Установка имплантата после кисты — можно ли ставить?

707

Развитие кисты с местом локализации на корне зуба вызывает массу негативной симптоматики, которая осложняет комфортность жизни человека, и может стать причиной возникновения таких опасных осложнений как абсцесс, остеомиелит или сепсис.

Поэтому чтобы не допустить осложнений, стоматологом чаще всего принимается решение об удалении зуба.

Восстановить целостность зубного ряда, не проводя обтачивания соседних зубов, позволяет метод имплантации.

Он поможет максимально восстановить функциональность зубной единицы, сохраняя эстетичность и природную белизну улыбки.

Способы имплантации после удаления зуба

Имплантация зубов после удаления проводится по двум протоколам:

1. Одномоментный — предусматривает установку импланта сразу же в лунку удаленного зуба. Существуют методики, позволяющие провести не только установку импланта, но и фиксацию на него коронки.
2. Отсроченный — требует полного заживления лунки и восстановления костных тканей после удаления. Кость восстанавливается через 2-5 месяцев в зависимости от здоровья пациента. Только потом проводится имплантация.

Последствия удаления импланта

• Процедура имплантации зубов и последствия их эксплуатации не внесены в реестр оказания услуг по полису медицинского страхования в РФ. То есть импланты устанавливают только на коммерческой основе.
• Поэтому бесплатно заменять конструкцию приходится в той же самой клинике, где прежде проводилась процедура установки.
• Громкие обещания от производителя изобилуют такими терминами, как «пожизненная гарантия». Однако, при возникновении причины для удаления и повторной установки, производитель постарается снять с себя ответственность и отправит к имплантологу, установившему конструкцию.
• Если имплантация привела к осложнениям, то сэкономить на лечении можно только при соблюдении одного условия. А именно, возникшие воспаления должен устранять врач той же самой коммерческой клиники.
• Желание перейти для лечения осложнений в другое медицинское учреждение обойдется в три раза дороже установки нового импланта.

Суммируя все эти нюансы, каждый пациент должен очень серьезно подойти к выбору врача и клиники, где ему предоставят необходимую услугу. Важно заранее обсудить в лечебном учреждении варианты решения возможных осложнений. И желательно, чтобы это был не просто устный разговор, а прописан в договоре или обязательствах клиники, предоставляющей услуги имплантации зубов.

Когда возможно провести имплантацию — выбирает врач после полной диагностики

Необходимо изучить состояние костной ткани, ее размеры и плотность. По результатам врач принимает решение — отсроченная или немедленная имплантация. Наш Центр оснащен диагностическим оборудованием, поэтому результаты можно получить уже через 15 минут. Но это только предварительная оценка, окончательное решение принимается после удаления зуба.

Левин Дмитрий Валерьевич
Главный врач, к.м.н.

Применяемые методики

Восстановление зубного ряда посредством дентальной имплантации может происходить в один или два этапа. Каждый из них имеет свои плюсы и минусы, но после удаления кистозного уплотнения предпочтение отдается второму методу.

Вживление импланта одноэтапным методом

Данная методика имеет 3 разновидности, которыми являются:

1. Мгновенная. Ортопедическая конструкция устанавливается сразу в лунку на месте вырванного зуба. После этого происходит ушивание десневой поверхности, а после полного заживления устанавливается коронка.
2. Ускоренная. В этом случае пациенту устанавливают имплантат посредством прокола десны. Данную методику применяют в том случае, когда лунка после удаления зуба уже затянулась. Эта технология относится к малоинвазивным операциям, но есть достаточное количество противопоказаний.
3. Немедленная нагрузка. Методика позволяет создать нагрузку на зубную единицу за счёт установки временной коронки.

Выполнение процедуры одноэтапным методом производится с соблюдением следующего алгоритма действий:

1. После первичного осмотра происходит выбор материала устанавливаемой коронки. Врач назначает рентгеновский снимок, а для большей информативности пациенту необходимо пройти компьютерную томографию. При необходимости назначают исследование крови (общий и биохимический анализ).
2. Для снижения болевых ощущений операция проходит с применением местных анестетиков. После их ведения происходит полное удаление необходимого резца или моляра.
3. В образовавшейся лунке высверливают отверстие для установления будущего искусственного корня. При этом, чтобы не перегреть кость, манипуляция проводится с постоянным охлаждением физраствором.
4. После установки внутрикостной системы происходит сшивание десны. В некоторых случаях устанавливается формирователь с последующим расположением на его поверхности абатмента и установкой временной коронки.

Данная технология установки имеет ряд преимуществ:

• небольшой срок лечения и малая травматичность тканей;
• относительно небольшой период реабилитации;
• минимальное количество визитов в стоматологию;
• высокая степень комфортности, так как болезненная процедура выполняется один раз;
• быстрое устранение косметического дефекта.

Но если происходит удаление зубной единицы с наличием кистозной капсулы, то большинство практикующих специалистов не рекомендуют данную методику. Это связано с появлением следующих проблем:

• большой объем кисты может негативным образом отразиться на состоянии костной ткани;
• увеличивается шанс отторжения, так как после удаления капсулы возможно инфицирование костной ткани;
• неполное удаление, обрывки и частицы капсулы могут стать причиной рецидива кисты.

С какой целью проводится аугментация костной ткани в стоматологии, и насколько актуальна технология.

В этой публикации поговорим о назначении временного абатмента.

Здесь https://www.vash-dentist.ru/implantatsiya/metodiki/kompleksnaya-vseh-zubov.html обсудим все за и против комплексной имплантации зубов и цену услуги специалистов.

Немедленная нагрузка

Эта технология является разновидностью одноэтапного метода. Ее проведение осуществляется по тому же принципу.

Виды протезирования с немедленным нагружением на ортопедическую конструкцию.

Необходимо знать, что большинство ведущих стоматологов не рекомендуют применять данную методику после удаления кистозной капсулы. Это обусловлено тем, что для полного заживления раневой поверхности в некоторых случаях требуется до шести месяцев.

Двухэтапный метод

После удаления кистозного образования возникает необходимость восполнения пробела в ряду. В этом случае предпочтение отдается двухэтапной методике.

Несмотря на длительные сроки ее проведения, и сложности, которые возникают в периоде реабилитации, она имеет следующие преимущества:

• производится после полного заживления мягких тканей десны;
• обеспечивает высокий уровень эстетического показателя;
• применение сплавов из титана не являются аллергеном для пациента;
• позволяет избежать установление конструкции при повторном рецидиве кисты.

Последовательность данной методики происходит с соблюдением следующих этапов:

1. Подготовка занимает от 2 дней до 3 месяцев. В этот период пациенту необходимо сдать анализы, сделать рентгеновские снимки, при необходимости пройти консультацию у профильных специалистов. Кроме этого, производится санация полости рта.
2. Остеопластика выполняется по показаниям, когда длительное отсутствие резцов или моляров привело к дистрофии костной ткани. Этот период может составлять от 3 до 4 месяцев.
3. Установка системы. В среднем на вживление одного титанового стержня требуется времени около получаса. В ходе операции применяется местный анестетик для устранения болезненности.
   После разрезания мягких тканей десны формируют отверстие (с помощью бора). Установка конструкции завершается одеванием на верхушку специальной мембраны и заглушки с последующим наложением шовного материала.

   В течение этого этапа (приблизительная длительность 3 месяца) происходит максимальное ограничение нагрузки.

4. Установка формирователя производится после снятия заглушки. Период его ношения длится около 2 недель.
   По прошествии этого срока вокруг будущей коронки формируется валик. Снятие формирователя происходит вместе с фиксацией абатмента.
5. Окончательное протезирование занимает от 1 до 2 дней, с установлением коронки из выбранного материала, при помощи цементного крепления.

В видео смотрите, как проводится базальная имплантация после удаления зуба с кистой.

Показания и противопоказания к немедленной установке импланта

Показания

• Механическое повреждение корня — перелом, вывих
• Восстановление фронтальных единиц
• Терапевтическое лечение не принесло результатов
• Достаточный объем костной ткани
• Отсутствие противопоказаний

Противопоказания

• Недостаток, рыхлость кости
• Воспаление на верхушке корня
• Увеличенная лунка после удаления
• Воспалительные процессы ротовой полости, патологии десен
• Сниженный иммунитет, системные заболевания
• Беременность, период грудного вскармливания

Как делают имплантацию зубов сразу после удаления

После того, как удалили зуб и сразу поставили имплант, процесс остеоинтеграции происходит быстрее. Лунка с искусственным корнем начинает заживать, кровяной сгусток превращается в костную ткань, которая окружает имплант на ранних этапах приживления. Это способствует ускоренной остеоинтеграции имплантата с челюстной костью, обеспечивается надежная фиксация и устойчивость.

Этапы:

• Диагностика

  Полная диагностика, выбор конструкции при отсутствии противопоказаний.

• Удаление зуба, установка искусственного корня

  Применяется местная анестезия или седация. В лунке формируется ложе, инсталлируется имплантат, пространство вокруг наполняется костнопластическим материалом. После завершения процедуры десна зашивается. Устанавливается временный съемный протез. Приживление длится 4-6 месяцев.

• Протезирование

  После остеоинтеграции имплантата с челюстной костью десна вскрывается, на имплант фиксируется формирователь десны на 10-14 дней для создания контура десны. Затем формирователь меняется на абатмент, устанавливается коронка, выполненная по слепку.

  Читайте также:  На маленьком язычке белый гнойник. Увулит

В редких случаях возможна фиксация коронки на имплант сразу после его установки. Коронка при этом выводится из прикуса, чтобы имплантат не сместился во время жевания. Такой способ рекомендуется для передних отделов челюсти с целью быстрого восстановления дефекта. Для боковых не подходит из-за активных жевательных нагрузок.

Техника выполнения

Прежде чем приступить к удалению больных зубов и к проведению неотложной имплантации, необходимо пройти диагностику у узких специалистов, которые подтвердят отсутствие у пациента опасных заболеваний. Без медицинских справок и результатов анализов опытный ортопед никогда не возьмется за вживление имплантатов.

Проводится тщательное обследование ротовой полости и состояния зубов. При необходимости, пациенту проводят лечение кариозных полостей и пародонта и только после этого приступают к процедуре удаления родного корня и установке титанового.

Сам процесс установки штифта в костную ткань проводится под анестезией. В созданное отверстие ортопед вводит специальную смесь, которая будет способствовать вживлению титанового штифта. Крепление абатмена на вживленную основу происходит через несколько недель или месяц, в зависимости от скорости заживления поврежденных тканей.

Срок службы частей импланта

Затем специалист устанавливает коронку на титановую основу протеза, которую могут изготовить по снимку челюсти пациента из разных материалов:

• Металлокерамики;
• Металла;
• Акрила;
• Фарфора;
• Пластика.

Выбор материала для верхней части протезной конструкции зависит от места ее установки и уровня жевательной нагрузки, а также от финансовых возможностей человека. Для протезирования последних жевательных моляров лучше использовать металлокерамику, спереди может применяться фарфор или акрил.

Наиболее долговечными и прочными считаются металлокерамические коронки, которые при правильной установке могут прослужить до 20 лет.

Если в процессе диагностики не выявляются несовместимые с такой операцией заболевания, то временить с ней не стоит. После удаления больного зуба следует сразу же поставить имплантат на его место.

Преимущества и недостатки одномоментной имплантации зубов

Плюсы

• Проводится одна операция, сокращается время ожидания
• Упрощается процесс установки
• Минимальная потеря слизистых и костных тканей после операции
• При соблюдении технологии процент успешных операций — 99,6%

Минусы

• Противопоказана при хронических воспалениях, заболеваниях
• Не проводится при недостатке кости
• Строгий реабилитационный период, частые посещения имплантолога

Для благоприятного исхода доверьте операцию хирургу с высоким опытом работы по данному протоколу.

Можно ли поставить имплант, если зуб утрачен давно

Можно ли поставить имплант, если зуб удален давно, решает только хирург после полной диагностики. Уже через 3 месяца после удаления кость рассасывается настолько, что ее может не хватить для установки импланта и потребуется наращивание. Рекомендуемый срок имплантации — не позже, чем через 2-3 месяца.

В случае атрофии кости проводится остеопластика:

• Направленная костная регенерация. Чаще проводится на нижней челюсти, используются костные материалы, биомембраны, стимуляторы роста кости. Применяется в случае, если ширины и высоты кости пациента недостаточно для имплантации. Если атрофия костной ткани незначительная, возможно проведение НКР одномоментно с установкой имплантатов. В противном случае проводится отдельным предварительным этапом. На срастание подсаженного материала с костью требуется 3-4 месяца.
• Синус-лифтинг. Вмешательство в костную структуру верхней челюсти в области гайморовых пазух. С помощью инструментов осуществляется прокол тканей для поднятия дна пазухи. Образовавшееся пространство заполняется остеопластическим материалом. Операция может быть закрытого и открытого типа. Закрытый синус-лифтинг проводится при незначительной атрофии кости одномоментно с установкой имплантатов. Открытый — при атрофии средней и критической степени отдельным этапом.

Запись на консультацию имплантолога

Цена

В Центре Приватной Стоматологии Доктор Левин предусмотрена кейсовая система оплаты.

• При имплантации Nobel Biocare PMC Select или Groovy в стоимость входят хирургические этапы, включая модель конструкции, операцию, анестезию, все необходимые процедуры. Цена указывается с учетом подготовительного этапа.
• Удаление оплачивается отдельно, в стоимость входит операция, снятие воспаления, реабилитация лунки, расходные материалы, анестезия.
• В кейс по установке безметалловой коронки из диоксида циркония входят все этапы — слепки, изготовление, установка.
• Синус-лифтинг, любые операции по наращиванию костной ткани оплачиваются отдельно.

Альтернативные варианты восстановления зуба после удаления

После удаления врачи рекомендуют проводить восстановление зуба в короткие сроки. Это обуславливается атрофией костной ткани, которая начинается при отсутствии жевательной нагрузки, что в будущем усложняет восстановление.

Если по каким-либо причинам пациент не готов к имплантации, можно предложить альтернативы:

• Мостовидный протез. Представляет несъемную конструкцию из соединенных между собой коронок. Для установки два опорных зуба депульпируют (удаление нерва, пломбирование канала), обтачивают под коронки. При этом увеличивается нагрузка на опору, развивается подвижность, из-за чего мост потребуется менять. Мостовидная конструкция не способна полностью предотвратить атрофию костной ткани, но препятствует разрежению, смещению, искривлению зубного ряда. Скорость атрофии кости, развитие подвижности зависит от здоровья пациента.
• Съемные протезы. Представляют конструкцию из искусственной десны с впаянными коронками, крепится к соседним зубам крючками. Опорные зубы обтачиваются, если крепления металлические. Протез имеет диапазон подвижности, требует тщательного ухода, поскольку под него могут попадать частицы пищи. Съемное протезирование не останавливает атрофию, но предотвращает смещение соседних единиц.

Имплантация предотвращает все проблемы, в том числе атрофию костной ткани. Имплант представляет собой искусственный корень, на который надевается коронка. Соседние зубы не обтачиваются, не повреждаются. Жевательная нагрузка сохраняется. Процент приживаемости дентальных имплантов— 98%. Имплантация считается самым надежным способом, предотвращающим резорбцию кости.

Почему иногда опухает щека после операции на деснах

Отек после имплантации зуба — нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство. Образуется на фоне активации иммунной системы из-за повреждения десны и внедрения инородного тела. Природная регенерация мягких тканей сопровождается их припухлостью в области установленного титанового стержня. Вид, размер, характер отечности зависят от таких факторов:

• степени повреждения тканей при операции;
• соблюдения специалистом хирургического протокола;
• условий стерильности;
• качества материалов, лекарственных средств;
• соблюдения пациентом рекомендаций врача.

На этапе подготовки к имплантации нужно сообщить специалисту о наличии заболеваний, которые могут усилить отек. Для профилактики осложнений будет проведена противоотечная терапия.

Мнение стоматолога-эксперта: «Имплантация — это серьезное хирургическое вмешательство, требующее рассечения десны и повреждения челюстной кости. С учетом обильного прохождения кровеносных сосудов в этой области, отечность — адекватная реакция организма. В 95% случаев она не несет опасности. Если общее самочувствие в норме, опухоль сама спадет через неделю, при условии соблюдения рекомендаций. Если же организм ослаблен, десна болит или воспалилась, отек не проходит, то придется потрудиться, чтобы помочь восстановлению тканей. Нужно внимательно следить за состоянием ротовой полости, чтобы избежать развития осложнений. При появлении проблем, сразу же обращаться к лечащему врачу, чтобы не запустить ситуацию».