Аттачмены (затворы, шарниры) . Классификация Механизм перераспределения жевательного давления при использовании ао. Показания к использованию. Продолжительность занятия — 3 часа

Анастасия Воронцова

Фото: Бюгельный протез на аттачменах

Бюгельное протезирование на аттачменах
— в настоящее время является современной и наиболее популярной ортопедической конструкцией съемного типа.
Бюгельные протезы дают пациенту шанс приобрести красивую улыбку. Конструкция крепится с помощью замочков (аттачменов) на искусственных коронках, имплантанте или корне зуба.

Бюгельный протез на аттачменах неподвижен и основная часть нагрузки распределяется на опорных зубах, благодаря наличию металлического дугообразного каркаса, изготовляемого из хорошего сплава.

Благодаря аттачменам съёмный протез фиксируется в полости рта, обеспечивается его ретенция и стабилизация.

Конструкция на аттачменах надёжно удерживается на протезном ложе, при этом элементы бюгельного протеза физиологично взаимодействуют.

Виды аттачменов

По технологии изготовления аттачмены можно разделить на группы:

• Металлические – они являются стандартными.
• Пластиковые – изготавливаются индивидуально.

По расположению замка аттачмены бывают:

Фото: Бюгельные аттачмены на верхней челюсти

• Внекоронковые.
• Внутрикоронковые.
• В виде корневых штифтов.
• Ригельные.
• Штанговые.
• Шаровидные.
• Рельсовые.

Самое распространенное крепление аттачменов – шаровидное.

• По виду передачи жевательной нагрузки на конструкцию и опорные зубы аттачмены могут быть: ротационные, жесткие, шарнирные.
• По способу соединения: магниты, механическая ретенция, винты, трение.

Строение аттачменов

Фото: Элементы замковой фиксации
Бюгельная конструкция состоит из каркаса, изготовленного из металла и искусственной десны, имеющей вид седла. Конструкция прикрепляется к опорным зубам с помощью аттачменов.

Аттачмены состоят из частей:

• Патрицы — которая располагается на опорном зубе, коронке, имплантате или корне.
• Матрицы — расположенной на зубной конструкции.

После надевания конструкции аттачмены защелкиваются, благодаря чему обеспечивается надежная фиксация.

При установке конструкции необходимо помнить, что расшатанные зубы не могут служить опорой для протеза.

Среди аттачменов наибольшей популярностью пользуется шаровидное крепление, где патрицей служит шарик из металла, а матрица изготовлена из пластмассы в виде полости. Соединение частей происходит посредством охватывания матрицей шарика и защелкивания.

Бюгельная конструкция на аттачменах с шаровидным креплением пользуется большим спросом в связи с его надежностью и естественностью, в случае удачно выбранного оттенка искусственных зубов.

Отличия бюгельных протезов от протезов других типов

Как мы сказали выше – главное отличие этого типа протезов от протезов из акриловой пластмассы и нейлона – заключается в наличии у них литого металлического каркаса (рис.2). Уже после того как каркас готов – на его наваривают базис, который может быть сделан из розовой пластмассы или нейлона. Далее в базисе закрепляются искусственные зубы из пластмассы, и протез готов.

За счет наличия крепкого металлического каркаса из кобальто-хромового сплава – удается значительно снизить объем и толщину базиса, на который фиксируются искусственные зубы. На рис.7-8 показано – насколько бюгельные протезы отличаются по размерам от традиционных протезов из акриловой пластмассы. Особенно эти отличия ощутимы в области передних зубов и на небе, где у бюгельного протеза нет массивной перемычки, а имеется только тонкая металлическая дуга.

Сравнение акриловых и бюгельных протезов –

Важно: базис бюгельного протеза традиционно делается из акриловой пластмассы розового цвета. Однако при желании пациента он может быть также сделан либо из нейлона, либо из материала Acry-Free. Это материал нового поколения (в отличие от нейлона – он лишь немного эластичен, что хорошо для оптимального распределения жевательной нагрузки на десны). Вообще из этого материала делают полные и частичные съемные протезы, но также из этого материала может быть сделан и базис бюгельного протеза (правда это будет стоить несколько дороже).

Преимущества

К преимуществам креплений на аттачменах можно отнести следующие:

Фото: Эстетичность бюгельного протеза на аттачменах

• Высокий эстетический эффект.
• Стабильная и прочная фиксация конструкции.
• Равномерное распределение нагрузок по поверхности опорных зубов.
• Материалы, из которых делают аттачмены, являются стандартными, благодаря чему имеется возможность выбора замены.
• Легкость применения.
• Ощущение комфорта при применении.
• Протез не виден окружающим, поэтому имеет высокую эстетичность.
• Более короткий период привыкания к конструкции.
• Возможность замены составных частей конструкции.
• Отсутствие проблем с дикцией.
• Продолжительный срок службы.
• Быстрое привыкание к конструкции данного типа.
• Каркас конструкции изготавливают из биосовместимого материала.

Есть ли противопоказания

Несмотря на обилие достоинств, протезные конструкции на замках имеют ряд ограничений к установке. Вот основные противопоказания:

• опорные элементы сильно разрушены, не смогут обеспечить надежную фиксацию,
• на корнях оставшихся зубов присутствуют очаги воспаления,
• сильно оголенные корни – следствие пародонтоза,
• маленькая высота коронок (до 5 мм),
• болезнь Паркинсона, артрит и прочие заболевания, ограничивающие подвижность рук и существенно затрудняющие процесс снятия и установки протеза со сложным механизмом крепления на аттачментах.

Не стоит прибегать к данному виду протезирования, если у вас не будет возможности хотя бы раз в полгода наблюдаться у своего стоматолога. Также нужно обеспечить качественный уход за полостью рта, в том числе и перед установкой ортопедического аппарата. Для этого эксперты рекомендуют заранее пройти профессиональную чистку от налета и отложений.

Нюансы протезов с аттачменами

Чтобы съемные протезы на аттачменах работали долго, нужно оградить их от повышенной нагрузки, иначе они будут раздавливаться. И преждевременно выходить из строя — плохо удерживать протез.

Это интересно: Клей для зубных протезов: чем склеить в домашних условиях

Для этого проводится фрезеровка опорных коронок. Чтобы вся жевательная нагрузка передавалась на опорную площадку, а не аттачмен. Площадок может быть минимум две, или больше.

Корректное изготовление протеза на аттачменах не простое дело. Нужно точно оценить состояние корней зубов – какая нагрузка на них будет адекватная. Чтобы съемный протез не повлиял на состояние зуба, его корня и кость его окружающую. И не был причиной преждевременной утраты зуба. Для этого нужно дополнительно оценить состояние зубов на противоположной челюсти. Так как полная сохранность зубов позволит пациенту развивать большую нагрузку, и наоборот, наличие съемного протеза на челюсти-антагонисте снизит нагрузку на зубы противоположной челюсти. Поэтому прежде чем вы решитесь на протезирование съемными протезами с аттачменами, проконсультируйтесь сначала у своего врача – он детально расскажет на консультации о всех видах протезов, которые можно применить в вашем случае, их плюсах и минусах. Вместе с ним вы выберете самый оптимальный вариант.

Аттачмены могут применяться в бюгельных протезах при концевых дефектах

Так и при большом остутствии зубов:

На балках на корнях оставшихся зубов

На имплантах

Показания

Установка бюгельных протезов на аттачменах предпочтительна в следующих случаях:

Фото: Отсутствие зубов — показание к бюгельному протезированию

• Односторонний и двухсторонний концевые дефекты зубов.
• Множественные дефекты зубного ряда.
• Нарушение функции жевания и дикции ввиду отсутствия одного или нескольких зубов.
• Патологическая стираемость зубов.
• Заболевания пародонта.
• При ярко выраженных верхнечелюстных буграх.
• Наличие плоского неба.
• Заболевание сахарным диабетом.
• Заболевания крови, выраженные снижением устойчивости капилляров десен.
• Отсутствие возможности установки постоянного зубного протеза.
• Зубной скрежет (бруксизм).
• Нарушение прикуса.
• Плохая эстетика.
• Атрофические изменения альвеолярных отростков, при отсутствии возможности применения пластиночного зубного протеза.

Отзывы

Отзывы некоторых пациентов, которые пользуются бюгельными протезами на аттачменах:

• Поставила бюгельный протез на аттачменах три года назад, с удовольствием пользуюсь до сих пор. Нигде не трет, закрепляется незаметно и легко, на ночь не снимаю. Конструкция удобная и легкая.
• С возрастом я потеряла много зубов. Год назад поставила бюгельный протез на аттачменах. Долго привыкала к этой конструкции. Протез крепко фиксируется, легкий, удобен в применении. На ночь не снимаю. Зубы выглядят, как настоящие.
• Поставила зубной протез на аттачменах полтора года назад. Все было нормально. Два месяца назад появились жалобы на боли в области опорных зубов на нижней челюсти, а чуть позже они стали подвижными.
• Более десяти лет страдаю пародонтозом. Пользуюсь бюгельным протезом на аттачменах. Очень долго к нему привыкал. Стоматолог посоветовал не снимать конструкцию на ночь. Сейчас все нормально.
• Поставил съемный бюгельный протез на аттачменах. Привык к нему за неделю. Конструкция эффектно смотрится, рот полон белоснежных зубов. Таких зубов у меня не было даже в молодом возрасте.

Изготовление зубных протезов с замковым креплением

Прежде, чем приступить к изготовлению протезов, доктор производит лечение зубов и назначает домашнее лечение десен. Когда состояние ротовой полости в полном порядке, специалист производит массу клинико-лабораторных исследований. После изготовления протезов с замковым креплением, доктор их устанавливает пациенту, но не фиксирует. Такая процедура позволяет получить точные слепки зубов и десен, что в последствие обеспечит изготовление удобных несъемных протезов. После такой примерки изготовляются протезы, соответствующие полученным слепкам. Готовые протезы надежно устанавливаются в ротовой полости пациента.

Это интересно: Нужно ли снимать зубные протезы на ночь: виды протезов, материал, правила использования и хранения, гигиена полости рта и советы стоматологов

В современной стоматологии часто в протезировании задействуют корни зубов. Такая процедура получила название внутрикоренное протезирование, в котором замки крепления устанавливаются непосредственно в корни. Такой метод позволяет существенно увеличить функциональные способности протеза и равномерно распределять жевательную нагрузку по всей ротовой полости. Внутрикоренное протезирование смотрится эстетично, а также благодаря своим характеристикам увеличивает срок службы конструкции.

Установленные протезы с замковыми креплениями не создают дискомфорта в ротовой полости, возвращают человеку прекрасную улыбку и позволяют ощутить радость от приема пищи.

Цены

Стоимость бюгельных протезов на аттачменах достаточно высокая. Она зависит от качества и количества используемого для изготовления конструкции материала, сложности работ.

Цена односторонней конструкции будет от 5500 до 83000 рублей, а двухсторонней – от 19000 до 124000 рублей.

В стоимость входит цена протеза, аттачменов и коронок.

Окончательная стоимость изготовления зубного протеза по данной технологии будет определяться городом, статусом стоматологической клиники.

Правила ухода за изделием

Для того чтобы изделие прослужило как можно дольше, пациентам необходимо соблюдать некоторые правила по уходу за ним. Ежедневно конструкцию прочищают с помощью мягкой щетки от остатков еды и налета. Протез извлекают из ротовой полости перед стандартными гигиеническими процедурами ротовой полости вечером и утром.

После еды протез тщательно ополаскивают теплой проточной водой. 1 раз в день конструкцию обрабатывают антисептическими растворами, который защищает металлические части от коррозии и уничтожает патогенные микроорганизмы. Антисептик для обработки протеза подбирается в зависимости от модели и марки системы. Раз в неделю устройство замачивают в емкости с жидкостью на ночь.

Хранят бюльгель в специальном контейнере с крышкой для того, чтобы избежать его загрязнения