Сифилис при беременности: симптомы, последствия для матери и ребенка, методы лечения

Факторы, способствующие развитию

Основной причиной развития флюса остается наличие кариозных не леченых зубов. При воспалительном поражении, развивается периостит. Поэтому требуется перед началом беременности в обязательном порядке посетить стоматолога и пролечить все кариозные зубы, проверить имеющиеся пломбы и устранить другие дефекты полости рта. Если заранее запланировать беременность, следует пролечить все имеющиеся воспалительные процессы и пройти курс общеукрепляющей терапии для беспрепятственного вынашивания малыша.

Немаловажным фактором возникновения болезни служит нарушение личной гигиены полости рта. Вредные привычки и физическая травма десны с последующим внесением инфекции в рану.

Симптомы сифилиса при беременности

Болезнь может проявляться как типичными симптомами, так и протекать скрыто. Первым симптомом проявления первичного сифилиса является безболезненный твердый шанкр (язва). Он представляет собой возвышающийся покрасневший участок округлой формы диаметром до 2 см. Края у шанкра приподняты, наблюдается скудное отделяемое, сверху может образоваться корка. Локализуется на половых органах, губах, прямой кишке, языке, шейке матки, миндалинах, молочных железах, пальцах рук и ног.

Примерно через 6 недель на месте шанкра образовывается рубец. Болезнь переходит в скрытую форму. Беременная женщина может ощущать слабость, головную боль, повышение температуры, недомогание.

Симптомом проявления вторичного сифилиса является сыпь на теле, подошвах, ладонях. Больная чувствует утомляемость, повышение температуры, головную боль. В этот период возможно выпадение волос, увеличение лимфоузлов.

В поздней стадии (третичный сифилис) наблюдаются поражения сердца, нервной системы, глаз, печени, костей, спинного мозга, суставов, головного мозга. Все это приводит к деформации костей, психическим расстройствам, слепоте, параличам, глухоте и смерти.

Проявления флюса

Процесс образования флюса происходит с разворачиванием ярко выраженной картины болезни. Наблюдается резкая повышение температуры тела до 380, симптомы общей интоксикации (слабость, вялость и сонливость). Местно обозначается сильно выраженной болью в локализации флюса особенно при надавливании на пораженную десну. Внешне заметно припухлость щеки, а при поражении верхнечелюстной области опухает нос и нижнее веко. Регионарные лимфоузлы соответствуют воспалительному процессу: при пальпации определяется увеличение узла подвижное, эластичное образование, болезненное при надавливании. Пациент не может принимать пищу, иногда страдает речь из-за сильной боли пораженного зуба.

При осмотре ротовой полости визуализируется очаг воспаления в виде отека и гиперемии десны, в некоторых случаях удается обнаружить свищ (канал с воспалительным содержимым), при воздействии на который наблюдается его побеление.

Причины у беременных

На фоне значительного снижения иммунитета у беременной женщины симптомы патологии проявляются гораздо ярче. При этом температура тела пациентки может достигать 39 ºС, что является опасным состоянием для плода.

Что касается непосредственно флюса, то главными причинами его образования выступают, прежде всего, проблемы стоматологического характера:

• ксеростомия, или отсутствие достаточного количества слюны в полости рта;
• запущенный, не пролеченный вовремя кариес;
• периодонтит;
• пульпит;
• патологически глубокие пародонтальные карманы;
• нарушения в ходе эндодонтического лечения;
• механическая травма зуба;
• заболевания десен;
• неудовлетворительная гигиена ротовой полости.

Диагностика

Диагностика не представляет трудности. Диагноз выставляется на основе сбора жалоб, осмотра, пальпации и рентгена челюсти. Беременность не является противопоказанием за счет малого облучения направленного действия на челюсть. При проведении исследования живот женщины защищается свинцовым фартуком, но в случае отсутствия крайней нужды, рентген не используется. ОАК покажет наличие воспалительного процесса в организме.

Стоматит на небе — каковы причины возникновения и способы борьбы с заболеванием

Всегда ли тесты могут утверждать наличие сифилиса

Диагностика сифилиса базируется на результатах серологических тестов, которые демонстрируют наличие или отсутствие антител к возбудителям данного заболевания.

Имеется два вида тестов. Нетрепонемный тест всегда будет положительным при инфицировании сифилисом. Этот тест может выглядеть как ложноположительный анализ на сифилис, так как его результат может свидетельствовать о присутствии иного заболевания.

Однако в процессе лечения сифилиса только эти тесты могут иметь отрицательный результат, свидетельствующий об успешном лечении. Трепонемный тест указывает на наличие исключительно сифилиса. Но он может свидетельствовать о сифилисе, которым пациентка болела в прошлом, а не сейчас.

Поэтому для точного определения заболевания и проведения серологических исследований (нетрепонемных и трепонемных тестов) венозной крови у матери и ее ребенка делают сравнения их показателей.

Если превышения (титры АТ) в крови малыша имеют место, значит у него можно диагностировать врожденный сифилис.

Вероятность заболевания малыша становится большей, если лечение сифилиса при беременности матерью проводилось неадекватным образом. Например с опозданием (позже 32-й недели), без соблюдения инструкций и препаратами не на основе пенициллина.

В связи с чем не лишним будет напомнить, что скрининг на наличие сифилиса беременные женщины должны пройти на протяжении 27-й – 30-й недель и повторно: 36-й – 40-й недель. А также новорожденные дети матерей, не проводивших лечения в период протекания беременности.

Лечение

Возникли флюсы при беременности и что же делать пациентке. О самолечении не может быть и речи. Флюс является серьезным заболеванием, склонным к серьезным осложнениям, угрожающим жизни не только беременной, но и плода.

Лечение антибиотиками в таком положении не приемлемо, это пагубно отразится на здоровье плода. Следует как можно скорее обратиться к специалисту за помощью. Лечение беременной комплексно и проводится в условиях стационара при совместном ведении с акушером-гинекологом.

Заболевания десен

Разрешенные виды анестезии

Как правило, во время лечения флюса использование обезболивающих препаратов неизбежно.

В период беременности необходимо использовать только те средства, которые не могут проникнуть сквозь плаценту и навредить плоду.

Обычно назначаются препараты Убистезин или Ультракаин Д-С. Эти средства нетоксичны, однако они противопоказаны при анемии и бронхиальной астме. Врачи назначают обезболивающие препараты, учитывая индивидуальные особенности беременной пациентки.

Не допускается применение препаратов, которые негативно отражаются на ребенке и способны привести к патологиям развития.

Среди опасных препаратов:

• Лидокаин;
• Имудон;
• Септанест.

Чтобы облегчить боль в домашних условиях разрешено принимать Парацетамол, Нурофен, Но-шпу, Спазмалгон.

Особенности лечения периостита: что должен сделать врач

На основании клинического осмотра и анамнеза врач спланирует дальнейшие действия и определит, как лечить флюс у беременной. Все процедуры должны быть максимально щадящими. Стоматолог обязан провести терапию, включая следующие особенности:

1. Свести к минимуму влияние рентген-облучения. Желательно проводить диагностику на современных аппаратах с минимальным излучением: радиовизиографе, ортопантомографе. Если в клинике есть только устаревшее оборудование, используется пленка E-класса, а живот закрывают свинцовым фартуком.
2. Использовать безопасные обезболивающие. Лечение будет заключаться либо в сохранении зуба, либо в его удалении. В любом случае необходимо дренировать десну и обеспечить отток гнойного экссудата. Вне зависимости от того, какие терапевтические меры предпримет стоматолог, все манипуляции должны проводиться под анестезией. Для беременных используют препараты, не содержащие адреналин, чтобы избежать сужения сосудов и учащения сердцебиения.
3. Тщательно следить за состоянием больной. Особенно высок риск потерять ребенка на 1-ом и 3-ем триместрах. В последние месяцы беременности все вмешательства проводятся только в стационаре под наблюдением группы врачей: стоматолога, анестезиолога, гинеколога, иногда – кардиолога и эндокринолога.
4. Найти альтернативу антибиотикам. Они необходимы при гнойных и воспалительных процессах, чтобы избавиться от инфекции. Однако все антибиотики влияют на плод. Поэтому у беременных их стараются заменить поливитаминными комплексами и иммуностимуляторами, чтобы организм мог сам справиться с патогенными микроорганизмами. Но если возникла острая необходимость, выписывают безопасные для беременных препараты: «Амоксициллин», «Ампициллин», «Цефалексин», «Цефтриаксон» (противопоказан на ранних сроках), «Макропен».

Дополнительная информация! При обращении к стоматологу необходимо рассказать о симптомах, когда они возникли, сообщить точные сроки беременности и специфику ее протекания, особенно, если присутствуют осложнения.

Самолечение недопустимо!

Как избежать появления флюса: меры профилактики

Лучше всего сделать так, чтобы флюс при беременности не возник. Так как он появляется из-за стоматологический заболеваний, ослабления местного и общего иммунитета, меры профилактики включают:

1. Проведение санации ротовой полости. Крайне желательно вылечить кариес, воспаление десен, снять зубной камень до планирования беременности.
2. Своевременное устранение любых заболеваний зубов и десен. Во время вынашивания ребенка необходимо обращать внимание даже на незначительные симптомы и вовремя лечить любые заболевания, даже если это просто налет или кариес на стадии белого пятна.
3. Тщательно поддерживать гигиену рта. Нужно чистить зубы щеткой и флоссом минимум дважды в день и применять антисептические ополаскиватели после каждого приема пищи.
4. Укреплять иммунитет. Диета должна быть сбалансированной, с большим содержанием кальция, фтора, железа, селена и витаминов группы B, C, A. Также необходимо принимать рекомендованные витаминные комплексы и иммуностимуляторы.

Своевременное лечение стоматологических заболеваний — лучшая профилактика осложнений.

Лечение флюса во время беременности осложняется, так как невозможно использовать стандартные препараты: анестезию с содержанием адреналина, антибиотики. Также нежелательны любые хирургические вмешательства. Поэтому периостит легче предупредить: проводить предварительную санацию полости рта, своевременно избавляться от стоматологических заболеваний и укреплять иммунитет.

Симптомы заболевания и его формы

Если рассматривать вопрос можно ли забеременеть при сифилисе, ответ окажется положительным. К тому же многие женщины, инфицированные бледной трепонемой, обнаруживают свою проблему именно в период вынашивания ребенка, во время прохождения медосмотра. Чем раньше болезнь будет идентифицирована, тем ниже окажется цена для будущего малыша.

Сложность заключается в том, что не всегда удается заметить симптомы, характерные именно для этого заболевания.

Это обусловлено разнообразием форм патологии:

1. Инкубационная. Охватывает первый месяц с момента заражения.
2. Первичная. Появление первых симптомов наблюдается спустя примерно 1 месяц, эта фаза продолжается около 40 — 50 дней.
3. Вторичная. Средняя продолжительность этой формы болезни – 2 — 4 года.
4. Третичная. Наступает с 5-го года после инфицирования при условии отсутствия качественного лечения.
5. Скрытая. Разделяется на раннюю и позднюю, в зависимости от давности заражения. Явные симптомы отсутствуют, могут наблюдаться неспецифические проявления в виде повышения температуры до субфебрильных отметок, слабости, потери аппетита.

Наличие в организме бледной трепонемы провоцирует появление на коже язв, а именно на участке, через который произошло заражение. В дальнейшем в тканях образуются инфекционные гранулемы, рубцы, нарушается функционирование различных систем организма.

Бледная трепонема провоцирует развитие заболевания и проявления его характерных симптомов.