Воспаление во время беременности: симптомы и последствия. Воспаление яичников при беременности симптомы и лечение

Стоматит у беременной: виды, причины, симптомы

В медицине под стоматитом подразумевают воспалительные процессы на слизистой оболочке ротовой полости. Болезнь может вызываться местными и системными факторами. При этом недуге поражается слизистая оболочка щёк, губ, языка, нёба, дёсен. Механизм возникновения заболевания по-прежнему не изучен. Учёные предполагают, что в его основе лежат иммунные процессы.

Слизистая ротовой полости является начальным отделом пищеварительного тракта, защищает организм от воздействия патогенных микроорганизмов, участвует в процессах терморегуляции. Основную роль в поддержании местного иммунитета играют лейкоциты, содержащиеся в слюне. При инфицировании слизистой оболочки их количество увеличивается.

В медицине эту болезнь классифицируют исходя из проявления симптомов и провоцирующих факторов. В диагностике различают следующие виды стоматита:

• афтозный, при котором на слизистой появляются язвы небольшого размера с ярко-красной каймой;
• герпетический, характеризующийся возникновением в полости рта маленьких пузырьков в виде сыпи, которые впоследствии лопаются и становятся язвами;
• ангулярный, при котором в уголках рта появляются щелевидные эрозии (заеды);
• катаральный, для которого характерны ощущения сухости, жжения, потери вкуса, болезненности во время употребления пищи;
• аллергический;
• бактериальный;
• вирусный;
• грибковый;
• везикулярный;
• травматический.

Фотогалерея: виды стоматита по внешним проявлениям

При катаральном стоматите происходит воспаление слизистой оболочки рта без возникновения язв

Афтозный стоматит характеризуется ярко выраженными язвами на слизистой оболочке ротовой полости

При ангулярном стоматите в уголках рта появляются щелевидные эрозии (заеды)

Симптомы

Симптоматика при каждом виде стоматита отличается. В общем подходе болезнь начинается с покраснения слизистой оболочки, в результате чего появляется отёчность, зуд и жжение. В некоторых случаях может ухудшаться общее самочувствие, повышаться температура, возникать головная боль. При дальнейшем развитии заболевания на месте поражения появляются круглые или овальные язвочки, покрытые белой плёнкой.

Острая стадия стоматита часто сопровождается следующими дополнительными симптомами:

• сильная боль во рту, которая ограничивает функции губ и языка, из-за чего становится тяжело пить и принимать пищу;
• повышенное слюноотделение;
• выделения крови из дёсен;
• увеличение лимфоузлов;
• неприятный запах изо рта.

Причины

По данным медицинских исследований, в большинстве случаев стоматит у беременных развивается из-за следующих факторов:

• снижение общего и местного иммунитета;
• недостаток в пище витаминов и минералов;
• гормональные изменения;
• инфекционные заболевания;
• желудочно-кишечные патологии;
• заболевания зубов.

Рецидивирующий афтозный стоматит — заболевание, характеризующееся пониженной иммунологической реактивностью и нарушениями неспецифической защиты. Причиной развития которых являются очаги хронической инфекции в организме (ангина, хронический тонзиллит, фарингит, заболевания желудочно-кишечного тракта и др.), а также влияние ряда неблагоприятных факторов (хронические стрессовые ситуации, частая смена климатических поясов, профессиональные вредности и др.).

Е.В. Боровский

«Терапевтическая стоматология»

В результате снижения защитных сил организма слизистая оболочка может поражаться вирусами, бактериями, грибковыми. Эти микроорганизмы начинают интенсивно размножаться при повреждениях полости рта: ожогах, травмах, прикусах. Охлаждение или перегрев организма ведёт к нарушению терморегуляции, возникает сухость во рту. В результате этого защитные свойства слизистой оболочки снижаются и условно-патогенные бактерии начинают бесконтрольно размножаться.

В некоторых исследованиях была найдена зависимость между повышением риска возникновения стоматита и гормональными изменениями при беременности. Также статистика показывает, что полость рта поражается чаще в периоды психических и эмоциональных стрессов. Наиболее часто у беременных диагностируется вирусный стоматит, прежде всего вызываемый простым герпесом. Герпетическая форма заболевания может быть как первичной, так и рецидивирующей. В первом случае симптомы выражены ярче.

Растущий плод забирает из материнского организма витамины и минералы. В результате этого может возникать их дефицит. Появление стоматита у беременной может свидетельствовать о недостатке в организме витаминов группы В, фолиевой кислоты. В девяти случаях из десяти ангулярный стоматит развивается при железодефицитной анемии и вызывается или стрептококками, или грибками рода Кандида.

Недостаточный уход за полостью рта, недолеченные болезни зубов, зубной камень способствуют созданию благоприятной среды для размножения болезнетворных микроорганизмов, которые поражают и слизистую оболочку ротовой полости.

Зубной налёт представляет собой скопление бактерий и продуктов их жизнедеятельности и является одной из причин стоматита

Цервицит

Цервицит — вирусное заболевание шейки матки, которое развивается на фоне некоторых венерических болезней, или является их следствием. В подавляющем большинстве случаев цервицит передается половым путем. Обладает данная болезнь весьма скудной симптоматикой, вследствие чего очень часто выявляется уже в сильно запущенном состоянии. Основные ее симптомы: немного увеличенные выделения; возможно наличие болевых ощущений в нижней части живота; болезненность во время мочеиспускания и полового акта. Для беременной женщины, а вернее для еще не рожденного малыша, цервицит представляет особую опасность, так как он вполне может вызвать нарушения в формировании внутренних органов плода, может вызвать псевдоуродства.

Лечение цервита

Медикаменты для лечения цервицита назначаются исключительно гинекологом, который ведет беременность и зависят от того, какие микроорганизмы являются возбудителями болезни. Как правило, добиться избавления от такого недуга становится возможным с помощью антибиотиков, либо противовирусных препаратов. Кроме того, будущей маме назначается курс витаминов.

Осложнения и последствия для беременной и плода

Как самостоятельное заболевание стоматит не представляет опасности для развития плода. Но как симптом может сигнализировать о наличии серьёзных патологий, которые негативно отразятся на формировании органов будущего ребёнка. Стоматит может сопровождаться высокой температурой, которая увеличивает риск развития аномалий у плода и даже его гибель. Особенно велика опасность в первом триместре. Инфекции могут вызвать у беременной осложнения в виде фарингита, гайморита, тонзиллита.

Переход заболевания в хроническую форму может стать причиной обезвоживания и кислородной недостаточности. В редких случаях вирусы и бактерии преодолевают плацентарный барьер и воздействуют на плод. Запущенная инфекция в ротовой полости может привести к поражению не только мягких тканей, но и костей, что спровоцирует расшатывание и потерю зубов.

Проявления аднексита во время беременности

Воспаление придатков угрожает здоровью по многим причинам. Чтобы вовремя отследить начало болезни, стоит внимательно прислушиваться к своему организму и не затягивать визит к доктору даже при самых незначительных симптомах.

Они могут быть следующими:

• боли в нижней трети живота, отдающие в поясницу (постоянные или приступообразные);
• выделения необычного оттенка (от белесого до желтоватого) с неприятным запахом;
• высокая температура (иногда до 400), озноб, слабость.

Обострение болезни может быть спровоцировано долгим пребыванием на холоде, чрезмерными физическими нагрузками, а также снижение иммунитета.

Диагностика

Основным методом диагностики стоматита является визуальный осмотр в сочетании с изучением истории болезней и жалоб беременной. Если болезнь представляет собой самостоятельное заболевание, то достаточно будет помощи стоматолога. В случае подозрений на другие патологии может потребоваться осмотр у терапевта, инфекциониста, аллерголога, гастроэнтеролога. Они могут назначить дополнительные обследования. При беременности нужно сразу обращаться к врачу даже при лёгкой форме стоматита.

Визуальный осмотр слизистой оболочки ротовой полости является основным методом диагностики стоматита

Меры предосторожности

Разберемся, можно ли беременным проводить полоскания. Этот метод рекомендуется к применению женщинам в положении при возникновении первых признаков ангины, фарингита и других заболеваний.

Он характеризуется локальным воздействием на слизистую оболочку горла, при этом лекарственные компоненты практически не проникают в системный кровоток.

При беременности применение любых препаратов и народных методов лечения должно быть согласовано с врачом. Это необходимо для того, чтобы учесть все возможные противопоказания к применению и побочные эффекты.

Женщина во время беременности должна строго соблюдать рекомендации врача, касающиеся применения медикаментозных препаратов, особенностей приготовления раствора для полоскания горла, кратности проведения процедуры и продолжительности терапии.

Во время беременности ни в коем случае нельзя самовольно увеличивать концентрацию лекарственного вещества, так как это может спровоцировать ухудшение самочувствия женщины и развитие осложнений.

Категорически запрещено проглатывать раствор, предназначенный для полоскания горла. Случайное попадание раствора фурацилина в желудок способно оказать негативное влияние на состояние слизистой оболочки.

Насыщенный содово-солевой раствор может привести к пересыханию эпителия в горле, что еще больше ухудшит здоровье.

Лечение

В общем подходе какого-либо специфического лечения стоматита не существует. Если воспаление является следствием другого заболевания, то лечат основную патологию. А для купирования болезненных симптомов в ротовой полости применяют местное лечение, которое снимает боль и отёчность, тем самым облегчая приём пищи и жидкости. При заболевании стоматитом в организме начинают вырабатываться антитела, и болезнь отступает через семь — четырнадцать дней.

Использование медикаментозных средств при стоматите у беременных

Первым делом во время беременности при стоматите необходимо повысить иммунитет за счёт дополнительного приёма мультивитаминных комплексов, содержащих витамины группы В, железо и витамин С. Заживлению ран также способствует витамин А. При имеющейся инфекции в виде вирусов, бактерий, грибков может потребоваться приём противовирусных, противогрибковых средств и антибиотиков.

Герпетический стоматит

С осторожностью во время беременности при герпетическом стоматите врач может назначить следующие препараты:

• Ацикловир;
• Фамцикловир;
• Валацикловир.

Эти средства воздействуют на вирус герпеса первого и второго типа, имеют схожие характеристики. Чем раньше начать лечение этими препаратами, тем легче организм перенесёт болезнь. Их следует применять с осторожностью при почечной и печёночной недостаточности. Приём этих противовирусных препаратов может вызывать расстройства желудочно-кишечного тракта, головокружение, головную боль, кожные аллергические реакции.

Таблица: лекарства от герпетического стоматита при беременности

Фотогалерея: противовирусные средства при герпетическом стоматите у беременной

Ацикловир является препаратом выбора при лечении герпетического стоматита

Фамцикловир обладает более высокой биодоступностью по сравнению с Ацикловиром

Валацикловир превращается в вещество ацикловир уже в организме человека, что обеспечивает пролонгированное действие препарата

Препараты при грибковом и бактериальном стоматите

Кандидозный стоматит в лёгкой форме не требует специфического лечения. Достаточно укреплять иммунитет и применять местные средства общей направленности. В тяжёлых случаях может быть назначен приём следующих противогрибковых препаратов:

• Леворин, который разрешается использовать беременным только для полоскания (одна таблетка на 500 мл воды);
• Кандид, который используется в виде раствора для местного применения.

При бактериальном характере стоматита в тяжёлой форме разрешается использовать следующие антибиотики: Амоксиклав, Аугментин, Эритромицин. Лечение вышеприведёнными средствами нужно согласовывать с врачом. И лучше избегать их применения в первом триместре.

Жаропонижающие и обезболивающие средства

В случае повышения температуры при стоматите выше 38.5 °С необходимо использовать жаропонижающие средства. Препаратом выбора на всех сроках беременности является Парацетамол. Терапевтический эффект от его приёма ощущается через 30–40 минут и сохраняется на протяжении 4–6 часов. Вместо Парацетамола может использоваться Ибупрофен, который обладает ещё и противовоспалительным действием. Но это лекарство не рекомендуют применять в третьем триместре.

Ведущий признак любого стоматита — это болевой синдром. Для обезболивания разрешается применять Лидокаин в форме 2% раствора или спрея (Лидокаин Асепт).

Лидокаин Асепт можно применять для снятия болевого синдрома при стоматите во время беременности

Растворы и спреи для обработки ротовой полости

Снимает воспалительный процесс регулярное полоскание и обработка полости рта следующими антисептическими растворами:

• Хлоргексидин;
• Перекись водорода, предварительно разбавленная водой в соотношении один к трём;
• Фурацилин (одна таблетка на стакан воды);
• спреи: Гексорал, Ингалипт, Октинесепт.

Полоскать рот нужно пять — шесть раз в день, а после приёма пищи обязательно.

Таблица: медикаментозные средства для обработки воспалённой ротовой полости

Фотогалерея: лекарства для местного лечения стоматита у беременных

Хлоргексидин входит в перечень рекомендованных антисептиков ВОЗ

Перекись водорода нужно разбавлять водой перед полосканием ротовой полости

Фурацилин активен в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий

Гексорал обладает широким спектром антибактериального и противогрибкового действия

Ингалипт изготавливается на растительной основе

Октенисепт активен в отношении бактерий и вирусов, в том числе вируса простого герпеса

Аллергический стоматит

Аллергический стоматит может быть вызван пыльцой растений, продуктами питания, укусами насекомых. Его лечение в первую очередь заключается в устранении воздействия аллергена и в приёме относительно безопасных при беременности антигистаминных препаратов: Лоратадин, Супрастин. Последний можно применять коротким курсом в тех случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект будет превышать предполагаемые отрицательные последствия.

Народные средства

Для снятия боли, воспаления, заживления ран в ротовой полости имеется широкий выбор народных рецептов. Но во время беременности к ним нужно относиться с не меньшей осторожностью, чем к медицинским препаратам. Большинство растений могут вызывать гипертонус матки и негативно влиять на процесс беременности. Безопасно можно полоскать рот при стоматите отварами следующих растений:

• кора дуба;
• листья эвкалипта;
• календула;
• ромашка.

Кора дуба

Одним из самых эффективных народных средств при проблемах с дёснами и ротовой полостью является отвар из коры дуба. Дело в том, что в коре содержится до 30% дубильных веществ. Отвар из неё обладает вяжущим, противомикробным, противовоспалительным действием. В нашей семье это незаменимое средство. Чаще всего используем его в феврале и марте, когда организм ощущает недостаток витаминов, что сказывается на состоянии дёсен и ротовой полости. В сочетании с приёмом витамина С отвар из коры дуба устраняет разнообразные воспаления слизистой оболочки ротовой полости, укрепляет шатающиеся зубы. К тому же это средство безопасно в период беременности. Одна наша близкая знакомая лечилась отваром из коры дуба от катарального стоматита в третьем триместре. Больше никаких препаратов не принимала. Болезнь исчезла через пять дней. Готовится отвар на кипящей водяной бане в течение получаса из расчёта — три столовые ложки компонента на стакан воды. По инструкции не рекомендуется применять это средство более двух недель, так как может снизиться чувство вкуса. Заготовка этого лекарственного сырья — довольно сложное занятие. Её нужно проводить только ранней весной по определённой процедуре. К счастью, измельчённую кору дуба можно найти в аптеках по низким ценам (от 30 рублей).

Отвары из коры дуба показаны при стоматите и гингивите

Эвкалипт

Экстракты из листьев эвкалипта широко используются в составе разных антисептических спреев. Чтобы своими силами приготовить раствор для полоскания, нужно взять 15–20 г сухого сырья, залить стаканом кипятка, прокипятить пять минут, дать настояться и процедить.

Календула

Отвар из соцветий календулы обладает бактерицидными и противовоспалительными свойствами. Для его приготовления необходимо 10–15 г сухих измельчённых цветков растения прокипятить в стакане воды в течение десяти минут, дать настояться и процедить.

Ромашка

С помощью отвара ромашки снимается отёчность, останавливается воспалительный процесс, заживляются язвы. При регулярном полоскании снижается болезненный синдром. Чтобы получить отвар, следует прокипятить столовую ложку сухого сырья в стакане воды в течение десяти минут.

Особенности питания

При стоматите нельзя употреблять любую раздражающую пищу: острую, кислую, солёную, твёрдую, горячую (выше 30 °С). Необходимо исключить из меню цитрусовые, кислые яблоки, соленья. Готовить пищу нужно без специй. Предпочтения отдавать бульонам, пюре, вязким кашам. Овощи и фрукты перед едой следует натирать на мелкой тёрке. Мясные продукты лучше употреблять в виде термически обработанного фарша. Рацион должен состоять из продуктов с высоким содержанием витаминов группы В и витамина С.

Профилактика

Чаще всего стоматит при беременности возникает на фоне сниженного иммунитета и болезней зубов. Поэтому лучшей его профилактикой будут: сбалансированное питание и регулярное посещение стоматолога. Подлечить зубы лучше всего ещё во время планирования беременности. Для восполнения дефицита витаминов и минералов можно принимать поливитаминные комплексы. Также нужно соблюдать правила личной гигиены по уходу за ротовой полостью:

• чистка зубов утром и вечером;
• полоскание рта специальными средствами или растительными отварами;
• массаж дёсен.

Как предупредить болезнь

Возникновение цистита при беременности предупреждается проведением своевременного обследования будущей мамы. Желательно, чтобы оплодотворение происходило в совершенно здоровом организме женщины. Зачать крепкого ребенка и подарить ему жизнь вполне возможно соблюдая некоторые простые правила:

• Лечение хронического цистита у женщины с учетом чувствительности инфекции к антибактериальным препаратам.
• Прохождение обследования перед тем, как забеременеть.
• Вылечивание молочницы, нормализация флоры половых органов.
• Диагностика хронических инфекционных заболеваний у партнера и их лечение.
• При планировании беременности периодический прием легких мочегонных чаев для профилактики застоя мочи как среды для оседания инфекции.
• При беременности надо опорожнять мочевой пузырь часто, не переохлаждаться, держать поясницу и низ живота в тепле.
• Поддерживание тщательной гигиены тела и белья.
• Искоренение вредных привычек, сидячего образа жизни, переедания, гиподинамии.

При отсутствии предрасположенности к отекам рекомендуется обильное питье подкисленных напитков: чаев из клюквы, морсов, кисломолочных продуктов. Будущая мама должна тепло одеваться, активно двигаться, следить за чистотой тела и одежды.

Беременная находится на учете в женской консультации, где обязательно сдает анализы мочи и тем самым проходит контроль бессимптомного возникновения острого цистита. Профилактика цистита не сложна, она необходима для успешного вынашивания ребенка.