Лечение гипоплазии эмали у детей

Основные симптомы и фото

Распознать подобное поражение эмали можно по внешнему виду зубов. Иногда для этого даже необязательно обращаться к специалисту. Наиболее характерным клиническим проявлением патологии является изменение цвета зубной эмали, появление пятен на ее поверхности.

Иногда изменения касаются и формы зубов. На защитном слое могут появиться бороздки или просто небольшие углубления. Остальные симптомы зависят от формы гипоплазии.

Фото: гипоплазия эмали постоянных зубов у ребенка

Фото: гипоплазия эмали молочных зубов

Причины гипоплазии эмали зубов у новорожденных

Болезнь может поразить зубы еще до того, как они начнут прорезаться. Происходит это из-за проблем со здоровьем матери во время беременности. Причиной развития гипоплазии зачатков молочных зубов ребенка, находящегося в утробе, могут стать:

• сильный токсикоз;
• токсоплазмоз;
• краснуха;
• несовместимость крови мамы и малыша по резус-фактору.

Определенные формы гипоплазии возникают по причинам, которые не связаны с периодом вынашивания:

• недоношенность;
• врожденная аллергия;
• родовые травмы;
• асфиксия во время родов.

Обычно от заболевания страдают те зубные единицы, которые развивались во время влияния негативного фактора. Поэтому специалист может определить, на какой неделе вынашивания появилась гипоплазия эмали молочных зубов у ребенка.

Что такое гипоплазия?

1. Гипоплазия эмали — это патология, основным признаком которой является частичное отсутствие зубной эмали. На ранних стадиях проявляется в виде пигментных пятен на поверхности зуба, бороздок, ямок, сколов. Последней стадией этого недуга считают аплазию или полное отсутствие эмали. Во всех случаях патология эта имеет врожденный характер и является следствием нарушения обменных процессов у зародыша. Гипоплазия зубов – часто диагностируемое отклонение. В настоящее время этим недугом страдает около 40% клинически здоровых детей. Обратным процессом данному заболеванию является гиперплазия эмали – появление избыточной ткани зубов.
2. Болезнь может быть обнаружена как у дошкольника, имеющего только молочные зубы, так и у старших детей, у которых уже появились коренные. Выявить недуг можно в ходе уже первого осмотра у специалиста. По локализации пятен стоматолог может определить, в какой момент развития плода было заложено это заболевание и что к нему привело.
3. При диагностировании гипоплазии эмали молочных зубов ребенка ставят на учет к стоматологу, и в дальнейшем он вынужден будет несколько раз в год посещать кабинет врача и проходить профилактику. При выявлении болезни на ранних стадиях удается быстро справиться с эстетическими дефектами, а также предотвратить дальнейшее развитие недуга.
4. Клинические проявления недуга зависят от его стадии и типа. Если обменные процессы имеют слабовыраженные нарушения, наблюдается в основном изменение цвета эмали. Обычно они проявляются в виде единичных желтоватых пятен. В отличие от кариозных образований, они не вызывают дискомфорта и не окрашиваются пищевыми красителями. При более глубоких процессах обычно наблюдается формирование бороздок, а также углублений в тканях, а на последних стадиях заболевания слой эмали вообще может отсутствовать.

Причины гипоплазии эмали зубов у детей и взрослых

Болезнь поражает именно молочные зубы, но первые признаки заболевания можно заметить и тогда, когда сменится прикус. Иногда симптомы недуга удается обнаружить только на коренных зубах во взрослом возрасте. Обычно это означает, что гипоплазия поразила зубную эмаль уже после рождения. Чаще всего развитие болезни происходит в первые месяцы жизни. В этом возрасте на организм могут повлиять многие факторы:

• плохой обмен веществ;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• проблемы с желудком и кишечником;
• недостаточная минерализация костей;
• инфекционные заболевания и их неправильное лечение;
• недостаток белков в рационе;
• врожденный сифилис.

Если гипоплазия зубной эмали появилась у ребенка старше одного года, то причины ее развития могли быть следующими:

• нарушение фосфорно-кальциевого обмена;
• избыток фтора в воде;
• железодефицитная анемия;
• тяжелая форма диатеза;
• сильная аллергия;
• прием некоторых медикаментозных препаратов;
• травмы зубов еще в процессе их роста;
• наследственность.

Многие из этих факторов возникают вследствие неправильного питания ребенка. Поэтому родителям, которые тщательно следят за рационом своего малыша, приходится реже сталкиваться с заболеваниями эмали.

Причины заболевания

Почти всегда гипоплазия является врожденным недугом, хотя и проявляется после рождения. Зачатки молочных зубов закладываются в первые три месяца внутриутробного периода. В то же время они минерализуются.
Наличие в этот период каких-либо провоцирующих факторов практически гарантирует возникновение патологии эмали у малыша.

Главные внутриутробные причины:

• гестозы при беременности, особенно на ранних сроках;
• инфекционные заболевания матери во время вынашивания, такие как корь, краснуха, токсоплазмоз, тяжёлые формы гриппа;
• неправильное питание матери при беременности, особенно дефицит мясных продуктов в рационе;
• преждевременные роды;
• травматические повреждения ребёнка во время родильного процесса;
• гемолитическая болезнь;
• резус-конфликт;
• эндокринные и почечные патологии у матери.

Причины возникновения заболевания после рождения:

• острые патологии желудка и кишечника;
• погрешности в питании ребенка в первый год жизни, в частности, использование смесей низкого качества, в которых содержится недостаточное количество витаминов и микроэлементов;
• неврологические отклонения у ребёнка;
• влияние радиационного фона или других токсических веществ;
• неправильный обмен кальция.

Типы гипоплазии эмали зубов

Существует два основных типа заболевания: местный и системный. Дифференцировать их очень просто. Местная гипоплазия эмали отличается поражением всего нескольких зубов, чаще всего премоляров. Проявляется в том случае, когда негативные факторы воздействуют на ребенка уже в довольно взрослом возрасте. Такая болезнь не может появиться во время внутриутробного развития. Поэтому заболевание, обнаруженное на постоянных зубах, чаще всего относится к местному типу.

Чаще всего местная форма недуга проявляется в виде розовых пятен. Страдает и форма зубов: на их поверхности появляются углубления и бороздки. Все это негативно влияет на общую чувствительность зубного ряда и может привести к ряду негативных последствий.

Системное поражение отличается тем, что распространяется сразу на все зубки ребенка. Оно является наиболее частым видом болезни, поскольку формируется либо в совсем юном возрасте, либо при развитии плода. В это время эмалевое покрытие больше подвержено негативному воздействию.

Причины развития гипоплазий эмали

Гипоплазия развивается в эмбриональный период, когда внутриутробное развитие плода нарушается по причине воздействия на материнский организм внутренних и внешних факторов. К внутренним причинам развития гипоплазии эмали относят нарушения первичной закладки зародышевых листков.

Внешними факторами развития гипоплазии являются:

• нарушения обменных процессов в организме плода в период формирования зуба;
• перенесенные матерью во время беременности инфекционные заболевания (токсоплазмоз, краснуха, ОРВИ и пр.);
• токсикозы беременности (ранние и поздние);
• врожденные аллергии и патологии сердечнососудистой системы;
• неправильное внутриутробное положение плода;
• маловодие;
• воздействие радиации, высоких температур и токсических веществ;
• травмы (в том числе родовые);
• вредные привычки матери;
• болезни матери в период беременности, передающиеся будущему ребенку через плаценту (краснуха, токсоплазмоз, грипп);
• недоношенность;
• гемолитическая болезнь;
• искусственное вскармливание ребенка;
• энцефалопатия.

Гипоплазия эмали молочных зубов возникает при воздействии неблагоприятных факторов как в период беременности, так и в ранний послеродовый период. Гипоплазия постоянных зубов начинает развиваться в случае воздействия на организм ребенка неблагоприятных причин в первые несколько лет его жизни. Также предрасполагающими факторами развития гипоплазии эмали могут быть:

• тяжелые формы детских инфекционных заболеваний;
• рахит;
• гнойные болезни;
• пневмония;
• аллергии;
• тяжелые формы диатезов;
• заболевания ЖКТ, почек, паращитовидных и щитовидной желез;
• анемия железодефицитная.

К тому же гипоплазия эмали зуба может быть обнаружена у детей дошкольного и младшего школьного возраста. При этом заболевание носит системный характер и чаще наблюдаются поражение нескольких зубов. Развитие гипоплазии зуба во многом зависит от возраста, в котором ребенок перенес заболевание. Так, гипоплазия эмали может проявляться на молочных и на постоянных зубах, что ведет к увеличению риска заболеваний зубов в старшем возрасте.

Гипоплазия эмалевого покрытия молочных зубов связана с процессами обмена веществ в организме ребенка, которые развиваются на шестом месяце жизни. При этом локализация гипоплазии эмали зубов зависит от того, в каком возрастном периоде ребенок перенес заболевание, которое и стало главным патогенетическим звеном. Так, если ребенок перенес заболевания в первые месяцы жизни, то они приводят к гипоплазии эмали режущего края центральных резцов и бугров шестых зубов. Во время формирования вторых резцов и клыков на девятом месяце заболевания ведут к гипоплазии эмали боковых резцов и режущего края клыков. Если же заболевания вызывают глубокие изменения в обмене веществ ребенка, то участки гипоплазии эмали наблюдаются по всей длине коронки и на поверхности зуба. Неровная структура эмали указывает на длительность заболеваний, перенесенных в период формирования зубов. Если ребенок перенес тяжелые формы заболеваний, то это сказывается и на глубине изменений эмали.

Воспалительные процессы в области верхушки корней молочных зубов способствуют возникновению местной гипоплазии эмали. Такой вид гипоплазии чаще встречается на малых коренных зубах, потом как их зачатки расположены между корнями молочных моляров. Гипоплазия твердых тканей зубов, которые формируются в один и тот же промежуток времени, является системной, гипоплазия одиночного зуба позиционируется как местная.

Формы гипоплазия эмали зубов

Системная гипоплазия делится на три формы, каждая из которых отличается рядом симптомов:

• поверхностное поражение;
• недоразвитие эмали средней степени тяжести;
• тяжелая системная гипоплазия эмали (аплазия).

Каждой степени патологии свойственны определенные симптомы. Поверхностная форма недуга проявляется в виде изменения цвета верхних тканей зуба. На ней появляются небольшие, иногда совсем незаметные пятна желтых и белых оттенков. Они имеют четкую границу, которая не будет меняться всю жизнь. Пораженные участки формируются не только на видимой части зуба, но и сзади.

Гипоплазию средней степени тяжести иногда называют пятнистой, и это уже более серьезное нарушение структуры эмали. При такой патологии заметно меняется рельеф зуба. По всей поверхности эмали возникают небольшие углубления в виде точек. Их цвет может быть очень темным, из-за чего пятнистую форму гипоплазии эмали часто путают с кариесом.

Реже на зубах появляются небольшие уплотнения, которые называют валиками. Средняя стадия развития заболевания может быть и бороздчатой, тогда на эмали появляются углубления в виде четких полосок. Складывается впечатление, что зубы в этом месте стерты.

Аплазия – крайне тяжелая стадия заболевания. При ней на зубах появляются участки, где эмаль отсутствует вовсе. Степень чувствительности серьезно повышается. Человек испытывает дискомфорт и боль под действием практически каждого раздражителя.

Аплазия возникает только при полном отсутствии лечения. В таком случае пациент может столкнуться и с другими осложнениями.

По форме пятен на эмали гипоплазию классифицируют на такие виды:

• пятнистая;
• эрозивная;
• бороздчатая;
• волнистая;
• апластическая.

Виды заболевания

Гипоплазия эмали зубов имеет широкую классификацию в зависимости от распространенности повреждения, генетической предрасположенности, вовлечения твердых тканей, клинической картины, а также периода развития.

По клинической картине поражения различают следующие виды болезни:

1. Эрозивный – повреждения глубокие, имеют чашеобразную форму.
2. Пятнистый – эмаль покрыта плоскими пятнами характерного размера и контура.
3. Бороздчатый — имеются линейные углубления, расположенные горизонтально относительно верхнего края.

По вовлечению твёрдых тканей разделяют:

• гипоплазию всего зуба;
• поражение эмали (на эту патологию приходится около 50% случаев обнаружения дефектов у подростков и зрелых людей).

По наличию генетической склонности к появлению болезни выделяют:

• наследственную;
• приобретенную (полученную в период внутриутробного развития, при родах или в первые месяцы жизни).

Относительно периода развития, различается гипоплазия эмали молочных, коренных зубов.

Существует несколько видов некариозного повреждения (гипоплазии) по распространённости поражения, особо выделяемых врачами:

• системная – при которой повреждается практически весь ряд;
• локализованная – поражается 1-2 зуба, на другие болезнь не распространяется;
• аплазия – при ней наблюдается полное отсутствие эмали на нескольких зубах.

Системная и локализованная (местная) гипоплазии зубов встречаются у людей более часто, потому об этих видах нужно говорить подробнее.

Системная гипоплазия

Системная гипоплазия эмали – поражение твердых и мягких тканей зубов, формирующихся в одно время. Имеет три стадии:

1. Изменение цвета эмали.
2. Недоразвитость эмали.
3. Полное отсутствие эмали.

Разновидностью системной гипоплазии эмали являются:

• Зубы Пфлюгера: имеют не до конца развитые бугры, из-за чего зуб может приобретать конусообразную форму. Также показателем именно этой формы гипоплазии является больший размер коронки у щеки, нежели у жевательной поверхности.
• Зубы Гетчинсона: основная особенность этого недуга — бочковидная форма передних резцов, имеющих шейку толще, нежели режущая поверхность. Еще одной важной характеристикой данного вида патологии является наличие возле режущего края углубления в виде полумесяца.
• Зубы Фурнье — по форме схожи с патологией Гетчинсона, однако в данном случае гипоплазия не предусматривает наличия выемки в виде полумесяца.

Еще одной формой системной гипоплазии являются тетрациклиновые зубы у детей. Данная патология может быть спровоцирована приемом препаратов, содержащих тетрациклин во время беременности, а также в первые месяцы жизни ребенка. Он дает зубам жёлтый, иногда бурый окрас, чаще всего проявляется на резцах и может иметь неоднородный цвет и структуру, чаще всего ложится полосами. Такие пигментированные зубы в дальнейшем нельзя отбелить. Интенсивность окраса, его цвет, а также тип напрямую зависит от того, в каких дозах и когда именно беременной или уже рожденному ребенку был назначен прием такого препарата. Зная данную особенность, желательно избегать приема веществ, содержащих тетрациклин во время беременности.

Местная гипоплазия

Этот вид недуга чаще является приобретенным и нередко проявляется в виде небольших пятен на зубах или неглубоких бороздок. Местная гипоплазия зубов возникает чаще в результате травм зачатков коренных зубов и редко имеет генетическую предрасположенность.
Чаще всего поражаются премоляры (4-е зубы) детей. Как и в случае с системной гипоплазией, при местной может наблюдаться не только частичное поражение эмали, но и полное ее отсутствие. Такая, впрочем, форма встречается редко.

Последствия заболевания

Первая стадия гипоплазии молочных зубов кажется совсем безобидной, но если не лечить болезнь, она приводит к ужасающим последствиям:

• оголению дентина – следующего после эмали слоя зуба;
• серьезным кариозным поражениям;
• неправильному прикусу;
• проблемам с желудочно-кишечным трактом из-за нарушения питания.

Все это звучит устрашающе, но часто в этот список забывают вписать главное последствие. Речь идет о стеснении и комплексах. Улыбнуться для фото или посмеяться в компании становится настоящим испытанием. Проблемы с самооценкой в детстве проявят себя и во взрослом возрасте, поэтому к диагностическим и лечебным мерам нужно отнестись со всей серьезностью.

Результаты

Пациенты с левосторонней гемигипоплазией составили 61% (41 человек), с правосторонней — 39% (26).

Исследование общего неврологического статуса не выявило никаких серьезных отклонений.

По результатам анализа опросника и схемы исследования для выявления признаков вегетативных нарушений обнаружено наличие синдрома вегетативной дистонии у 63 (94%) пациентов основной группы и 11 (31,4%) — контрольной (p

<0,001). Синдром вегетативной дистонии в основной группе наблюдался преимущественно по гипотоническому типу, реже по смешанному. При этом по данным анамнеза 49 (73%) пациентов с гемигипоплазией уже наблюдались ранее с этим диагнозом у невролога.

Наиболее частыми жалобами у пациентов с гемигипоплазией, выявленными при применении опросника были: склонность к обморокам (94%), онемение (похолодание) пальцев кистей и стоп (60%), быстрая утомляемость (60%), нарушения сна (60%), нарушения функции желудочно-кишечного тракта (52%), приступообразные головные боли (52%). По схеме исследования чаще других обнаруживались следующие симптомы: ухудшение самочувствия при смене погоды (94%), гипервентиляционный синдром (94%), наличие вегетососудистых кризов, мигреней, склонности к обморокам (94%), астено-невротический синдром (75%).

По результатам исследования индекса Кердо у пациентов с гемигипоплазией преобладала парасимпатикотоническая регуляция (70,1%). Повышение тонуса парасимпатической нервной системы подтверждалось наличием стойкого разлитого дермографизма более 10 мин у 65,7% пациентов. При выполнении холодовой пробы нормальная вегетативная реактивность отмечена у 12 (17,91%) больных, сниженная (слабая симпатическая реакция) — у 23 (34,33%), извращенная (парасимпатическая реакция) — у 32 (47,76%). Оценка глазосердечного рефлекса выявила нормальную вегетативную реактивность у 32 (47,8%) больных, сниженную — у 20 (30%), извращенную — у 15 (22,2%). Результаты исследования солярного рефлекса показали нормальную вегетативную реактивность у 28 (41,8%) обследованных и пониженную (пульс недостаточно замедлен) — у 29 (58,2%). Эти данные указывали на тенденцию к снижению вегетативной реактивности и преобладанию асимпатикотонических реакций, что свидетельствовало о неудовлетворительной адаптации, проявляющейся тем, что в стрессовых ситуациях, как правило, отмечались синкопальные состояния, головокружение, была плохая переносимость транспорта.

По результатам ортоклиностатической пробы у пациентов с гемигипоплазией достоверно чаще преобладал асимпатикотонический вариант недостаточного обеспечения деятельности (55%). Это свидетельствовало в пользу недостаточной активности симпатоадреналовой системы. Однако у 45% пациентов вегетативное обеспечение деятельности было в пределах нормы, что могло быть рассмотрено как факт сохранности приспособительных механизмов и обратимости синдрома вегетативной дистонии под воздействием коррекционных мероприятий.

По результатам исследования вегетативной нервной системы с помощью электропунктурной диагностики по методу НПО «Евразия» выявлено преобладание инь-потенциалов у 91,04% обследуемых основной группы, что подтверждает данные вегетативных тестов о доминировании парасимпатической нервной системы. Согласно данным электропунктурной диагностики у пациентов с гемигипоплазией, среднее значение показателя асимметрии электропроводности по сторонам составило 15,6±0,88 у.е., что достоверно превышало аналогичный показатель в контрольной группе (7,4±0,4 у.е., p

<0,001). У 52 (77,61%) пациентов с гемигипоплазией отмечалось преобладание электропроводимости биологически активных точек на стороне, противоположной гемигипоплазии, что косвенно указывает на снижение тонуса симпатической нервной системы на стороне гемигипоплазии и наличие асимметрии между правым и левым отделами вегетативной нервной системы.

Установлена разность сумм электропроводимости биологически активных точек на руках и ногах с преобладанием электропроводимости точек ниже диафрагмы у 95,52% обследованных основной группы и 45,71% — контрольной (p

<0,001). Также у пациентов основной группы отмечалось преобладание показателей электропроводимости инь-меридианов в 91,04% случаев по сравнению с 34,28% в контрольной группе. В то же время показатели электропроводимости ян-меридианов преобладали у 65,72% обследованных контрольной группы и только 8,96% пациентов основной группы.

Неравная длина верхних конечностей при гемигипоплазии не сопровождается функциональными нарушениями, укорочение же нижней конечности приводит к развитию асимметричного дефекта осанки. Этим можно объяснить обнаруженную разность сумм электропроводимости.

Среди наиболее заинтересованных меридианов в основной группе чаще других отмечались меридианы BL (мочевого пузыря) и SI (тонкого кишечника). Известно, что акупунктурные точки этих меридианов используются при воздействии на так называемый чудесный меридиан ду-май, который является контуром биологически активного действия при наличии хронического процесса, связанного с патологией в первую очередь позвоночника и мышц спины [10]. Заинтересованность данных меридианов может быть объяснена наличием асимметричного дефекта осанки на фоне разновысокости ног. В основной группе наиболее часто были поражены меридиан LR (печени) и парный с ним меридиан GB (желчного пузыря). Эти меридианы, согласно положениям восточной медицины, бывают заинтересованы при нарушении функциональных процессов, связанных с определенной периодичностью. К ним относятся нарушения регуляции вегетативной нервной системы, дискинезия желчного пузыря, нарушения ритма сна и бодрствования.

По разнице температур справа и слева на термограммах у пациентов с гемигипоплазией оценивали наличие асимметрии микроциркуляции верхних и нижних конечностей. По результатам термографии градиент температуры между правыми и левыми конечностями составлял не менее 0,5 оС, и был наиболее выражен в дистальных отделах конечностей. Так, на кистях он был равен 0,94±0,17 °С, на стопах — 1,5±0,29 оС. Корреляции со стороной укорочения термоасимметрия не имела (p

>0,05).

С помощью ультразвукового исследования сравнивали диаметр просвета парных артерий слева и справа, а также изучали асимметрию индекса резистентности. В норме асимметрия просвета парных артерий допускается до 20%, патологическая асимметрия — более 30% [11]. Все размеры диаметра просвета артерий были в пределах возрастной нормы. Диаметр просвета позвоночных и передних большеберцовых артерий у пациентов с левосторонней гемигипоплазией не отличался. В остальных случаях на стороне гемигипоплазии диаметр был достоверно меньше, чем на интактной стороне (p

<0,05). Однако асимметрия просвета сосудов не превышала пределы допустимой. Наиболее значительная разница в диаметрах парных артерий наблюдалась у пациентов с правосторонней гемигипоплазией при сравнении диаметров передних большеберцовых, локтевых и лучевых артерий, но и в этом случае величина асимметрии не достигала патологической.

Сравнивали также значения RI для правых и левых артерий, который позволял судить о величине периферического сосудистого сопротивления и вычислялся по формуле: RI=(Vmax–Vmin)/Vmax, где Vmax — максимальная, а Vmin — минимальная линейная скорость кровотока. По результатам исследования асимметрия RI резистентности между парными артериями справа и слева не превышала 3%.

Дифференциальная диагностика гипоплазия эмали зубов

Основной метод выявления гипоплазии эмали – дифференциальная диагностика. Она заключается в том, что специалист при виде первых проявлений поражения зубов сначала исключает все остальные возможные причины. Такой метод эффективен из-за того, что ранние симптомы недуга схожи с признаками других заболеваний полости рта. Подобные пятна могут возникнуть при кариесе или из-за приема некоторых лекарственных препаратов.

Для диагностирования гипоплазии напрямую специалисту нужно сделать следующее:

• Провести полное и тщательное обследование полости рта.
• Выявить, в каком точно возрасте появились первые симптомы.
• Ознакомиться со всей информацией о протекании беременности.
• Изучить образ жизни ребенка и родителей.

Все это требует сил и времени. Поэтому проще провести дифференциальную диагностику и сначала исключить другие болезни с подобными симптомами.

Лечение гипоплазия эмали зубов

Лечение гипоплазии эмали попросту невозможно. Нельзя принять какие-то таблетки или провести процедуру, которая избавила бы от этой болезни. Вместо этого, внимание уделяется профилактике дальнейшего развития недуга.

Если при дифференциальной диагностике было обнаружена гипоплазия на начальной стадии развития, специалист дает больному рекомендации по уходу за зубами. Чтобы эмаль не портилась и дальше, очень важно вовремя очищать ее от налета, регулярно укреплять и делать профессиональные чистки. Для этого используются кабинетные процедуры, а также специальные пасты и гели.

Если эмаль уже стала пятнистой, в терапевтический курс включается эстетическая стоматология. При наличии углублений используются композитные составы, которыми специалист выравнивает поверхность эмали. Такой же материал применяется и при наличии валиков. Только сначала стоматолог их удаляет, а композиты применяются для того, чтобы восстановить защитную функцию эмали.

При аплазии требуются более серьезные меры. Без защитного слоя зуб не может выполнять свои функции, поэтому внешняя коррекция не решит проблему – на такие зубы устанавливают коронки. Поскольку после протезирования эту же стоматологическую процедуру придется проводить всю жизнь, к данному методу прибегают только в самых запущенных случаях.

Профилактика

Так как при гипоплазии эмали зубов у детей полноценное лечение и выздоровление невозможно, следует уделить больше внимания профилактике недуга. Ее можно поделить на два этапа: при беременности и после рождения.

Во время вынашивания младенца мама должна соблюдать такие правила:

• правильно питаться;
• быть осторожной при приеме любых медикаментозных препаратов (это можно делать только после консультации со специалистом);
• всегда до конца проходить лечение любых заболеваний, возникших во время беременности.

Все эти меры необходимы для предотвращения системной гипоплазии эмали. Для профилактики местного поражения требуется следующее:

• правильное сбалансированное питание ребенка;
• приучение к гигиене полости рта с самого раннего возраста;
• регулярное посещение зубного врача начиная с 2 лет;
• избегание травм зубов и своевременное лечение при их возникновении;
• полное лечение любых заболеваний, в особенности острых форм хронических недугов.

В 40% случаев от гипоплазии страдают совершенно здоровые люди. Поэтому не стоит думать, что при отсутствии факторов риска вы не столкнетесь с подобным диагнозом. К здоровью зубов всегда нужно относиться с особым вниманием.

Клинические проявления гипоплазий эмали

В стоматологической практике различают три формы системной гипоплазии эмали:

• слабая степень (изменение цвета);
• тяжелая форма гипоплазии эмали (недоразвитие);
• аплазия (отсутствие).

Слабая форма гипоплазии эмали чаще всего проявляется в виде белых, реже одинаковой величины желтоватых пятен, с четкими границами на одноименных зубах. Пятна образуются на вестибулярной поверхности и не вызывают никаких неприятных ощущений. При появлении пятна наружный слой эмали не окрашивается красителями. В течение определенного периода развития ребенка размеры, форма и цвет пятна практически не изменяются. Толщина эмали в области пятна такая же, как и на участке интактной эмали рядом с ним.

Тяжелая форма гипоплазии эмали выражается ее недоразвитием, которое проявляется в виде волнистой, точечной и бороздчатой эмали.

Волнистая эмаль выявляется при высушивании поверхности коронки. В данном случае на эмали зуба наблюдаются небольшие валики, между которыми имеются покрытые неизмененной эмалью углубления.

Точечные углубления в эмали при гипоплазии располагаются на вестибулярной и язычной поверхностях на различном уровне у зубов разных групп. При этом эмаль в местах углублений постепенно пигментируется, но остается плотной и гладкой. В пульпе уменьшается количество клеточных элементов.

При бороздчатой эмали на зубах наблюдаются несколько борозд, которые чередуются с неизмененными тканями зуба. Редко борозды имеются по всей высоте коронки зубов некоторых групп. Такая форма называется лестничной гипоплазией. Характерно, что даже при бороздчатой и лестничной форме гипоплазии целостность эмали не нарушается.

Аплазия проявляется на определенном участке. При этой форме гипоплазии могут отмечаться болевые ощущения при воздействии раздражителей. Она проявляется отсутствием эмали на части коронки, но чаще проявляется на дне в виде чашеобразного углубления или в борозде, охватывающей коронку зуба.

Помимо этих разновидностей, гипоплазия эмали имеет ряд изменений формы зубов, а именно:

• зубы Гетчинсона. При данной патологии верхние центральные резцы с отвертко- и бочкообразной коронкой. Их размер у шейки больше, чем у режущего края. При этом полулунная выемка может быть покрыта эмалью, но иногда эмаль наблюдается только на углах зуба, а в средней части дентин не покрыт эмалью;
• зубы Фурнье. Имеют центральные резцы с отверткообразной коронкой такой же, как и у зубов Гетчинсона, но при этом полулунная выемка по режущему краю отсутствует;
• зубы Пфлюгера. При данной форме гипоплазии поражаются первые большие коренные зубы (моляры). Размер коронки около шейки больше, чем у жевательной поверхности, а бугорки недоразвиты, что придает зубу вид конуса.

Гипоплазия постоянных зубов может быть местной (затрагивает один зуб) и системной (патологический процесс охватывает твердые ткани нескольких зубов одновременно). Все эти виды и формы гипоплазии эмали зубов приводят к тому, что микробы более агрессивно воздействуют на дентин, проникая в него и вызывая глубокий кариес. Так как гипоплазия эмали редко протекают изолированно, то последующим серьезным осложнением является поражение других тканей зуба (цемента, дентина и пульпы). У многих детей впоследствии формируется неправильный прикус.