношения. В основание установлены искусственные зубы из пластмассы, которые замещают коронковую часть отсутствующих натуральных зубов. В целом конструкция довольно проста, однако именно это делает данное изделия столь популярным и распространенным. Материалы для изготовления частичных съемных протезов используются самые разные, однако некоторые из них (к примеру, пластмасса) могут вызывать аллергические реакции.

Виды частичных съемных протезов

Несмотря на то, что большинство съемных протезов очень похожи, специалисты разделяют их на несколько типов. Основные параметры – это количество замещаемых зубов и материал изготовления.

Протез-бабочка

Назван так из-за своей формы, которая напоминает крылья бабочки. В большинстве случаев зубной протез бабочка устанавливается при отсутствии 1 – 2 зубов подряд.

Частичный съемный бюгельный протез

Конструкция, которая имеет цельнометаллический каркас. За счет металлической дуги бюгельный протез на кламмерах выглядит компактно, однако менее эстетично, чем безметалловые конструкции. Кроме того, металл может вызывать аллергическую реакцию.

Частичный съемный пластиночный протез

Съемный пластиночный протез не содержит металлических частей (элементы крепления могут быть из металла) и, по сравнению с бюгельными конструкциями, имеет более широкое мягкое основание.

Частичный съемный пластмассовый протез

Является самой дешевой конструкцией, которая часто применяется в качестве временной меры (например, после имплантации). Протез из акриловой пластмассы обладает необходимой жесткостью, но менее комфортен, чем более мягкие системы, и может вызвать аллергию.

Частичные съемные нейлоновые протезы

Cовременные, удобные и мягкие нейлоновые протезы, которые, впрочем, стоят ощутимо дороже конструкций из пластика.

Показания к установке мостовидного съемного зубопротеза:

• зубные дефекты при кариесе, травме, некариозном поражении (мост увеличит риск повторной патологии твердых тканей зубов);
• дефекты небольшой протяжности;
• замена некачественного протеза, установленного ранее, когда срок службы закончился;
• косметические дефекты зубного ряда (устанавливаются керамические и металлокерамические конструкции).

Есть и относительные показания: возраст пациента, качество гигиены полости рта, общие заболевания, которые могут стать противопоказанием к иному варианту протезирования. Пожилой возраст может стать показанием, но только при здоровом пародонте.

Цельнокерамические (керамические) зубные мосты идеальны в плане эстетики, они не меняют цвет весь срок эксплуатации. Керамические мосты применяются при незначительном дефекте.

Зубной мост имеет и ряд недостатков, включая невозможность установки протеза при отсутствии подряд более 2 зубов. Правильно установленный мост при хорошем уходе может прослужить до 10 лет, но этот срок чаще уменьшается. Важно правильно выбрать мост, на что влияет прикус, количество отсутствующих зубов, финансовые возможности и общие показания.

Мост нельзя установить при следующих противопоказаниях:

1. Скрежет зубами или бруксизм;
2. Патологический прикус;
3. Заболевания пародонта;
4. Стираемость эмали жевательной группы.

Частичный съемный протез на верхнюю и нижнюю челюсть

Если сравнивать частичные и полные съемные протезы, то полные конструкции на верхнюю и нижнюю челюсть имеют весьма заметные отличия. К примеру, при отсутствии всех зубов на нижней челюсти протез, по сути, держится лишь на альвеолярных отростках, что никак нельзя назвать надежной фиксацией. Частичные съемные протезы устанавливаются на натуральные зубы, поэтому проблем с креплением возникает меньше. Верхний частичный съемный протез имеет искусственное небо, за счет чего получает дополнительную стабильность. Однако благодаря кламмерам или аттачменам протез также весьма устойчив.

Мостовидные конструкции

Съемный зубной мост (нессбит) – это конструкция из опорных сегментов, которые передают давление через аттачменты или кламмера. Неоспоримым преимуществом такого изделия является равномерное распределение жевательной нагрузки на зубы и альвеолярный отросток, от чего не нарушается прикус, и здоровые коронки не стираются. В дополнение ко всему зубной мост удобен в использовании и дает хороший косметический эффект.

Зубной мост бывает следующих видов:

• керамические;
• металлокерамические;
• пластмассовые и металлопластмассовые;
• цельнолитые и адгезивные;
• с замковым креплением.

Изготовление съемных зубных протезов

Протезирование различными видами зубных протезами применяется в клинической практике не один десяток лет, поэтому в стоматологиях имеется отлаженный механизм производства.

Этапы изготовления частичного съемного протеза

1. Первичная консультация, осмотр полости рта и выбор ортопедической конструкции.
2. Снятие слепков и производство восковой модели в лаборатории.
3. Шлифовка и коррекция готовой конструкции.
4. Доводка конструкции в артикуляторе и примерка восковой конструкции пациентом.

Несмотря на то, что изготовление частичного протеза занимает в среднем 2 недели, период привыкания может длиться до месяца. В это время пациент может ощущать некоторое неудобство, однако если протез доставляет значительную боль и дискомфорт, стоит обратиться к специалисту для коррекции или замены конструкции.

Рекомендации по быстрой адаптации

Съемное протезирование ещё долго будет применяться в стоматологической практике из-за приемлемой цены, и быстроты выполнения изделия. Кроме этого, большинство противопоказаний можно устранить, осуществляя правильный уход за зубными единицами, и выполняя лечебные процедуры.

При привыкании к протезам различают 3 фазы.

Фаза расположения

Характеризуется акцентированием внимания на ортопедическом изделии, так как конструкция воспринимается как чужеродный предмет. В этом случае у пациента появляются:

• дефекты дикции (появляется шепелявость);
• возникает избыточное напряжение щёк и губ;
• появляются рвотные позывы.

Частичное торможение

По прошествии пятидневного срока тактильные ощущения приходят в норму, и устраняется практически вся негативная симптоматика.

Фаза полного торможения

Ее длительность составляет от 5 до 33 дней. В этот период человек испытывает неудобство при отсутствии протеза в ротовой полости.

Чтобы ускорить привыкание к ортопедическому изделию практикующие специалисты рекомендуют соблюдать следующие правила:

• на протяжении двухнедельного срока извлекать протез только для произведения гигиенических мероприятий;
• для восстановления дикции рекомендуется чтение вслух (ежедневно по 4 часа);
• первые дни не нагружать передние резцы;
• пища не должна быть грубой, употребляемые блюда режутся на мелкие кусочки;
• обязательно посетить стоматолога через 3 дня после установки изделия;
• для лучшей фиксации во рту применять фиксирующий крем (Сorega, Рrotefix).

Фиксация и стабилизация частичных съемных протезов

Методы фиксации частичных съемных протезов остаются неизменными на протяжении последних 10 – 20 лет, т. е. с того момента, как появились современные пластинчатые протезы.

Плюсы и минусы частичных протезов

Частичные зубные протезы обладают целым рядом плюсов и минусов. Это идеальный вариант для временного протезирования. Однако, если есть возможность провести имплантацию, съемный протез вам точно не нужен. В любом случае знать, какие частичные съемные зубные протезы лучше, не помешает. Наиболее качественными считаются эластичные (но при этом не слишком мягкие) конструкции из гипоаллергенных материалов. При частичном отсутствии зубов съемные пластиночные протезы из нейлона и безакриловой пластмассы являются оптимальным решением.

• Низкая цена.
• Приемлемая функциональность и эстетика.
• Быстрое изготовление.
• Легкая гигиена.

• Не нагружают кость, отчего костная ткань убывает.
• Хрупкость и недолговечность (схемный протез служит максимум 5 лет).
• Сложности с привыканием.

Сколько стоят частичные съемные протезы?

Стоимость частичных протезов зависит от нескольких факторов, главные из которых – количество восстанавливаемых зубов и материал изготовления.

Бюгельный протез

Бюгельные конструкции надежны и долгосрочны, они распределяют давление на жевательные зубы, кость и опорные коронки.

Такая конструкция состоит из базиса, дуги и удерживающего элемента (аттачмент или кламмер).

Показания к протезированию бюгельным протезом:

1. Отсутствие одной передней коронки;
2. Патологическая стертость эмали;
3. Расшатанность зубов, влияющая на прикус;
4. Двухсторонний концевой дефект;
5. Пожилой возраст, когда несъемная конструкция противопоказана;
6. Заболевания пародонта, пародонтоз с выпадением зубов.