Кислотный некроз твердых тканей зубов

Кислотный некроз тканей зуба

Некроз эмали зубов — патология, при которой происходит повреждение и разрушение твердых тканей зубов. На появление и развитие патологического процесса оказывают влияние внешние и внутренние факторы. Кислотный некроз зубов в начальной стадии проявляет себя меловидными пятнами, которые со временем становятся полостями с неровными краями. Эмаль зубов постепенно разрушается, пациент ощущает боль от температурных изменений в полости рта. В терапевтической стоматологии для диагностики некроза твёрдых тканей зуба используется метод рентгенографии, данные клинического осмотра.
Лечение применяется как терапевтическое, так и ортопедическое.

Кислотный некроз зубов — полное разрушение тканей

Понятие некроза твердых тканей зубов и причины его возникновения

Под некрозом твердых тканей зубов подразумевают серьезную патологию, при развитии которой медленно отмирают клетки эмали и дентина. В результате это сказывается на жевательной функции человека, что в будущем приводит к проблемам в работе всей пищеварительной системы. Также возможно нарушений дикции.

На начальной стадии болезнь затрагивает область, характерную для конкретной разновидности некроза зуба. Впоследствии некроз начинает поражать всю поверхность эмали. Без своевременного лечения зубная коронка полностью разрушается, а после потери зуба некроз в некоторых случаях способен перейти на десну.

Существует ряд причин способных спровоцировать развитие некроза твердых тканей зуба. Их принято делить на внешние и внутренние факторы. Внутренние включают в себя:

• сбои в работе ЦНС,
• беременность, особенно несколько случаев подряд,
• нарушение функций щитовидной железы, к примеру, Гипотиреоз,
• несбалансированная выработка гормонов, которая часто наблюдается у подростков,
• постоянная интоксикация человеческого организма,
• предрасположенность.

Внешние факторы отрицательно влияют на саму зубную ткань и сводятся к:

1. Чрезмерному или долгому воздействию веществ, богатых кислотами или агрессивными химическими элементами. К ним относятся: медикаментозные препараты, продукты питания, производственные средства.
2. Облучению в высоких дозах. Встречается у онкобольных при соответствующем курсе терапии.
3. Постоянному воздействию электромагнитного излучения.

Характеристика кислотного некроза зубов. Причины появления, симптомы. Стадии поражения

Некроз твердых тканей зубов — повреждение зубов множественного характера, приводящее к появлению дефектных участков на гладкой поверхности эмали и под ней (слой дентина). Разрушение зубной эмали происходит под влиянием вредных факторов, носит некариозный характер. Патология в равной степени отмечается у мужчин и женщин.

Люди, находящиеся в зоне повышенного риска образования некротических поражений ротовой полости:

• Работники вредных химических производств.
• Онкологические больные.
• Страдающие от нарушений в гормональном фоне.
• С нарушениями пищеварительного тракта.

При отсутствии лечения, заболевание приводит к потере жевательной функции и полному разрушению зубов. Чем раньше врач диагностирует заболевание и выявит причину, тем лучше для пациента.

Начальный некроз тканей зубов

Патогенез кислотного некроза

При кислотном некрозе зубов наблюдается образование декальцинированных зон эмали, под хроническим воздействием кислот. Далее эти участки размягчаются и постепенно теряют эмалевый слой.

Профессиональный кислотный некроз обычно наблюдается в заводах, где в воздухе наблюдается высокая концентрация кислотных паров и газообразного хлористого водорода. Данные вещества попадают в полость рта и растворяются в слюне, вследствие чего слюна окисляется и деминерализирует твердые ткани зуба. Следует отметить, что чрезмерное употребление цитрусов и кислых напитков действует на эмаль точно так же, как и кислотные пары на заводах.

Причины появления

Причины для образования некроза эмали делят на:

• Внутренние процессы организма (эндогенные).
• Экзогенные (воздействующие извне).

Внутренние факторы, способствующие разрушению эмали, основаны на изменении гормонального фона. При эндокринных нарушениях происходит качественное изменение состава эмали, она становится тоньше. А при нарушенной работе желудочно-кишечного тракта, зубная эмаль разрушается из-за выброса соляной кислоты в пищевод и полость рта.

Клиновидный некроз на зубах имеет разную природу

Внешние факторы, способствующие некрозу, основываются на применении токсических для эмали лекарственных препаратов, или на вдыхании ядовитых паров из воздуха. При воздействии экзогенных факторов часто разрушаются центральные зубы и клыки.

При попадании ядовитых химических веществ в полость рта, нарушается качественный состав слюны, снижается трофика в сосудисто-нервном аппарате зубов. Питание твёрдых тканей питательными веществами снижается, происходит деминерализация эмали, ткани зубов истончаются.

Симптомы радиационного некроза зубных тканей

Радиационное (постлучевое) некротическое поражение возникает у людей, подвергшихся влиянию ионизирующего излучения.

1. Эта патология регистрируется у больных после лучевой терапии по поводу онкологии. Именно поэтому для профилактики больному во время облучения надевают свинцовую капу на зубы, а в процессе подготовки к облучению назначают курс реминерализующей терапии.
2. Радиационный некроз зубов возникает также, как профессиональное заболевание, у людей, занятых в производстве в присутствии различных радиоактивных веществ.

Симптомы радиационного некроза зубов:

• После лучевого облучения у человека возникают неприятные ощущения в полости рта – сухость слизистой и языка, изменение или полная потеря вкусовых ощущений. Возникает радиомукозид слизистых оболочек в полости рта.
• Через некоторое время (2-3 месяца) эмаль зубов становится тусклой и приобретает желтовато-сероватый оттенок.
• Отмечается ломкость эмали, быстрое истирание жевательных поверхностей зубов.
• На поверхности зубов появляются вначале одиночные, затем множественные участки темного или черного цвета, заполненные рыхлым содержимым.
• Как правило, зубная боль отсутствует – это важный показатель именно радиационного некроза зубов.
• Постепенно участки некроза увеличиваются, сливаются между собой. Удаление некротических тканей из них безболезненно.

Через год-два пораженными могут оказаться все зубы.

Классификация стадий разрушения

Врачи разделяют стадии некроза согласно изменениям, происходящим в твёрдых тканях. Для некроза характерны следующие стадии:

• Начальная. Под воздействием негативных факторов происходит деминерализация участков зубов, в пришеечной части образуется меловидное пятно.
• Деминерализованные участки обнажают светлый дентин.
• В пришеечной зоне, на месте обнажённого дентина появляется пигментированная воронка. В воронке размножаются кариесогенные микроорганизмы.
• У пациента отмечаются индивидуально множественные поражения коронок зубов на разных стадиях, или единичные некротические патологические процессы.

Множественные поражения коронок зубов при кислотном некрозе

Некротические поражения твёрдых тканей зубов сопровождаются прогрессированием кариеса, что ведёт к быстрому разрушению глубоких слоёв коронок.

Некротические поражения твердых тканей зубов эндогенного характера

Внутренние патологические факторы могут привести к возникновению некроза зубов точно так же, как вышеперечисленные.

К внутренним, или эндогенным факторам можно отнести:

• Нарушение работы желез внутренней секреции (наиболее частая причина – гипотиреоз или другие заболевания щитовидной железы).
• Хроническая интоксикация организма человека.
• Нарушения работы ЦНС.
• Беременность (или много беременностей, одна за другой).
• Нарушения гормонального фона (например, в период полового созревания).
• Наследственные факторы.

Как правило, некроз зубов, возникающий, как осложнение каких-либо внутренних заболеваний или нарушений в организме, имеет пришеечную форму, прежде всего поражая пришеечные зоны зубов.

Симптомы заболевания

Большинство пациентов с некротическими поражениями зубных коронок отмечают сильную пигментацию зубной эмали. При воздействии различных кислот, цвет зубных коронок отличается от исходного. Соляная кислота окрашивает коронки в жёлтый цвет, а серная в чёрный. При вдыхании азотной кислоты, дентин окрашивается в неестественный белый цвет. Под действием кислот коронки теряют природный блеск, их поверхность становится шероховатой, приобретает матовость.

После агрессивного воздействия на коронках видны меловидные пятна. Иногда на их месте образуется заместительный дентин, у пациента отмечается дискомфорт при смыкании челюсти. Прогрессирование некроза вызывает болевой синдром. Слабая эмаль реагирует на температурные изменения болезненными ощущениями. Часто болевой синдром присутствует при попадании в ротовую полость органических кислот (лимона, клубники, сладкой или липкой пищи).

Химический некроз тканей зубов

Клиническое проявление заболевания носит множественный характер, наблюдается быстрое развитие некротических процессов. Некариозное пришеечное поражение имеет неровный край, при зондировании не отмечается болевой синдром. Жевательная эффективность зубов снижается, отмечается горизонтальное истирание эмали.

Клиника кислотного некроза

Клиническая картина кислотного некроза зубов развивается медленно. При химическом некрозе более часто поражаются клыки и резцы: в области режущих краев эмаль исчезает, вследствие чего образуются острые края. В начальной стадии у больных появляется чувство оскомины на зубах, также может наблюдаться ощущение прилипания зубов, что связано с “вымыванием” минеральных веществ из зубной эмали, вследствие чего появляется чувство мягкости зубов при смыкании. В более поздних стадиях заболевания появляются боли от температурных и химических раздражителей. Однако следует учитывать, что болевых ощущений может и не наблюдаться, в виду того, что вырабатывается третичный дентин. При прогрессировании некроза эмаль теряет блеск, становится матовой и шероховатой. А после полной потери эмали, дентин пигментируется, становится темным. В запущенных случаях может наблюдаться полное растворение и стирание коронки зуба.

Диагностика заболевания и методы лечения

Диагностические мероприятия заключаются в клиническом осмотре ротовой полости и сборе анамнеза. Дифференциальная диагностика заключается в разграничении клиновидного эффекта, эрозии эмали и некроза. Дифференциальное различие заключается в отсутствии естественного блеска эмали и определении иной формы очага.

Чтобы исключить поражение верхних слоёв корня зуба, врачи используют метод рентгенографии (ортопантомограмма). А для поиска основной причины некротических изменений в ротовой полости, пациенту назначается исследование у гастроэнтеролога и эндокринолога.

Клиническая картина и патогенез

Причиной кислотного некроза является чаще всего повышенная концентрация паров в воздухе. Обычно это имеет место в производственных помещениях химических предприятий.

Попадая в ротовую полость, газообразный хлористый водород и пары других веществ растворяются в слюне, придавая кислую реакцию.

Основное воздействие на зубные ткани сводится к декальцинации – процессу растворения и потери зубными тканями солей кальция. Убыль кальция приводит к снижению прочности эмали и дентина, появлению на них микротрещин, сколов и отломов.

Зубы становятся чувствительными к температурному, химическому и механическому воздействию, быстро истираются. С течением времени отмирает и пульпа.

Справка. В норме слюна имеет pH 6,8–7,4 единицы. pH слюны конкретного человека зависит от ее состава и скорости слюноотделения. При обильной саливации кислотность слюны может достигать 7,8 pH. Нейтральной считается среда с pH 7,0.

Слюна обладает буферными свойствами – способностью нейтрализовать определенное количество попадающей в рот кислоты. Однако если ее объем и концентрация в ротовой области превышает определенное значение, буферных свойств для нейтрализации кислоты оказывается недостаточно.

При развитии патологии возможно также не только прямое воздействие кислоты на зубные ткани, но и опосредованное, когда пары отрицательно воздействуют на весь организм, снижая иммунитет и нарушая трафику (питание) зубных тканей, что, в конце концов, также приводит к их декальцинации и потере прочности.

Симптоматически заболевание проявляет себя появлением оскомины, прилипанием верхних и нижних зубов друг к другу из-за размягчения тканей, чувствительностью к холодному и горячему, механическим и химическим раздражителям, изменением цвета и структуры зубных тканей.

Эмаль становится шероховатой и матовой. Дефекты имеют неровные контуры, режущий край истончается и обламывается. Зубы укорачиваются и сужаются, приобретают форму клина. Промежутки между ними увеличиваются, прикус снижается.

Обнажающийся при обломах и истирании эмали дентин имеет темный оттенок. Разрушение идет в направлении от режущей кромки к шейке зуба. Сначала поражается наружная (вестибулярная) поверхность, в последующем – окклюзионная и лингвальная.

Из-за образования заместительного дентина и полного отмирания пульпы с течением времени первоначальная оскомина и чувствительность зубов может притупляться или вообще исчезать.

Гистологически кислотный некроз проявляет себя разрушением призм эмали, образованием заместительного дентина, закрытием (облитерацией) корневых полостей. Электронная микроскопия показывает деминерализованные аморфные области дентина и эмали.

Как выглядят зубы Тернера, и есть ли шанс исправить ситуацию.

Заходите сюда, чтобы больше узнать об имплантации эмали зубов.

По этому адресу https://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/emal/chem-opasna-eroziya.html все самое важное о лечении эрозии эмали зубов.

Лечение кислотного некроза зубов

Цель лечения некротических изменений эмали зубов направлена на восстановление целостности твёрдых тканей зуба и повышение их плотности. Первоначальное лечение направлено на устранение патологических процессов в организме, спровоцировавших некроз. После устранения причины некротических изменений и назначения схемы лечения, врач проводит обработку коронок минеральными веществами. Подобная обработка позволяет насытить дентальные ткани питательными веществами и восстановить трофику.

При более запущенных стадия применяется протезирование или реставрация коронки полимерными материалами.

Схема лечения

Эффективная схема лечения назначается стоматологом-терапевтом и включает в себя:

• Применение перорально глицерофосфата кальция. Доза лекарственного препарата рассчитывается индивидуально.
• Дополнение рациона поливитаминными комплексами. Курс рассчитывается индивидуально.
• Препарат кламин. Дозировка рассчитывается индивидуально.
• Ежедневное применение аппликаций на основе фторированных паст.
• Использование препарата фитонол для перорального приёма.

Компьютерный некроз зубов

В течение последних трех лет стоматологи столкнулись с новым, совершенно неожиданным и практически неизученным патологическим процессом в зубах, характеризующимся системным их поражением, более интенсивным, чем тот, который наблюдается при постлучевом поражении.

Прежде всего, неожиданным для всех было следующее:

• все обратившиеся более 3-5 лет работали с компьютерами разных моделей;
• все пациенты не соблюдали режим работ, профессиональную защиту и гигиену труда (рабочий день продолжался не менее 8-10 ч, нередко включая субботы);
• более интенсивно поражалась сторона челюстей, обращенная к монитору;
• все обратившиеся были ранее практически здоровы;
• все пациенты не предъявляли жалобы на боль в зубах;
• никто из пациентов не подвергался какому-либо ионизирующему излучению или действию токсических и химических веществ;
• все обратившиеся были в возрасте 25-35 лет.

Было проведено тщательное обследование пациентов с подробным опросом, включая анализ условий труда с компьютером и продолжительности рабочего дня, ознакомление с маркой оборудования и годом его изготовле ния и т.п. Наряду с этим при осмотре больных была выявлена клиническая картина поражения, отличающаяся системным, обширным пораже нием зубов, которое следовало охарактеризовать как некроз эмали и дентина, чем-то напоминающим их постлучевое поражение, но в то же время и отличающимся от него. Это состояние обозначили как компьютерный некроз зубов.

Сам по себе компьютер здесь далеко не самый главный виновник выявленной патологии зубов. Судя по времени, проведенному пациентами у компьютера, такие же поражения зубов, возможно, появились бы и у любителей сериалов, сидящих у бытовых телевизоров. Вопрос лишь в том, сколько времени надо находиться у экрана, в какой отдаленности или близости от него и в определении ряда других условий.

Как выявить?

• очаги некроза охватывают значительную или даже большую часть коронок зубов, прежде всего иммунной для кариеса поверхности, пришеечной их части, корней и альвеолярной кости;
• поражения в основном пигментированы — окрашены в темно-коричневый, почти черный цвет, заполнены размягченной массой тканей зуба такого же или грязно-коричневого цвета;
• они, как правило, безболезненны;
• у зубов нет живого блеска.

Как избежать опасных поражений?

Следует соблюдать санитарные нормы при работе с компьютером:

• площадь рабочего места не должна быть меньше 6 м2 при минимальном объеме всего помещения 20-24 м2;
• естественное освещение должно быть слева;
• при нахождении в рабочем помещении 2 компьютеров и более должны быть соблюдены расстояния между видеомониторами (2 м при направленности экранов в одну сторону);
• работник должен находиться от экрана на расстоянии 0,6-0,7 м;
• через каждые 2 ч работы необходимо делать перерывы по 15-20 мин с проветриванием помещения;
• общая продолжительность работы с компьютером не должна превышать 6 ч у взрослых и не более 3-4 ч у детей и подростков, женщинам в период беременности и кормле ния ребенка работа с компьютером противопоказана.

Следует выполнять некоторые профилактические мероприятия:

• прием поливитаминов по 2-3 драже через день в зимний и весенний периоды;
• прием кламина или фитолона через день за 15 мин до еды;
• использование фосфатсодержащих паст на все зубы 3 раза в неделю по 15 мин;
• ежедневный уход за зубами с использованием фосфатсодержащих зубных паст.

РАЗДЕЛ СТОМАТОЛОГИЯ

Все статьи Адреса и телефоны клиник

Некроз зуба – от безобидного дефекта к серьезным проблемам

Воздействие негативных факторов зачастую является основной причиной развития большинства стоматологических патологий.

Все они требуют своевременной лечебной терапии, в противном случае дальнейшее прогрессирование болезни чревато потерей пораженного органа.

Об одном из таких заболеваний – некрозе, пойдет речь в данной статье.

Клиническая картина

На долю данной патологии приходится 10% всех случаев некариозных поражений эмали. И эта статистика имеет тенденцию к росту. Расширяется спектр его разновидностей и форм, досконально еще не изученных.

В большинстве случаев зона локализации аномалии – пришеечная часть фронтального челюстного сегмента зубов. Поражения коренных органов данным заболеванием диагностируются крайне редко.

Основная опасность, которую таит в себе диагноз – постепенное нарушение жевательной функции.

Что это такое?

Некроз дентальных тканей представляет собой постепенное отмирание клеток эмали и дентина. Данная патология относится к сложным стоматологическим заболеваниям, тяжело поддающимся лечению.

Как правило, страдает в первую очередь жевательная функция человека. По мере развития заболевания, могут отмечаться нарушения дикции.

Для каждого вида патологии характерна своя определенная область локализации на начальных этапах развития. Но с развитием течения болезни, некроз постепенно распространяется на всю поверхность эмали.

Что, при отсутствии лечения, приводит к полному разрушению коронковой части зуба и его потере. При этом иногда наблюдается некроз десны после удаления зуба.

Фото: как выглядит некроз зуба

Статистика клинических случаев показывает, что в последние годы частота диагностирования некроза тканей зуба постоянно растет.

Причины развития патологии

К первой группе относятся:

• дисфункция эндокринной деятельности – на фоне недуга качественно меняется структурное минеральное содержание твердых тканей, развивается некроз;
• поражения центральной нервной системы хронического характера – они тормозят процессы регенерации тканей и приводят к их скорейшему разрушению;
• сильная и долговременная интоксикация – отравляющие процессы затрагивают наиболее уязвимые ткани организма, а при тонкой и чувствительной эмали могут спровоцировать заболевание;
• вынашивание плода – беременность, это дополнительная нагрузка на основные органы и системы жизнедеятельности, зубы – не исключение;
• генетический фактор – доказано, что предрасположенность к данному заболеванию имеет генетический код, способный передаваться еще на этапе вынашивания, и длительное время себя не проявлять;
• проблемы с ЖКТ – сбой в работе кишечника вызывает разрушение органа посредством воздействия желудочной кислоты, выделяющейся в большем, чем этого требует норма, количестве.

Ко второй группе:

• несбалансированное питание – чрезмерное употребление пищевых кислот негативно сказывается на состоянии твердых тканей ротовой полости;
• вредные производства – взаимодействие с кислотными компонентами провоцирует развитие некроза;
• радиационное воздействие – облучающие потоки при соприкосновении с воздухом, продуцируют токсины, негативно действующие на органы, расположенные в открытой зоне полости рта;
• электромагнитные лучи – в группу риска попадают люди, род деятельности которых связан с компьютерным оборудованием.

Классификация

Выделяют несколько стадий разрушения:

• меловидное пятно — так проявляет себя очаговая деминерализация фрагмента органа в пришеечной его части. При этом никаких дискомфортных ощущений у пациента не наблюдается;
• обнажение дентина – явлению способствуют сколы на поверхности, в месте деминерализации, которая, не закончившись в полном объеме, осветляет и обнажает дентин;
• поражение пульпы — внешне проявляется как аномалия, имеющая воронкообразную впадину. Это резко уменьшает величину пульпарной камеры, ткани становятся хрупкими, при контакте с ними возникает боль. Зуб приобретает сероватый оттенок.

Читайте здесь об эффективных препаратах, применяемых для реминерализации зубов.

Различают следующие виды заболевания:

1. Некроз пришеечный – поражает зубную шейку. Эмаль тускнеет, появляются белесые очаговые проявления, твердая ткань теряет прочность, крошится и становится рыхлой. Быстро прогрессируя, недуг способен полностью разрушить твердую ткань. Основная причина – гормональный дисбаланс.
2. Кислотный, где провоцирующий фактор развития – кислотные пары. Они активно вымывают компонент кальция, отвечающий за крепость эмали. Клинические проявления – шероховатость поверхности, изменение цветового пигмента на тускло серый. Орган становится крайне восприимчивым к температурным перепадам.
3. Постлучевой – считается следствием воздействия радиации. В запущенных стадиях зуб сможет стать практически черным. При этом болевой синдром полностью отсутствует. Коварство болезни заключается в том, что если срочно не начать лечения, можно потерять целый фрагмент челюстного ряда.
4. Компьютерный некроз – болезнь прогрессирует на фоне негативного влияния ионизирующих лучевых потоков, идущих от монитора. Для данной формы патологии характерна темно коричневая пигментация эмали и матовая, шершавая поверхность.

Некроз твердых тканей зубов

Принято считать, что некротическое поражение (Некроз) твердых тканей зубов – достаточно тяжелое заболевание, в запущенных стадиях приводящее к значительному (сточки зрения физиологии) ухудшению привычной жевательной функции. Как ни прискорбно это осознавать, но с каждым новым годом,общий уровень заболеваемости данным недугом(некротическим поражением твердых зубных тканей) заметно увеличивается.

Статистика гласит что на сегодняшний период времени, общее количество заболевших некротическим поражением твердых тканей зубов становится значительно больше, нежели это фиксировалось 10 или 15 лет тому назад. Помимо того, сегодня медики сталкиваются с возникновением все новых (не известных десять лет назад) форм некротического поражения зубов, что создает вполне определенные практические трудности при лечении подобных заболеваний.

Причинами развития некротического поражения (Некроза) твердых тканей зубов могут быть самые различные факторы. Причем причины развития этой болезни могут относиться как внешним, так и к внутренним воздействиям.

Если говорить о внешних факторах развития проблемы, то причиной некоторого нарушения физиологически нормальной целостности плотной зубной эмалиможет становиться чрезмерно частое воздействие на зубы различных пищевых кислот. Медики в таких случаях констатируют диагноз так называемое, кислотное некротическое поражение (Некроз) твердых тканей зубов. Частенько данная патология может развиваться у лиц, которые длительно работают на крупных промышленных предприятиях, чья работа непосредственно связана с использованием неких агрессивных кислот и пр.

Очередным фактором, очевидно способствующим частичному или полному разрушению эмали, может являться мощное радиоактивное излучение, к примеру речь идет о прохождении лечебных курсов мощной лучевой терапии. Кроме этого медики выделяют еще одну совершенно особенную форму так называемого компьютерного некроза. Это состояние когда проблема развивается в первую очередь из-за негативного воздействия мощного электромагнитного излучения от компьютерных мониторов непосредственно на эмаль наших зубов.

А вот допустим, к эндогенным (либо же к внутренним) факторам активного развития некроза относят те или иные нарушения полноценного функционирования желез внутренней секреции, многочисленные заболевания центральной нервной системы (ЦНС). Способствовать развитию некроза может хроническая интоксикация организма, теми или иными веществами, обычная беременность, и даже просто наследственность.

Довольно часто при снижении функциональности щитовидной железы (при такой болезни как гипотиреоз) может развиваться пришеечная форма некротического поражения твердых зубных тканей. Не менее часто пришеечный некроз может встречаться и у вынашивающих малыша женщин.

Нельзя не сказать, что некротическое поражение твердых зубных тканей может быть различно по своим разновидностям. Это может быть к примеру пришеечный некроз, который характеризуется образованием некоторых некротических очагов непосредственно в области шеек тех или иных зубов – резцов, премоляров либо же клыков. Отметим что в крайне редких случаях некротическое поражение может образовываться на шейках моляров.

Данное заболеваниестандартно дебютирует с первичного образования совсем небольших по размеру меловидных пятен, которые отличаются от иных проблем своей блестящей поверхностью. Достаточно быстро с течением короткого промежутка времени площадь таких белесых поражений увеличивается Еще через время на пятнах теряется блеск, а взамен появляется,наоборот, некая шероховатость.

Еще немного позже эмаль при данном недуге становится матовой и изменяет свой цвет на более темные оттенки. В дальнейшем непосредственно на ранее пораженных пятнами участках зубная эмаль попросту исчезает и практически полностью обнажается дентин. Далее если заболевание будет прогрессировать границы таких поражений зубов с течением времени только заметно увеличиваются.

На наиболее запущенных стадиях эмаль пораженных некрозом зубов становится настолько слабой и рыхлой, что становится возможным ее банальное соскабливание самыми простыми стоматологическими инструментами. Кроме того у пациентов страдающих от пришеечного некроза, как правило, становятся максимально чувствительными все.

Причем повышенная чувствительность распространяется буквальнона все из видов существующих раздражителей: это может быть холодная, слишком горячая, соленая или чрезмерно кислая пища. Считается что при своевременном (чаще срочном) обращении к опытному стоматологу некротические очаги поражения зубной эмали удается ликвидировать, тем самым существенно тормозя дальнейший прогресс столь неприятного и опасного заболевания.

Во-вторых это конечно же может быть кислотный некроз. Такое поражение твердыхтканей определенных зубов может возникать как результат некогокрайне агрессивного воздействия на зубную эмаль тех или иных кислот а иногда и щелочей. Принято считать, что на определенных предприятиях связанных с производством кислот (либо же в иныхместах, где ежедневно используются те или иные кислоты в крупных промышленных масштабах) непосредственно в воздухе может скапливаться огромное количество так называемых кислотных паров.

Собственно такие вот пары способны довольно легко проникать в ротовую полость, любого человека, ежедневно работающего на подобном предприятии. Далее после первичного попадания в полость рта кислотные пары смешиваются (причем довольно легко) со слюной, тем самым делая ее остро кислой. Как результат кислотная слюна постепенно начинает разрушать эмаль зубов, ежедневно вымывая из таковых кальций.

Наиболее опасными для зубной эмали принято считать азотную, серную, а так же уксусную, молочную и конечно ортофосфорную кислоты. Не менее опасными в этом смысле, могут оказываться и некоторые щелочи.

Чаще всего кислотный вариант заболевания характеризуется жалобами больных на чрезмерно повышенную чувствительность эмали зубов. На нестерпимую боль при воздействиидаже минимальных температурных либо же механических внешних раздражителей. В некоторых случаях заболевание сопровождается возникновением чувства слипания самих зубов непосредственно при их привычном смыкании.

Часто при прогрессировании данного заболевания эмаль может становиться откровенно шероховатой она в отдельных случаях может приобретать неприятный сероватый оттенок. Как правило в дальнейшем может происходить довольно быстроестирание самойповерхности зубов. После чего наблюдается некоторое укорочение и даже разрушениезубных коронок причем разрушение может быть вплоть до ближайшего десенного края.

Симптомы

Первое, на что начинает жаловаться человек, страдающий данным диагнозом, изменение цветового пигмента. При поражении соляной кислотой, оттенок меняется на желтовато – серый, на фоне влияния паров серной кислоты пигмент становится практически черным, при токсикации азотом – белоснежным цветом.

При этом сама эмаль становится тусклой, при прощупывании ощущается ее шероховатость. Это – начальная стадия болезни.

Твердые ткани теряют прочность, появляются очаговые деструкционные фрагменты. При употреблении холодной или слишком кислой пищи возникает боль, которая, впрочем, быстро проходит.

По мере прогрессирования некроза неприятные ощущения возникают все чаще, становиться сложно обрабатывать органы зубной щеткой. Любое механическое давление вызывает сильнейший дискомфорт.

Поражающие процессы, быстро разрастаясь, начинают иметь все более яркую окраску – очертания формирования неровные, полостное дно матовое, его зондирование слишком болезненно. Зубы начинают стираться по всем направлениям, что вызывает частичную жевательную дисфункцию.

Виды

Различают следующие виды заболевания:

1. Некроз пришеечный – поражает зубную шейку. Эмаль тускнеет, появляются белесые очаговые проявления, твердая ткань теряет прочность, крошится и становится рыхлой. Быстро прогрессируя, недуг способен полностью разрушить твердую ткань. Основная причина – гормональный дисбаланс.
2. Кислотный, где провоцирующий фактор развития – кислотные пары. Они активно вымывают компонент кальция, отвечающий за крепость эмали. Клинические проявления – шероховатость поверхности, изменение цветового пигмента на тускло серый. Орган становится крайне восприимчивым к температурным перепадам.
3. Постлучевой – считается следствием воздействия радиации. В запущенных стадиях зуб сможет стать практически черным. При этом болевой синдром полностью отсутствует. Коварство болезни заключается в том, что если срочно не начать лечения, можно потерять целый фрагмент челюстного ряда.
4. Компьютерный некроз – болезнь прогрессирует на фоне негативного влияния ионизирующих лучевых потоков, идущих от монитора. Для данной формы патологии характерна темно коричневая пигментация эмали и матовая, шершавая поверхность.

Пришеечный

Вид некроза получил название из-за того, что разрушение зуба начинается с пришеечной области. От небольшого, внешне практически незаметного пятнышка поражение разрастается, перекрывая зубную эмаль.

Этот вид зачастую обусловлен эндокринными патологиями и изменениями гормонального фона в период беременности. К основным симптомам этого вида некроза твердой ткани можно отнести повышенную чувствительность зубов к температуре и кислотности продуктов, напитков. У больных отмечается неприятный запах из ротовой полости.

Это интересно: Методы лечения, если шатаются зубы у взрослых

Кислотный

Кислотный некроз зубов возникает при контакте эмали с различными кислотами, как органическими, так и неорганическими. Распространен у работников химического производства, при частой рвоте в период беременности, отравлениях, болезнях ЖКТ.
Кислоты или их пары разрушают минеральный состав зубов, в частности кальций, на разрушенных областях и начинается кислотный некроз.

В отличие от пришеечного вида, симптоматика кислотного не выражена, истончение эмали и обнажение дентина может проходить абсолютно безболезненно.

Радиационный

Довольно распространен у онкологических больных в период прохождения лучевой терапии, а также людей, работающих с радиоволновым излучением. Обширность поражения, общее состояние тканей зависит в первую очередь от степени облучения. Локализация поражения при некрозе радиационного типа чаще всего происходит на зоне эмали, прилегающей к десне. Симптоматика довольно обширна.

К основным признакам относят:

• отечность и покраснение десны в зоне прилегания к зубу;
• общее недомогание;
• уменьшение выработки слюны;
• неприятные ощущения в области десен;
• развитие железодефицита в крови.

Компьютерный

Компьютерный некроз наблюдается у пациентов, которые проводят у монитора длительное время, в среднем несколько часов в сутки в течение 2–4 лет. Излучение и приводит к поражению.

При компьютерном некрозе зубов практически полностью отсутствует болевой синдром, а поражение начинается не с крохотного участка эмали, как в остальных случаях, а с достаточно обширной области твердых тканей зуба. В некоторых случаях наблюдается изменение пульпы, она приобретает синюшно-серый оттенок, зубная же эмаль, не разрушаясь полностью, становится шероховатой. Также поражается корень и даже кости челюсти, что делает лечение достаточно трудоемким и длительным.

Диагностика

Качественная и своевременная диагностика – важнейшее условие того, что поражающие процессы не начнут действовать глобально, приводя к необратимым последствиям.

Основные их признаки — массовое разрушение зубов, вплоть до полной утраты. Чтобы этого не произошло, применяют следующие способы выявления дефекта.

Визуальный осмотр и оборудование

При проведении клинического осмотра пациента, доктор непременно заметит внешние проявления диагноза, а собрав полный анамнез и выслушав жалобы больного, быстро даст правильное заключение.

Если полученной информации недостаточно, проводится рентгеновское исследование. Проблемная зона прицельно изучается на предмет структурного состояния твердых тканей.

На изображении органы, которые тронуло некротическое поражение, будут иметь размытые границы, являющиеся прямым следствием деминерализации.

Дифференциальная диагностика

И хотя локализация у них одинакова, различия, все же, есть:

• при некрозе всегда поверхность будет матовой, а блеск полностью отсутствует;
• наблюдается другое очаговое формирование.

Определение вида патологии

Для того чтобы предельно точно понять тип патологии, кроме описанных выше признаков, ее дифференцируют по следующим показаниям:

• компьютерный некроз оказывает мгновенное поражающее действие на пульпу, что несвойственно другим типам болезни. Это отличие можно легко увидеть на результатах рентгена. Для этой же формы аномалии характерна полная потеря блеска всего зуба, а не пораженной зоны;
• кислотный тип прогрессирует в несколько раз медленнее, он длительное время практически латентен. Это нехарактерно для радиационной формы, основным отличием которой являются острые краевые части. Кроме того, данный тип аномалии сопряжен с общим ухудшением здоровья больного и имеет более яркую симптоматику.

Консультация специалистов других профилей

Выслушать мнение профильных специалистов, таких как гастроэнтеролог, эндокринолог, в ряде случаев бывает просто необходимо.

Их консультация поможет пролить свет на истинную причину прогрессирования недуга и разработать правильную схему терапевтического лечения.

Диагностика некроза зубов

При подозрении на некроз твердых тканей зубов проводится рентгенография. На снимке заметны прозрачные и нечеткие зубы, что означает их гипоминерализацию. Учитывая большую площадь поражения, диагностировать заболевание легко. Задача усложняется необходимостью классифицировать то, с чем доктор не встречался ранее.

Современные ПК и цветные телевизоры имеют небольшое излучение и образуют особое поле, которое оказывает электростатическое влияние, ставя под вопрос устойчивость организма.

Компьютерный некроз зубов предполагает частичное разрушение одонтобластов и ухудшение работы этих клеток, а также прочих составляющих пульпы, в том числе ответ на реакцию излучения на структуру дентина и эмали. Неприятным последствием недуга является проблема работы слюнных желез с дальнейшей реминерализацией эмали на физиологическом уровне.

Чтобы не лишиться окислительного гомеостаза, в ход идут антиокислительные резервы, но нередко их недостаточно, если присутствует нехватка в организме антиоксидантов.

Схема лечения

В зависимости от типа заболевания, применяются различные схемы его устранения. В любом случае – это комплексное мероприятие, состоящее из целого ряда последовательных манипуляций.

На стадии формирования недуга принцип лечения сводится к устранению факторов, его спровоцировавших, а также на возвращение тканям былой твердости. На этапе прогрессирования упор делается на восстановление выраженных дефектов органа.

Наиболее эффективной можно считать следующую схему проведения терапии:

• Кальция глицерофосфат – средство для внутреннего применения. Суточная доза – 1,5 г за один прием. Укрепляет ткани, препятствует их дальнейшему разрыхлению;
• Кламин – препарат системного использования, обладает накопительным действием. Пить в течение 14 дней по 2 таблетки;
• Фитонол – суспензию растворяют в воде и употребляют за 15 минут до еды. Курс лечения 60 дней. Разовая дозировка 30 капель. Восстанавливает дентин на клеточном уровне;
• Поливитамины – препарат общего укрепляющего спектра действия. Пить по 3 драже на протяжении месяца;
• Пасты – наносятся путем аппликаций. Полоски, насыщенные фосфатом, прикладывают к пораженному месту на несколько минут. Процедуру повторяют ежедневно до улучшения результата.

Через 90 дней курс лечения повторяется.

Терапия некроза строго последовательна и включает следующие этапы:

• мягкое очищение пораженных фрагментов;
• комплексное лечение по рассмотренной выше схеме;
• при сложной клинической ситуации – ортопедические мероприятия, включающие препарирование пораженных фрагментов и прикладывание специальных смесей укрепляющего действия. На них ставят временную пломбу;
• через 40—45 дней полость вскроют, повторно очистят, освободят от пломбировочного материала и поставят постоянный стеклоиономер.

В этой статье мы расскажем о дифференциальной диагностике глубокого кариеса.

Методы лечения

Каждый вид требует длительного лечения и подбора индивидуальной схемы терапии, которую может назначить только стоматолог после детального обследования.

Как правило, лечение носит комплексный характер и включает в себя местные процедуры реминерализации, фторирования и прием препаратов общего назначения.

На что направлено?

Основная цель лечения – восстановить качество и целостность дентальных тканей.

На начальных этапах развития патологии, терапия направлена на устранение вызвавших ее причин, а также на восстановление плотности структуры дентальных тканей путем насыщения минеральными веществами.

В более запущенных случаях терапия будет дополнительно решать проблемы устранения дефектов поверхности зуба.

О методиках лечения гиперестезии зубов наша следующая публикация.

В отдельном материале поговорим, как избавиться от желтого налета между зубами.

Схемы

Основное лечение может назначить только лечащий врач.

Из общедоступных методик используют следующую схему лечения:

• Глицерофосфат кальция. Принимают внутрь в течения месяца по 1,5 г в сутки.
• Кламин. Не менее 2 недель принимают по 2 таблетки в день;
• Фитонол. Разводят в небольшом количестве теплой воды 30 капель препарата и выпивают не менее чем за 15 минут до приема пищи. Средство необходимо принимать около 2 месяцев.
• Комплекс поливитаминов. Рекомендуются Компливит или Квадевит, которые принимают по 3 таблетки в день в течение месяца.
• Аппликации с использованием паст, в состав которых входит большое количество фосфатов. Аппликации накладывают на эмаль каждый день, выдерживая от 5 до 15 минут.

Курс лечения по данной схеме необходимо проводить через каждые 3 месяца.

Насколько разнообразными могут быть причины и методы лечения некроза зубов, смотрите на видео:

Общие правила

Лечение любого вида некроза имеет определенную последовательность:

• Сначала проводят очищение пораженных тканей.
• Затем применяют комплексную реминерализующую терапию.
• При сильном разрушении, проводят ортопедическое лечение с препарированием пораженной области и наложением укрепляющих паст, которые закрывают временной пломбой.
• Через 1,5 месяца, область дефектов снова вскрывают, очищают и пломбируют постоянной стеклоиономерной пломбой.

Профилактика

Основная профилактика болезни – недопущение или минимизация воздействия факторов, провоцирующих ее развитие, вызывая частичное отмирание твердых фрагментов.

Часто этого можно достичь, скорректировав рацион питания правильным образом, исключив из употребления сладости и слишком кислые продукты.

Гигиена полости рта и регулярные визиты к стоматологу также снизят риск развития болезни, особенно, когда начальные моменты ее формирования уже присутствуют. Если на этом этапе отправиться в клинику, прогрессирование можно остановить.

Примерная стоимость лечения, с учетом среднего значения по регионам, выглядит следующим образом: